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1 Juliana Freire – Medicina NEUROANATOMIA Sistema Límbico CONSIDERAÇÕES GERAIS ▪ O Sistema Límbico envolve um grupo de estruturas que se localizam na zona de fronteira entre o córtex cerebral e o hipotálamo ▪ Envolve estruturas relacionadas ao controle das emoções, comportamentos, impulsos e memória ▪ ÁREAS LÍMBICAS: ➢ Alocórtex (Hipocampo, Giro Denteado, Giro Parahipocampal) ➢ Neocórtex: Giro do Cíngulo o 1/3 anterior: Emoções o 2/3 posteriores: Memória ➢ Área Pré Frontal Orbito Frontal ÁREAS CORTICAIS LÍMBICAS No Sistema Límbico temos: Alocórtex, Mesocórtex e Isocórtex → ALOCÓRTEX O Alocórtex é dividido em: • Arquicórtex • Paleocórtex ARQUICÓRTEX: • Parte mais antiga • Envolve a Formação Hipocampal (Hipocampo, Giro Denteado, Giro Parahipocampal e o Subículo) ➢ O Subículo é um feixe de fibras nervosas que fica localizado entre o Hipocampo e o Giro Parahipocampal – corresponde a área do Giro Parahipocampal onde descansa o hipocampo PALEOCÓRTEX: • Envolve o Córtex Piriforme (Úncus e Giro Parahipocampal) ou Córtex Entorinal – SISTEMA OLFATIVO → MESOCÓRTEX • Giro do cíngulo, Giro Parahipocampal e Córtex Orbitofrontal → ISOCÓRTEX • Neocórtex (95% do córtex cerebral) • Nova classificação do Sistema Límbico ESTRUTURAS LÍMBICAS ▪ Giro Parahipocampal, Área Subcalosa, Giro do Cíngulo, Formação Hipocampal (Hipocampo, Giro Denteado e Giro Parahipocampal), Corpo Amigdaloide (Amígdala), Corpos Mamilares e Núcleo Anterior do Tálamo ▪ Área Septal: No Giro Paraterminal 2 Juliana Freire – Medicina NEUROANATOMIA VIAS DE CONEXÃO DO SISTEMA LÍMBICO → As vias de conexão do sistema límbico são o álveo, a fímbria, o fórnice, o trato mamilotalâmico e a estria terminal. ▪ Álveo (Fibras Nervosas que se originam no hipocampo e convergem formando a fímbria) – faz conexão do hipocampo com a fímbria ▪ Fímbrias ▪ Fórnice – faz conexão do hipocampo com o corpo mamilar ▪ Trato mamilotalâmico – faz conexão do corpo mamilar com o tálamo ▪ Estria Terminal (Face posterior do corpo amigdalóide) – faz conexão da amigdala com o hipocampo A fímbria deixa a extremidade posterior do hipocampo como o pilar do fórnice. O pilar de cada lado curva-se posterior e superiormente embaixo do esplênio do corpo caloso e em volta da face posterior do tálamo. Então, os dois pilares convergem para formar o corpo do fórnice, que é aplicado intimamente à face inferior do corpo caloso. À medida que se aproximam, os dois pilares são conectados por fibras transversas chamadas de comissura do fórnice. Tais fibras decussam e unem os hipocampos dos dois lados. Anteriormente, o corpo do fórnice é conectado à face inferior do corpo caloso pelo septo pelúcido. O corpo do fórnice divide-se anteriormente em duas colunas do fórnice anteriores, cada uma encurvando-se anterior e inferiormente sobre o forame interventricular. Então, cada coluna desaparece na parede lateral do terceiro ventrículo para alcançar o corpo mamilar. O trato mamilotalâmico efetua conexões importantes entre o corpo mamilar e o grupo de núcleos anteriores do tálamo. A estria terminal emerge da face posterior do corpo amigdaloide e segue como um feixe de fibras nervosas posteriormente no teto do corno temporal do ventrículo lateral, na face medial da cauda do núcleo caudado. Acompanha a curva do núcleo caudado e passa a situar-se no assoalho da parte central do ventrículo lateral. Síndrome de Korsakoff: degeneração dos corpos