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AVALIAÇÃO FÍSICA SEM MISTÉRIOS (Composição Corporal) DOBRA S CUTÂ NEAS Prof. Adilson Silva www.adilsonsilva.com.br https://www.performancehumanapro.com.br Prof. Ms. Adilson Silva AVALIAÇÃO FÍSICA SEM MISTÉRIOS Composição Corporal (Dobras Cutâneas) 2019 www.adilsonsilva.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br Introdução O objetivo deste e-book é, utilizando uma linguagem simples e objetiva, mostrar os cuidados com a correta aplicação dos procedimentos relacionados às medidas de dobras cutâneas, apresentando as técnicas e pontos de referência não deixando dúvidas quanto aos procedimentos. A prescrição de um programa de exercícios físicos afastando ao máximo a probabilidade de ocorrerem acidentes e atendendo adequadamente as necessidades e interesses de seus participantes, exige um conhecimento detalhado do indivíduo em questão. O esperado é que os profissionais voltados à prescrição e a orientação desses programas encontrem, na formação de qualquer grupo, variações individuais quanto aos aspectos fisiológicos, psicológicos e culturais que justifiquem uma atitude personalizada na proposição dos esforços físicos . Tenha uma ótima leitura! A avaliação física se apresenta assim como uma ferramenta fundamental, oferecendo informações importantes quanto ao estado físico do indivíduo, auxiliando em todo o processo de prescrição de exercícios. Porém, o uso de determinadas ferramentas, testes e procedimentos específicos, exige um alto grau de treinamento dos responsáveis e é muito importante que os profissionais tenham consciência disso. Saliento, porém, que essas medidas são apenas uma parte de todo o processo de avaliação física, que associadas a outros procedimentos, permitem a análise de fatores de risco, limitações, condição física, dentre outras informações importantes necessárias a uma prescrição de exercício físico eficiente e segura. Prof. Ms. Adilson Silva 1 www.adilsonsilva.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br SUMÁRIO Instrumentos, Medidas e Procedimentos Composição Corporal Dobras Cutâneas Principais Erros Principais pontos de medida 5 Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 6 7 9 10 Dobras e referências anatômicas (Abdominal) Dobras e referências anatômicas (Tríceps e Bíceps) Dobras e referências anatômicas (Subescapular e Supra ilíaca) Dobras e referências anatômicas (Peitoral e Axilar Média) Dobras e referências anatômicas (Coxa Superior e Medial) 11 12 13 14 15 Dobras e referências anatômicas (Coxa Inferior e Panturrilha) Considerações finais Referências 16 17 18 As técnicas utilizadas para avaliação da composição corporal envolvem métodos diretos, indiretos e duplamente indiretos. Devido ao baixo custo e facilidade de operacionalização os métodos duplamente indiretos são os mais aplicados e incluem dobras cutâneas e perímetros (antropometria), Bioimpedância e Interactância infravermelha. A avaliação da composição corporal tem grande importância na prática clínica devido a relação entre a quantidade e distribuição da gordura corporal com alterações da pressão arterial, nos valores de dislipidemias, altas concentrações de triglicerídeos, reduções do colesterol de alta densidade (HDL), intolerância à glicose e resistência insulínica, aumentando o risco de problemas cardiovasculares (DCV) e desenvolvimento de algumas doenças como o câncer . Sendo o percentual de gordura (%G) um valor representativo da massa gorda, as estratégias utilizadas para sua análise tornam-se importantes no que diz respeito a quantificação e localização da gordura corporal do indivíduo, estabelecendo relações com níveis altos ou baixos e consequentes problemas à saúde. Como o objetivo deste e-book é mostrar os cuidados com a aplicação dos procedimentos relacionados às medidas de dobras cutâneas, vamos nos concentrar apenas nessa técnica. Composição Corporal 2,3,4 Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 5 As medidas das dobras cutâneas estão relacionadas a espessura da pele e do tecido adiposo subcutâneo. A simplicidade dessa técnica associada ao seu baixo custo operacional tornou esse método na antropometria o indicador mais utilizado na avaliação da composição corporal no que diz 5 respeito a análise envolvendo dois componentes (gordura e massa livre de gordura) . Uma restrição dessa técnica está em sua