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1 Estrutura do tálamo Estruturas e funções o Forma ovalada com 2 extremidades aparentes o Grande referencia nos exames de imagem ao redor do 3V em secções transversais ou axiais o Face lateral, face medial são separadas pela substancia branca que corta o tálamo ao meio – vem de posterior e na altura de anterior se bifurca separando as regiões laterais, mediais e pontinha do tálamo o Essa substancia branca lamina medular interna o São axônios de vias de aferencias e eferencias dos núcleos talâmicos – conduz informações intratalamicas o Lamina medular externa – cápsula ao redor do tálamo na face lateral – atua conduzindo informações que adentram o tálamo ou saindo do tálamo. o Núcleo reticular do tálamo – lateralmente a lamina medular externa – formado por substancia cinzenta o Extremidade anterior do tálamo delimitada pelas laminas medulares interna e externa formando o tubérculo anterior do tálamo onde há núcleos anteriores o Na região posterior do tálamo tenho: o Extremidade posterior do tálamo – chamada de pulvinar (travesseiro) o Próximo ao pulvinar temos o metatálamo ocupado pelos corpos geniculados – medial, lateral o Núcleos do tálamo: o Núcleos anteriores o Núcleos reticulares o Núcleos mediais o Núcleos laterais o Núcleos da lamina medular interna o Quiasma optico está na região rostral do tálamo o 2 massas na face dorsolateral do tálamo – núcleo ventrolateral e núcleo mediolateral o Lamina medular interna separa os núcleos mediais dos laterais o Na vista posterior do tálamo o Noto que não há mais a lamina medular interna – tem só um pedacinho pequeno o Em corte transversal podemos notar: o Ventrículo lateral o Corno anterior do vl o Forame interventricular o Medialmente no 3v encontro o tálamo e seus núcleos (laterais/mediais) o Capsula interna separa o tálamo dos núcleos da base (cabeça do caudado e putamen) o Tálamo é um bom parâmetro para você analisar outras estruturas nos cortes porque fornece uma localização o Existe relação de intimidade entre o tálamo e a capsula interna – ao retirar a capsula interna você consegue ver o tálamo NÚCLEOS TALÂMICOS GRUPO ANTERIOR o São os núcleos do tubérculo anterior do tálamo o O limite é a bifurcação em Y da lamina medular interna o Núcleos do tubérculo anterior do tálamo o recebem o trato mamilotalâmico oriundo dos corpos mamilares + recebem conexões recíprocas do giro do cíngulo e hipotálamo o Conexões – chamada de ciclo de papez Os núcleos anteriores emitem axônios que chegam no GIRO DO CINGULO e no hipocampo. Os axônios dessa região dos neurônios piramidais trafegam em direção aos corpos mamilares dando a volta ao redor dos ventrículos laterais formando o fornix Existe uma conexão entre os núcleos anteriores e as células do córtex do giro do cíngulo Dos corpos mamilares tenho projeções das células eferentes em direção aos núcleos anteriores do tálamo 2 Na imagem abaixo temos uma representação da área talâmica no telencefalo – qual região do cérebro tem conexão com dado núcleo talâmico EX: Núcleos anteriores – conexão com o giro do cíngulo. Recebem informações do fornice e conduz ate o tálamo por meio do trato mamilotalamico. Essa informação chega no tubérculo anterior do tálamo e envia para o giro do cíngulo A função dos núcleos anteriores do tálamo está intimamente associada à do sistema límbico e está implicada no tom emocional e nos mecanismos da memória recente. NÚCLEOS TALÂMICOS GRUPO POSTERIOR CORPO GENICULADO MEDIAL o Faz parte do metatálamo o Recebe pelo braço do colículo inferior fibras do colículo inferior ou do lemnisco lateral; o Projeta fibras para área auditiva primária o Giro temporal transverso. Informação auditiva entra pelas aferencias das células ganglionares do órgão de corte. Informação chega nos núcleos cocleares, cruza o plano mediano e forma o corpo trapezoide e ascende no plano mediano. Tem fibras que cruzam e outras não. Ambas formam o lemnisco lateral no TE. Algumas delas terminam no coliculo inferior. Outras vão diretamente para o CGM. O coliculo inferior retransmite essa informação para o CGM e dele para o córtex do giro temporal (área