Sem chorumelas - Av4 Histologia

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+ Sistema reprodutor feminino
+ Informações gerais: componentes > ovário, útero, vagina e genitália externa; ausência de testosterona e de FAM > ducto
de Muller ou paramesonéfrico > trompas, útero e parte superior da vagina; menarca > 1ª menstruação >
300 a 400 mil folículos primordiais presentes; menacme > período fértil da mulher > 450 ovócitos II são liberados;
menopausa > final do período fértil; climatério > após o período fértil; ciclo menstrual > 28 dias; endoderme do saco
vitelino > ovogônias > mitoses até 6ª sem de gestação > ação dos genes STELLA, BMP4 (proteína morfogênica do
osso) e FRAGILIS > migração através do mesentério dorsal para povoar o córtex ovariano; final do 5º mês de gestação >
4 a 5 milhões de ovogônias > sobrevivem 1 milhão ao nascimento sob a forma de folículo primordial; não fusão da parte
inferior do ducto paramesonéfrico > útero duplo ou didelfo
+ Ovário: revestido por epitélio germinativo (cúbido simples) derivado da parede do saco vitelino; revestido por túnica
albugínea > TC denso não-modelado; ooforectomia é a retirada do ovário
+ Parte medular: tecido conjuntivo frouxo fibroelástico com vasos e nervos; possui algumas células
intersticiais produtoras de estrógenos; células do hilo > produtoras de andrógenos; rete ovarii > remanescente
embrionário do retis testis ou mesonéfron
+ Parte cortical: folículos ovarianos em diferentes estágios de desenvolvimento (parênquima - parte funcional-) >
estroma (parte não funcional > virará as tecas foliculares interna e externa por estímulo do LH) com
células intersticiais entre os folículos; antes da puberdade todos os folículos ovarianos são primordiais (ovócito I
circundado por única camada de células foliculares achatadas) > viram folículos primários (núcleo cresce, células
foliculares ficam cuboides, sendo uni ou multilaminar > por ação da ativina, as células foliculares da camada
multilaminar formam a camada granulosa > ativina é secretada pelo ovócito I e depois pela zona pelúcida
quando formada > ativina age na adeno-hipófise secretando FSH); células foliculares > fator parácrino
(substância inibidora de meiose) > paralisam as ovogônias em diplóteno da meiose I > ovócito I; no
estágio de folículo primário multilaminar > ovócito I secreta glicoproteínas ZP1 e ZP2 (estruturais) e ZP3
(fertilização > receptores das proteínas no acrossoma do sptz e vice-versa) > formam a zona pelúcida (entre ovócito e
camada granulosa); teca folicular externa (células achatadas) > estroma sem modificações > tecido conjuntivo
fibroso; teca folicular interna (células arredondadas) > muito vascularizada > receptores para LH (expostos
por estímulo do FSH) > citoplasma com gotículas lipídicas e REL desenvolvido > produz androstenedionada
por estímulo do FSH (androstenediona > células da granulosa secretam aromatase > estradiol);
membrana basal separa epitélio germinativo (células foliculares) das células da teca/estroma; formação do
folículo secundário > líquido folicular (proteoglicanas, proteína de ligação a esteroides, progesterona,
estradiol, inibina-B, ativina e água > regulam LH e FSH) cria espaços intercelulares entre as células da granulosa >
LH estimula prolifereção das células da granulosa > LH e estradiol estimulam as células da granulosa à
exporem receptores de LH; com a produção de muito líquido folicular forma-se uma cavidade dentro do folículo
> antro folicular > contém o ovócito I e a zona pelúcida; entre os folículos secundários > folículo dominante >
secreta inibina que inibe o FSH dos outros que atresiam (células foliculares separam uma da outra > apoptose)
