Triagem de Doadores de Sangue

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1º Bimestre, Aula 3 (10.03)
EAD 1, Aula 3 (27.04)Triagem de Doadores de Sangue
Rotina de admissão para o doador: Cadastro → pré-triagem (triagem hematológica) → triagem clínica (único que precisa de um profissional de 
saúde com curso superior) → coleta
Cadastro
Até doar sangue, se chama de candidato e não doador.▪
É obrigatório que o doador realize um cadastro, apresentando um documento de identidade com foto e fornecendo dados para contato e 
envio da carteira de doador. 
▪
O número de registro sempre é diferente a cada doação, porque cada bolsa tem um número diferente.▫
No registro no serviço de hemoterapia, deve-se ser anotado e informado documento de identidade com foto emitido por órfão oficial, 
nome completo do candidato à doação, sexo, data de nascimento, número e órgão expedidor do documento de identificação, 
nacionalidade/naturalidade, filiação, ocupação habitual, endereço e telefone para contato, número do registro do candidato no serviço e 
data da triagem clínica. 
▪
Esses registros devem permanecer arquivados por um período mínimo de 20 anos. ▪
O cadastro do doador tem a idade mínima de 18 anos e máximo de 70. Indivíduos de 16 e 17 anos podem doar com autorização do 
responsável legal. Indivíduos com mais de 60 anos devem ter doado pelo menos uma vez na vida porque (1) se nunca doaram medula 
óssea, podem ser incapaz de repor e (2) por causa do uso comum do viagra, podem ser sexualmente ativos e não acostumados a usar 
preservativos, sendo potenciais transmissores de HIV.
▪
É avaliado também a frequência e intervalo entre as doações. Para homens, pode-se doar a cada 2 meses e não passar de 4 doações 
anuais. Para homens, pode-se doar a cada 3 meses e não passar de 3 doações anuais. Este intervalo é importante para repor o estoque 
de ferro (ferritina) e impedir anemias. A mulher tem estoque de ferro menor que do homem, de forma que a reposição do seu ferro 
perdido demora mais. 
▪
Classificação de doadores 
Aptidão: Determinada pela situação atual do doador em relação a doação, de acordo com a legislação vigente.▪
Doador apto: Doador cujos dados pessoais, condições clínicas, laboratoriais e epidemiológicas se encontram em conformidade com os 
critérios de aceitação vigentes para doação de sangue. 
▪
Doador inapto definitivo: Doador que nunca poderá doar sangue para outra pessoa. Em alguns casos, pode realizar doações 
autólogas. 
▪
Ex: Antecedente de compartilhamento de seringas ou agulhas; antecedentes de AVC/AVE; alcoolismo crônico; bronquite e asma (crises
com intervalos de 3 meses ou menos); câncer; cardiopatias graves (arritmia cardíaca grave); diabetes do tipo I; diabetes do tipo II com 
lesão vascular; Doença de Chagas; doença renal crônica; doenças hemorrágicas; doenças pulmonares; doenças transmissíveis pelo
sangue; elefantíase; hanseníase; hepatite viral após os 10 anos; infecção por HBV, HCV, HIV, HTLV I/II; malária; psicose, esquizofrenia 
ou doenças que geram inimputabilidade jurídica; reação adversa grave em doação anterior; tuberculose extra-pulmonar; uso de drogas 
ilícitas injetáveis; uso de hormônio de crescimento de origem humana.
Doador inapto por tempo indeterminado (inaptidão indeterminada): Doador que se encontra impedido de doar sangue para 
outra pessoa por um período indefinido de tempo segundo as normas regulatórias vigentes. Pode realizar doação autóloga. 
▪
Ex: ↓ Hb (anemia); peso abaixo de 50 kg; quando o receptor da bolsa teve soroconversão, não se pode doar até descobrir se a bolsa
teve algum problema; temperatura axilar acima de 37º C; PA com valores diferentes do requisito; pulso com valores diferentes do 
requisito.
