Fisiologia da Medula Espinhal - Profª Roberta (1)

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FISIOLOGIA  PROFª. ROBERTA / MEDICINA –UNCISAL  TURMA 52 
 
 Quando se pensa em medula espinhal, vem 
logo à mente a ideia de reflexo, que consiste em uma 
resposta a um estímulo de maneira padronizada. 
FUNÇÕES DA MEDULA ESPINHAL 
 Controle do movimento do corpo. 
 Regulação das funções viscerais. 
 Processamento de informações sensoriais. 
 Condução do fluxo de informações aferentes e 
eferentes ao encéfalo. 
Obs: Sem os circuitos neuronais especiais da medula, 
mesmo os sistemas de controle motor mais complexos 
no encéfalo não podem gerar qualquer movimento 
motor intencional. Por exemplo, não existe nenhum 
circuito neuronal, em qualquer parte do encéfalo, que 
gere o movimento alternado das pernas, necessário 
para andar. (Guyton, 12ª edição)  Na aula, Roberta 
citou isso, dizendo que o ato de caminhar é um reflexo. 
 
ORGANIZAÇÃO DAS FUNÇÕES MOTORAS DA 
MEDULA ESPINHAL 
A substância cinzenta da medula espinhal é a 
área de integração para os reflexos espinhais. Essa 
substância cinzenta da medula é dividida em áreas, essa 
divisão é baseada na população neuronal, pois eles 
executam funções diferentes. A parte anterior da 
substância cinzenta é chamada de corno ventral, este é 
o ponto de eferência, os neurônios localizados no corno 
ventral têm axônios saindo da medula para obrigar o 
órgão efetor a trabalhar. Enquanto a parte posterior da 
substância cinzenta é o corno dorsal, que é a porta de 
entrada (aferência) das informações à medula. Ou seja, 
as informações sensoriais chegam no corno dorsal, 
enquanto a informação motora sai pelo corno 
ventral. 
 
No corno ventral, podem existir dois tipos de 
neurônios: o motoneurônio α, que é responsável pela 
contração do músculo estriado esquelético (fibras 
extrafusais), e o motoneurônio γ (gama), que 
transmitem impulsos por fibras nervosas menos 
calibrosas, chamadas de fibras intrafusais, que 
constituem o centro do fuso muscular e auxiliam no 
controle do tônus muscular básico. 
Após entrar na medula, cada sinal sensorial 
trafega por duas vias separadas: (1) um ramo sensorial 
termina, quase imediatamente, na substância cinzenta 
da medula e provoca os reflexos sensoriais segmentares 
locais e outros reflexos locais. (2) Outro ramo transmite 
sinais para níveis superiores, na própria medula e para 
o tronco cerebral, ou, mesmo para o córtex cerebral. 
(Guyton, 12ª edição)  Na aula, Roberta disse que a 
fibra aferente (neurônio pseudo-unipolar) pode emitir 
um ramo colateral que faz sinapse com tratos 
ascendentes. 
Estão presentes também em todas as áreas da 
substância cinzenta medular os interneurônios, 
também chamados de neurônios de associação, que 
têm função de ligar um neurônio a outro e processar os 
diferentes tipos de circuitos neuronais. 
TIPOS DE CIRCUITOS: 
1. Divergente Quando há sinapse de um neurônio 
para muitos. Ex: Células piramidais (córtex motor) 
2. Convergente Sinapse de muitos neurônios para 
um. Ex: Tálamo 
3. Reverberante Também chamado de descarga 
repetitiva, acontece quando uma sinapse causa um 
estímulo, que se repete como um feedback positivo. 
Ex: Contração. 
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Células de RenshawSão células inibitórias que 
transmitem sinais inibitórios para os neurônios motores 
circunjacentes. Assim, a estimulação de cada neurônio 
motor tende a inibir os neurônios motores adjacentes, 
o que é importante para focalizar ou ressaltar o 
estímulo. O nome desse efeito é inibição lateral. 
(Guyton, 12ª edição)  Na aula, Robeta disse que se 
chamava Princípio da Inibição Recorrente. 
 
