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ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 76 JEJUNO O Jejuno é uma continuação do Trato Digestivo pós-duodeno. Apresenta, portanto as mesmas capas – Serosa (Peritônio Visceral) – Muscular Longitudinal e Circular – Submucosa – Mucosa com a Muscular da Mucosa. A Mucosa do Jejuno é altamente especializada, apresentando Vilosidades que aumentam a superfície de absorção, sendo esta mucosa especializada padrão de Duodeno e Jejuno, no íleo a superfície da mucosa é mais lisa por existir poucas vilosidades. • Ligamento de Treitz: Ou ligamento Suspensório do Duodeno, se associa ao Ângulo Duodenojejunal, que é o limite entre duodeno e jejuno. Portanto ao passar o Ângulo de Treitz, já não é Duodeno e sim Jejuno. O Jejuno é muito importante para o Trato Digestivo, uma vez que 40% do Intestino Delgado é composto somente por Jejuno. Atua na quebra de nutrientes, na absorção de nutrientes lipofílicos e de água. • Curiosidade: Chama-se Jejuno por geralmente estar vazio em Necropsias. GENERALIDADES DO JEJUNO • Irrigação Arterial: 5 Artérias Jejunais vindas da Artéria Mesentérica Superior. • Drenagem Venosa: 5 Veias que afluem na Veia Mesentérica Superior. • Drenagem Linfática: Linfonodos Mesentéricos Inferiores e Superiores Justaintestinais e Linfonodos Mesentéricos Superiores Centrais, posteriormente a linfa chega a Cisterna do Quilo. • Inervação Simpática: Plexo Celíaco e Fibras dos Nervos Esplâncnicos Maior e Menor. • Inervação Parassimpática: Ramos do Nervo Vago. DESCRIÇÃO E RELAÇÕES DO JEJUNO • Corresponde: A Parte Móvel do Intestino Delgado, apresenta constante Peristaltismo. • Início: Transição da parte ascendente do Duodeno (extraperitoneal) e forma a Flexura Duodenojejunal, também conhecida como Ângulo de Treitz, onde o Jejuno já passa a ser totalmente Intraperitoneal. Ocorre a nível do inicio da 3 Vértebra Lombar. • Terminação: Termina no íleo, porém não é bem visível macroscopicamente onde termina um e onde inicia-se o outro. Porém esta porção terminal está localizada a nível da Região Inguinal à Direita. • Tamanho: Possui entorno de 1,5 a 3,5 metros. • Válvulas Transversais: Ou de Kerckring estão na Mucosa Jejunal. • Mesentério: Fixa-se a parede Abdominal pelo Mesentério, portanto os órgãos fixados pelo Mesentério são Intraperitoneais, assim como o Íleo. Dessa forma vemos que a Posição do Jejuno ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 77 sustentada pelo Mesentério lhe permite movimento, sendo este então a parte móvel do Intestino Delgado. • Formato: Tanto Jejuno como o Íleo são porções moldadas lateralmente e superiormente pelos Cólons, o que garante o enrolamento visceral e o mesentério as sustentando posteriormente. • Localização Abdominal: Ocupa a maior parte do Quadrante Superior Esquerdo. Em outra definição está localizado no Hipocôndrio e Flanco Esquerdo. IRRIGAÇÃO ARTERIAL Como visto anteriormente no resumo de Generalidades do Trato Digestivo, a Artéria Mesentérica Superior é a principal fonte de suprimento arterial para Jejuno e Íleo, dando Ramas Jejunais e Íleais. O Jejuno recebe diretamente 5 Ramas da Mesentérica Superior, porém para Jejuno e Íleo a Mesentérica emite entorno de 15 a 18 ramas. Estas ramas se distribuem ao redor do órgão, formam Arcos Anastomóticos para permitir vias ao fluxo sanguíneo e posteriormente enviam as Artérias Retas, que adentram a Camada Serosa e se ramificam até se tornarem pequenos capilares para ocorrer o intercâmbio de nutrientes com as células do Jejuno. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 78 DRENAGEM VENOSA Por outro lado, as veias fazem o caminho oposto das Artérias, levam o sangue de volta para a Veia Mesentérica Superior, porém antes recebem o sangue das Veias Retas, passam pelos Arcos Anastomóticos Venosos chegando as Veias Jejunais e desemborcando o sangue venoso na Veia Mesentérica Superior. A Veia Mesentérica Superior se une com a Esplênica que é um afluente da Veia Mesentérica Inferior, estas se unem e conformam a Veia Porta Hepática. A união ocorre a nível do Tronco Esplenomesaráico. DRENAGEM LINFÁTICA Seguem os mesmos princípios citados anteriormente. Os Vasos Linfáticos conformam os Linfonodos Mesentéricos Justaintestinais (superiores e inferiores) que levam a linfa e a trata no percurso até os Linfonodos Mesentéricos Centrais Superiores. Depois de chegar nos Linfonodos Mesentéricos Centrais, a linfa é enviada a Cisterna do Quilo que posteriormente se converte em Conduto (Ducto) Torácico. INERVAÇÃO A Inervação é proveniente do Plexo Celíaco e Gânglio Mesentérico Superior, estes formam toda a Inervação das Vísceras Abdominais. • Formação do Plexo Celíaco: Ocorre pela união Nervo Vago (ou Pneumogástrico) juntamente com os Nervos Esplâncnico Maior e Menor. ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO 79 • Formação do Gânglio Mesentérico Superior: Recebe ramas dos Nervos Esplâncnicos e ramos nervosos das raízes medulares dos Nervos Torácicos 8 a 10. Este garante a também a Inervação Simpática. • Inervação Simpática: Provêm do Nervo Esplâncnico Maior e Esplâncnico Menor. • Inervação Parassimpática: Visto que a Inervação Simpática é proveniente dos Nervos Esplâncnicos, então o Nervo Vago é o Responsável pela Inervação Parassimpática. • Estimulo Simpático: Reduz a atividade peristáltica e secretora do intestino, gera vasoconstrição e mudança do Fluxo Sanguíneo. • Estímulo Parassimpático: Aumenta a mobilidade dos movimentos peristálticos e atividade excretora, gera vasodilatação e necessidade de Fluxo Sanguíneo na região. • Nervos Sensitivos: O Intestino delgado também possui nervos sensitivos aferentes e eferentes, que tanto enviam quanto recebem sinais e impulsos nervos. O Intestino Delgado é insensível a incisões e queimaduras, portanto a maioria dos estímulos dolorosos não o afeta. Porém a distensibilidade gera dor e se percebe como Espasmos Cólicos, dor abdominal. Geralmente essas dores ocorrem a nível da região umbilical, incluso por lesões na região. CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DO JEJUNO • Cor: Vermelho escuro. • Parede: Grossa e forte. • Vasos Retos: Bem curtos. • Arcos Vasculares: São grandes. • Gordura Do Mesentério Local: Pouca. • Pregas Circulares (Kerckring): Altas e Numerosas. • Nódulos Linfáticos (Placas De Payer): Escasso. FUNÇÃO • Quebra de Nutrientes: A Amilase e a Protease assumem papel importante. • Absorção de Nutrientes: Absorve Proteínas, Lipídeos e Vitaminas Lipossolúveis, A,D,E,K. • Absorção de Água: Absorve agregadamente a água, eletrólitos, aminoácidos e carboidratos pequenos.
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