aplicação em indivíduos obesos, quando há a dificuldade em pinçar a dobra. Nesses casos, outras técnicas são mais apropriadas tais como o IMC (Índice de massa 7 corporal), protocolos que estimam o % de gordura através dos perímetros ou através da bioimpedância . Permitindo calcular a composição corporal separando o tecido adiposo da massa corporal total, as medidas de dobras cutâneas são importantes no acompanhamento de um programa de treinamento que 6 tenha como objetivo o emagrecimento . Isso pode ser feito através de um acompanhamento do somatório das dobras ou pelo percentual de gordura calculado por equações específicas. Podemos ainda identificar se o indivíduo se encontra dentro dos padrões considerados saudáveis ou não, observando valores de referência relacionados à faixa etária e sexo. Como grande quantidade de gordura está armazenada sob a pele (tecido subcutâneo), a análise das dimensões de sua espessura pode ser utilizada como um indicador de gordura localizada em 8 determinadas regiões do corpo . No entanto, alguns fatores podem comprometer a exatidão e precisão das medidas da espessura das dobras cutâneas, esses fatores podem incluir, por exemplo, o tipo de compasso, a identificação correta do ponto a ser medido e a experiência profissional. Dobras Cutâneas Podemos utilizar a composição corporal para : 13 Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 6 Identificar riscos de saúde associados a níveis excessivamente altos ou baixos de gordura corporal total; Identificar riscos de saúde associados ao acúmulo excessivo de gordura intra-abdominal; Monitorar mudanças na composição corporal associadas a certas doenças; Avaliar a eficiência das intervenções nutricionais e de exercícios físicos na alteração da composição corporal; Formular recomendações dietéticas e prescrições de exercícios físicos; Estimar o peso corporal ideal de atletas e não atletas; Acompanhar mudanças na composição corporal associadas ao crescimento, desenvolvimento, maturação e idade. Instrumentos, medidas e procedimentos Para uma correta aplicação dos procedimentos é necessário que o avaliador tenha um conhecimento de anatomia e das técnicas necessárias para uma precisa coleta de dados. Cuidados especiais tais como ambiente adequado, equipamentos específicos, reprodutibilidade e especificidade dos testes, além da atenção durante a realização das medidas são importantes para garantir a confiabilidade e precisão. A seguir apresento as medidas, instrumentos e procedimentos que devem ser adotados nas medidas de dobras cutâneas. Existem várias marcas no mercado, porém, algumas se apresentam com maior precisão e consistência em medidas repetidas. Compassos do tipo Lange® e Harpenden® são os que têm 8 apresentado melhor essas características . Similar ao Harpenden®, o Cescorf® , modelo de fabricação nacional, também tem sido recomendado. Além desses temos também os do tipo Sanny® e OpusMax® Lange® Harpenden® Cescorf® Científico Cescorf® Clínico Sanny® Científico Sanny® Clínico Figura 1. Modelos de adipômetros das marcas (A) Lange® , (B) Harpenden®, (C)(D) Cescorf®, (E)(F) Sanny® e (G) OpusMax®. OpusMax® Científico (A) (G) (B) (C) (D) (E) (F) Compassode dobras cutâneas Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 7 Ÿ O tempo de compressão não deverá ser superior a 2 segundos, a fim de evitar a acomodação do tecido adiposo; Ÿ Deve-se realizar duas medidas em cada ponto de forma rotacional e não consecutiva (uma terceira medida pode ser necessária caso haja uma diferença maior que 5%), anotando-se o valor médio; Ÿ As medidas devem ser realizadas no lado direito do corpo; Ÿ Os pontos de medida devem ser previamente marcados; Ÿ A dobra deve permanecer pinçada durante a medida; Ÿ O compasso deverá ser colocado de forma perpendicular à dobra, soltando a haste de controle; Ÿ Apreensão da dobra cutânea – Com os dedos polegar e indicador em forma de pinça o avaliador deverá apreender a maior quantidade de tecido adiposo possível 1cm abaixo do ponto previamente marcado, evitando o pinçamento do tecido muscular; 0 Ÿ Temperatura ambiente entre 18 e 22 C e a umidade inferior a 60%; Ÿ Ao final da leitura afastar as hastes do adipômetro para removê-lo do local e fechar lentamente Os seguintes pontos devem ser observados na medida das dobras cutâneas: evitando danos e perda de calibragem do equipamento. 