Anamnese do Sistema Respiratório

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Anamnese do Sistema Respiratório 
NOÇÕES DE ANATOMIA 
 
REVISÃO DA ANAMENSE 
 
 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
Nome 
Idade 
Sexo 
Cor da pele 
Procedencia 
Profissão 
SINAIS E SINTOMAS RESPIRATÓRIOS 
Dor torácica 
Tosse 
Expectoração 
Vômica 
Hemoptise 
Dispneia 
Sibilância 
Rouquidão 
Cornagem 
DOR TORÁCICA 
 
Tipos de dor torácica: 
- Dor pleurítica 
- Dor precordial 
- Dor osteomuscular 
- Dor por espasmo esofagianas 
Parênquima pulmonar, vias respiratórias e pleura 
visceral: não transmitem sensações dolorosas para o 
cérebro 
 
Dor referida: 
Dor distante do local de origem, 
 
Aspectos semiológicos: 
• Localização 
• Intensidade 
• Caráter (aguda, em peso, queimação, aperto...) 
• Frequência 
• Irradiação 
• Fatores que melhoram 
• Fatores que pioram 
➡ A maioria, não apresenta risco a vida. 
➡ 5 condições potencialmente fatais: IAM, DAA, 
Pneumotórax hipertensivo, EP e ruptura esofágica. 
Diagnóstico: Análise da dor, Manifestações clínicas 
associadas e Exames complementares a partir da HD 
Dor torácica e Pleurite 
 
Pleurites: 
• Tosse seca de timbre alto 
• Febre 
• Dispneia 
– Quando a dor desaparece (Derrame pleural) 
• Dor aguda, intensa e em pontada 
– Localiza com facilidade 
– Área pequena e bem delimitada (cobre a polpa de 
um dedo) 
– Sem irradiação 
– Piora com a tosse 
Pleurites diafragmáticas: 
– posição antálgica (semissentado): compressão do 
hemitórax oposto 
– não consegue definir com precisão o local da dor 
Pleurites apicais: 
– dor no pescoço e no ombro 
Dor torácica e Infarto Pulmonar 
➡ Sensação dolorosa muito parecida com a das 
pleurites e das pneumonias. 
➡Concomitante com doença emboligênica (TVP, 
trombose intracavitária) 
Dor torácica e Pneumotórax
 
PNEUMOTORAX: presença de ar livre na cavidade 
pleural 
Pneumotórax espontâneo: 
• Dor súbita, aguda e intensa 
• “Punhalada" 
• Dispneia: maior ou menor intensidade, 
• Sem febre 
• Dor surpreende paciente em plena saúde 
Dor torácica e Pneumonia 
 
PNEUMONIA BACTERIANA: infecção parênquima 
pulmonar 
Foco alveolar: 
• Inicio na porção periférica (dor parecida com 
pleurites) 
• Febre 
• Tosse produtiva 
Foco apical, mediastinal ou diafragmático: 
• Dor não bem localizada 
Dor torácica e Mediastino 
Dor no mediastino: 
➡ Tumores malignos da região mediastínica 
➡ “Dor surda”: 
- Profunda 
- Sem localização precisa 
- Mal definida 
 
TOSSE 
 
Inflamatória 
• Hiperemia, edema, secreções e ulcerações 
Mecânica 
• Poeira, corpo estranho, derrames, atelectasias 
Química 
• Gases irritantes 
Térmica 
• Frio ou calor excessivo
 
Aspectos semiológicos: 
• Frequência 
• Intensidade 
• Tonalidade 
• Presença ou não de expectoração 
-Tosse seca ou produtiva 
• Relação com decúbito 
• Período do dia em que predomina 
• Fatores de melhora ou piora
 
Tosse e Tabagismo 
• Causa mais comum de tosse crônica 
• Mais acentuado pela manhã 
• Acompanha expectoração 
• Pode ser a 1ª manifestação do Câncer pulmonar 
Tosse e Insuficiência Cardíaca 
• Tosse seca 
• Mais comum período noturno 
• Surge aos esforços 
Edema pulmonar agudo: 
- Secreçãorósea e espumosa 
- Sensação de iminência de morte 
- Cianose labial 
- Não suporta decúbito 
Tosse e Embolia Pulmonar 
• Tosse costuma ser improdutiva (seca). 
• Com infarto pulmonar: expectoração hemoptoica. 
Tosse e Refluxo Gastroesofágico 
➡ Segunda causa mais frequente de tosse crônica 
improdutiva nos não tabagistas 
Tosse e Sinusite Crônica 
 