mamilares e núcleos anteriores do tálamo; consequência de alcoolismo crônico; sintomas: amnésia anterógrada e retrógrada Hiperexcitibilidade da amigdala: agressividade; além de não ter ativação do córtex pré frontal Sistema Límbico – Áreas corticais e Subcorticais Memoria – áreas corticais e Subcorticais Copiar do slide essas informações acima CIRCUITO DE PAPZ ▪ Circuito ligado à formação de emoções e memória ▪ Envolve as principais estruturas do Sistema Límbico 3 Juliana Freire – Medicina NEUROANATOMIA HIPOCAMPO ▪ Localizado profundamente ao Lobo Temporal ▪ Formação Hipocampal: Hipocampo, Giro Denteado e Giro Parahipocampal ▪ Envolvido na formação de memórias a longo prazo e ne navegação espacial (Localização) ▪ O hipocampo está relacionado com a Memória Geográfica – a qual nos dá a capacidade de nos localizar como, por exemplo, saber e lembrar da localização da nossa própria casa ▪ Nas doenças, como a Doença de Alzheimer, o hipocampo é uma das primeiras regiões do cérebro a tornar-se danificado. Essa danificação conduz à perda e à desorientação de memória: ➢ Déficit na memória retrógrada (Memória Antiga) e na memória anterógrada (Memória Recente) ▪ Os indivíduos com dano hipocampal desenvolvem a amnésia e podem ser incapazes de formar memórias novas da época ou do lugar de um evento, por exemplo ▪ Um dano no hipocampo também pode causar a perda da Memória Autobiográfica, ou seja, o indivíduo passa a não reconhecer a sua própria imagem TIPOS DE MEMÓRIA → DECLARATIVA ▪ Memória de fatos, nomes e acontecimentos ▪ Mais facilmente adquirida e mais facilmente esquecida ▪ Lobo Temporal Medial (Hipocampo e Amígdala) Para formar memórias, precisamos ter experiências emocionais: ▪ A amigdala é um núcleo da base relacionada com o Sistema Límbico – com as emoções ▪ O hipocampo é a principal estrutura do sistema límbico relacionado à formação de memórias Há 3 tipos de memória declarativa: 1. Imediata: dura poucos segundos como, por exemplo, “decorar” um número de telefone 2. De curto prazo: envolve eventos recentes (últimas horas e minutos) como, por exemplo, lembrar o que comemos no nosso café da manhã ➢ Envolve o Sistema Límbico, como o Circuito de Papez (Hipocampo, Fórnix, Corpos Mamilares, Giro do Cíngulo, Giro 4 Juliana Freire – Medicina NEUROANATOMIA Parahipocampal e Amígdala), entre outros ➢ Memória Verbal Auditiva: Lóbulo Parietal Inferior 3. De longo prazo: dura dias, meses ou anos (Lobo Frontal, Hipocampo, Amigdala, Núcleos da Base e Cerebelo) → NÃO DECLARATIVA (DE PROCEDIMENTOS) ▪ Inclui procedimentos motores como, por exemplo, aprender a andar de bicicleta ▪ Requer mais tempo para ser adquirida e é mais dificilmente esquecida ▪ Depende dos Núcleos Basais (Incluindo o Corpo Estriado – Núcleo Lentiforme e Núcleo Caudado) e não atinge o nível de consciência, ou seja, fazemos de forma automática ▪ Última memória a ser perdida nas doenças de Alzheimer DISTÚRBIOS DA MEMÓRIA → DISTÚRBIOS COGNITIVOS LEVES (ATROFIA CEREBRAL) ▪ Esquecimentos estáveis ou piora lenta (No envelhecimento) ▪ Redução do volume cerebral (Atrofia do Hipocampo e do Lobo Temporal) ▪ Limitação das atividades do Lobo Frontal ▪ Atividade do Córtex Cingular Posterior diminui ▪ Tem problemas para memorizar acontecimentos atuais → ALZHEIMER (DOENÇA NEURODEGENERATIVA PROGRESSIVA) ▪ Problemas de memória e alterações anatômicas pioram rapidamente ▪ Atrofia visível do hipocampo e do giro parahipocampal (primário); do córtex