AULA 8 - VIGILÂNCIA EM SAÚDE (saúde do trabalhador)

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Vigilância em Saúde 
AULA 8 – SAÚDE DO TRABALHADOR 
É um campo da saúde coletiva que compreende 
práticas interdisciplinares e interinstitucionais. Sua 
abordagem busca superar a saúde ocupacional e a 
medicina do trabalho, pois além da medicina e 
engenharia de segurança, inclui outras disciplinas: a 
epidemiologia, a administração e planejamento em 
saúde e as ciências sociais em saúde. 
 
Conceito: 
1. Medicina do trabalho 
2. Saúde ocupacional 
3. Saúde do trabalhador 
 
Processo saúde-doença 
O processo saúde-doença dos trabalhadores tem 
relação direta com o seu trabalho; e não deve ser 
reduzido a uma relação monocausal e entre doenças 
e um agente especifico; ou multicausal, entre a 
doença e um grupo de fatores de risco. 
 
Competências da ST 
A execução das ações de ST, segundo a constituição 
federam, Art. 200 é competência do SUS devendo 
este: “... II – executar ações de vigilância sanitária e 
epidemiológica, bem como as de saúde do 
trabalhador; e... VIII – colaborar na proteção do meio 
ambiente, nele compreendido o do trabalho”. 
O ministério da saúde coordena a execução da 
política que dá conta dessas necessidades, conforme 
disposto no inciso V do art. 16 da lei n° 8.080/90, 
alinhando-a às demais políticas existentes e 
implementando-a em todos os níveis de atenção do 
SUS. 
 
Quem são os trabalhadores para os quais o SUS 
dirige a PNST? 
São todos os trabalhadores, independentemente de 
sua localização, urbana ou rural, de sua forma de 
inserção no mercado de trabalho formal ou informal, 
de seu vínculo empregatício, público ou privado, 
assalariado, autônomo, avulso, temporário, 
cooperativados, aprendiz, estagiário, doméstico 
aposentado ou desempregado; diferentemente do 
público alvo do ministério do trabalho e emprego e 
da previdência social que se ocupam dos 
trabalhadores formais 
 
 
 
Como o SUS realiza a PNST? 
Articulando ações individuais de assistência e de 
recuperação dos agravos, com ações coletivas, de 
promoção, de prevenção, de vigilância dos 
ambientes, processos e atividades de trabalho, e de 
intervenção sobre os fatores determinantes da 
saúde dos trabalhadores; ações de planejamento e 
avaliação com as práticas de saúde; o conhecimento 
técnico e os saberes dos trabalhadores. 
Isso requer mudanças nos processos de trabalho em 
saúde, na organização da rede de atenção e na 
atuação multiprofissional e interdisciplinar, 
contemplando tal complexidade. Toda uma rede 
deve ser constituída a fim de conferir aplicabilidade 
à PNST, desde a atenção primária, passando pela 
vigilância em saúde e encaminhando-se à 
assistência e reabilitação. 
 
Objetivo da PNST 
1. Fortalecer a vigilância em ST e integrá-la aos 
demais componentes da vigilância em saúde 
2. Promover a saúde e ambientes e processos de 
trabalho saudáveis 
3. Ampliar o entendimento da ST como ação 
transversal, identificando a relação saúde-
trabalho em todos os pontos da rede de atenção 
4. Incluir nas análises de situação de saúde e nas 
ações de promoção da saúde a categoria 
trabalho 
5. Identificar a situação do trabalho dos usuários 
nas ações e serviços de saúde e considerar o 
trabalho das pessoas e suas consequências nas 
intervenções em saúde. 
 
Rede nacional de atenção integral à saúde do 
trabalhador 
 
 
Principais estratégias de implantação da PNST 
1. Análise do perfil produtivo e da situação de 
saúde dos trabalhadores 
2. Estruturação da rede nacional de atenção 
integral à saúde do trabalhador- RENAST no 
contexto da rede de atenção à saúde: ações 
estratégia de 
implantação 
da política 
nacional da 
saúde do 
trabalhado 
(PNST)
reorganização 
do modelo 
assistencal 
para o modelo 
da vigilância 
em saúde 
junto à APS, à urgência e emergência e atenção 
especializada (ambulatorial e hospitalar) 
3. Fortalecimento e ampliação da articulação 
intersetorial 
4. Estimulo à participação da comunidade, dos 
trabalhadores e do controle social 
5. Desenvolvimento e capacitação de recursos 
humanos; apoio ao desenvolvimento de estudos 
e pesquisas. 
 
