Depósitos e acúmulos - PATOLOGIA

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Gabriela	Carvalho		
Depósitos e acúmulos 
 
Substâncias endógenas ou exógenas que se depositam por alteração do metabolismo 
 
 
Depósitos de cálcio - calcificações 
 
• Distrófica - ocorre em tecidos necróticos - necrose caseosa, coagulativa e 
gordurosa 
-cálcio derivado da célula + deposição de cálcio circulante 
- alteração do pH do tecido necrótico causa depósito de cálcio para neutralizá-lo 
- a necrose expõe grupos ácidos que conjugam fosfatos formando núcleos para os 
depósitos de cálcio 
- dica: calcificação mais grosseira, não segue o desenho do órgão. Tons de azul e roxo 
escuro 
 
Cálcio fica armazenado na mitocôndria, quando a célula entra em necrose, ele é 
liberado, une-se ao cálcio circulante e gera calcificação 
A área de necrose tem pH ácido, então o cálcio se une ao fosfato pra tentar neutralizar 
acidez 
 
 
 
 
Aterosclerose: depósito de lipídeo na parede arterial, se deposita abaixo do 
endotélio. Estimula reação inflamatória causando necrose da área, ocorre 
atração do cálcio circulante e as artérias tornam-se quebradiças ( calcificação 
distrófica) 
Obs: imagem 2 mostra calcificação da válvula 
	
Gabriela	Carvalho		
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Metastática – ocorre em tecidos saudáveis 
- devido à hipercalcemia (muito cálcio circulante) – ocorre quando paciente tem 
aumento do PTH, excesso de vit D, destruição óssea, IRC 
- o cálcio se deposita principalmente em meios ácidos : paredes dos alvéolos, glândulas 
profundas do corpo e fundo gástrico e em túbulos e interstício renais >> formando a 
nefrocalcinose 
- dica: delicada e acompanhando estrutura do órgão 
 
 
 
• Idiopática – não tem relação com tecidos lesados nem hipercalcemia, não 
tem causa conhecida 
 - ocorre no tecido subcutâneo – calcinose circunscrita 
 - nos músculos pós traumatismo – miosite ossificante 
Macro – grânulos brancos ou massas branco – amareladas 
Micro – HE grânulos azuis e negros nas colorações com prata 
 
 
Imagem 1:Rim com áreas de necrose coagulativa. A região mais escura é 
onde há calcificação distrófica 
Imagem2 : artéria com calcificação, devido a degeneração da camada 
media dessas artérias. Mas não tem importância clinica 
 
Pulmão de paciente com hipervitaminose D. O deposito é fino e delicado(parte 
escura parecendo fios) , acompanha a parede alveolar. 
Há muito cálcio circulante, devido a vitamina D, então ele se deposita nos vasos 
do septo alveolar; pulmão saudável 
	
Gabriela	Carvalho		
 
Pigmentos e pigmentação 
 
Pigmentos – substâncias de várias origens, composições que tem cor própria 
 Pigmentação – formação ou acúmulo de pigmentos exógenos ou endógenos nos 
tecidos, fisiológico ou patológico 
• Endógenos – 1) melanina, 2) hemoglobina e seus derivados, 3) lipocromos 
• Exógenos – alcançam interior por inoculação, via respiratória ou via digestiva 
 
 
 
Melanina 
- pigmento endógeno acastanhado ou negro ( mais concentrado ) 
- produzida pelos melanoćitos – pele e anexos, mucosas, globo ocular e leptomeninges 
- funco̧ẽs de fotoproteca̧õ contra raios UV 
Neuromelanina na substan̂cia negra (do cérebro) – tem alta densidade ao ME, uma 
uńica membrana e sem estriaco̧ẽs como os melanossomos 
- Os distuŕbios podem ocorrer por formaca̧õ excessiva (tumores de pele) ou falha na 
formaca̧õ do pigmento (albinismo) 
 
	 
 
 
 
Tumor benigno: formado por melanócitos que produzem melanina 
Corte histológico mostrando os grupos de melanócitos na derme (pigmentados) 
	
Melanoma: A-assimetria. B-bordos irregulares. C-colorações diferentes, com 
áreas pigmentadas e outras pouco. D-diâmetro grande 
Melanoma invade a derme, ganha a corrente linfática e ganha os órgãos ( 
metástase) 
 
Gabriela	Carvalho		
 
 
 
 
 
