Medicina Aérea: Estudo e Prevenção de Doenças

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MEDICINA AEROESPACIAL
 
 É uma especialização dentro da medicina que se destina a estudar, tratar e prevenir doenças que podem ser provocadas em pessoas expostas a atividade aérea constante. A matéria está relacionada ao reconhecimento do ambiente aéreo, dos fatores que interferem na saúde do indivíduo atuante nessa área, capazes de minimizar a agressão ao organismo humano. 
ANATOMIA E FISIOLOGIA
Anatomia – Refere-se ao estudo da estrutura e das relações entre estas estruturas.
Fisiologia – A fisiologia lida com as funções das partes do corpo, isto é, como elas trabalham
ORGANIZAÇÃO GERAL DO ORGANISMO HUMANO 
Célula – Unidade básica de todo ser vivo quanto a forma, estrutura e função.
Tecido – Conjunto de células com forma e funções semelhantes.
Órgão – Conjunto de tecidos com função comum.
Sistema – Conjunto de órgãos com funções em comum.
Organismo – Conjunto de sistemas funcionando em conjunto em busca do equilíbrio do corpo
Composição: Pele e anexos (glândulas, unhas, cabelos, pelos e receptores sensoriais)
Função: Agir como barreira, protegendo o corpo da invasão de microrganismos. E evitar o ressecamento e perda de água para o meio externo.
SISTEMA ESQUELÉTICO
O sistema esquelético é composto por uma grande quantidade de ossos e cartilagens perfeitamente interligados através das articulações. Indivíduo adulto possui 206 ossos.
Funções: 
 - Sustentação do organismo (apoio para o corpo)
 - Proteção de estruturas vitais (coração, pulmões, cérebro)
 - Base mecânica para o movimento 
 - Armazenamento de sais (p.ex: cálcio) 
 - Hematopoiética (suprimento contínuo de células sanguíneas novas)
 Podemos dividi-lo em três partes: cabeça, tronco e membros(superior e inferior)
Cabeça – A cabeça divide-se, basicamente, em ossos do crânio e da face, onde se localizam órgãos de importância vital para a sobrevivência humana. 
No interior do crânio encontramos um dos componentes do sistema nervoso central, o cérebro, de onde se originam os nervosos cranianos, entre os quais se destacam o olfativo, o óptico e o auditivo.
No interior dos ossos do crânio e face encontramos os seios paranasais, que são espaços preenchidos por ar, e que se comunicam com a cavidade nasal por meio de orifícios. Qualquer perturbação que venha dificultar a livre comunicação dos seios da face com as fossas nasais pode provocar um quadro de sinusite, que no ambiente aéreo denomina-se barosinusite, aerosinusite ou aerosinusobaropatia. 
Tronco – O tronco é a maior porção do corpo e se divide em tórax, abdômen e pelve.
Tórax – É uma estrutura em forma de barril achatado, que inclui o osso esterno anteriormente, de onde partem doze pares de costelas, que se unem posteriormente as vértebras torácicas formando um arcabouço torácico. Possui a finalidade de proteger os pulmões, coração e os principais vasos sanguíneos.
Coluna vertebral – A coluna vertebral é constituída pela superposição de uma série de ossos isolados denominados vértebras (33 ossos). Entre um corpo vertebral e outro está o disco intervertebral. As vértebras sobrepostas formam um canal chamado canal medular que contém no seu interior a medula espinhal.
Membros – Membros superiores: formados pela cintura escapular ou ombro, braço, antebraço, punho e 
 mão; 
 Membros inferiores: formado por cintura pélvica, coxa, perna, tornozelo e pé;
SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
O sistema nervoso central é responsável por receber informações. É constituído de encéfalo e medula espinhal, protegidos pelos ossos do crânio e coluna vertebral, respectivamente. Ambas as estruturas são reforçadas por três lâminas conjuntivas, denominadas meninges.
Encéfalo – Encontra-se localizado no interior do crânio. É um conjunto de estruturas que estão anatômica e fisiologicamente interligadas e entre si assegurando unidade ao comportamento humano.
Cérebro – É a parte mais desenvolvida do encéfalo, é o centro de controle do movimento, do sono, da fome, da sede e de quase todas as atividades vitais necessárias à sobrevivência. Todas as emoções também são controladas pelo cérebro. Ele está encarregado ainda de receber e interpretar os inúmeros sinais enviados pelo organismo e pelo exterior. 
Cerebelo – Localizado na parte posterior ao tronco encefálico, suas atividades estão relacionadas ao equilíbrio, postura corporal. Conhecido também como “Árvore da Vida”, pesando em média 140 gramas.
Bulbo – É o centro vital de um organismo, rege o funcionamento de variados sistemas e órgãos. É o regulador do sistema respiratório, cardíaco, digestório e colabora com as fisiologias relacionadas à deglutição, salivação, espirro e tosse. 