EXPECTORAÇÃO 
• Consequência da tosse: tosse produtiva 
• Mais frequente em mulheres e crianças 
Volume: até 100ml muco/24horas (normal) 
• Serosa (translúcida): > água, eletrólitos, proteínas e 
pobre em células (EAP) 
• Mucoide (esbranquiçada): > água, proteínas 
(mucina), substância pegajosa, eletrólitos, baixo 
número de células (asma - “clara de ovo”) 
• Purulenta (amarelada ou esverdeada): > rica em 
piócitos, alta celularidade (Pneumonias bacterianas) 
• Hemoptoica (avermelhada): > todos os anteriores + 
sangue (Tuberculose) 
 VÔMICA 
➡ Eliminação de uma quantidade abundante de pus 
ou líquido de aspecto mucoide ou seroso. 
- Lembra um “vômito” 
➡ Causas: 
- Abscesso pulmonar 
- Bronquiectasias 
- Mediastinites supuradas 
- Lesões cavitárias da tuberculose 
 HEMOPTISE 
➡ Eliminação de sangue pela boca com tosse: 
-Sangue da traqueia, brônquios ou pulmões (abaixo 
cordas vocais) 
Brônquica: Ruptura de vasos previamente sãos, 
Sangue em grande quantidade, pode ser recente ou 
não, saturado ou não, com ou sem catarro e 
Carcinoma brônquico, tuberculose 
Alveolar: Ruptura de capilares sem descontinuação 
do endotélio, volume costuma ser menor, pneumonias 
 
Infância: Corpo estranho ou Pneumonia bacteriana 
Adulto jovem: Tuberculose ou Estenose mitral 
Adulto fumante: Lesão brônquica maligna 
 
 
 
 DISPNÉIA 
“Falta de ar”, “cansaço”, “canseira” ou “sem fôlego” 
Classificação: 
Esforço físico (Grandes, Médios, Pequenos, Repouso) 
Decúbito (Ortopnéia, Trepopnéia, Paroxísitica noturna) 
Periódica 
 
Início do sintoma: 
Súbito (TEP, Pneumotorax, Exacerbação de doenca 
crônica) 
Insidioso (Asma, DPOC, Fibrose pulmonar, ICC) 
 
Atmosféricas: Pobre em oxigênio ou quando pressão 
parcial diminuída 
• Taquipnéia → Dispnéia pequenos esforços 
Obstrutivas: Laríngeas, traquéia, brônquicas e 
bronquiolares 
Parenquimatosas: Redução de troca gasosas 
• Pneumonias, etc 
Tecidual: Aumento do consumo celular de oxigênio 
• Exercício Msico, tetania, crises convulsivas, etc 
Toracopulmonares: Modificação da dinâmica da 
respiração 
• Fratura arcos costais, cifoescoliose, etc 
Diafragmáticas: Alteração no funcionamento 
• Paralisia, hérnias e elevações uni ou bilaterais 
Pleurais: Irritação, derrames, etc 
Cardíacas: Alteração do funcionamento cardíaco 
Sistema nervoso central: Neurológica e Psicogênica 
Aspectos semiológicos: 
• Inicio 
• Fatores desencadeantes 
• Intensidade 
• Duração 
• Frequência 
• Sintomas associados 
• Fatores de melhora ou piora 
 SIBILÂNCIA 
“Chieira”, “chiadeira”, “chiado” ou “sibilância” 
• Resfriado: infância 
• Asma 
• Tuberculose brônquica 
• Embolia pulmonar 
• Medicações 
• Unilateral: Corpo estranho e neoplasia 
• “Asma cardíaca”: insuficiência ventricular esquerda 
 ROUQUIDÃO 
➡ Mudança no timbre da voz: alteração na dinâmica 
das cordas vocais 
Aguda: 
- Curta duração 
Crônica: 
- Laríngea: tuberculose, pólipos, neoplasias benignas 
e malignas 
- Extra-laríngea: tumores mediastino inferior, 
aneurisma do arco aórtico, estenose mitral 
- Outros: mixedema, Lupus Eritematoso Sistêmico 
 CORNAGEM 
➡ Dificuldade respiratória por redução do calibre das 
vias respiratórias superiores, altura da laringe 
➡ Paciente desloca a cabeça para trás, em extensão 
forçada, para facilitar a entrada do ar 
➡ Causas: 
• laringite 
• difteria 
• edema da glote 
• corpos estranhos 
ANTECEDENTES 
PESSOAIS E FAMILIARES 
• Infecções pulmonares na infância ou juventude 
• Antecedentes de trauma 
• História pessoal e familiar de atopia (Dermatite 
atópica, Rinite, Conjuntivite, etc) 
• Uso de corticoides, imunossupressores e antibióticos 
frequentes e em doses altas 
• Outras doenças pré-existentes• Uso de medicações contínuas 
 
 
HÁBITOS DE VIDA 
- Avaliar grau de dependência
 
• Sempre avaliar em anos-Maço: 
Numero de cigarros/dia X anos de uso /20 
– Cigarro artesanal: 6 cigarros = 20cigarros filtro 
– Narguillé: uma sessão de 20 minutos ao redor do 
narguilé equivale a consumir 100 cigarros 
> 20anos-maço: risco de doença pulmonar