Doador inapto temporário (inaptidão temporária): Doador que se encontra impedido de doar sangue para outra pessoa por 
determinado período de tempo. Em alguns casos pode realizar doação autóloga. 
▪
Abortamento ou parto 3 meses após a ocorrência
Acupuntura 3 meses após a realização (material descartável)
12 meses após a realização (sem avaliação das condições)
Alergias (tratamento) 3 dias após o fim do tratamento
Ex: 
(3) Triagem de Doadores de Sangue [1º BIM]
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Alergias (urticária, rinite, dermatite) Na fase aguda e durante o tratamento
Asma e bronquite leve 1 semana após a última crise
Atraso menstrual (mulheres em idade fértil) Até que se afaste possível gravidez
Diabetes tipo II Até o controle
Diarreia 1 semana após a cura
Esclerose de varizes dos membros inf. 3 dias após o procedimento
Herpes simples Até desaparecer as lesões
Infecções bacterianas (amigdalites)
Labirintite 30 dias após a crise, sem uso de medicamento
Lesões de pele no local da punção Até a cura
Lesões dermatológicas 6 meses após a cura
Retirada de verrugas, unhas, manchas 1 semana após a alta
Processo viral (gripes, resfriados)
Tatuagem e piercing 6 meses após a realização (material descartável)
12 meses após a realização (sem avaliação das condições)
Transfusão sanguínea nos últimos 12 meses
Tuberculose pulmonar
Pre-triagem ou triagem hematologica
Visa à proteção da saúde do doador. O receptor se beneficia por receber um sangue de doador saudável e pela doação eficaz. ▪
Parâmetros verificados
Temperatura: Acima de 37º C é impeditivo de doação porque pode estar em um processo infeccioso ou inflamatório. ▪
Valores de referência para hematócrito: Homem ≥ 39%; Mulher ≥ 38%. ▫
Valores de referência para Hb: Homem ≥ 13,0 mg/dL; Mulher ≥ 12,5 g/dl. A referência para mulher é maior que do laboratório 
clínico para evitar com que entre em processo anêmico. Muitas vezes a mulher tem Hb normal mas tem baixa dosagem de ferritina, 
doando sangue e adquirindo anemia (ideal seria dosar ferritina). 
▫
O candidato que apresente níveis de Hb ≥ 18,0 g/dL ou Ht ≥ 54% será impedido de doar e encaminhado para investigação clínica.▫
Hematócrito e/ou hemoglobina: Se faz punção digital e a partir do sangue capilar se faz estes testes. ▪
Pressão arterial: Mínima de 90x60 mmHg e máxima de 180x100 mmHg.▪
Pulso radial: Entre 60 e 100 batimentos por minuto. Se o candidato chega correndo, o resultado pode ser falseado, sendo preciso 
deixá-lo em repouso até normalizar.
▪
Peso: Mínimo de 50 kg.▪
Triagem clinica
Verifica parâmetros da saúde do candidato a doação a partir de uma entrevista, garantindo a saúde do receptor. ▪
Nesta etapa, o candidato será submetido a uma entrevista individual em ambiente que garanta a privacidade e o sigilo das informações 
prestadas. Deve ser realizada por profissional de saúde de nível superior, qualificado, capacitado e conhecedor destas normas, sob 
supervisão médica. São investigados dados que protegem tanto o doador quanto o receptor. Avalia os antecedentes patológicos e o 
estado atual do candidato (estilo de vida, conduta, atividade sexual). 