> ovulação de apenas um folículo > folículo de Graaf ou maduro; folículo maduro > corona radiata (células
foliculares saem da camada granulosa e rodeiam a zona pelúcida) > cumulus oophorus (células foliculares ainda
ligadas ao ovócito I) > ovócito boia no antro > pode-se encontrar mais de um ovócito dentro do folículo maduro (ex:
remédios para estímulo da ovulação); ovário policístico > amadurecimento múltiplo de vários folículos que não
atresiam > ficam armazenados na forma de cisto > possível causa é hiperinsulinemia > consequências são alta
produção de andrógenos, acne, obesidade e alterações menstruais;
+ Ovulação: 14ª dia do ciclo mentrual > estradiol -produzido pelos folículos- e inibina > provocam
interrupção da liberação de FSH pela adeno-hipófise e alta liberação de LH > pico de LH provoca aumento da
perfusão ovariana com formação de edema (> liberação de histamina, prostaglandinas, colagenase e ativador de
plasminogênio > proteólise da camada granulosa > ovocitação) e também provoca liberação de substância
indutora de meiose (> glóbulo polar -material genético expulso com mínima perda citoplasmática- > ovócito II) >
ovócito II para na metáfase II até fecundação (meiose só termina em caso de fecundação, senão é absorvido e
degenerado); período dictióteno > período em que o ovócito permanece em metáfase II; proteoglicanas e ácido
hialurônico atraem água > maior edema > enfraquecimento e rompimento da camada granulosa > liberação do
ovócito II em dictióteno; folículo restante permanece no ovário e vira, por ação do LH > corpo hemorrágico
(antro folicular cheio de sangue coagulado > coagulo será removido por macrófagos) > corpo lúteo (glândula
endócrina temporária); deficiência de gonadotrofinas > anovulação > remédio que seja agente ovulatório (ex
clomide); corpo lúteo > células granulosas-luteínicas (80% > células modificadas da granulosa > produzem
progesterona, inibina-A e convertem andrógenos em estradiol) > células teco-luteínicas (20% > célula
modificadas da teca interna > secretam progesterona, estrógenos e andrógenos); alto nível de progesterona
inibe secreção de LH e alto nível de estrogênio inibe a de FSH > sem FSH = sem nova ovulação; sem fecundação >
ausência de LH > corpo lúteo da menstruação regride em 14 dias > espúrio; com fecundação >
sincíciotrofoblasto do blastocisto (1º mês) e placenta (após o 1º mês) > gonadotrofina coriônica
humana > manutenção do corpo lúteo da gravidez por 3-4 meses> corpo lúteo da gravidez > invasão por
fibroblastos e colágeno I > afuncionais > corpo albicans
+ Vagina: mucosa > epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado (esfoliativo ou descamativo) >
lâmina própria (tc fibroelástico sem glândulas); túnica muscular > tecido muscular liso (esfíncter externo com estriado
esquelético) > circular interna e longitudinal externa; adventícia > tecido conjuntivo fibroelástico com vasos e
nervos; epitélio > células de Langerhans (APC’s); estrogênio > células epiteliais > sintetizam e armazenam
glicogênio (liberado no lúmen na descamação/histomorfose -estimulada pelo estrogênio-) > flora bacteriana
vaginal (de Dodderlein) > o metaboliza e forma ácido lático > pH vaginal ácido contra infecções; flora em excesso >
pH muito baixo > inviável para sptz > dificuldade de engravidar > trata-se com antibiótico; colpocitologia > esfregaço
vaginal > células com núcleo picnótico > detecta células cancerosas, protozoários e fungos > presença de células
naviculares ou peg cells no esfregaço, suspeita-se de gravidez; colpite ou vaginite > inflamação da vagina
+ Útero: corpo > fundo > colo; corpo e fundo com endométrio, miométrio e perimétrio (serosa); na fase
