Brônquios, pulmões e pleuras

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 Anatomia do sistema respiratório I 
 Resumo do livro: anatomia orientada para a clínica - Moore – 6ª edição. 
 P LEURAS , PULMÕES E ÁRVORE TRAQUEOBRONQUIAL 
 P LEURA 
 A cavidade pleural – espaço virtual entre as camadas da pleura – contém uma camada capilar de líquido pleural 
 seroso, que lubrifica as super�cies pleurais, a tensão superficial do líquido permite a coesão que mantém a super�cie 
 pulmonar em contanto com a parede torácica. 
 A pleura visceral (pulmonar) está in�mamente aposta ao pulmão e aderida a todas as suas super�cies, incluindo as 
 fissuras horizontal e oblíqua. Ela é con�nua com a pleura parietal no hilo do pulmão. 
 A pleura parietal reveste as cavidades pulmonares, aderindo, assim, à parede torácica, ao medias�no e ao diafragma. 
 Divide-se em três partes: costal, medias�nal e diafragmá�ca – e a cúpula da pleura (Pleura cervical). 
 A parte costal separa-se da super�cie interna da parede torácica pela fáscia endotorácica. Essa camada extrapleural 
 fina de tecido conjun�vo frouxo forma um pano de clivagem natural para a separação cirúrgica da pleura costal da 
 parede torácica. Uma camada fina, mais elás�ca de fáscia endotorácica, a fáscia frenicopleural, une a parte 
 diafragmá�ca da pleura às fibras musculares do diafragma. Na cúpula da pleura, que cobre o ápice do coração, existe 
 um reforço que é uma extensão fibrosa da fáscia endotorácica, a membrana suprapleural. 
 Os recessos são importantes para os movimentos da respiração e o recesso costodiafragmá�co acumula líquido 
 pleural quando o indivíduo está ereto. 
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 P ULMÕES 
 Contém: 
 ● Ápice do pulmão: extremidade superior arredondada que ascende acima do nível da 1ª costela até a raiz do 
 pescoço, recoberta pela cúpula da pleura. 
 ● Base do pulmão: a super�cie inferior côncava do pulmão, oposta ao ápice, que acomoda a cúpula ipsolateral 
 do diafragma e se apoia nela. 
 ● Dois ou três lobos, criados por uma ou duas fissuras. 
 ● Três faces (costal, medias�nal e diafragmá�ca). 
 ● Três margem (anterior, inferior e posterior) 
 O pulmão direito apresenta fissuras oblíqua direita e horizontal, que dividem em três lobos direitos: superior, médio 
 e inferior. O pulmão direito é maior e mais pesado do que o esquerdo, porém mais curto e mais largo, porque a 
 cápsula direita do diafragma é mais alta e o coração e o pericárdio estão mais voltados para a esquerda. A margem 
 anterior do pulmão direito é rela�vamente reta. O pulmão esquerdo possui uma única fissura oblíqua esquerda, que 
 o divide em dois lobos esquerdos: superior e inferior. A margem anterior do pulmão esquerdo tem uma incisura 
 cárdica profunda, uma impressão deixada pelo desvio do ápice do coração para o lado esquerdo. Essa impressão 
 situa-se principalmente na face anteroinferior do lobo superior, transformando-a em um processo estreito, a língula. 
 A face costal do pulmão é grande, lisa e convexa. Está relacionada à parte costal da pleura. 
 A face medias�nal é côncava porque está relacionada com o medias�no médio, que contém o pericárdio e o coração. 
 A face diafragmá�ca do pulmão também é côncava, forma a base do pulmão. 
 ● Margem anterior: Ponto de encontro anterior entre as faces costal e a medias�nal, que recobrem o coração, 
 a incisura cárdica deixa impressão aqui. 
 ● A margem inferior: circunscreve a face medias�nal do pulmão, separando-as das faces costal e medias�nal. 
 ● A margem posterior é o ponto de encontro posterior das faces costal e medias�nal. 
 Os pulmões estão fixados ao medias�no pelas raízes dos pulmões – isto é, os brônquios, artérias pulmonares, veias 
 pulmonares superior e inferior, plexo pulmonar de nervos e vasos linfá�cos. Medialmente ao hilo, a raiz está 
 encerrada na área de con�nuidade entre as lâminas parietal e visceral da pleura – bainha pleural (mesopneumônio). 
 Inferiormente à raiz do pulmão, a con�nuidade entre pleura visceral e parietal forma o ligamento pulmonar. 
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 Á RVORE TRAQUEOBRONQUIAL 
 A traqueia é o tronco da árvore. Ela se bifurca no plano transverso do tórax (ou ângulo do esterno) em brônquios 
 principais. 
 ● Brônquio principal direito – Mais largo, mais curto e mais ver�cal do que o brônquio principal esquerdo 
 porque entra diretamente no hilo do pulmão. 
 ● Brônquio principal esquerdo – segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao 
 esôfago e à parte torácica da aorta. 
 Cada brônquio principal se divide em brônquios lobares secundários, dois à esquerda e três à direita. Cada brônquio 
 lobar se divide em vários brônquios segmentares terciários, que suprem os segmentos broncopulmonares. 
 Esses segmentos são importantes pois são cirurgicamente ressecáveis. Acompanham a subdivisão arterial, venosa e 
 dos brônquios segmentares. 
 Brônquios condutores – brônquios terminais – bronquíolos condutores – bronquíolos respiratórios – ductos 
 alveolares – sacos alveolares 
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 V ASCULARIZAÇÃO DOS PULMÕES E PLEURAS 
 Artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar no nível do ângulo do esterno e conduzem 
 sangue pouco oxigenado (venoso) aos pulmões para oxigenação. Cada artéria pulmonar torna-se parte da raiz do 
 pulmão correspondente e divide-se em artérias lobares secundárias. As artérias lobares superiores direita e 
 esquerda, que irrigam os lobos superiores surgem primeiro, antes da entrada do hilo. No pulmão, a artéria desce 
 posterolateralmente ao brônquio principal, como artéria lobar inferior do pulmão esquerdo e como uma artéria 
 intermediária que se divide em artérias lobares média e inferior do pulmão direito. 
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 Duas veias pulmonares de cada lado, uma veia pulmonar superior e uma veia pulmonar inferior, conduzem sangue 
 rico em oxigênio (arterial) dos lobos correspondentes de cada pulmão para o átrio esquerdo do coração. A veia do 
 lobo médio é uma tributária da veia pulmonar direita superior. 
 Artérias bronquiais: nutrição da raiz dos pulmões, os tecidos de sustentação e a pleura visceral. 
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