Como a bulimia é tratada

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Como a bulimia é tratada?
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Bulimia (também chamada bulimia nervosa) é um distúrbio alimentar que pode ser fatal.
É caracterizada por episódios repetidos de compulsão alimentar (comer uma grande,
quantidade de comida em um período relativamente curto) seguido por comportamentos
purgativos (compensatórios), como vômito auto-induzido, jejum, uso indevido de
medicamentos (laxantes, diuréticos, pílulas dietéticas, etc.), ou exercício excessivo. 
A bulimia é tratada principalmente com terapia nutricional, psicoterapia (psicoterapia) e,
em alguns casos, medicamentos. 
Este artigo cobre as várias opções de tratamento para bulimia. 
Cuidados de internamento hospitalar. 
Embora a bulimia seja geralmente tratada em programas ambulatoriais, em alguns casos,
as pessoas com transtornos alimentares, como a bulimia, podem precisar ser internadas
no hospital. 
Os motivos pelos quais uma pessoa com transtorno alimentar, como bulimia, pode
precisar de hospitalização, incluem: 
Seu peso é inferior, a 75% do peso saudável estimado para sua idade e altura.
Um declínio rápido e persistente na ingestão de alimentos ou peso, apesar do
exercício de todos os tratamentos ambulatoriais disponíveis. 
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Uma história individual de necessidade de atenção médica com um determinado
peso. 
Sérios problemas físicos. 
Anormalidades eletrolíticas ou metabólicas. 
Hematêmese (vômito com sangue) 
Alterações de sinais vitais, incluindo hipotensão ortostática (uma queda repentina da
pressão arterial ao levantar de sentar ou deitar) e bradicardia (uma frequência cardíaca
persistentemente baixa) ou outras anormalidades do ritmo cardíaco Problemas com
termorregulação (incapacidade de manter a temperatura central do corpo). 
Doença psiquiátrica que requer cuidados intensivos (suicídio, depressão, incapacidade de
cuidar de si) 
Terapias 
A terapia, particularmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), é o principal
tratamento para bulimia baseado em evidências. 
Múltiplas terapias podem ser usadas simultaneamente, como TCC e terapia nutricional, e
podem ser combinadas com medicamentos, se necessário. 
Os membros da equipe que podem estar envolvidos no tratamento para
bulimia podem incluir: 
Psiquiatra 
Psicólogo 
Dietista 
Terapeuta familiar 
Assistente social 
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Terapia nutricional 
A terapia nutricional é geralmente conduzida por nutricionistas registrados com
treinamento especializado e experiência no tratamento de distúrbios alimentares e
alimentares. 
Os objetivos da terapia nutricional para bulimia incluem: 
Estabilização de peso 
Diminuindo os ciclos de compulsão alimentar e comportamentos de compensação.
Desenvolvendo sentimentos neutros em relação à comida. 
Reaprendendo entendimentos intuitivos de fome, saciedade e saciedade.
Restabelecimento dos níveis de açúcar no sangue (por meio da redistribuição da
porção).
Regulação e manutenção dos níveis de potássio 
O aconselhamento nutricional pode explorar tópicos como: 
Alimentos e bebidas necessários para manter o corpo saudável. 
O que são vitaminas e minerais, como o corpo os utiliza e por que são importantes.
Como os nutrientes dos alimentos são usados pelo corpo? 
O papel que as emoções desempenham nos comportamentos alimentares.
Planejando e preparando refeições e lanches saudáveis. 
Medos sobre certos grupos de alimentos e por que mesmo os alimentos “temidos”
são importantes para a saúde. 
O objetivo de uma dieta saudável é comer uma variedade de alimentos nutritivos de
diferentes grupos alimentares, sem privação. O que constitui uma “dieta balanceada”
varia entre estudos, especialistas e o indivíduo. 