Medula Espinhal – Apresenta-se como continuidade do encéfalo fazendo parte do SNC, encontra-se alojada no interior da coluna vertebral mais propriamente dentro do canal vertebral.
A medula tem como principal função a transmissão de sinais neurais, leva e traz informações, entre as diferentes partes do corpo e o cérebro, com exceção da cabeça que é suprida pelos nervosos cranianos.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (SNP)
É formado pelos Nervos Cranianos e Espinhais, pelos Gânglios e pelas Terminações Nervosa. O sistema nervoso autônomo (SNA) e sistema nervoso periférico (SNP) são respectivamente divisões anatômicas do sistema nervoso, mas já do ponto de vista funcional sua divisão se faz em:
Sistema Nervoso Somático: Formado por estruturas centrais e periféricas tem or função a integração do organismo com o meio externo. Cuida das atividades voluntárias. Ex: Segurar com a mão uma caneta.
Sistema Nervoso Visceral: Formado por estruturas centrais e periféricas, é o conjunto de estruturas nervosas que se ocupam do controle do meio interno. Cuida das atividades involuntárias. Ex: Respirar
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA)
Sistema Nervoso Simpático: Age estimulando as atividades que ocorrem em Situações de emergência ou tensão.
Sistema Nervoso Parassimpático: É mais ativo nas condições comuns da vida, estimulando atividades que restauram e conservam a energia corporal.
SISTEMA AUDITIVO
É responsável pela audição e também pelo equilíbrio do corpo. É composto, por três estruturas denominadas: orelha externa, orelha média, e orelha interna. 
Ouvido externo – Porção mais externa da orelha composta de duas parte: o pavilhão auditivo(orelha) e o conduto auditivo externo. A função principal do pavilhão é coletar sons, agindo como um funil e direcionando-o para o conduto auditivo. Já a o conduto auditivo externo transmite os sons captados pela orelha para o tímpano além de servir de câmera de ressonância ampliando algumas frequências de sons.
Ouvido médio – É uma cavidade oca cheia e ar, que possui três ossículos: Martelo, bigorna e estribo responsáveis por amplificar a vibração do tímpano com ondas de pressão no fluido do ouvido interno. Composta por uma estrutura denominada trompa de Eustáquio ou tuba auditiva, que liga o ouvido médio à faringe e que ajuda a manter o equilíbrio da pressão do ar entre os dois lados da membrana timpânica.
Ouvido interno – Agrupa dois órgãos sensoriais distintos: o vestíbulo, órgão do equilíbrio e a cóclea, órgão da audição.
Cóclea: A cóclea ou caracol é o órgão sensorial responsável pela audição, sua sensibilidade aos sons varia de acordo com a região. O papel da cóclea é transformar a vibração dos líquidos e estruturas adjacentes em mensagem nervosa. As vibrações sonoras que se propagam pelo ar, são captadas pelo pavilhão auricular e são direcionadas ao interior da orelha e quando essas vibrações chegam até a membrana timpânica a mesma vibra. As vibrações do tímpano em ondas de pressão são convertidas mecanicamente e introduzidas no ouvido interno através da janela oval, fazendo com que o liquido no interior da cóclea se mova. Dentro da cóclea, o movimento do fluído, denominado perilinfa, é captado pelas células ciliadas que o transmite, por meio de impulsos nervosos que percorrem o nervo auditivoaté o córtex cerebral, onde a informação será interpretada. 
Vestíbulo: O aparelho vestibular ou sistema vestibular, é o conjunto de órgãos do ouvido interno responsáveis pela manutenção do equilíbrio. Este é composto pelos três canais semicirculares que se fundem numa região central denominada vestíbulo, que apresenta duas outras estruturas vesiculares: o sáculo e utrículo, também conhecidos como órgãos otolíticos. As características de reação do sistema vestibular são específicas para a operação terrestre, onde as acelerações são seguidas de imediato por uma desaceleração. A atividade aérea impõe padrões inusitados de movimento, o que faz o aparelho vestibular reagir erroneamente, provocando “ilusões” de movimento e posições corporais em relação ao espaço.
SISTEMA VISUAL 
Os olhos são responsáveis pelo sentido da visão no qual uma imagem óptica do mundo externo é produzida e transformada em impulsos nervosos e conduzida ao cérebro. Eles se encontram no interior de cavidades ósseas, chamadas de órbitas ou por ulares. O globo ocular e uma esfera com cerca de 2,5 cm de diâmetro e 7g de peso. 
Quando se olha na direção de um objeto, a imagem atravessa primeiramente a córnea(película transparente que protege o olho), alcançando a íris(regula quantidade de luz, por meio da pupila). Em um lugar escuro, o orifício da pupila aumenta e em um lugar claro, o orifício da pupila diminui. Passada a pupila a imagem chega a uma lente, o cristalino que direciona os raios de luz até a retina, onde se forma uma imagem invertida do objeto focalizado. Entram então em ação as células receptoras, ou seja, os cones e os bastonetes, que enviam impulsos nervosos ao nervo óptico, que por sua vez os envia ao cérebro. A imagem que chega ao cérebro é então interpretada, de modo que a imagem, antes invertida, seja vista na posição correta.