auditiva cortical). CGM – retransmite informação dos coliculos ou diretamente do lemnisco lateral para o córtex Via auditiva é tomatotopica – cada conjunto de axônios conduz dado TOM – essa representação ocorre desde a cóclea o As aferências da cóclea se retransmitem por toda a via auditiva (núcleos cocleares coliculo inferior CGM córtex auditivo) o A informação auditiva vinda de um lado ativa AMBOS OS CORTEX – porque parte cruza o plano mediano e parte não CORPO GENICULADO LATERAL o Formado por 6 camadas concêntricas de substância branca e cinzenta – núcleo com aparência de córtex 3 o Recebe fibras do trato óptico da retina – 90% Retina tem 2 faces: uma mais próxima do nariz (retina nasal ou medial) e outra chamada de retina temporal. Isso ocorre porque o olho tem células dispostas ao redor em uma camada própria e como o olho é uma esfera isso ocorre na face medial e lateral a fim de ampliar o campo visual (campo visual nasal e lateral). o Quando forma o nervo optico há aferencias primarias das células ganglionares da retina nasal e medial de ambos os olhos o Algumas fibras do nervo optico cruzam o plano mediano e outras não. Retina nasal – CRUZA O PLANO MEDIANO no quiasma. O trato optico conduz informação da orbita lateral de uma orbita e informação da face nasal da outra orbita (do outro olho) Trato optico do olho E, recebe informação da retina lateral E e retina nasal D Retina lateral – NÃO O PLANO MEDIANO o AMBAS AS retinas pegam dado campo visual e conduzem até CGL. A partir dele, as células conduzem por aferencias até o córtex visual primário – chamado de radiação optica (condução de informação visual oriunda do CGL) o Projeta fibras pelas radiações ópticas para a área visual primária do córtex occipital; Córtex visual primário recebe flash, luz, sinal de imagem. Posteriormente a informação é conduzida para áreas de interpretação para dar o contexto daquilo que estou vendo. Colículo superior recebe fibras que depois vem pelo CGL retransmitindo a informação o O coliculo superior participa de vias reflexas PULVINAR • Recebe aferências do córtex visual primário e do colículo superior; • Enviam projeções para regiões dos córtices parietal, temporal e occipital; o Córtex parietal posterior; o Áreas associativas. Enquanto o núcleo geniculado lateral é um centro transmissor direto da via optica para o córtex visual primário, o pulvinar recebe informação do coliculo superior e envia para regiões de associação e interpretação no córtex NÚCLEOS TALÂMICOS GRUPOS MEDIAL E MEDIANO o São os núcleos da lâmina medular interna (INTRALAMINARES) e o núcleo dorsomedial o A parte medial do tálamo contém o grande núcleo medial dorsal e vários núcleos menores o O núcleo medial dorsal possui conexões bidirecionais com todo o córtex pré-frontal do lobo frontal do hemisfério cerebral. o Núcleo centro mediano (intralaminar) Recebe informação da Formação reticular (projeção difusa – ativadores corticais, talâmicos- são pouco especificas, como se ativasse o córtex do tálamo para algo que vai ocorrer. Lembre-se daquela pessoa que ronca muito, quando ela começa a roncar, faça barulho de chave ou algo caindo no chão, com esse barulho a pessoa acorda a ponto de mudar a posição do corpo para desviar do barulho sem despertar e isso para de roncar. Esse som ativava a formação reticular do TE e ela é difusa, ou seja, vai para qualquer área do córtex em forma de aviso inespecífico para que ele fique preparado.) Esse sistema da formação reticular é chamado de SARA – SISTEMA ATIVADOR RETICULAR ASCENDENTE- sobe via formação reticular, passa para o núcleo centro mediano no tálamo que ativa o córtex 4 o NÚCLEO DORSOMEDIAL Recebe projeção da amigdala, hipotálamo, núcleos da base e área pre frontal Se projeta para o córtex frontal, temporal e faz um relé com o sistema límbico. É uma via de ida e volta dessas áreas do sistema límbico Está interconectado com todos os outros grupos de núcleos talâmicos. A parte medial do tálamo é responsável pela integração de uma grande variedade de informações sensitivas, incluindo informações somáticas, viscerais e olfatórias, e a relação dessas informações com as sensações