secretora/progesterônica > corpo lúteo > progesterona > endométrio > crescimento celular no estroma e
glandular (ficam mais tortuosas que na fase proliferativa/estrogênica); em gravidas, o estroma é chamado de
decídua uterina; endométrio > epitélio prismático simples com e sem células ciliadas > lâmina própria com
glândulas uterinas tubulosas simples > estroma com camadas funcional (camada superficial que descama na
menstruação > irrigação por artérias helicoidais) e basal (camada profunda que prolifera e regenera a camada
funcional > irrigação por artérias retas); endometriose > tecido endometrial fora do útero > dismenorreia e
infertilidade > teoria da regurgitação (fluxo mentrual > tuba uterina > cavidadeperitoneal) > teoria metaplásica
(células epiteliais do peritônio > células endometriais) > teoria da disseminação vascular (células endometriais
acessam corrente sanguínea); miométrio > fibras musculares lisas influenciadas por estrogênio > estratos
submucoso, vascular e subseroso > estímulos sexuais e mentruação provocam contração do miométrio > miométrio
mais perto do colo do útero possui menos fibras musculares lisas e é mais fibroso; perimétrio > recobrindo fundo e
parte posterior do corpo > serosa = mesotélio (pavimentoso simples) e conjuntivo fibroelástico; nidação normal é mais
comum na parede posterior do fundo do útero; histerectomia > retirada do útero
+ Ciclo mentrual: 28 dias; fase mentrual (1-4 dias)> sem fertilização > corpo lúteo perde funcionalidade > caem
níveis de progesterona e estrogênio > camada funcional cheia de sangue > artérias helicoidais removem pedaços da
camada funcional; fase proliferativa/estrogênica (4-14 dias) > maturação folicular > estrogênio reconstruindo
camada funcional; fase secretora/progesterônica (15-28 dias) > inicia após a ovulação > endométrio se espessa
> acúmulo de glicogênio no estroma e glândulas uterinas > secreção excessiva por estímulo da progesterona >
nutrição do feto; amenorreia primária > agenesia uterina; amenorreia secundária > desnutrição, distúrbio
emocional, destruição endometrial; sangue menstrual é predominantemente venoso > rompimento da artéria
provoca vasoconstrição pelo SNA
+ Tuba uterina: corante tricrômico de Gomori; infundíbulo > fímbrias > captação do ovócito II; ampola > fertilização;
istmo; porção intramurral > penetra na parede uterina; mucosa muito pregas, principalmente no infundíbulo e na
ampola) > epitélio prismático simples ciliado e lâmina própria > linha de corpúsculos basais > células
intercalares/não-ciliadas/peg cells/secretoras de substâncias nutritivas e capacitadoras para sptz e ovócito II >
células ciliadas com cílios que batem em direção ao útero, direcionando o ovócito II e impedem entrada de
bactérias na cavidade peritoneal > linfócitos intraepiteliais; muscular > músculo liso > camadas circular interna
e longitudinal externa; serosa > mesotélio e tc; síndrome de Kartagener > cílios imóveis > capaz de engravidar
pela peristalse da tuba; mulher com tuberculose na trompa > gravidez tubárica ou ectópica > retirada do pedaço da
trompa com o embrião (salpingectomia); gravidez ectópica mais frequente da cavidade peritoneal ocorre no recesso
reto-uterino
+ Considerações: pílula do dia seguinte > mifepristona > análoga a progesterona, prevenindo a implantação;
placenta prévia > embrião se implanta inferiormente > placenta obstrui a passagem do feto durante o parto; placenta
percreta > inserção da placenta nas camadas profundas do miométrio; tipos de células encontradas em uma citologia
esfoliativa > células basais, células parabasais, células da camada intermediária, células pré-queratinizadas e células
queratinizadas.; cânceres femininos mais comuns > câncer de mama e câncer de colo de útero.