Ferramentas 
Organização da assistência 
• PSF 
• NASF 
• Outras especializadas 
 
• Porta de entrada -> UBS/PSF/emergências 
• Retaguarda/apoio -> NASF/ CEREST regional 
• Alta complexidade -> CEREST estadual/ 
ambulatório UFSC 
 
Controle social 
• Criação da comissão intersetorial em saúde 
do trabalhador (CIST) 
• Conferencia regional, estadual e nacional em 
saúde do trabalhador 
 
Qualificação de pessoal 
• Qualificação de rede básica e especializada 
para atendimento de agravos relacionados 
ao trabalho 
• Qualificação da vigilância sanitária em saúde 
do trabalhador. 
 
Notificação obrigatória 
• Câncer relacionado ao trabalho 
• Dermatoses ocupacionais 
• Lesões por esforços repetitivos/ distúrbios 
osteomusculares relacionados ao trabalho 
(Ler/Dort) 
• Perda auditiva induzida por ruído (Pair) 
relacionada ao trabalho; 
• Pneumoconioses relacionadas ao trabalho 
• Transtornos mentais relacionados ao 
trabalho 
 
Lesão por esforço repetitivo (LER) 
• É a doença do trabalho mais frequente 
atualmente 
• Se diagnosticada no seu início, pode ser 
curada 
• O tratamento em geral (no serviço publico 
ou privado) é inadequado, pois é centrado 
no médico e a atenção para isto tem que ser 
multiprofissional 
• O diagnóstico é clínico e pode ser subsidiado 
com exames (ultrassom, ressonância 
magnética, etc) 
 
Tratamento 
• Medicamentos 
• Fisioterapia individualizada 
• Terapia ocupacional 
• Acupuntura 
• Apoio a saúde mental (principalmente em 
grupo) 
 
Perda auditiva induzida por ruído – P.A.I.R 
• Doença crônica irreversível 
• Bilateral em geral 
• Tipo neuro sensorial 
 
Critérios 
• Perda de até 25 dB = normal 
• 25 a 35 dB = repetir de 6/6 meses 
• Mais de 35 dB = PAIR 
 
Trabalhadores da saúde 
• Acidentes com perfuro-cortantes 
• Doenças osteo-musculares 
• Transtornos psíquicos 
 
Riscos 
• Físicos 
o Ruídos 
o Iluminação 
o Calor 
o Vibração 
 
• Químicos 
o Explosivo 
o Inflamável 
o Oxidante 
o Corrosivo 
o Toxico 
 
• Biológicos 
o Microrganismos indesejáveis 
o Bactérias, fungos, protozoários, bacilos 
 
• Mecânicos 
o Riscos de acidentes, envolvendo maquinas e 
objetos de trabalho 
 
 
 
NR 32 – Segurança e saúde no trabalho em 
serviços de saúde 
Finalidade: estabelecer medidas de proteção à 
segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços 
de saúde, promoção e assistência à saúde em geral. 
 
32.2.4.5 O empregador deve vedar: 
a) A utilização de pias de trabalho para fins 
diversos dos previstos 
b) O ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio 
de lentes de contato nos postos de trabalho 
c) O consumo de alimentos e bebidas nos postos 
de trabalho 
 
32.2.4.14 os trabalhadores que utilizarem objetos 
perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo 
seu descarte 
 
32.2.4.15 são vedados o reencape e a desconexão 
manual de agulhas 
 
32.2.4.11 os trabalhadores devem comunicar 
imediatamente todo acidente ou incidente, com 
possível exposição a agentes biológicos, ao 
responsável pelo local de trabalho e, quando houver, 
ao serviço de segurança e saúde do trabalho e à 
CIPA 
 
Acidente de trabalho X doença ocupacional 
• Acidente de trabalho: é o que ocorre pelo 
exercício do trabalho a serviço da empresa, 
provocando lesão corporal ou perturbação 
funcional que cause morte ou perda ou redução, 
permanente ou temporária, da capacidade para 
o trabalho 
• Doença ocupacional: designação de várias 
doenças provocadas por fatores relacionados 
com o ambiente de trabalho, que causam 
alterações na saúde do trabalhador. 
 
Exames médicos obrigatórios 
• Exames periódicos: realizados anualmente, 
mediante convocação por setores 
• Exame de retorno ao trabalho: realizado 
obrigatoriamente antesda volta ao trabalho de 
trabalhador ausente por 30 dias ou mais, por 
motivos de doença, acidente ou parto.