Um exemplo de diretriz a seguir é dividir o consumo de alimentos em
terços: 
1/3 carboidratos ricos em amido: especialmente grãos inteiros
1/3 de frutas e vegetais: cinco porções de frutas e vegetais diariamente como
lanches ou incorporados às refeições 
1/3 laticínios e proteínas: podem incluir leite, creme, queijo, carne, peixe, nozes,
feijão e ovos 
Evite o consumo excessivo de gorduras saturadas de alimentos processados.
Cuidado com as dietas “da moda”. 
A indústria da dieta está crescendo, mas só por uma dieta ser popular não significa que
seja saudável. 
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Quer trate de uma dieta complexa com muitas “regras”, ou uma que parece equilibrada e
parece ter o apoio de nutricionistas registrados, sempre verifique com seu médico antes
de iniciar um plano de nutrição. 
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) 
A TCC é um tipo, de psicoterapia (psicoterapia) que envolve uma pessoa que enfrenta seus
próprios medos, aprende a compreender seus comportamentos pessoais e os de outras
pessoas e como usar a solução de problemas para ajudar a gerenciar situações difíceis. A
terapia se concentra na mudança de padrões de pensamento distorcidos, problemáticos e
prejudiciais para outros mais saudáveis e produtivos. 
Os tratamentos de TCC voltados para distúrbios alimentares e alimentares foram
desenvolvidos e continuam a evoluir. 
Em 2004, houve uma adaptação da TCC — chamada CBT-BN — fosse usada para o
tratamento da bulimia. Este tratamento visava especificamente a bulimia. 
A partir daí, foi desenvolvida uma abordagem mais abrangente para tratar distúrbios
alimentares e alimentares. Em vez de focar em diagnósticos individuais como bulimia
apenas, a terapia cognitivo-comportamental aprimorada (TCC-E) aborda a psicopatologia
de todos os transtornos alimentares. 
CBT-E, foi projetado para uso com adultos em um ambiente ambulatorial, mas pode ser
adaptado para se adequar a pessoas mais jovens e diferentes tipos, de terapia, como
terapia de dia ou internação. 
A CBT-E trata o transtorno alimentar como parte da pessoa, e a pessoa com bulimia
desempenha um papel ativo em todas as áreas do tratamento. Eles são mantidos
totalmente informados e têm a palavra final sobre todas as decisões relativas ao seu
tratamento. Embora sugestões e incentivos sejam oferecidos, eles nunca são solicitados a
fazer nada que não queiram fazer. 
Durante a CBT-E, as pessoas com bulimia aprendem a identificar os processos de
pensamento e comportamentos que contribuem para o seu transtorno alimentar e como
eles atuam em suas vidas. Eles recebem ajuda para examinar suas preocupações sobre
forma, peso e alimentação, e outros comportamentos prejudiciais relacionados ao
distúrbio. 
Mudanças no pensamento e nas ações podem levar a resultados mais saudáveis. CBT-E
ocorre em quatro estágios: 
Estágio 1: 
Sessões de 50 minutos, duas vezes por semana 
Focado no desenvolvimento de uma compreensão mútua do problema alimentar da
pessoa. 
https://tookmed.com/nutricao/
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Focado em ajudá-los a modificar e estabilizar seu padrão de alimentação Enfatiza a
educação personalizada. 
Aborda preocupações sobre peso. 
Etapa 2: 
Breve fase de “avaliação” 
O progresso é revisado sistematicamente. 
Os planos são feitos para o corpo principal de tratamento. 
Etapa 3: 
Sessões semanais de 50 minutos 
Focado nos processos que estão mantendo o problema alimentar da pessoa. Aborda
preocupações sobre forma e alimentação. 
Focado em melhorar a capacidade de lidar com eventos e humores do dia-a-dia.
Aborda restriçãoalimentar extrema. 
Etapa 4:
Futuro orientado 
Focado em lidar com contratempos e manter as mudanças positivas alcançadas. 
Se a pessoa com bulimia está abaixo do peso, o tratamento começa encorajando a pessoa a
escolher recuperar o peso de volta a uma faixa esperada e ajudando-a a fazer isso. Visto
que o peso necessário para a saúde tenha sido alcançado, o foco muda para o controle de
peso saudável. 