+ Sistema reprodutor masculino: 2 testículos, ductos genitais, vesículas seminais, próstata, glâdulas bulbouretrais e pênis
+ Embriologia: origem no mesoderma intermediário; parede do intestino primitivo (endoderma) > células
germinativas primordiais > influência dos genes STELLA, BPM4 e FRAGILIS > migram para a crista gonadal
através do mesentério dorsal > originam espermatogônias ou ovogônias; genes sox9 e FGF (fator de crescimento
fibroblástico) > cordões seminíferos > túbulos seminíferos, túbulos retos e rede testicular; braço curto (p) do
cromossomo Y > SRY > fator determinante de testículo (TDF) > gônada indiferenciada vira testículo na 7ª semana;
criptorquidia > se bilateral, causa esterilidade > tratamento cirúrgico após os 12 anos, pois cavidade abdominal é 1° maior
que na bolsa escrotal; mesonéfron > ductos mesonéfricos e túbulos mesonéfricos > fator antimulleriano (FAM
produzido nas células de Sertoli) e testosterona > ductulos eferentes, epidídimo, ducto deferente e ducto
ejaculatório e vesícula seminal; consideração > na ausência do FAM, o ducto mesonéfrico dá origem ao ducto
paramesonéfrico que origina componentes do sistema reprodutor feminino
+ Síndrome de Klinefelter: XXY > testículos hialinizados > tornam-se inférteis > indivíduos longilínios, esguios e com
certo grau de retardo
+ Glândulas bulbouretrais: glândulas túbuloalveolares com epitélio prismático ou cuboide simples > secreção viscosa
com ácido siálico e galactose > lubrifica a uretra e neutraliza o pH da urina presente anteriormente
+ Testículos: retroperitoneais; revestidos por túnicas albugínea, vasculosa e vaginal; túnica albugínea > tecido
conjuntivo denso não modelado, rico em colágeno > compõem o mediastino > envia septos que formam as lojas
testiculares (com 1-4 túbulos seminíferos > produtores de sptz > no meio da túnica vasculosa); túnica
vasculosa > tecido conjuntivo frouxo > presença de vasos, nervos e das células de Leydig > produção de
testosterona > têm vasos, linfócitos, fibroblastos, plasmócitos; túnica vaginal > camada de peritônio trazida na
migração dos testículos da cavidade peritoneal para a bolsa escrotal através dos canais inguinais; célula de Leydig ou
intersticiais > derivada do mesênquima > produção de testosterona e fator semelhante à insulina 3 (INSL-3
> proteção das células da linhagem espermatogênica contra apoptose e estimula descida dos testículos) > estão na
túnica vasculosa > por estimulação do LH produzem testosterona (colesterol > colesterol desmolase >
pregnenolona > testosterona > 5-alfa redutase > diidrotestosterona) > núcleo arredondado e citoplasma
vacuolizado (esteroides); caxumba/parotidite > vírus pode se alojar nas gônadas > testiculite/orquite ou ooforite >
no sexo masculino > fibrose do testículo > hialinização > esterilidade devido a destruição dos túbulos seminíferos;
túbulos seminíferos > produção dos espermatozoides > é envolvido pela túnica própria (composta por
fibroblastos -núcleo achatado-, colágeno tipo I e célula mióides -humanos não possuem, só mamíferos inferiores >
tem núcleo mto achatado e é periférica-) > seu epitélio germinativo possui células de Sertoli (além de possuir
nucléolo visível e ter cromatina descompactada, elas possuem prolongamentos que envolvem todo o epitélio
germinativo) e células da linhagem seminífera; trajeto do sptz = túbulos seminíferos > túbulos retos > rede
testicular > ductulos eferentes > epidídimo > ducto deferente; primeiro componente da via espermática >
túbulos retos; último componente da via espermática > porção final da uretra; plexo venoso pampiniforme > plexo
venoso dos testículos; células de Sertoli > estão na lâmina basal dos túbulos seminíferos (epitélio germinativo) >
não fazem parte do epitélio seminal já que não originam sptz > são células de sustentação e nutrição > fagocitose do
citoplasma eliminado durante a espermatogênese > por estímulo do FSH, liberam proteína de ligação à
andrógeno (ABP > liga-se à testosterona e a mantém com concentração constante no túbulo seminífero, sustentando a