Hemoglobina – o catabolismo da fracã̧o heme resulta em bilirrubina – principal 
pigmento biliar 
Importante conhecer o metabolismo porque: 
- Aumento acentuado de BD pode causar lesão cerebral em RN (principalmente em 
prematuros) >> kernicterus (barreira hematoencefalica é imatura, passa bilirrubina) 
- Conhecer seu metabolismo e ́essencial para o diagnośtico de doenca̧s do fígado e 
sangue 
- Pode causar lesão hepática 
 
 
 
Icterícia – sinal clínico indicativo de aumento de níveis plasmat́icos de bilirrubina e 
sua deposiçaõ na pele, esclera, mucosas e oŕgaõs 
- Microscopia – gran̂ulos grosseiros castanhos no interior dos hepatoćitos, células de 
Kuppffer e dentro dos canalículos biliares 
 
 
 
Melanose coli ou melanose do cólon: hemossiderina (não é melanina). Ocorre 
metabolismo da hemácia e depósito de hemossiderina na parede do intestino. O 
tecido fica bem escuro ou com aspecto da imagem 2 
As principais causas de hemossiderose saõ: (1) aumento da absorca̧õ do ferro da 
dieta, devido a um erro inato do metabolismo chamado hemocromatose, (2) 
anemias hemolíticas, em que a lise prematura das hemaćias conduz à liberacã̧o 
de quantidades anormais de ferro, e (3) transfusoẽs de sangue repetidas, porque 
as hemaćias transferidas constituem uma carga exoǵena de ferro 
 
Gabriela	Carvalho		
Kernicterus 
- Dano causado por aumento da bilirrubina não conjugada no cérebro 
- Hemólise excessiva por incompatibilidade Rh como na eritroblastose fetal 
- Excesso de BD naõ consegue ser conjugada no fígado e atravessa a barreira 
hematoencefaĺica ainda naõ totalmente desenvolvida 
- Lesaõ cerebral em prematuros quando BD maior que 30mg% (morte neuronal) 
No ceŕebro observa-se coloraca̧õ amarelo ovo principalmente no globo paĺido, núcleo 
subtalam̂ico, hipocampo, nu ́cleos pontinhos, oliva bulbar e núcleo denteado 
- Lesoẽs agudas – neuron̂ios com picnose (ou seja, célula esta morta ) 
- Lesoẽs mais antigas – perda neuronal e gliose reativa (não há mais neurônio nos 
núcleos da base) 
Resumindo: bilirrubina no cérebro causa morte neuronal 
 
 
 
Lipocromos 
- Lipofucsina – pigmento marrom-amarelado relacionado ao 
envelhecimento celular ( coração e cérebro, pois não se renovam) 
- 0,6% do volume das ceĺulas do miocaŕdio por dećada 
- Obs: Nem sempre tem relação com envelhecimento cronológico, se for sedentário, 
fumante ... acumulará mais pigmento de envelhecimento do que alguém saudável 
- acumula-se no compartimento lisossom̂ico por autofagocitose 
- oŕgaõs adquirem cor parda 
- Ceróide – se forma em qq tecido em qualquer fase da vida 
 
 
 
 
 
 
Bebês que tiveram eritroblastose fetal: infiltração de bilirrubina nos núcleos da 
base. Cérebro 1 é de um prematuro, pois apresenta substância cinzenta 
(cortical) mal delimitada e há poucos giros (hipogiria), brilhoso pois há edema 
(acumulo de água) pela alteração da bomba de Na/K 
	
Gabriela	Carvalho		
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pigmentos exógenos 
Antracose - acumulo de carvão (ou carbono) – poluidor do ar atmosférico 
- a maioria e ́expelido pelo movimento ciliar e pelo muco 
- partículas pequenas chegam aos alveólos, saõ fagocitados pelos macrof́agos que 
retornam ao interstício e o pigmento alcanca̧ os linfáticos e podem drenar para 
linfonodos hilares, mas a maioria vai para a pleura 
- se acentua nas áreas de cicatrizes, quando e ́difícil drenar 
 
*Diferente da calcificação, o carvão é sempre negro 
 
 
 
Tatuagens 
- pigmentados são inoculados (injetados) 
- fica depośito no local da inoculaca̧õ 
- parte do material é drenado para linfonodos regionais, pois com o tempo macrófagos 
fagocitam o pimento 
 
 
Miocárdio com lipofucsina ao lado: sempre ao lado do núcleo 
Lisossomo origina esse pigmento: resultante da regeneração lisossômica 
Não causa alteração, só indica que há envelhecimento daquela célula 
	
Neurônio com lipofucsina 
no núcleo: citoplasma 
amarronzado, difícil ver o 
núcleo 
	O