▪
Determina 
Se a coleta pode ser realizada sem causar prejuízo ao doador ;▪
Se a transfusão dos hemocomponentes preparados a partir desta doação pode vir a causar problemas no receptores;▪
Doenças atuais ou anteriores;▪
Medicamentos▪
Usuários de drogas ilícitas; ▪
Gravidez e menstruação, não é impeditivo de doação se Hb estiver normal; ▪
Jejum e alimentação. Jejum, ingestão de alimentos gordurosos há menos de 4 horas ou bebidas alcoólicas há menos de 12 horas são 
impeditivos de doação; 
▪
Alergia; ▪
Atividades. Não pode doar quem fez atividade física até 12 horas antes da doação; 
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Atividades. Não pode doar quem fez atividade física até 12 horas antes da doação; ▪
Alcoolismo, impeditivo de doação definitivo.▪
Critérios que visam a proteção do doador
Idade; ▪
Frequência e intervalo; ▪
Doenças atuais ou anteriores; ▪
Anemia; ▪
Pulso; ▪
Pressão arterial. Doação tende a aumentar a PA; ▪
Gravidez e menstruação; ▪
Peso; ▪
Volume a ser coletado; ▪
Jejum e alimentação; ▪
Alergia. Enfermidades atópicas graves e asma brônquica grave com crises com intervalo de no mínimo 3 meses são impeditivos de
doação; 
▪
Atividades. Candidatos que não tenham condições de interromper, por pelo menos 12horas após a doação, atividades que apresentam 
risco para si e para outros, não podem doar sangue.
▪
Critérios que visam a proteção do receptor
Aspecto saudável e manifestar-se sentindo bem; ▪
Temperatura; ▪
Imunização e vacinação em ordem. Se vacinou recentemente com alguma vacina com microrganismo atenuado, não pode doar;▪
Transfusão nos últimos 12 meses é impeditivo de doar; ▪
Verificar lesões e rashs no local da punção venosa; ▪
Gripe até 7 dias antes da doação é impeditivo de doar; ▪
Hepatite A após 10 anos de idade, malária, AIDS, Chagas, encefalopatia espongiforme humana e enfermidades bacterianas são 
impeditivos de doar. Em enfermidades bacterianas só pode doar a partir de 15 dias após a parada do antibiótico;
▪
Se em alguma vez fez uso de drogas ilícitas injetáveis é contraindicação definitiva para doação de sangue. Uso de cocaína nasal, Crack e 
anabolizantes é impeditivo de doação por 12 meses e maconha por 12 horas.
▪
Situações de risco acrescido (de transmissões de doenças)
Candidatos que tenham evidências clínicas ou laboratoriais de doenças infecciosas que sejam transmitidas por transfusão sanguínea.▪
Candidatos que tenham doado a única unidade de sangue transfundida em um paciente que tenha apresentado soroconversão para 
hepatite B/C, HIV ou HTLV, sem ter qualquer outra causa provável para a infecção (retrovigilância).
▪
Candidatos a doação que tiveram alguma DST nos últimos 12 meses.▪
Homens e ou mulheres que tenham feito sexo em troca de dinheiro ou de drogas, e os parceiros sexuais destas pessoas.▫
Pessoas que tenham feito sexo com um ou mais parceiros ocasionais ou desconhecidos, ou seus respectivos parceiros sexuais.▫
Indivíduos que tenham sido vítima de violência sexual ou seus respectivos parceiros sexuais.▫
Indivíduos do sexo masculino que tiveram relações sexuais com outros indivíduos do mesmo sexo e/ou as parceiras sexuais deste.▫
Indivíduos que tenham tido relação sexual com pessoa portadora de infecção pelo HIV, hepatite B, hepatite C ou outra infecção de 
transmissão sexual e sanguínea ou as parceiras sexuais deste.
▫
Indivíduos que sejam parceiros sexuais de pacientes em programa de terapia renal substitutiva (hemodiálise) e de pacientes com 
história de transfusão de hemocomponentes ou hemoderivados (transplantes).
▫
Indivíduos que possuam histórico de encarceramento ou de confinamento obrigatório não domiciliar superior a 72 horas, ou seus
parceiros sexuais.
▫
Pessoas que tenham realizado "piercing“, tatuagem ou maquiagem definitiva sem condições de avaliação quanto à segurança. O 
candidato que tenha realizado estes procedimentos em estabelecimentos regularizados pela vigilância sanitária deve ser 
considerado inapto por período de 6 meses após realização do procedimento, excetuando se o caso de piercing na região oral e 
genital, no qual o candidato será considerado inapto por 12 meses após a sua retirada.