6, 10, 11 Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 8 Ÿ Não seguir corretamente as instruções do protocolo; Ÿ Não soltar o compasso no momento da leitura; Ÿ Incorporar músculos a gordura durante o pinçamento; Ÿ Realizar a medida do lado esquerdo do indivíduo; Ÿ Destacar a dobra em ponto e eixo anatômico inadequado; Ÿ Realizar a medida logo após a prática de exercícios físicos; Ÿ Entrar com o compasso não perpendicular a dobra; Ÿ Na reavaliação, utilizar um compasso com características diferentes da primeira avaliação; Ÿ Não respeitar a distância entre a pegada da dobra e o local de pinçamento; Ÿ Soltar a dobra no momento da leitura ainda com o compasso pressionando a dobra; Ÿ Repetir várias vezes no mesmo momento o pinçamento de uma mesma dobra; Ÿ Demorar muito para fazer a leitura. Tempo e prática são necessários para que as habilidades como avaliador se tornem eficientes diminuindo as margens de erros. Portanto, a efetividade das medidas exige a 12obediência a determinados padrões de procedimentos que devem ser treinados exaustivamente . Importante Principais erros 13 Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 9 Subescapular Principais pontos de medida Axilar média Torácica Biciptal Abdominal Supra-ilíaca Coxa Panturrilha medial Triciptal Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 10 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo. Posição do avaliador: Atrás do avaliado. Procedimento: Dobra vertical, medida na face posterior do braço, no ponto que compreende a metade da distância entre a borda súpero-lateral do acrômio e o olecrâneo (ponto meso-umeral). Tríceps Bíceps Posição do avaliado: Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo. Posição do avaliador: Ao lado do avaliado. Procedimento: Dobra vertical, medida na face anterior do braço, na mesma altura do ponto em que foi demarcada a dobra do tríceps (ponto meso-umeral). Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 11 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo. Posição do avaliador: Atrás do avaliado. Procedimento: Dobra oblíqua medida abaixo do ângulo inferior da escápula. (aproximadamente 2 centímetros abaixo) Subescapular Supra-ilíaca Posição do avaliado: Em pé com a mão direita sobre o ombro esquerdo (braço cruzando à frente do peito). Posição do avaliador: Ao lado do avaliado. Procedimento: Dobra oblíqua (diagonal) medida logo acima do ponto mais alto da crista-ilíaca, na projeção da linha axilar. Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 12 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo. Posição do avaliador: À frente do avaliado. Procedimento: Dobra vertical ou Horizontal medida ao lado da cicatriz umbilical. (aproximadamente 2 a 3 centímetros) Abdominal Vertical Horizontal Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 13 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com o braço relaxado ao lado do corpo. Posição do avaliador: Ao lado do avaliado. Procedimento: Dobra oblíqua medida no terço proximal da distância entre o mamilo e a prega axilar para as mulheres e na metade dessa distância para os homens. Peitoral Axilar Média Posição do avaliado: Em pé com a mão direita sobre o ombro esquerdo (braço cruzando à frente do peito). Posição do avaliador: Ao lado do avaliado. Procedimento: Dobra oblíqua localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. Homens Mulheres Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 14 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com a perna direita projetada à frente com uma semiflexão do joelho e o peso do corpo na perna esquerda. Posição do avaliador: Á frente do avaliado. Procedimento: Dobra vertical medida sobre o músculo reto femoral, no terço proximal da distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela. Coxa Superior Coxa Medial Posição do avaliado: Em pé com a perna direita projetada à frente com uma semiflexão do joelho e o peso do corpo na perna esquerda. Posição do avaliador: Á frente do avaliado. Procedimento: Dobra vertical medida sobre o músculo reto femoral, na metade da distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela. (proximal) Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 15 Dobras e referências anatômicas Posição do avaliado: Em pé com a perna direita projetada à frente com uma semiflexão do joelho e o peso do corpo na perna esquerda. Posição do avaliador: Á frente