espermatogênese) > produção do FAM que impede a formação do ducto de Muller > produção de inibina (feedback
negativo na adeno-hipófise para inibir liberação de FSH) > produção de ativina (ativa a meiose e a mitose) > produção
de frutose para nutrição dos sptz > produção de transferrina testicular ou siderofilina (liga-se ao ferro e leva aos
sptz) > faz controle da maturação e migração das células germinativas > ao estabelecerem zônulas de oclusão entre si
(barreira hematotesticular > protege os gametas em desenvolvimento do sistema imunológico), separam o lúmen dos
túbulos seminíferos em compartimentos basal (estreito > perto da membrana basal > possui só espermatogônias) e
adluminal (largo > perto do lúmen > espermatócitos I e II, espermátides precoce e tardia e sptz); lesões na barreira
hematotesticular e na lâmina basal > passagem de anticorpos para o compartimento adluminal > esterilidademasculina;
hipotálamo > hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) > adeno-hipófise > FSH (> células de Sertoli >
ABP -liga-se à testosterona, sustentação da espermatogênese- e inibina -feedback negativo, inibe secreção de FSH-) e LH
(> células de Leydig > testosterona > espermatogênese // testosterona com feedback negativo > inibe secreção de LH)
+ Células da linhagem seminífera: espermatogênese dura 64 dias > 4 ciclos de 16 dias; espermatocitogênese >
meiose > espermiogênese; linhagem seminal = espermatogônias (na base do túbulo) > espermatócitos
primários (maiores células da linhagem espermática > cromatina compactada) e secundário (não se vê) >
espermátides precoce (núcleo arredondado) e tardia (núcleo achatadinho) > espermatozoides (só se
tornam móveis no epidídimo, assim, quando estão nos testículo ainda são imóveis); espermatogônias (2n e 2c) >
espermatogônias A dark (núcleo com heterocromatina > precisam ser estimuladas para originarem
espermatogônias A dark e A pale) > espermatogônias A pale (núcleo com eucromatina > por estímulo da
testosterona originam A pale e B) > espermatogônias B > mitose > espermatócitos I (2n e 4c > ficam 22
dias em prófase > leptóteno > zigóteno > paquíteno > diplóteno > diacinese) > meiose reducional >
espermatócitos II (n e 2c > ficam curto tempo em intérfase e logo entram na meiose II) > meiose
equacional > espermátides precoces (1n e 1c) > espermátides tardias (sofrem espermiação, em que vão
para a luz do túbulo) > espermiogênese (perda de citoplasma, núcleo alonga-se, mitocôndrias rearranjadas em
bainha mitocondrial, enzima hidrolíticas acumulam-se no acrossomo e flagelo aparece) > sptz (1n e 1c); lúmen do
túbulo seminífero > resto de citoplasma das espermátides e flagelos dos sptz; à medida que as células se dividem >
pontes intercelulares entre as células-filhas > ciclo germinativo sincronizado
+ Ductos genitais intratesticulares: túbulos retos > conduzem sptz dos túbulos seminíferos para a rede
testicular > são curtos > epitélio cúbico simples > revestidos por células de Sertoli; rede testicular > epitélio
cúbido simples no mediastino testicular; ductulos eferentes > 10 a 20 > epitélio festonado cúbido simples
com microvilosidades ou prismático simples com cílios > perfuram a túnica albugínea ao conduzirem sptz da
rede testicular para o epidídimo
+ Epidídimo: cabeça, corpo e cauda; armazena sptz na parte distal da cauda > ducto deferente; seu canal é revestido
por epitélio pseudoestratificado prismático com estereocílios; presença de barra terminal > zônulas de
oclusão e adesão no ME; imagem negativa do complexo de Golgi; lâmina própria de tecido conjuntivo
fibroelástico; camada muscular lisa; células basais > arredondadas > renovam o epitélio; células principais >
reabsorvem fluido do lúmen > produzem glicerofosfocolina e peptídeo promotor da fertilização, PPF (inibem a
capacitação dos sptz antes de entrarem no sistema reprodutor feminino) > fagocitam restos celulares
+ Ducto deferente: conduz sptz do epidídimo ao ducto ejaculatório; mucosa > epitélio pseudoestratificado