INFLUÊNCIA DOS RUÍDOS E VIBRAÇÕES
Efeitos fisiológicos
Desconforto: Pode ocorrer durante exposição à ruídos além de 120 dB
Dor: Pode ocorrer durante exposição à ruídos além de 130 dB
Ruptura de tímpanos: Pode ocorrer durante exposição à ruídos além de 140 dB
Surdez temporária: Causada pela exposição sem proteção a sons contínuos e altos (acima de 90 dB), seja por curto período de tempo, ou por algumas horas. A audição volta ao normal dentro de algumas horas após cessar a exposição ao ruído.
Surdez permanente: Causada pela exposição sem proteção a sons altos ( acima de 90 dB) por 8 horas ou mais ao dia, durante anos. Inicialmente, pode passar despercebida pelo indivíduo por algum tempo, mas é irreversível.
APARELHO RESPIRATÓRIO
É o responsável pela respiração. Compreende as fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios, pulmões, bronquíolos e os sacos alveolares. A respiração é responsável pela troca gasosa entre ele e o meio externo. Ocorre através de movimentos:
Movimento de inspiração = Expansão pulmonar (quando o oxigênio passa por difusão para o sangue)
Movimento de expiração = Retração pulmonar (quando ocorre a eliminação do gás carbônico)
A frequência respiratória pode ser observada através dos movimentos torácicos. O número normal de movimentos respiratórios por minuto deve variar de 15 a 20 irpm. Podem ser:
Taquipnéia: frequência de movimentos respiratórios abaixo de 20 irpm
Bradipnéia: frequência de movimentos respiratórios abaixo de 15 irpm
Apnéia: ausência de movimento respiratório
Dispnéia: dificuldade para respirar (falta de ar)
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
Volume Corrente = 500 ml
Volume de Reserva Inspiratório = 3.000 ml
Volume de Reserva Expiratório = 1.100 ml
Volume Residual = 1.200 ml
Capacidade Pulmonar Total = aprox. 5.800 ml
Hipóxia
Anêmica: Redução da capacidade carreadora de oxigênio da hemoglobina. As causas desta forma de hipóxia incluem anemia, perda sanguínea, envenenamento por monóxido de carbono, medicamentos à base de sulfa e tabagismo excessivo.
Estagnante ou isquêmica: Devido a deficiência circulatória. Ex: Trombose, cargas G, insuficiência cardíaca, etc.
Hitstotóxica: Devido a ação de toxinas que agem nas enzimas respiratórias. Ex: Álcool, narcóticos, cianeto,etc.
Hipóxica hipobárica ou hipóxica: (baixa de oxigênio pela baixa de pressão) diz respeito a diminuição da pressão parcial do oxigênio no organismo devido a baixa concentração de oxigênio na atmosférica.
Sintomas: Sonolência, Inquietação, Irritabilidade, Cansaço, Perda da auto crítica, Perda da coordenação motora, Euforia ou depressão, Agressividade ou ironização, Alterações da audição, Prejuízo no julgamento, Cianose, Tremores, Inconsciência 
Tratamento: Oxigenoterapia
Tratamento a bordo: Sistema fixo de oxigênio de emergência & Sistema portátil de oxigênio 
SISTEMA FIXO DE OXIGÊNIO
Localização dos cilindros fixos: Em um dos porões da aeronave
Localização dos módulos geradores químicos de oxigênio:
Unidades de Serviço de Passageiros (PSU)
Unidades de Serviço de Comissários (ASU)
Unidades de Serviço dos Lavatórios (LSU)
Cabine de descanso da tripulação
Galleys 
Formas de abertura dos compartimentos das máscaras:
- Automática - Elétrica - Manual - Individual
SISTEMA PORTÁTIL DE OXIGÊNIO
Composto por cilindros portáteis de oxigênio terapêutico e máscaras oro-nasais. Tem como finalidade, atender passageiros e tripulantes com insuficiência respiratória.
A capacidade do cilindro é de 311 litros.
Os cilindros possuem duas saídas de fluxo contínuo: Vermelha / HI (4 L/MIN)
 Verde / LO (2 L/MIN)
Composto pelo capuz anti-fumaça (CAF), também conhecid como smoke hood ou PBE (Protective Breathing Equipment), especifico para uso em combate ao fogo ou despressurização, dependendo dos padrões da CIA.