RECEPTORES SONSORIAIS MUSCULARES 
 Os músculos e seus tendões são supridos com 
dois tipos especiais de receptores sensoriais: os fusos 
musculares, distribuídos no ventre do músculo, 
enviando informações para o sistema nervoso sobre o 
comprimento do músculo ou a velocidade de variação 
do seu comprimento, e os órgãos tendinosos de Golgi, 
localizados nos tendões nos músculos e que transmitem 
informação sobre a tensão do tendão ou a velocidade 
de alteração da tensão do músculo. 
REFLEXO DE ESTIRAMENTO MUSCULAR 
(MIOTÁTICO): 
 A função do fuso muscular é prevenir lesões na 
fibra muscular por estiramento excessivo, logo, a 
informação de que a fibra interfusal está sendo estirada 
estimula a contração, ou seja, sempre que um músculo 
é rapidamente estendido, a excitação dos fusos causa a 
contração reflexa das fibras musculares extrafusais. 
 O reflexo de estiramento pode ser dividido em 
dinâmico e estático. O dinâmico se opõe às alterações 
rápidas do comprimento do músculo, enquanto o 
estático consiste em manter o grau de contração 
muscular razoavelmente constante. 
Reflexo patelar É o método clínico para determinar 
a sensibilidade dos reflexos de estiramento. O reflexo 
patelar pode ser induzido para percussão do tendão 
patelar com um martelo de reflexo, o que estirao 
quadríceps, ativando o fuso muscular, que manda a 
informação para a medula. Em seguida, o motoneurônio 
α é ativado e há a contração do quadríceps como 
resposta.  Na aula, Roberta disse que a informação 
também passa pelo interneurônio α, que inibe os 
antagonistas (bíceps femroal).ação para a medula. 
REFLEXO TENDINOSO DE GOLGI (MIOTÁTICO 
INVERSO): 
 A função do órgão Tendinoso de Golgi é 
prevenir a rotura do tendão ao captar tensões 
excessivas devido ao excesso de carga. 
 O reflexo tendinoso de Golgi é inteiramente 
inibitório, ou seja, é um mecanismo de feedback 
negativo que impede o desenvolvimento de tensão 
excessiva do músculo. 
 Roberta disse na aula que esse reflexo inibe o 
motoneurônio alfa e ativa o antagonista do movimento. 
REFLEXO DE RETIRADA: 
 Ocorre quando estímulos sensoriais cutâneos 
causam a contração dos músculos flexores e o 
afastamento do membro do objeto estimulador. Desse 
modo, o reflexo flexor, em sua forma clássica, é 
provocado pela estimulação das terminações para dor 
(norcirreceptores), tais como alfinetada, calor, ferimento 
etc. 
*Obs: Na aula, Roberta não citou esse reflexo, mas vai 
que cai. 
REFLEXO EXTENSOR CRUZADO: 
 Aproximadamente 0,2 a 0,5 segundo após o 
estímulo provocar reflexo flexor no membro, o membro 
oposto começa a se estender (Guyton, 12 edição)  
Definição da professora: é o reflexo que ajuda o 
indivíduo a manter a postura quando a resposta a um 
estímulo muito forte o faz sair do “campo gravitacional”. 
REFLEXO DE COÇAR: 
É um reflexo espinhal que envolve duas funções: 
a sensação de posição, que permite que a mão encontre 
o local exato da irritação na superfície do corpo, e o 
movimento de vai e vem de coçar. 
REFLEXOS QUE PROVOCAM ESPASMO MUSCULAR: 
 São observados com frequência nos seres 
humanos e, na maioria dos casos, a causa é a dor 
localizada. 
 Espasmo resultante de um osso quebrado: 
Resulta de impulsos dolorosos, iniciados nas bordas do 
osso quebrado, o que faz com que os músculos que 
revestem a área se contraiam tonicamente. Em geral, 
