Resumo - Tronco encefálico

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Letícia Silvério Medicina CESMAC P3
Tronc� encefálic�
conceito
➢ É um dos segmentos que compõe o
encéfalo
localização
➢ Repousa sobre a porção basilar do
occipital
➢ Situado inferiormente ao diencéfalo,
superiormente à medula espinhal e
anteriormente ao cerebelo
constituição
➢ Mesencéfalo
➢ Ponte (parte mais larga)
➢ Bulbo (parte mais comprida)
função
➢ Ciclo do sono-vigília (engloba a
glândula pineal)
➢ Centro cardiorespiratório (bulbo):
consciência e controle respiratório e
cardíaco
➢ Centro do vômito, deglutição e tosse
➢ Abrange a maioria dos núcleos dos
nervos cranianos (10 pares - do 2º ao
12º)
➢ Facilita a comunicação entre cérebro,
medula e cerebelo
morfologia interna
➢ Divisão irregular
Substância branca:
➢ Periférica
Substância cinza:
➢ Central
Formação reticular:
➢ Entre as substâncias branca e
cinzenta
➢ Aglomerado de células e fibras
nervosas
➢ Parte aferente (Sistema Reticular
Ativador Ascendente - SRAA):
○ Manutenção da consciência
○ Vigília
○ Evitar sobrecargas sensitivas:
se concentrar em algo
específico
➢ Parte eferente:
○ Conexões com o cerebelo e
medula para ajudar no
controle do tônus
○ Controle da pressão arterial e
frequências respiratória e
cardíaca
origem embrionária
➢ Mesencéfalo: arquencéfalo
➢ Ponte: parte anterior do metencéfalo
➢ Bulbo: mielencéfalo
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face anterior
Mesencéfalo:
➢ Pedúnculos cerebrais: logo acima da
ponte
➢ Fossa interpeduncular: depressão
entre os pedúnculos
Ponte:
➢ Sulco basilar: sulco vertical no meio
da ponte
➢ Pedúnculo cerebelar médio (ou
braço da ponte): prolongamento das
estrias transversais
Bulbo:
➢ Fissura mediana anterior
➢ Sulcos laterais anteriores (ou sulcos
pré-olivares)
➢ Pirâmides: entre a fissura e o sulco
(desde o telencéfalo até a medula)
➢ Decussação das pirâmides: encontro
das pirâmides (parte inferior do bulbo)
➢ Olivas bulbares
➢ Fossetas supra-olivares: depressão
acima das olivas
➢ Sulco bulbo-pontino: transversal,
entre o bulbo (parte superior do
bulbo) e a ponte
➢ Forame cego: encontro da fissura
mediana anterior com o sulco
bulbo-pontino
➢ Sulcos laterais posteriores (ou
sulcos pós-olivares): se direcionam
para a parte anterior e vai contornar
lateralmente o bulbo
face posterior
OBS: As estruturas marcadas não fazem parte do tronco encefálico, e sim do
diencéfalo
➢ Para visualizar bem é necessário
seccionar o cerebelo e algumas
estruturas como os pedúnculos
cerebelares
Mesencéfalo:
➢ Frênulo/ freio do véu medular
superior: prega que prende o véu
medular superior ao mesencéfalo
(limite superior da fossa rombóide)
➢ Colículos superiores e inferiores:
quatro formações arredondadas, duas
superiores e duas inferiores,
separadas por dois sulcos (transversal
e vertical)
○ Cada um desses colículos tem
um braço (medial ou lateral)
○ O colículo inferior tem
conexão com o corpo
geniculado medial (audição)
através do braço medial
○ Já o colículo superior tem
conexão com o corpo
geniculado lateral (visão)
através do braço lateral
➢ Sulco cruciforme: em forma de cruz.