prismático sem estereocílios e lâmina própria fibroelástica; camada muscular > longitudinal interna > circular
média > longitudinal externa; adventícia > tc fibroelástico com vasos e nervos; vasectomia > homem infértil >
espermiograma 1 mês depois > confirmar azoospermia > possível reverter o procedimento até 5 anos depois;
consideração: mutação do gene da beta-defensina-126 > diminui fertilidade, pois diminui motilidade do sptz
+ Sêmen: plasma seminal (parte líquida secreção das glândulas acessórias) e espermatozoides (células reprodutoras);
+ Vesícula seminal: formada por glândulas tubulosas e tortuosas; ducto da vesícula seminal e ducto deferente > unem-se
no vernomontano > ducto ejaculatório > uretra prostática; produção de 70% do líquido do sêmen > rico em
frutose, vitamina C e aminoácidos > secreta vesiculase para formação do tampão vaginal; mucosa > epitélio
prismático simples e lâmina própria fibroelástica; camada muscular > circular interna e longitudinal externa;
adventícia
+ Próstata: 30-50 glândulas tubuloalveolares compostas de epitélio prismático simples > circundadas por
estroma fibromuscular > glândulas da mucosa (mais perto da uretra -epitélio prismático estratificado-) >
glândulas da submucosa (intermediária) > glândulas principais (mais perto da cápsula > maior quantidade);
cápsula de tecido conjuntivo fibroelástico > possui neurônios pós-ganglionares de gânglios
parassimpáticos > envia septos/trabéculas para irrigação central da glândula; zonas central > de transição
(hiperplasia prostática benigna) > zona periférica (maior frequência de adenocarcinoma de próstata >
metástase para osso, fígado e pulmão); pode-se achar infiltrados inflamatórios no parênquima da glândula;
glicoproteínas calcificadas > concreções prostáticas > aumentam de tamanho com a idade; secreção prostática >
fibrinolisina (inibe coagulação seminal), fosfatase ácida, PSA (antígeno prostático específico) e ácido
cítrico; HPB > crescimento do estroma e das glândulas da mucosa e submucosa > estrangúria > trata-se com
ressecção transuretral (RTU); no adenocarcinoma pode-se inibir a enzima 5-alfa redutase como tratamento paliativo
> diagnóstico por biópsia prostática, toque retal e dosagem de PSA; hormônio mais potente que age na próstata é
a diidrotestosterona > testosterona também age, assim como no epidídimo.
+ Pênis: dois corpos cavernosos dorsais e um corpo esponjoso ventral (contém a uretra peniana e as glândulas de Littré
-secretam lubrificante mucoso- > termina como glande -fossa navicular-) > revestidos por túnica albugínea
que sustenta a pressão do sangue no intumescimento peniano, além de formar o prepúcio sob a glande; pele
(epiderme e derme, sem hipoderme) revestem a túnica albugínea > na derme tem os corpúsculos de Pacini com
terminações nervosas aferentes encapsuladas por tecido conjuntivo > possuem função pressorreceptiva; cavernas
estão nos tecidos eréteis > revestimento por endotélio (epitélio pavimentoso simples) > separadas por
trabéculas (tecido conjuntivo e muscular liso); epispádia e hipospádia; artérias profundas no centro dos
corpos cavernosos dorsais > sistema nervoso autônomo parassimpático > libera NO > aumento do GMPc
intracelular > ereção; SNASimpático > ejaculação; detumescência > GMPc fosfodiesterase > atuação das veias
dorsais superficial e profunda; citrato de sildenafil (viagra) inibe a PDE > impede contração da musculatura lisa
+ Sistema urinário
+ Gerais: funções > conserva água, glicose (glicosúria em diabéticos > provoca poliúria também), aa, proteínas
(hipertensão, lesão vascular, exposição à toxinas bacterianas ou envenenamento por mercúrio > lesão do
endotélio glomerular > albuminúria) > excreção de ácido úrico (GOTA > tratar com colchicina), ureia e creatinina
> controle da pressão (renina) e do equilíbrio ácido-básico; secreta renina > transforma angiotensinogênio em angiotesina
I; secreta eritropoietina > hipóxia > maturação de hemácias; secreta medulipina I > vasodilatadora; secreta
prostaglandinas (antiinflamatórias) e vitamina D ativa (por estímulo do PTH); componentes > rins, ureteres, bexiga e