▫
Pessoas que tenham apresentado exposição não estéril a sangue ou outro material de risco biológico.▫
Pessoas que tiveram acidente com material biológico e em consequência apresentaram contato de mucosa e ou pele com o referido
material biológico.
▫
Serão inabilitados por um ano os candidatos a doação que nos 12 meses precedentes tenham sido expostos a:▪
No caso de rejeição do sangue após a triagem, o motivo deve ser informado e deve constar no cadastro do doador o motivo
Coleta
Deve ser realiza em local amplo, limpo, agradável e confortável. ▪
Identificação do doador: É importante a identificação do doador porque seu sangue será coletado e irá para uma bolsa identificada 
com o registro dele + para tubos de ensaio para ser feito os testes laboratoriais.
▪
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Número de identificação▫
Nome do hemocomponente. É colocado depois que fracionar a bolsa, antes ela é identificada como sangue total. ▫
Condições de armazenamento. Adicionado após fracionar a bolsa, indicando se está armazenado em temperatura ambiente, 
refrigerado ou congelado.
▫
Data de validade▫
Data e horário da coleta▫
Tipo sanguíneo. Colocado após realizar a tipagem dos tubos que foram coletados.▫
Instituição onde foi coletada.▫
Identificação da bolsa e tubos: ▪
A bolsa-satélite é a bolsa principal com anticoagulante, para qual o sangue total vai durante a coleta. As demais bolsas juntas à 
ela são bloqueadas, sendo desbloqueadas e abertas somente na hora do fracionamento.
▫
Bolsa simples: Não permite fracionar hemocomponentes, se transfundindo o sangue total.▫
Bolsa dupla: Usada quando se quer obter concentrado de hemácias e P.F.C. ▫
Bolsa tripla: Usada quando se quer obter concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas/crioprecipitado e P.F.C/P.I.C 
(plasma isento de crioprecipitado). 
▫
Bolsa quádrupla: Usada quando se quer obter os quatro hemocomponentes. É pouco utilizada.▫
Prefere-se usar a bolsa tripla para obter crioprecipitado (proteínas do plasma insolúveis ao frio) do que usar a bolsa quádrupla, que
me oferece uma quantidade menor de crioprecipitado. 
▫
Tipos de bolsa: Sistema fechado bolsas plásticas (PVC), descartáveis, apirogênicas e estéreis. No momento da coleta, deve ser 
escolhido qual o tipo de bolsa será usada de acordo com a necessidade do banco de sangue em questão.
▪
Poltronas reclináveis para conforto do doador e para que caso ocorra uma queda na oxigenação cerebral, seja possível incliná-lo 
para reoxigenar o cérebro. 
▫
Escolha da veia, com preferência da veia mediana cubital localizada na fossa anticubital. A pele do doador na área da punção deve 
estar livre de lesões.
▫
Assepsia com iodo e álcool 70%.▫
Torniquete.▫
Punção única, por conta da assepsia, com finalidade de levar o menor número possível de microrganismos para a bolsa.▫
Sistema fechado e estéril.▫
São coletadas de 400 a 450 mL.▫
Tempo de coleta de até 15 minutos. Anota o horário da coleta por ser importante para o fracionamento. Se a coleta passar de 12 
minutos, não se pode mais preparar concentrados de plaquetas.
▫
Agitação da bolsa durante toda a coleta, para homogeneizar o sangue total com o anticoagulante da bolsa. O agitador também tem 
uma balança que pesa a bolsa e apita quando atinge o peso limite.
▫
Movimentação da musculatura do antebraço durante todo o processo de doação para que o sangue flua melhor pela veia.▫
Vedação da bolsa e corta a extensão, tirando a agulha da veia do doador.▫
Retirada de amostras para exames sorológicos, moleculares e imunohematológicos. Primeiramente, se coleta a amostra que vai 
para os tubos de ensaio (caso tiver alguma bactéria no local da punção, já vai para o tubo e é identificado nos testes laboratoriais). 