Uma revisão de 2010 das evidências que apoiam o uso da TCC no tratamento de
distúrbios alimentares e alimentares mostrou que a TCC é o principal tratamento baseado
em evidências para a bulimia nervosa e sugeriu que a TCC-E é mais eficaz do que a TCC
ou a TCC-BN. 
Um estudo de 2013 apoia o uso da TCC para o tratamento da bulimia, mas observa que ela
não é eficaz por si só para todas as pessoas com bulimia e sugere que um tratamento
alternativo ou suplementar pode ser necessário. 
Terapia Comportamental Dialética (TCD). 
https://tookmed.com/21-melhores-remedios-naturais-para-combater-a-diabetes/
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Embora originalmente desenvolvido para tratar o transtorno de personalidade limítrofe, o
TCD demonstrou eficácia no tratamento de outros transtornos de saúde mental, incluindo
a bulimia. 
TCD explora objetivos aparentemente contraditórios de aceitação e mudança. As pessoas
que participam do TCD são encorajadas a se aceitarem como são e motivadas a mudar
comportamentos prejudiciais à saúde. 
Os quatro componentes essenciais do TCD são: 
‘Mindfulness’: observação, descrição e participação. 
Eficácia interpessoal: pedir o que você precisa, estabelecer limites (dizer não),
aprender a lidar com o conflito interpessoal. 
Tolerância à aflição: distração, auto-acalmando, melhorando o momento e
consideração dos prós e contras. 
Regulação das emoções: como reconhecer, rotular e alterar as emoções que você
deseja alterar. 
A TCD pode ser conduzida como parte de uma terapia individual ou terapia de grupo. 
Tratamento baseado na família (TBF)
O TBF (também chamado de Abordagem Maudsley) é usado principalmente com
adolescentes e crianças. Envolve toda a família, principalmente os pais, no plano de
tratamento. 
https://tookmed.com/transtorno-de-personalidade-limitrofe/
https://tookmed.com/21-melhores-remedios-naturais-para-combater-a-diabetes/
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A premissa do TBF é que o adolescente com bulimia não controla seu comportamento,
mas sim a condição que o controla. O TBF assume o controle e a responsabilidade da
alimentação do adolescente do adolescente e o transfere para seus pais. 
Com essa abordagem, os pais são vistos como atacando o próprio transtorno sem criticar
o adolescente. 
À medida que o tratamento progride, o controle é gradualmente transferido de volta para
o adolescente. 
O tratamento focado nos pais (TBF) é outra forma de terapia semelhante ao TBF, exceto
que os pais e o adolescente são atendidos separadamente. 
A TCC ainda é a escolha preferida de psicoterapia para bulimia, e TBF parece ser mais
eficaz para anorexia do que bulimia. Ainda assim, o FBT é uma opção de tratamento e
estudos sobre sua eficácia com a bulimia estão em andamento. 
Grupos de Apoio. 
Os grupos de apoio oferecem a oportunidade de conhecer outras pessoas que entendem
suas experiências e sentimentos. Eles também podem ser um lugar para encontrar
contatos para outros recursos valiosos. 
Para encontrar grupos de apoio em sua área ou online, tente verificar com: 
Seu médico ou terapeuta 
Hospitais e universidades locais 
Centros e clínicas locais de transtornos alimentares. 
Centro de aconselhamento da sua escola. 
Os grupos de apoio não são um substituto para o tratamento abrangente, mas podem ser
úteis como um complemento ao tratamento para pessoas com bulimia. 
Prescrição de medicamentos. 
A psicoterapia e a terapia nutricional nem sempre são suficientes por si só para tratar a
bulimia, particularmente com as altas taxas de comorbidade que acompanham a bulimia. 
Uma pesquisa mostrou que 94,5% das pessoas com bulimia também tinham pelo menos
uma, outra condição de saúde mental, principalmente transtornos de ansiedade.