dois procedimentos anestésicos podem ser usados para 
superar esse espasmo: injeção de anestésico local nas 
bordas do osso ou anestesia geral profunda. 
 Espasmo do músculo abdominal na peritonite: 
É um espasmo local resultante da irritação do peritônio 
parietal pela peritonite. Esse tipo de espasmo ocorre, 
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em geral, em operações cirúrgicas abdominais, por isso 
anestesia profunda é, geralmente necessária para 
cirurgias intra-abdominais. 
 Cãibra: 
Acredita-se que a contração estimule, adicionalmente, 
os mesmos receptores sensoriais, o que faz com que a 
medula espinhal aumente a intensidade da contração. 
Assim, é desenvolvido um feedback positivo, no qual 
uma pequena irritação inicial induz mais e mais 
contração, até que resulte em cãibra muscular plena. 
REFLEXOS AUTÔNOMOS DA MEDULA ESPINHAL: 
Alguns dos reflexosautônomos segmentares 
são: (1) alteração do tônus vascular, resultante de 
alterações do aquecimento local da pele, (2) 
transpiração que resulta do aquecimento localizado na 
superfície do corpo, (3) reflexos intestino-intestinais, (4) 
reflexos peritônio-intestinais que inibem a motilidade 
gastrointestinal em resposta à irritação peritoneal, (5) 
reflexos de evacuação do cólon ou da bexiga urinária, 
entre outros. 
TRANSECÇÃO DA MEDULA ESPINHAL E CHOQUE 
ESPINHAL: 
Quando a medula espinhal é transeccionada 
nos níveis cervicais altos, de início, praticamente todas 
as funções da medula espinhal, incluindo os reflexos 
espinhai, ficam imediatamente diminuídos, até o ponto 
de quase total silêncio, reação chamada de choque 
espinhal. 
Algumas das funções afetadas durante ou após 
o choque espinhal são: 
1. No início, a pressão arterial cai instantânea e 
drasticamente demonstrando assim que a atividade 
do sistema nervoso simpático fica quase 
completamente bloqueada. 
2. Todos os reflexos musculares esqueléticos de 
integração espinhal são bloqueados, durante os 
estágios iniciais. 
3. Os reflexos sacrais, para o controle da evacuação do 
cólon e esvaziamento da bexiga, são suprimidos, nos 
seres humanos, nas primeiras semanas após a 
transecção da medula, mas, na maioria dos casos, 
eles acabam retornando. 
Há lesões neurológicas por comprometimento 
exclusivo do corno ventral, que destroem seletivamente 
o motoneurônio alfa, como é o caso do vírus da 
poliomielite. Nesse caso, a sensibilidade é mantida, só 
comprometendo a contração muscular. Se a lesão for 
completa, se tem paralisia, se for incompleta, tem-se 
fraqueza muscular. 
Por outro lado, há também doenças que atingem 
exclusivamente os neurônios do corno dorsal. Na 
infecção sifilítica, por exemplo, a bactéria provoca 
inicialmente, uma lesão (úlcera) chamada cancro duro. 
Esse ferimento é indolor e desaparece com 15 dias, 
porém o treponema continua no corpo agredindo alguns 
órgãos, como o SNC. Nesse sistema pode provocar 
demência, porém o mais frequente de ocorrer é o tabes 
dorsalis. Nessa forma neurológica de sífilis terciária, o 
neurônio sensorial, localizado no gânglio espinhal, é 
lesado; toda entrada sensorial está ocorrendo por essa 
via, logo, se aquele neurônio está morrendo, perde-se 
informações importantes da periferia. A informação de 
propriocepção desaparece rapidamente, isto é 
importante pois provoca alterações do equilíbrio e da 
coordenação.