DESPRESSURIZAÇÃO
Lenta: Se levar mais de 10 seg, ocorre devido a vazamento mínimos na cabine, facilmente controlável e com grande margem de segurança
Rápida: Se ocorrer entre 1 e 10 seg, mais importante e frequente
Explosiva: Se ocorrer em menos de 1 seg, ocorrência rara e geralmente consequência de acidentes
Efeitos no corpo
- Saída brusca do ar dos pulmões, exalado violentamente pelo nariz e pela boca
- Consequências da hipóxia
- Consequências do aeroembolismo
- Consequências da expansão dos gases (aerodilatação)
Efeitos na cabine
- Queda brusca da temperatura
- Formção de névoa na cabine (condensação)
- Possível cheiro de queimado (por ação dos módulos geradores químicos)
TEMPO UTIL DE LUCIDEZ (TUC)
18.000 PÉS – 1 min
23.000 PÉS – 30 seg
25.000 PÉS – 20 seg
30.000 PÉS – 12 a 15 seg
35.000 PÉS – 12 seg
45.000 PÉS – 10 seg
SISTEMA DISGESTÓRIO
O diafragma (músculo da mecânica respiratória) faz a divisão entre a cavidade torácica e a cavidade abdominal. Nesta cavidade será encontrado o conjunto de órgãos que forma o aparelho digestório, também chamado de trato digestivo ou tubo digestivo. Os órgãos do sistema digestório propiciam a ingestão e nutrição do que ingerimos, permitindo com que seja feita a absorção de nutrientes, além da eliminação de partículas não utilizadas pelo nosso organismo. 
SISTEMA URINÁRIO
Nesse sistema são eliminadas todas as excreções do corpo humano. Eles filtram o sangue e dão início ao processo de formação da urina. Os compostos químicos tóxicos que se formam são danosas e devem ser eliminadas para não intoxicar o organismo. Maior parte é eliminada pelo aparelho urinário e somente uma parte mínima é eliminada pelas glândulas sudoríparas mediante o suor.
 Esse sistema tem a tarefa de separar do sangue as substâncias nocivas e eliminar sob a forma de urina. Os rins filtram o sangue e os bacinetes renais conduzem a urina até a bexiga (reservatório para até 300 ml de urina), dali, ela é eliminada através da uretra. 
Além disso ele elimina também água, que entra no organismo com alimentos e bebidas, mas em parte se forma no próprio organismo por efeito das reações químicas que aí têm lugar. Depois de ter realizado as suas funções, a água dever ser eliminada: como antes tinha servido de veículo às substâncias nutritivas, agora serve de veículo às substânciasde rejeição. 
SISTEMA CARDIOVASCULAR
O coração, vasos sanguíneos e o sangue formam o sistema cardiovascular ou circulatório. A circulação do sangue permite o transporte e a distribuição de nutrientes, oxigênio e hormônios que partem das correspondentes glândulas endócrinas até os órgãos sobre os quais atuam. Transporta também resíduos do metabolismo para que possam ser eliminados do corpo.
Coração
Está localizado na cavidade torácica atrás do esterno, deslocado em direção ao lado esquerdo e tem aproximadamente o tamanho de uma mão fechada. Ele bombeia o sangue para todo o corpo, sem parar.
O coração é um órgão oco e musculoso e suas paredes são constituídas por um músculo, o miocárdio, sendo o responsável pelas contrações do coração.
Os átrios recebem o sangue interior do organismo e o impulsiona aos ventrículos, a partir daí irão para os pulmões ou para o resto do corpo. Por sua função de bombeamento, o coração está provido de válvulas que evitam o retrocesso do sangue:
Válvula Tricúspide: Entre o átrio e ventrículo direito
Válvula Mitral: Entre o átrio e ventrículo esquerdo
Válvulas Semilunares: Nas saídas dos ventrículos, aorta (lado esquerdo) e pulmonar (lado direito)
O ciclo cardíacos pode ser verificado através da palpação das artérias (radial, carótida, femoral ou braquial), com auxílio dos dedos indicador e médio. O número normal de batimentos cardíacos por minuto em indivíduos adultos, deve ser entre 60 e 100 bpm. Caso a frequência esteja acima de 100, tem-se caracterizada a taquicardia, mas se estiver abaixo de 60, a situação é de bradicardia. Ressaltando, que em crianças e bebês esse valor se eleva, em crianças o coração tende a bater cerca de 120 vezes por minuto e em bebês 130 vezes.
Vasos sanguíneos
Os vasos sanguíneos constituem uma ampla rede de tubos por onde circula o sangue, distribuídos por todo corpo. Existem três tipos de vasos sanguíneos: As artérias, as veias os vasos capilares.
Artérias – As artérias são vasos de paredes relativamente espessa e muscular, que transporta sangue a partir do coração para os diversos tecidos do corpo. A maioria das artérias transporta sangue oxigenado (rico em gás oxigênio), mas as artérias pulmonares transportam sangue não oxigenado (pobre em gás oxigênio) do coração até os pulmões. A aorta é a artéria mais calibrosa do nosso corpo.