do avaliado. Procedimento: Dobra vertical medida sobre o músculo reto femoral, no terço distal da distância entre o ligamento inguinal e a borda superior da patela. Coxa Inferior Panturrilha Posição do avaliado: Sentado com o joelho da perna direita flexionado a 90º. Posição do avaliador: Á frente do avaliado. Procedimento: Dobra vertical medida no maior perímetro da perna (bordo medial). (distal) Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 16 Espero com este e-book ter deixado bem claro como realizar essas medidas antropométricas e de alguma forma ter ajudado professores, avaliadores, experientes ou não, e personais trainers. IMPORTANTE: Caso queira aprender como realizar todos os procedimentos da avaliação física, desde a anamnese, passando pela avaliação postural, composição corporal até os testes cardiovasculares e neuromusculares, indico o meu curso: Avaliação da Performance Humana 2.0. Para ver todos os detalhes desse curso clique no link abaixo: Como vimos ao longo desse e-book, há muitos detalhes que envolvem as medidas de dobras cutâneas. É importante ressaltar que a não observância desses detalhes pode levar a interpretações inadequadas dos resultados que vão influenciar diretamente na tomada de decisão quanto a melhor proposta de prescrição de exercícios. Um cordial abraço! Considerações finais Prof. Ms. Adilson Silva Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 17 Performance Humana 2.0 - O curso www.adilsonsilva.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.brhttps://www.performancehumanapro.com.br 1. Guedes, D. P., & Guedes, J. E. R. P. (1995). Exercício físico na promoção da saúde. Midiograf. 2. Walton, C., Lees, B., Crook, D., Godsland, I. F., & Stevenson, J. C. (1995). Relationships between insulin metabolism, serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men. Atherosclerosis, 118(1), 35-43. 4. Donohoe, C. L., Pidgeon, G. P., Lysaght, J., & Reynolds, J. V. (2010). Obesity and gastrointestinal cancer. British Journal of Surgery, 97(5), 628-642. 6. Marins, J. C. B., & Giannichi, R. S. (2003). Avaliação e prescrição de atividade física. 3ª edição. Rio de Janeiro: Shape. 7. Ackland, T. R., Lohman, T. G., Sundgot-Borgen, J., Maughan, R. J., Meyer, N. L., Stewart, A. D., & Müller, W. (2012). Current status of body composition assessment in sport. Sports Medicine, 42(3), 227- 249. 8. Gruber, J. J., Pollock, M. L., Graves, J. E., Colvin, A. B., & Braith, R. W. (1990). Comparison of Harpenden and Lange calipers in predicting body composition. Research quarterly for exercise and sport, 61(2), 184-190 9. Calabrese, J. C (2018). Protocolos clínicos para análise da composição corporal: bioimpedância elétrica e antropometria. Trabalho de Conclusão Final de Curso. Mestrado Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Universidade Norte do Paraná, Londrina, Brasil. 5. Wang, J., Thornton, J. C., Kolesnik, S., & Pierson, R. N. (2000). Anthropometry in body composition: an overview. Annals of the New York Academy of Sciences, 904(1), 317-326. 3. Von Eyben, F. E., Mouritsen, E., Holm, J., Montvilas, P., Dimcevski, G., Suciu, G., ... & Von Eyben, R. (2003). 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Referências Avaliação Física Sem Mistérios - Composição Corporal - Dobras Cutâneas 18 Adilson Silva Ÿ Formado em Educação Física pela Universidade de Pernambuco (UPE); Ÿ Pós-Graduado em Avaliação da Performance Humana (UPE); Ÿ Professor acadêmico "Graduação e Pós-Graduação"; Ÿ Palestrante em congressos e eventos na área de Educação Física; Ÿ Mestre em Educação Física pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE); Ÿ MBA em Marketing FCAP – UPE; Ÿ Membro Pesquisador do Grupo de Pesquisa em Atividade Física e Promoção da Saúde da UFPE (GPAFS); Ÿ Autor dos livros digitais: "Treinamento Suspenso FITSUSPENSION e Musculação – 9 Variáveis que você não pode esquecer". Sobre o autor www.adilsonsilva.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br https://www.performancehumanapro.com.br Prof. Ms. Adilson Silva AVALIAÇÃO FÍSICA SEM MISTÉRIOS Composição Corporal (Dobras Cutâneas) 2019 www.adilsonsilva.com.br Página 1 Página 2 Página 3 Página 4 Página 5 Página 6 Página 7 Página 8 Página 9 Página 10 Página 11 Página 12 Página 13 Página 14 Página 15 Página 16 Página 17 Página 18 Página 19 Página 20
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