emocionais e estados subjetivos do indivíduo GRUPO MEDIANO o Grupo de células ao redor da Aderência intertalâmica o Chamada de subst. Cinzenta periventricular; o Núcleos de projeção difusa; Conexões com o hipotálamo; Funções viscerais. NÚCLEO RETICULAR DO TÁLAMO Produtor de GABA – único núcleo inibitório do tálamo Não possuem conexões diretas com o córtex; MODULAM A ATIVIDADE DOS N. TALÂMICOS – porteiro para o córtex o Está envolvido com o SARA = sono e vigília o Núcleo reticular do tálamo consegue deprimir informação do tálamo para o córtex para que você possa dormir. Ao mesmo tempo em que transmite muita informação do tálamo ao córtex na vigília Funcionam como um porteiro para o córtex – modula as eferencias do tálamo para o córtex cerebral NÚCLEOS TALÂMICOS GRUPO LATERAL São os mais importantes – muitas funções A fileira dorsal inclui o núcleo dorsolateral, o núcleo lateroposterior e o pulvinar Grupo de núcleos situados lateralmente a lâmina Medular interna. Formam subgrupos: Subgrupo dorsal Subgrupo ventral Subgrupo dorsal: o n. Lateral dorsal o Conexões com giro do cíngulo e circuito de Papez (sistema límbico) Subgrupo ventral: o Ventral anterior o Ventral lateral o Ventral posterior lateral o Ventral posterior medial Núcleos motores do tálamo núcleo ventral anterior e ventral lateral – possuem relação com o componente motor do TE e cerebelo e pelas conexões com o córtex motor primário e pre motor NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR Recebe aferências: Globo pálido; Substância negra reticular; N. intralaminares; Córtices pré-motor e pré-frontal (áreas 6 e 8); o Função: Estação retransmissora das vias provenientes dos n. da base; o Se conecta principalmente com o córtex pre motor e córtex pre frontal Conduz informação do núcleo da base, cerebelo, TE para o córtex motor o Regulação do movimento. o Apenas a informação olfatória não passa pelo tálamo. As outras todas passam. E são conduzidas para áreas do córtex especificas ou difusas Lembre-se que: NVA+NVL= tálamo motor = Integração motora NUCLEO VENTRAL LATERAL Recebe aferências: 1. Córtex motor 1°; 2. Globo pálido medial; 3. Núcleos do cerebelo: 1. Via dento-tálamo-cortical; 2. Via interpósito-tálamo-cortical; Envia eferências: 1. Córtex motor 1°; 2. Áreas somatosensitivas; 5 recebe um grande input do cerebelo e um pequeno input do núcleo rubro. Suas principais projeções seguem para as regiões motora e pré-motora do córtex cerebral. Esse núcleo talâmico também influencia provavelmente a atividade motora. NÚCLEO: VENTRAL PÓSTERO-LATERAL Núcleos posteriores do tálamo são sentividos – tanto ventro póstero lateral quanto medial. Núcleo ventral posterior. Esse núcleo se subdivide no núcleo ventral posteromedial e núcleo ventral posterolateral O póstero lateral recebe os tratos sensitivos ascendentes importantes, os lemniscos medial e espinal As projeções talamocorticais desses núcleos importantes atravessam o ramo posterior da cápsula interna e coroa radiada até as áreas sensitivas somáticas primárias do córtex cerebral no giro pós-central (áreas 3, 1 e 2). Recebe aferências: Lemnisco medial (tato EPICRÍTICO e PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE); Lemnisco espinhal = Tratosespinotalâmicos medial e lateral (DOR TEMPERATURA, PRESSÃO E TATO PROTOPÁTICO). Envia eferências: Córtex somatossensitivo 1°; Giro pós-central. NÚCLEO: VENTRAL PÓSTERO-MEDIAL Recebe aferências: Lemnisco trigeminal: tato EPICRÍTICO e PROTOPÁTICO, DOR E TEMPERATURA DA FACE Sensações vestibulares; O núcleo ventral posteromedial recebe as vias trigeminal e gustatória ascendentes Além disso, recebe aferências: Lemnisco trigeminal: fibras gustativas do NTS: Fibras Solitário talâmicas – saem do núcleo solitário (recebe informação do paladar, língua- e informação gustatória do glossofaríngeo e vago), chegam ao tálamo no núcleo póstero medial em direção ao córtex sensitivo primário próximo a área da face – existe uma área gustatória primaria próxima a área da face no córtex Envia eferências: Córtex somatossensitivo 1° e área da face (próximo ao sulco lateral e giro pos central) Giro pós-central. Córtex da Ínsula; Opérculo