Depois, destrava o clips para que o sangue flua para a bolsa. 
▫
O doador deve permanecer alguns minutos após a coleta na poltrona.▫
Armazenamento das bolsas.▫
Coleta exige: ▪
Se retira dois tubos com EDTA para a imunohematologia, dois tubos secos para sorologia e um tubo seco livre de DNA e RNA para fazer 
a biologia molecular
Orientação pós-doação: Permanecer no banco de sangue por 15 minutos; reidratação com um lanche devido à diminuição da volemia; 
não dirigir ou manipular maquinaria por 2 a 4 horas; não ingerir bebidas alcoólicas; ingerir bastante líquido; não praticar esportes com 
esforço físico no dia; não fumar por 2 horas.
▪
Citrato de sódio (Fator V): É o anticoagulante que mais mantém íntegra a funcionalidade do sangue, além de não ser tóxico. 
Não se faz a coleta de bolsa com EDTA porque este mantém íntegra a morfologia da célula para a análise. O citrato é quelante de 
cálcio, quelando mantendo uma proporcionalidade, diferente do EDTA, que vai sequestrando o cálcio indeterminantemente. 
▫
Ácido cítrico: Estabiliza a dextrose.▫
Dextrose: Suporte para a formação de ATP. A energia que se tem dentro da bolsa é o que mantém a hemácia viável. Se diminui a 
energia, ocorre destruição eritrocitária. 
▫
Fosfato: Previne a redução do pH durante o armazenamento▫
Adenina: Substrato para produção de ATP pelas hemácias.▫
Anticoagulante: Vem incluso na bolsa, em umvolume de cerca 60 a 65 mL, ajustado de acordo a quantidade de sangue coletado. O 
citrato-ácido cítrico-dextrose (ACD) e o citrato fosfato dextrose (CPD) mantêm o ST e C.H. por um prazo de validade por 21 dias após a 
data de coleta. O mais usado hoje em dia é o citrato fosfato dextrose adenina (CPDA 1), por manter este prazo de validade por 35 
dias.
▪
A validade do P.F.C, concentrado de plaquetas e crioprecipitado independe do tipo de anticoagulante utilizado
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Volume de 300 a 405 mL recebe o nome de Unidade de Baixo Volume de Concentrado de Hemácias. Desta bolsa, se fraciona P.F.C 
e concentrado de hemácias com baixo volume.
▫
Volume menor que 300 mL é utilizado para fins transfusionais apenas se a quantidade de anticoagulante for ajustada antes da 
coleta.
▫
Volume de sangue a ser coletado: 400 a 450 mL na bolsa + 45 mL para os exames laboratoriais. No máximo 8 ml/kg de peso para 
as mulheres e 9 ml/kg de peso para os homens.
▪
Amostras laboratório
Coletadas diretamente da veia do doador ao final da doação ou através de dispositivo integrado ao sistema da bolsa.▪
Sempre conferir os rótulos da bolsa x tubos. Se ali teve troca, por mais que já teve a coleta, tem que cancelar tudo.▪
Perfil dos doadores brasileiros (+)
1,8% dos brasileiros doam anualmente. Se fosse 3 ou 4%, não teria falta de bolsa.▪
75% são população de baixa renda. ▪
60% têm renda de até 3 salários mínimos.▪
70% é da faixa etária de 26 a 45 anos.▪
58% possuem ensino médio incompleto.▪
8% possuem ensino superior.▪
78% das doações são feitas por homens. As mulheres geralmente possuem Hb baixa porque possuem ferritina baixa.▪
Os testes que mais bloqueiam bolsas é a positividade para anti-HBC (4,95%), HBS (1,12%) e para sífilis (1,03%). O bloqueia de quase 
10% das bolsas indica a importância de uma triagem sorológica precisa, já que teve 10% de doenças prevenidas
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