Veias – As veias são vasos de paredes relativamente fina, que transportam sangue dos diversos tecidos do corpo para o coração. A maioria das veias transporta sangue não oxigenado, mas as veias pulmonares transportam sangue oxigenado dos pulmões para o coração. As veias cavas superior e inferior são as mais calibrosas do corpo humano.
Capilares – Os capilares são muito finos, e permeáveis, estão presentes nos tecidos do corpo humano, cedendo nutrientes, gás oxigênio e hormônios às células. Além disso, recolhem gás carbônico e resíduos do metabolismo celular. Há capilares arteriais e venosos.
Sangue – O sangue é responsável pelo transporte de substâncias (nutrientes, oxigênio, gás carbônico e toxinas), regulação e proteção do nosso corpo. No corpo de um adulto circulam em média 5 litros de sangue, variando de acordo com o peso, o que corresponde a 8% do peso corporal. Na composição do sangue 
encontramos o plasma sanguíneo (ca. 66%) e as hemácias, plaquetas e os leucócitos (ca. 33%). Componentes do sangue:
 Plasma – água 93% (por isso precisamos manter nosso corpo hidratado)
 - Oxigênio, glicose, proteínas, hormônios, vitaminas, gás carbônico, etc. 7%
 Glóbulos vermelhos – também hemácias ou eritrócidos, transportam o oxigênio e o gás carbônico por todo o corpo. Essas células duram aprox. 120 dias, após isso, são repostas pela medula óssea.
Glóbulos brancos – também leucócitos, são responsáveis pela defesa de nosso corpo. Eles protegem nosso organismo contra a invasão de microrganismos indesejados (vírus, bactérias e fungos).
Plaquetas – são fragmentos de células, presentes no sangue, que realizam a coagulação, evitando assim sua perda excessiva de sangue (hemorragia). Elas geralmente agem quando os vasos sanguíneos sofrem danos. 
!No lado esquerdo do coração circula sangue arterial (rico em oxigênio).
!No lado direito do coração circula sangue venoso (rico em dióxido de carbono).
!O sangue sai do coração por artérias e entra no coração por veias.
Pressão arterial
A pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue dentro dos vasos sanguíneos, com a força proveniente dos batimentos cardíacos. Quanto mais sangue for bombeado do coração por minuto, maior será esse valor, que tem dois números: um máximo ou sistólico, e um mínimo ou diastólico. O primeiro se refere à força de bombeamento do coração e o segundo, à pressão dos vasos sanguíneos periféricos (braços, pernas e abdome). A pressão não é fixa e pode variar instantaneamente, dependendo do estado da pessoa no momento (se está em repouso, em atividade, nervosa ou falando alto, por exemplo). O valor é considerado normal quando o máximo atinge até 120 mmHg ou, popularmente, 12, e o mínimo fica na faixa de 80 mmHg, ou 8. É a almejada pressão 12/8.
Se a pressão diastólica (mínima) for igual ou superior a 90 mmHg, ou seja, se a pressão estiver elevada, está caracterizada a hipertensão arterial, cujos sintomas são cefaleia e escotomas (a pessoa vê pontos luminosos).
Se a pressão sistólicas (máxima) for igual ou inferior a 50 mmHg, ou seja, se a pressão estiver baixa, está caracterizada a hipotensão arterial, cujos sintomas são sonolência, tontura, vertigens, sudorese fria, mal estar e palidez.
O AMBIENTE AERONÁUTICO
Atmosfera Terrestre
É uma camada de gases que envolve a Terra, sendo retida pela força da gravidade. Esta protege a vida na Terra, absorvendo a radiação ultravioleta solar, aquecendo a superfície, por meio da tenção de calor (efeito estufa) e reduzindo os extremos de temperatura entre o dia e a noite.
Composição: Nitrogênio 78% Oxigênio 21% Outro gases 1% 
Pressão Atmosférica: Barômetro 760 mmhg
Zona Fisiológica / Indiferente – Nível do mar até 10.000 pés. O organismo consegue se adaptar-se, somente pequenas alterações fisiológicos: aumento da frequência cardíaca, respiração curta e rápida, tontura, sensação de ar aprisionado na orelha média e cefaleia.
Zona Fisiológica Deficiente – 10.000 pés até 50.000 pés. O organismo humano não consegue se adaptar e sofre com a queda de pressão e da temperatura. Quando se está sobrevoando, a sobrevivência vai depender de oxigênio suplementar e/ou cabines despressurizadas. É aonde ocorre a maior parte da aviação comercial.
Zona Equivalente ao Espaço – Acima de 50.000 pés. Somente cabines despressurizadas não são suficientes para manter a vida do ser humano. São necessárias cabines seladas e roupas pressurizadas.