parietal Os núcleos intralaminares são pequenas coleções de células nervosas na lâmina medular medial. Recebem fibras aferentes da formação reticular, bem como fibras dos tratos espinotalâmico e trigeminotalâmico; enviam fibras eferentes para outros núcleos talâmicos, que por sua vez se projetam ao córtex cerebral, e fibras para o corpo estriado. Acredita-se que esses núcleos influenciem os níveis de consciência e vigília do indivíduo. Os núcleos medianos englobam grupos de células nervosas adjacentes ao terceiro ventrículo e na conexão intertalâmica. Eles recebem fibras aferentes da formação reticular. O núcleo reticular é uma camada fina de células nervosas espremidas entre a lâmina medular lateral e o ramo posterior da cápsula interna (Fig. 12.3). Fibras aferentes convergem para esse núcleo a partir do córtex cerebral e da formação reticular, e seu output destina-se principalmente para outros núcleos talâmicos. O corpo geniculado medial forma parte da via auditiva e é uma tumefação na face posterior do tálamo, embaixo do pulvinar (Fig. 12.3). Fibras aferentes para o corpo geniculado medial constituem o braço do colículo inferior. Deve-se ter em mente que o colículo inferior recebe a terminação das fibras do lemnisco lateral. O corpo geniculado medial recebe informações auditivas das duas orelhas, mas predominantemente da orelha oposta. O corpo geniculado lateral constitui parte da via visual e é uma tumefação da face inferior do pulvinar do tálamo (Fig. 12.3). O núcleo consiste em seis estratos de células nervosas e é o destino de todas as fibras, mas poucas do trato óptico (exceto as fibras que seguem para o núcleo pré-tetal). As fibras são os axônios da camada de células ganglionares da retina e provêm da metade temporal do olho ipsilateral e da metade nasal do olho contralateral, e as últimas fibras cruzam a linha média no quiasma óptico. Portanto, cada corpo geniculado lateral recebe informações visuais do campo visual oposto. As fibras eferentes deixam o corpo geniculado 6 lateral para formar a radiação óptica, que se dirige ao córtex visual do lobo occipital. 7 RELAÇÕES TALAMOCORTICAIS E RESUMO DAS CONEXÕES TALÂMICAS Todos os núcleos talâmicos geram projeções eferentes ao córtex (ida) e recebem aferências (retorno) do córtex (exceção dos reticulares), possuem relação com giros telencefálicos. Células do grupo anterior se relacionam com a memória pelo fascículo mamilo talâmico. A informação chega no grupo anterior e vai para o giro do cíngulo no circuito de papez. A informação retorna nessa mesma via na volta. O grupo posterior relaciona-se com vias auditivas e visuais o Geniculado lateral – vias visuais o Geniculado medial – vias auditivas o São núcleos específicos do tálamo porque se projetam para áreas especificas no córtex (informação não é difusa) O pulvinar envia projeções para áreas de associação temporo parietal e calcarino, recebendo projeções dessas mesmas áreas de associação o Sulco calcarino = área visual primaria 8 Globo pálido envia informação para ventral anterior que conduz para o córtex pré motor CASO CLINICO Homem de 45 anos de idade apresentou subitamente fraqueza da perna esquerda há 12 horas e foi internado na enfermaria clínica. Ao exame físico, detectou-se paralisia da perna esquerda e fraqueza dos músculos do braço esquerdo. Os músculos dos membros afetados eram hipertônicos, e havia exacerbação dos reflexos tendíneos no lado esquerdo do corpo. Também havia perda sensitiva considerável no lado esquerdo do corpo, envolvendo as sensações superficiais e profundas. Durante o exame físico, o paciente exibiu movimentos bruscos espontâneos da perna esquerda. Quando solicitado a tocar na ponta do próprio nariz com o dedo indicador esquerdo, ele demonstrou tremor de intenção acentuado. O mesmo teste com o braço direito foi inteiramente normal. Três dias depois, o paciente começou a se queixar de dor agonizante na perna esquerda. 9 A dor começava espontaneamente ou era desencadeada por um toque leve do lençol de cama. Qual é o seu diagnóstico? Como você explica os diversos sinais e sintomas?
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