O tratamento das comorbidades pode ajudar a melhorar o resultado de outros
tratamentos para bulimia. 
O inibidor seletivo da recaptação da serotonina fluoxetina (Prozac) é o único
medicamento aprovado para o tratamento da bulimia, mas vários medicamentos têm sido
usados off-label no tratamento da bulimia. 
Medicamentos usados. 
https://tookmed.com/como-tratar-um-complexo-de-inferioridade/
https://tookmed.com/ansiedade/
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Outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): como a
sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa).
Anticonvulsivantes: comumente, topiramato (Topamax). 
Antidepressivos tricíclicos: Imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor),
desipramina (Norpramin) — embora possam vir com mais efeitos colaterais do que outros
antidepressivos. 
Inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) : Venlafaxina
(Effexor), duloxetina (Cymbalta).
Neurolépticos atípicos: Olanzapina (Zyprexa). 
Estilo de vida. 
As práticas de autoajuda podem ajudar a melhorar os tratamentos formais para bulimia,
aumentar as chances de remissão e diminuir as chances de recaída. 
Algumas maneiras saudáveis de lidar com emoções desagradáveis incluem: 
Ligando para um amigo 
Escrevendo em um jornal 
Assistir a um filme ou programa de TV favorito. 
Lendo um bom livro. 
Ouvindo música. 
Saindo para a natureza. 
Brincando com um animal de estimação. 
Jogando um jogo. 
Praticar atos aleatórios de bondade. 
Algumas coisas que podem ajudar na recuperação da bulimia incluem: 
Livre-se das regras rígidas de alimentação e não faça dieta. 
Estabeleça e siga uma rotina alimentar regular. 
Ouça seu corpo e procure sinais de fome e saciedade. 
Escolha usar roupas de que goste e com as quais se sinta confortável, a opinião de
ninguém mais importa. 
Concentre-se em suas boas qualidades (liste todas as grandes coisas sobre você).
Evite criticar seu próprio corpo e aparência, e a dos outros.
Não se compare com os outros nem seja crítico com relação ao ganho de peso /
corpo de outra pessoa. 
Trate-se com bondade, desafiando o diálogo interno negativo. 
Seja gentil com seu corpo. 
Mime-se com coisas que fazem você se sentir bem, como uma massagem, uma
pedicure ou um banho quente. 
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Para ajudar a manter o controle durante o tratamento e prevenir uma
recaída: 
Mantenha um forte sistema de apoio de pessoas que o ajudem em sua recuperação e
queiram o melhor para você. 
Identifique as coisas que desencadeiam seus comportamentos alimentares desordenados
e aprenda a controlá-los ou evitá-los. 
Fique longe de tudo que glorifique a bulimia, a alimentação e os distúrbios, como grupos e
sites nocivos. 
Use um diário para controlar seus pensamentos, emoções e comportamentos e observe os
padrões negativos que indicam que você precisa procurar ajuda. Siga o seu plano de
tratamento, mesmo que se sinta melhor. 
Faça coisas que você goste e participe de atividades que o deixem feliz. Se você der um
lapso, seja gentil com você mesmo. Continue com seu plano de tratamento e recuperação. 
Resumo 
A bulimia é tratada principalmente com terapia nutricional, psicoterapia (psicoterapia) e,
em alguns casos, medicamentos. Para encontrar o melhor tratamento para bulimia para
você ou um familiar, fale com um profissional de saúde. 
Com a ajuda de profissionais especialistas em distúrbios alimentares e alimentares, e com
um bom plano de tratamento, a recuperação da bulimia é possível. 
Se você pensa que pode ter bulimia ou outro distúrbio alimentar, ou alimentar, entre em
contato com seu médico para fazer um exame adequado. 
Seu médico pode ajudá-lo a entender sua condição, ajudá-lo a fazer um plano de
tratamento e, se necessário, colocá-lo em contato com mais recursos.
Fontes
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