Disbarismo
Considera-se disbarismos, os estados patológicos decorrentes das variações da pressão barométrica com exceção da hipóxia. Influência da pressão atmosférica sobre o organismo humano segundo as leis físicas dos gases.
LEI DE BOYLE – “ À umas temperatura constante, o volume da massa de um gás é inversamente proporcional à pressão que suporta “
Na atividade aérea com o aumento da altitude, a pressão atmosférica diminui, e segundo a lei de Boyle a diminuição da pressão atmosférica aumenta o volume dos gases, ou seja, os gases encarcerados nas cavidades do nosso organismo tendem a dilatar-se, o que chamamos de aerodilatação, aerobarotrauma ou aerobaropatia cavitária.
Aerodilatação: Cavidades no aparelho digestório, nas cavidades ósseas restritas ao crânio: seios da face, orelha média e cavidades dentárias. A aerodilatação é decorrente da expansão dos gases nas cavidades corporais. É um distúrbio relacionado com a queda da pressão barométrica, que acompanha a ascensão da aeronave, caracterizada por expansão gasosa nas cavidades do corpo.
Barosinusite, Aerosinusite ou Aerosinusobaropatia
É causada pela variação brusca de pressão, a dor surge pela incapacidade de equalizar as pressões interna e externa.
Pode ser: Obstrutiva – causada por desvio de septo ou presença decarne esponjosa; 
 Não Obstrutiva – causada pela presença de secreções, rino ou nasofaringite, rinite alérgica, etc.
Sintomas: Dor no seio afetado
Tratamento: Obstrutiva – Cirurgia; 
 Não obstrutiva – analgésicos, anti-alérgicos, decongestionanten nasais e anti-gripais
Barotite, Aerotite ou Aerootobaropatia 
É uma lesão no ouvido médio desencadeada pela diferença de pressão nos dois lados da membrana timpânica. Quando a bolha de ar atinge o exterior do ouvido, as pressões são igualadas para a altitude em que nos estamos.
Sintomas: Dor, diminuição da acuidade auditiva, zumbido, náuseas, vômitos, tonturas, ruptura do tímpano 
Tratamento: Não voar gripado, bocejar/deglutir, mascar chicletes, manobra de valsava
Aerogastria, Aerogastrobaropatia, Aerocolia e Aeroenterobaropatia
O aparelho digestório também é uma cavidade no organismo humano, portanto, possuir ar em seu interior. Surge:
Deglutilção: aerofagia (deglutição de ar ao comer/beber), inalação de fumaça e o próprio ato de falar 
Fermentação: processo digestivo com a liberação de gás carbônico no estômago
Putrefação: ação de flora intestinal sobre os alimentos
Sintomas: Cólicas, dor na área gástrica, opressão torácica, falta de ar, flatus e ecructações 
Tratamento: Evitar abobora, cebola, feijão, repolho, couve, pepino, bebidas gaseificadas antes de voar
Aerodontalgia 
Os dentes podem também causar dores em grandes altitudes, sem, entretanto apresentarem gravidade maior.
Causas: Cáries, polpa vital exposta, presença de abscesso na raiz do dente
Tratamento: boa higiene bucal, ir ao dentista, analgésico (para reduzir a dor)
AEROEMBOLISMO
É quando a pressão atmosférica baixa subitamente a determinados níveis, os gases em solução nos líquidos orgânicos são libertados e vão se localizar em locais dos mais variados, podendo provocar sintomas graves. O nitrogênio é o gás que tem maior volume em solução dissolvido nos líquidos orgânicos, em condições normais.
LEI DE HENRY – “ A quantidade de um gás dissolvido em um líquido varia diretamente com a pressão, se a temperatura for constante “
A quantidade de um gás dissolvido em umas solução depende da pressão exercida sobre esta solução. Se a pressão diminui, menos gás fica dissolvido e o excesso forma bolhas, esta lei explica o princípio do aeroembolismo ou doença da descompressão, onde o gás envolvido é o Nitrogênio, essas bolhas podem interromper a circulação de várias partes do corpo, entre elas coração, cérebro e pulmões.
Pulmonar - Chokes (sufocação): Ocorre quando há formação de bolhas gasosas de nitrogênio nos vasos sanguíneos dos pulmões, podendo resultar em hipóxia e outros sintomas respiratórios. Ex: sensação de queimação ou de dor pontiguada sob o esterno, encurtamento da respiração, opressão no tórax e abdômen, sentimentos de sufocação, dor intensa à inspiração profundam tosse seca involuntária e cianose;
Artalgica – Bends (blood Embolism Nitrogen Density Syndrome): Resultam de bolhas gasosas de nitrogênio nas articulações, causando intensa dor na articulação e no membro.
Pruriginosa - Parestesia, Creeps ou Itch (pele): Produz um formigamento ou insensibilidade da pele e pode resultar em irritação e manchas avermelhadas. Causada por formação de bolhas gasosas de nitrogênio sob a pele, na camada adiposa, principalmente.