uretra
+ Embriologia: mesoderma intermediário > nefrótomos > sistema urogenital; pronéfron > mesonéfron (rim
temporário > constituido por túbulos mesonéfrico e ductos mesonéfricos > na mulher origina SRF > no homem
-testosterona e FAM- os túbulos originam os ductulos eferentes, enquanto os ductos originam o epidídimo, o ducto
deferente, canal ejaculatório e a vesícula seminal) > metanéfron (rim propriamente dito); o divertículo
metanéfrico ou broto uretérico > induz massa metanéfrica > rins e sistema pielocalicial até túbulos coletores da
urina; massa metanéfrica do mesoderma > néfrons (sistema de filtração humano); agenesia renal > divertículo
metanéfrico não desenvolveu > mãe com oligoidrâmnio > comum no sexo masculino e no rim esquerdo;
ectopias renais cruzadas > sem fusão, solitária,bilateral ou com fusão; inicialmente > rins na pelve, hilo para frente e
artérias renais vêm da ilíaca externa > depois, rins no abdomen, hilo medial e artérias renais vêm da aorta; rins em
ferradura > maior risco de câncer;
+ Correlações clínicas: tumor de Wilms > é o hipernefroma mais comum em crianças; tumor de células claras
> mais comum em adultos; rim lobado > aspecto lobar dos rins permanece no adulto; hidronefrose > litíase renal
ou compressão uretérica > acúmulo de urina no sistema pielocalicial > dor na contração do ureter ao tentar
desobstruir seu caminho; glomerulonefrite > antígenos lesam a membrana basal glomerular; nefrose lipoide
> uniam dos pedicelos adjacentes > diminui taxa de filtração glomerular
+ Rins: retroperitoneais; revestidos por cápsula renal (tc denso não modelado > fibras elásticas e células
musculares lisas), gordura perirrenal, fáscia renal e gordura pararrenal; hilo renal > ramos arteriais e
venosos renais, vasos linfáticos, fibras nervosas e ureter; lobo renal > pirâmide renal e tecido conjuntivo
adjacente; lóbulo renal > TCP, TPD e raio medular (conjunto de túbulos coletores) > delimitação por artérias
interlobulares e veias adjacentes; dilatação do ureter no seio renal > pelve renal; na transição de córtex para medula
estão os vasos arqueados; circulação > artéria renal > segmentares anterior e posterior > intralobar > arqueada >
interlobular > arteríola aferente > capilares glomerulares (sistema porta arterial) > arteríola eferente (vasos retos >
irrigação renal) > capilares peritubulares > veias interlobulares > veias arqueadas > veia intralobares > veias
segmentares > veias renais; zona medular > 10 a 18 pirâmides renais com papilas renais (área crivosa >
perfurada por ductos coletores -conjunto de túbulos coletores-) e colunas renais; zona cortical > labirinto
cortical (TCD e TCP), corpúsculos renais e raios medulares; néfrons > unidade funcional do rim > formado
pelos corpúsculo renal (glomérulo renal e cápsula de Bowman), TCP, alça de Henle TCD > podem ser corticais ou
justamedulares; túbulo urinífero > néfron e túbulo coletor (específico para cada néfron); epitélio de
transição > cálice menor, ureter, bexiga e porção inicial da uretra
+ Medula: alça de Henle > epitélio cúbido simples > alça descendente (permeável à água e sais) > alça ascendente
(impermeável à água > há transporte ativo de íons por mecanismo contracorrente) > segmentos delgado
(epitélio pavimentoso simples > núcleo achatado) e espesso (cúbico simples > núcleo redondo);
túbulos coletores > epitélio cúbido simples com células claras > reabsorção de água quando ADH presente, senão é
um segmeto impermeável > túbulos corticais (células principais que possuem canais de aquaporina-2 > células
intercalares que atuam no pH urinário) > túbulos medulares ;ductos coletores (epitélio cúbico simples com
células individualizadas > limite celular é membrana celular e ectoplasma > glicogênio ao redor do
núcleo) terminam na papila renal; vasa recta > irrigação renal; tecido conjuntivo intersticial > fibroblastos,
macrófagos, células intersticias (ao redor dos túbulos e ductos coletores > produzem medulipina I > no fígado
