TENS

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TENS
É uma modalidade terapêutica 
individual para modulação da dor.
A maioria dos aparelhos oferecem 
pulsos bifásicos simétricos ou 
assimétricos e o operador pode 
regular intensidade, largura de 
pulso e freqüência, tornando a 
terapia bem interessante no que diz 
respeito a modulação da dor.
As indicações para o uso da TENS 
podem ser categorizadas em duas 
áreas principais: alívio da dor 
aguda, e tratamento da dor crônica.
TEORIA DAS COMPORTAS 
(GATE CONTROL THEORY)
DOR
1- Primeiro tem um estímulo 
nocivo. Ex: a mão na panela quente.
2- Em seguida, a ativação de 
nociceptor.
3- Transmissão para o cérebro.
4- E por fim, a percepção da dor. 
Que só é percebida quando chegar 
no TÁLAMO. 
Fibras nervosas aferentes
Conduzem Potenciais de ação para a 
medula espinhal e centro superiores 
no SNC.
Essas fibras aferentes são classificadas 
como mielinizadas A (fibras do 
grupo III), com velocidade de 
condução entre 5 e 30 m/s, ou fibras C 
não mielinizadas (fibras do grupo 
IV), que conduzem potenciais de 
ação com velocidades entre 0,5 e 2 m/
s.
DOR TRANSITÓRIA/RÁPIDA 
▸ É a primeira sensação a acompanhar um 
estímulo nocivo e geralmente envolve apenas 
dano tecidual mínimo.
▸ É de curta duração e não tem consequências 
reais a longo prazo para o indivíduo.
▸ As fibras nervosas aferentes A que são 
responsáveis por essas sensações, estão 
também envolvidas no reflexo de retirada.
DOR PROLONGADA/ LENTA
▸ Está associada com a ativação de fibras 
nervosas aferentes do grupo C.
▸ Geralmente acompanham um maior grau 
de dano tecidual.
▸ Esse dano resulta na liberação de 
mediadores químicos como: bradicinina, 
substância P, histamina, hidroxitriptamina, 
e prostaglandinas.
É na medula espinhal que existe a 
possibilidade de modulação da transmissão 
das informações nociceptivas para os 
centros superiores.
Essa modulação da transmissão da dor 
alterando as influências de diferentes 
impulsos para as células de transmissão é 
conhecida como Teoria da Comporta, 
proposta por Melzack e Wall 
Esse mecanismo pode ser considerado um 
sistema no qual a “Comporta” é aberta, 
permitindo que a informação nociceptiva 
passe para os centros superiores, ou fechada 
impedindo que essa informação seja 
transmitida.
✔
A informação sensitiva de dor é captada 
por fibras de pequeno calibre A-
delta e C, que levam o estímulo doloroso 
através de vias aferentes.
Daí o estímulo doloroso é encaminhado 
para o tálamo através da célula T-
medular e via espinotalâmica; e do tálamo 
o estímulo doloroso alcança o córtex 
sensitivo. As fibras sensitivas de grosso 
calibre e alta velocidade denominadas A, e 
responsáveis por conduzir estímulos de 
tato, fazem o mesmo trajeto aferente.
Acontece que com a estimulação dessas 
fibras A (rápidas) através da TENS, 
ocorrerá uma modulação do estímulo 
doloroso em nível medular. Como o 
estímulo da TENS chega sempre na frente 
do estímulo doloroso na substância 
gelatinosa, a célula T, responsável por 
enviar esses estímulos para o tálamo, 
enviará sempre o estímulo da TENS.
SUBSTÂNCIAS ENDÓGENAS 
PARA MODULAR A DOR
• Encefalinas
• β- Endorfinas
• GABA
• Serotonina
• Noradrenalina
• Leucina
MECANISMO DE AÇÃO DA TENS
• Estimula terminações nervosas livres para 
saturar os canais aferentes;
• Estimula as fibras de grosso calibre 
inibindo as de fino calibre;
• Estimula a liberação de substâncias 
endógenas;
• Quebra do ciclo vicioso Dor X Tensão;
• Atua no tônus simpático (fibra 
vasomotora);
COLOCAÇAO DOS ELETRODOS
Os eletrodos para aplicação da TENS são de 
borracha de silicone impregnada com 
carbono, maleáveis e de fácil aplicação. É 
preciso utilizar um gel condutor, a fim de 
diminuir a resistência oferecida pela 
pele, bem como, limpar a área antes da 
colocação dos eletrodos. A maioria dos 
aparelhos possuem dois canais, e cada 
canal com dois eletrodos. A colocação dos 
eletrodos pode seguir os seguintes 
critérios:
1) Cercando o ponto de dor
- Bilateral - Cruzados - Proximal - Distal
2) Trajeto nervoso
3) Sobre o tronco nervoso
4) Dermátomo
5) Ponto motor
6) Ponto de acupuntura
• Processos dolorosos em geral
INDICAÇÃO
CONTRA-INDICAÇÕES
• Marcapassos
• Sofrem cardiopatias ou disritmias
• Nos primeiros três meses de gestação
• Abdômen durante a gestação
• Boca
• Seio carotídeo
• Feridas de pele
• Nas proximidades dos olhos
• AVC e AIT e Epilepsia devemos evitar 
na região da cabeça e face.
FATORES QUE LEVAM AO INSUCESSO 
DA TENS
• Seleção inadequada do paciente, p.ex., 
histérico ou não confiável;
• Eletrodos erroneamente posicionados;
• Uso de muito ou pouco gel eletrocondutor;
• Tempo de tratamento inadequado;
• Baterias descarregadas ou frouxas dentro 
do aparelho;
• Eletrodos desgastados;
• Cabos muito finos;