Nervosa - Staggers (sistema nervoso central): A formação de bolhas nos vasos sanguíneos podem bloquear o fluxo de sangue a órgãos vitais, incluindo o cérebro. Pode ocorrer dor facial e mandibular, distúrbios visuais e sensoriais, paralisa parcial, confusão, convulsão e perda da consciência.
Tratamento: Pode ser necessário fazer uma recompressão urgente numa câmera de ata pressão.
LEI DE DALTON – “ A pressão total de uma mistura de gases é igual à soma das pressões parciais de cada gás da mistura “ 
A pressão atmosférica é igual a soma das pressões parciais de cada gás que a compõe. Esta lei explica o princípio da hipóxia: PT= P1 + P2 + P3 +....
Fatores potencias de risco
Oscilações do grau da temperatura atmosférica com variações da altitude
À medida que aumenta a altitude, há uma progressiva queda nos valores da temperatura de 2°C para cada 1000 pés de altura até alcançar 45.000 pés, onde ocorre a estabilização da temperatura até 47.000 pés. A partir daí encontra-se a camada de inversão térmica, onde a temperatura passa a aumentar devido a maior proximidade da fonte solar.
Consequência: Desconforto, Entorpecimento, Frio intenso, Choque
Oscilações nos valores dos graus de umidade
Interior da aeronave = 10 % ; Ideal ao ser humano = 30% a 40 % 
Causas: Desidratação das mucosas e Desidratação do organismo 
Prevenção: - Ingestão de líquidos (2 a 3 litros por dia) 
 - Uso de creme hidratante nas partes expostas
 - Colírios nos olhos 
 - Respirar através de lenço umedecido com água ou utilizar substâncias capazes de umedecer a 
 muscula nasal (soro fisiológico)
Oscilações nos valores dos graus de luminosidade
Radiações solares, Raios cósmicos.
Causas: Ofuscamento
Prevenção: Óculos de Sol
Turbulência
Ação nos órgãos do equilíbrio: - Hiperexcitabilidade do labirinto
 - Hiperexcitabilidade da visão
 - Hiperexcitabilidade das fibras proprioceptivas
 - Deslocamento de vísceras
Causas: Enjoos a bordo
Defasagens de tempo – Ciclo Circadiano
São os ritmos que se desenvolvem no decurso de 24 horas. 
- Vigília - Sono - Secreção dos sucos digestivo - Hábito intestinal 
JETLAG = Alter. Ciclo Cicardiano 
- Fadiga - Irritabilidade - Insônia - Dor de cabeça - Dificuldade de concentração 
Efeitos sobre o Psiquismo do homem
- Inadequação das condições dos passageiros para participarem do voo
- Inadequação das condições dos tripulantes para participarem do voo
- Inadequação das condições operacionais de voo
Fadiga Aérea 
É um conjunto de manifestações geradas trabalho intenso e prolongado que se entende acima de um determinado limite.
Primeiros Sintomas: Mau desempenho profissional, Displicência nas tarefas a serem executadas, Faltas frequentes aos compromissos de escala;
Sintomas clínicos: Dor de cabeça, Falta de apetite, Esquecimento, Diarreias ou constipação, Palpitações, Irritabilidade, Baixa capacidade de concentração;
Outros Sintomas: Dor no peito, “tics” faciais, Pertubações visuais ou auditivas, Emagrecimento sem razão aparente, Redução na atividade sexual, Tremores, Agressividade, Uso imoderado de fumo e álcool, Fobias, ansiedades, depressões, obsessão e compulsão, Dependências físicas e psíquicas à drogas lícitas e ilícitas; 
Saúde
“ O estado de completo bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade “ 
 - OMS (Organização Mundial da Saúde) ou WHO (World Health Organization) 
Regulamento Sanitário Internacional – R.S.I.
Solicita aos Estados que notifiquem “todos os eventos ocorridos em seu território que podem vir a representar uma emergência de saúde pública de relevância internacional, independentemente da causa, principalmente as associadas à liberação acidental, natural ou supostamente intencional de agentes patogênicos, produtos químicos ou material radionuclear” 
Objetivo: Prevenir a propagação de doenças entre as populações do mundo. Prevê quais são as vacinas a serem exigidas dos viajantes internacionais. 