cingular posterior e do lóbulo temporoparietal (Área de Wernicke e Área de Broca) ▪ Na fase final da doença, compromete todo o Lobo Frontal ▪ Não se lembram de acontecimentos passados e têm dificuldade de memorizar eventos recentes ▪ Primeiros indícios: mais de uma função cognitiva afetada, como a fala e a concentração ▪ Características de uma pessoa com Alzheimer: ➢ Giros menos espessados ➢ Sulcos mais profundos ➢ Atrofia do hipocampo ➢ Ventriculomegalia (Na medida que o tecido vai se degenerando e perdendo neurônios, o ventrículo vai se aumentando bastante) → ANSIEDADE Quando a ansiedade é crônica, traz alguns danos ao organismo: • Exposição crônica ao cortisol pode levar à disfunção e morte de neurônios hipocampais; hiper-reatividadeda amígdala (medo, raiva); diminuição do hipocampo. SISTEMA MESOLÍMBICO ▪ O Sistema Mesolímbico é o Sistema de Recompensa do Cérebro ▪ Áreas do Sistema Mesolímbico: ➢ Área Septal ➢ Núcleo Accubens ➢ Córtex Pré-Frontal ▪ O Sistema de Recompensa premia com a sensação de prazer os comportamentos importantes para a sobrevivência. Por exemplo, quando comemos algo que gostamos, sentimos prazer por estar comendo aquilo. ▪ Ativado por situações quotidianas que causam alegria 5 Juliana Freire – Medicina NEUROANATOMIA A dependência de drogas de abuso, como heróina e crack, ocorre por estimulação exagerada ao Sistema Mesolímbico e Núcleo Accubens, levando a redução da sensibilidade dos receptores, sendo necessárias doses cada vez maiores para obter o mesmo prazer ÁREA SEPTAL ▪ Faz parte do Sistema Mesolímbico – Sistema de Recompensa do Cérebro ▪ Grupo de neurônios de disposição subcortical que se estende até a base do Septo Pelúcido (Núcleos Septais) – No Giro Paraterminal ▪ Nós vamos observar algumas estruturas relacionadas com esse Sistema de Recompensa: Córtex Pré-Frontal, Núcleo Accubens, Área Septal, Área Tegmentar Ventral (Ligada ao prazer e ao orgasmo) e Amigdala ▪ A Área Septal tem conexões complexas com: Amigdala, Hipocampo, Tálamo, Giro do Cíngulo, Hipotálamo e Formação Reticular ▪ Ativa o hipotálamo quando ela é estimulada e ativa as respostas viscerais que promovem, no hipotálamo, alterações da pressão arterial e o ritmo respiratório ▪ É um dos centros de prazer do cérebro e sua estimulação provoca euforia ▪ Área de Euforia Imediata NÚCLEO ACCUBENS ▪ Também faz parte do Sistema de Recompensa do Cérebro (Via Mesolímbica – Via Dopaminérgica) ➢ O Núcleo Accubens promove a liberação de dopamina no momento em que ele é ativado ▪ Localiza-se entre a cabeça do Núcleo Caudado e o Putamen (Faz parte do corpo estriado ventral) ▪ Projeta eferências para o córtex pré-frontal, que é um importante componente da via mesolímbica ▪ Copiar foto do celular ▪ Prazer a longo prazo para continuarmos motivados e estimulados HABÊNULA ▪ Sistema de Não Recompensa do Cérebro ▪ Ativada nos momentos de não recompensa, nos momentos de insatisfação ▪ Situa-se no Trígono das Habênulas (Epitálamo) ▪ Constituída pelos Núcleos Habênulares (Medial e Lateral) ▪ Participa da regulação dos níveis de dopamina dos neurônios do Sistema Mesolímbico (AÇÃO INIBITÓRIA) ▪ Relação com Transtornos de Humor, caso haja ação inibitória exagerada do Sistema Mesolímbico ▪ Regulação do humor (Lembre: a gente não fica feliz o dia todo, portanto, o sistema mesolímbico não está ativado 100% o tempo todo, precisa de um sistema para regulá-lo: a Habênula)
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