Sulco transversal + sulco vertical
Ponte e bulbo:
➢ Pedúnculos cerebelares:
○ Superior: no mesencéfalo
○ Médios: braço da ponte
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○ Inferior: no bulbo
➢ Fossa rombóide: abertura em forma
de losango, atrás da ponte e bulbo
○ Limitada pelo véu medular
superior e inferior
○ Quando fechada, ela é
denominada 4º ventrículo
➢ Sulco mediano posterior
➢ Sulcos laterais posteriores: passando
para diante
➢ Sulcos intermédios posteriores
➢ Fascículos:
○ Grácil: entre o sulco mediano
posterior e o sulco intermédio
posterior (+ medial)
○ Cuneiforme: entre o sulco
intermédio posterior e o sulco
lateral posterior
➢ Tubérculos dos núcleos:
○ Grácil: dilatação na parte
mais alta do fascículo grácil (+
medial)
○ Cuneiforme: dilatação na
parte mais alta do fascículo
cuneiforme (+ lateral)
➢ Óbex: ângulo inferior da fossa
rombóide
fossa rombóide
Assoalho do quarto ventrículo:
➢ Delimitado pelo:
○ Véu medular superior
○ Véu medular inferior
○ Junção deles = fastígio
Limites:
➢ Superior: pedúnculo cerebelar
superior e médio
➢ Inferior: pedúnculo cerebelar inferior e
fascículos (grácil e cuneiforme)
Elementos anatômicos
➢ Sulco mediano
➢ Sulcos limitantes (D e E):
lateralmente às eminências mediais
➢ Fóveas superiores e inferiores:
pequenas depressões laterais a cada
sulco limitante
➢ Eminências mediais (D e E): entre o
sulco mediano e o sulco limitante
➢ Colículos faciais (D e E): dilatação da
eminência medial, perto da fóvea
superior
➢ Trígonos: formados quando a parte
inferior da eminência medial é dividida
por um sulco (que parte da fóvea
inferior e vai obliquamente para a
linha média)
○ do hipoglosso: área
triangular mais superior
○ do vago: parte inferior da
eminência medial
➢ Áreas vestibulares: ao lado das
eminências mediais
➢ Recessos laterais: expansões laterais
➢ Aberturas laterais: comunicação da
cavidade ventricular com o espaço
subaracnóide (permitindo a circulação
do líquor)
➢ Estrias medulares
➢ Funículo separans: separa o trígono
do vago da área postrema
➢ Área postrema
➢ Lócus cerúleos
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Corte transversal do mesencéfalo
Estruturas:
➢ Substância negra
➢ Núcleos rubros
➢ Aqueduto cerebral
➢ Sulcos medianos: mais anterior
➢ Sulcos laterais: mais posterior
Base do pedúnculo cerebral:
➢ Parte anterior (do aqueduto pra
frente)
Tecto ou tegmento do mesencéfalo:
➢ Parte posterior (do aqueduto pra trás)
irrigação do tronco encefálico
➢ Artéria basilar: formada pela junção
das artérias vertebrais
○ Principal artéria do tronco
encefálico
➢ Artéria espinhal anterior: formada
por ramos das artérias vertebrais
➢ Ramos pontinos
nervos cranianos relacionados com
o tronco encefálico
3. Oculomotor:
➢ Origem: sulco medial do pedúnculo
cerebral
➢ Responsável pela movimentação dos
olhos, pela acomodação visual e pela
miose (contração) pupilar
4. Troclear:
➢ Origem: véu medular superior
(posteriormente)
➢ Responsável pela movimentação dos
olhos
5. Trigêmeo:
➢ Origem: entre a ponte e o pedúnculo
cerebelar médio
➢ Responsável pela sensibilidade geral
da cabeça e pela movimentação dos
músculos da mastigação
6. Abducente:
➢ Origem: sulco bulbo-pontino (mais
medial)
➢ Responsável pela movimentação
lateral (abdução) dos olhos
7. Facial:
➢ Origem: sulco bulbo-pontino (lateral
ao 6º par)
○ 2 raízes: motora (maior) e
sensitiva
➢ Responsável pela movimentação dos
músculos da face, lacrimação,
gustação e salivação
8. Vestíbulo-coclear:
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➢ Origem: sulco bulbo-pontino (o mais
lateral que sai desse sulco - lateral ao
7º par)
➢ Responsável pelo equilíbrio e pela
audição
9. Glossofaríngeo:
➢ Origem: sulco lateral posterior do
bulbo
➢ Responsável pela sensibilidade da
faringe, gustação, salivação e
deglutição
10. Vago:
➢ Origem: sulco lateral posterior do
bulbo (abaixo do 9º par)
➢ Responsável pela sensibilidade e
motricidade visceral, fonação e
deglutição
11. Acessório:
➢ Origem: sulco lateral posterior do
bulbo e medula espinhal (parte
cervical)
➢ Responsável pelo movimento do
pescoço e membros superiores
12. Hipoglosso:
➢ Origem: sulco lateral anterior do
bulbo
➢ Responsável pela movimentação da
língua
aspectos funcionais
Mesencéfalo
➢ Colículos superiores
○ São centros reflexos que
comandam a movimentação
dos olhos e da cabeça em
resposta a estímulos visuais
➢ Colículos inferiores
○ São centrosreflexos para a
movimentação da cabeça e
tronco em resposta a
estímulos auditivos
➢ Substância negra
○ Núcleos que controlam os
movimentos musculares
➢ Núcleo rubro
○ Coordenação dos movimentos
musculares
Ponte
➢ Auxilia o bulbo no controle da
respiração
➢ Áreas pneumo-táxicas e apnêuticas
○ Participam do controle da
respiração (principalmente
involuntária. Ex: durante o
sono)
Bulbo
➢ Centro cardiovascular
○ Controla a frequência e a
força das contrações cardíacas
○ Controla o diâmetro dos
vasos sanguíneos
➢ Centro respiratório
○ Regula o ritmo da respiração
➢ Centro da tosse e vômito
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