Luxação ou Subluxação do quadril

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Luxação ou
Subluxação do quadril
● As luxações do quadril ocorrem
quando a cabeça em forma de
esfera do osso da coxa (fêmur)
salta para fora do encaixe
arredondado do osso do
quadril (pélvis)
● Deslocamento progressivo da
cabeça do fêmur em relação ao
acetábulo
Sintomas:
● Dor
● Quando o fêmur é empurrado para
trás, a perna afetada parece menor e
vira para dentro.
● Quando o fêmur é empurrado para
frente, a perna vira para fora. Ela
parece mais curta, mas não de forma
tão evidente como quando o fêmur é
empurrado para trás.
● Se os nervos forem danificados,
partes do pé e do tornozelo podem
ficar dormentes
Etiologia:
● Contratura da musculatura adutora
e flexora do quadril
● Arquitetura óssea imatura
● Ausência da marcha
● Displasia acetabular
● Valgismo
● Anteversão exagerada no colo do
fêmur
Prevenir/Tratar:
● Alongamento dos adutores e
flexores do quadril
● Manter MMII em abdução
Contratura da musculatura adutora e
flexora do quadril:
Flexores do quadril:
● Iliopsoas (inserção na L5 e T12)
Psoas Maior; Psoas Menor; Ílio
● Sartório
● Reto femoral
Encurtamento dos flexores do quadril:
● Aumento da lordose lombar
● Dor na lombar e torácica
● Desenvolver Hérnias
*Encurta pq nunca estende o músculo,
precisa alongar
Como avaliar se seu quadril é encurtado:
● Teste de Thomas
Posições não tão legais:
● Muito tempo sentado
● Dormir de lado com o quadril
flexionado (joelhos próximos ao
peito)
Por que dói a coluna se é no quadril o
problema?
R: Porque o Iliopsoas tem sua inserção na
coluna (L5 e T12), tracionando a coluna
quando encurtado
Alongamentos:
Exercício 1 (extensão de quadril):
Com o paciente em decúbito ventral na
bola terapêutica, o terapeuta apóia e
segura a face anterior do fêmur do
paciente distalmente e, com a outra,
estabiliza as nádegas do paciente para
prevenir os movimentos da pelve,
alongando, assim, o iliopsoas e estendendo
o quadril.
Exercício 2 (extensão de quadril):
O paciente é posicionado em decúbito
lateral, com o membro de baixo em flexão,
facilitando a estabilização de sua postura.
O terapeuta estabiliza a pelve com uma das
mãos na crista ilíaca e com a outra mão
distalmente na face medial do fêmur traz o
quadril para extensão, alongando os
músculos flexores do quadril.
Exercício 3 (abdução de quadril):
O paciente é posicionado em decúbito
dorsal, o terapeuta com uma das mãos
apóia distalmente a coxa e, em seguida,
com a outra mão, apoia o outro membro.
Abduzir o quadril o máximo possível para
alongar os adutores.
Exercício 4 (abdução do quadril):
Com o paciente sentado com as pernas
abduzidas (cavalinho) no feijão, com os pés
apoiados no chão, associa-se a isso a
rotação externa do quadril
Displasia acetabular:
● A displasia acetabular é
caracterizada pelo acetábulo
imaturo, má formação, com a
cavidade rasa que pode acarretar a
subluxação ou a luxação da cabeça
femoral
● Caso o acetábulo seja muito raso, a
cabeça do fêmur não se encaixa de
forma correta, podendo levar a um
pequeno deslocamento e
concentração de carga em uma
pequena área da cabeça femoral
Valgismo:
Joelho valgo (para dentro)
Etiologia:
● Rot interna do quadril
● Pé plano
● Flex joelho
Alongamentos:
Exercício 1 (extensão do joelho):
O paciente é posicionado em decúbito
ventral na bola terapêutica. O terapeuta
estabiliza o quadril colocando uma das
mãos ou antebraço na coxa do paciente e,
com a outra mão, segura distalmente a
tíbia. Aplica, assim, força na face posterior
da tíbia, estendendo o joelho e alongando
os flexores.
Exercício 2 (extensão do joelho):
Com o paciente em decúbito dorsal, apoiar
o membro a ser alongado em um dos
braços ou mão, estabilizar o membro
oposto na face anterior da coxa com a
outra mão, para flexionar o quadril e
estender o joelho, alongando os
isquiotibiais.
Exercício 3 (sentar e levantar):
Com o paciente sentado em um banquinho,
estimulá-lo a levantar para pegar um
brinquedo e em seguida sentar,
fortalecendo o quadríceps. Cuidar para
manter o alinhamento dos joelhos.
Exercício 4 (subir escadas):
Fazer com que o paciente suba escadas
para fortalecer a musculatura extensora do
quadril e do joelho
Anteversão exagerada no colo do fêmur:
● Para a cabeça do fêmur ficar
alinhada no acetábulo o pé da
criança precisa ficar rotacionado
para dentro, o que não é o certo pois
normalmente se o seu pé está para
frente a cabeça do fêmur já fica
alinhada no acetábulo
● Ocasiona uma rot interna do MMII