vira medulipina II > vasodilatador > redução da PA) e capilares com pericitos
+ Córtex: corpúsculo renal > glomérulo renal e cápsula de Bowman; glomérulo renal > capilares da
artériola aferente e células mesangiais intraglomerulares (facogitose, reabsorvem a lâmina basal do
glomérulo, contráteis -receptores para AngII e PAN-, suporte físico aos capilares fenestrados sem diafragma,
síntese de interleucina-1, prostaglandinas E2 -vasodilatador-, endotelina -vasoconstritor- e fator de
crescimento derivado de plaquetas -PGDF-) > polos vascular (voltado para as arteríolas aferente e eferente,
e para as células mesangiais extraglomerulares) e urinário (voltado para o TCP); lâmina basal glomerular >
lâminas raras interna e externa (laminina, fibronectina e proteoglicanas polianiônicas de perlacana
e de agrina) > lâmina densa intermediária (cadeias alfas 3,4 e 5 do colágeno tipo IV) > câncer de bexiga
pode provocar defeitos nas cadeias alfa 3 e 4 do colágeno tipo IV que provoca síndrome de Alport (perda da
audição, problemas na visão, nefrite, hematúria microscópica > pode evoluir para insuficiência renal, necessitando
de transplante renal); cápsula de Bowman > folheto visceral (podócitos sob capilares glomerulares) >
espaço capsular (recebe o filtrado glomerular) > folheto parietal (células pavimentosas que revestem a
lâmina basal); núcleos do corpúsculo renal > núcleo das células mesangiais intraglomerulares > núcleos dos
podócitos > núcleos das células endoteliais dos capilares
+ Barreiras de filtração: endotélio fenestrado sem diafragma dos capilares; lâmina basal dos capilares
> lâmina densa retém moléculas grandes > lâminas raras filtram moléculas aniônicas ou incapazes de se
deformarem; podócitos > com prolongamentos primários (eixo longitudinal dos capilares) e com prolongamentos
secundários que envolvem os capilares formam as fendas de filtração (glicocálix possui sialoproteínas
negativas > podocalixina, podoendina e podoplanina); depois de passar pelas 3 barreiras > filtrado
ultraglomerular > cápsula de Bowman
+ Túbulos contorcidos: epitélio cúbido simples; proximal > com borda em escova (microvilos no ME) >
menor luz e mais espessos > citoplasma mais vermelho (mais mitocôndrias > mais acidófilo) > reabsorção de 80%
do filtrado (sódio, cloro, aa, proteínas, glicose, água); distal > maior luz > menos acidófilos, logo menos
avermelhado > presença da mácula densa voltada para o glomérulo (sensíveis à concentração de sódio) >
receptores para aldosterona e ADH > reabsorção de sódio e equilíbrio do pH
+ Aparelho justaglomerular: controle da pressão arterial; células justaglomerulares (produção de renina >
angiotensinogênio > renina > angioI > ECA pulmonar > angio II > dilatação da arteríola aferente // angio II > córtex
das adrenais > aldosterona > vasoconstrição da arteríola eferente > aumenta taxa de filtração glomerular) > células
mesangiais extraglomerulares > mácula densa (sensível à sódio > células prismáticas no TCD voltadas para o
polo vascular do glomérulo renal); hipertensão renovascular > alteração no aparelho justaglomerular
+ Aldosterona: reabsorção de sódio e cloreto, excreção de hidrogênio e potássio > aumento da volemia e da PA
+ Hiperatividade da ECA: hipertensão arterial crônica; remédio inibidores da ECA > captopril,
enalapril e rimapril; remédios competidores da angiotensina II > valsartana e olmesartana;
diuréticos > hidroclorotiazida
+ Diabetes insipidus nefrogênico congênito: ligado ao cromossomo X, só vista no sexo masculino > receptores
V2 deficientes > febre, vômitos, hipernatremia e desidratação extrema
+ Bexiga: mucosa > epitélio estratificado de transição; camada muscular > musculo liso e tc > logitudinal interna
> circular externa; adventícia > serosa na parte superior (peritônio -mesotélio e tc-); câncer vesical causa
hematúria macroscópica
+ Ureter: mucosa > epitélio estratificado de transição e lâmina própria; camada muscular > longitudinal interna
> circular média > longitudinal externa; adventícia > tc fibroelástico > vasos, nervos, gordura