Doenças
Endemias: Doença de presença contínua em determinada área geográfica
Epidemias: Quando ocorre uma eclosão e o número de casos que surgem excede ao da incidência normal esperada em determinada coletividade
Pandemias: Quando pessoas de uma extensa região geográfica são atingidas por uma doença
Vias de transmissão
Pele – através de ferimentos, arranhões, picadas de insetose mordeduras de animais
Ar – durante aglomeração de pessoas em ambientes com deficiência de circulação de ar
Alimentos – pela ingestão de alimentos mal levados, estragados ou mal cozidos
Relação sexual – em consequência da higiene inadequada dos órgãos genitais ou através do ato sexual
Vetores – pode ser apenas um simples veiculador de agentes patogênicos, conduzindo-os do portador para o receptor sem que, necessariamente, haja propagação da doenças
Sangue – através de transfusões de sangue e seus derivados 
Placenta – a transmissão ocorre da mãe para o filho durante a vida dentro do útero, através da placenta
Prevenção 
Higiene é o estudo de medidas para prevenir doenças e a preservar a saúde. Refere-se aos cuidados que cada indivíduo deve ter quanto ao asseio corporal e aos bons hábitos afim de prevenir doenças:
Banho – limpar a pele 
Mãos – lava-las 
Dentes – escovar os dentes com creme dental 
Repouso – dormir de 8 a 10 h/dia 
Alimentação - comer 3 x/dia 
Atividade física 
Vacinação
Doenças de Notificação Compulsória
Doença de chagas
Agente Etiológico: Protozoário Trypanossoma Cruzi, mais conhecido como barbeiro
Transmissão: Penetração das fezes, pelo regurgitamento do conteúdo estomacal do barbeiro na pele não íntegra e nas mucosas, transfusão sanguínea, congenitamente, amamentação e relações sexuais.
Sinais e Sintomas: Na fase água, começa com febre de moderada a grave, edema palpebral, dilatação do baço e fígado, formação de chagomas (formações tumores no local ou em lugares diferentes), prostração, perturbações nervosas, meningoencefalites (neste caso pode levar a morte, principalmente crianças), miocardite etc. Na fase crônica, os sintomas da fase aguda desaparecem, aparecendo perturbações cardíacas: taquicardia, hipotensão, arritmias, cardiomegalia, insuficiência cardíaca. Ainda pode haver lesões digestivas e intestinais.
Epidemiologia: América do Sul, América central e no México. No Brasil: Bahia, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná, Minas Gerais e interior de São Paulo
Tratamento: Moradia em habitação adequada, boa higiene, combate ao inseto e controle de bancos de sangue. A medicação existente serve apenas para amenizar os sintomas, pois não há cura para esta doença e, em casos crônicos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.
Malária (Paludismo ou Maleita) 
Doença infecciosa que destrói os glóbulos vermelhos do sangue, desencadeando um quadro ade anemia.
Transmissão: Pela incubação do agente através da picada do mosquito Anopheles fêmea, que tenha previamente adquirido a infecção de outro enfermo ou portados, no momento do parto (congênita, muito rara) e através de transfusão de sangue ou injeções com seringas não esterilizadas. 
Sinais e Sintomas: Mal estar geral, cefaleia, indisposição, sono, irritabilidade nervosa, anorexia, hipertermia (febre) de início abrupto, sendo que durante o acesso endêmico ou malárico, somado a isso, o portador apresenta calafrios violentos, tremores de frio e calor, febre intensa, sudorese intensa (característico porque muitas vezes ocorre em dia certo e hora prevista, dependendo do tipo de plasmodium). Dependendo do tipo do agente etiológico, o acesso malárico é variável na periodicidade, intensidade e duração. Há casos de repetição do acesso em menos de 36 h e outros em até 72h. nos intervalos do acesso malárico, a pessoa pode apresentar-se em nenhum sintoma.
Epidemiologia: No Brasil: Norte-Amazônica, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Mas também na África, Índia, China e América Central.
Tratamento: Sintomático, através de medicação específica. Repelentes, mosquiteiros e telas em janelas e portas. Para viajar à determinadas regiões, recomenda-se o uso de medicação específica 2 semanas antes de viajar, durante a estadia, e ainda por mais 6 semanas após o retorno.
Febre Amarela
É uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 10 dias) e de gravidade variável.
Transmissão: Não é feita diretamente de uma pessoa para outra, ocorre através da picada de mosquito aedes aegypti
Sinais e Sintomas: Febre alta, calafrios, pulso lento, icterícia, vômitos hemorrágicos, melena (sangue nas fezes), cefaleia, dores nas costas e prostração. Trata-se de uma doença aguda, que pode levar o paciente à morte. Os doentes se recuperam, ficam imunes para a toda a vida. 
Epidemiologia: Costa Oeste da África e na região amazônica brasileira
Tratamento: Combater o inseto vetor e vacinação, cuja dose é única (via subcutânea), 10 dias antes da exposição às regiões de foco. Apesar da vacina garantir por 17 anos, a revacinação é exigida a cada 10 anos, exceto em indivíduo expostos que devem ser revacinados a cada 5 anos.
Dengue – Chikungunya – Zica
Sinais e Sintomas: Febre alta, cefaleia, dor atrás dos olhos que piora com o movimento, prostração, mialgias (dores musculares), dores articulares, exantema (manchas vermelhas na pele), náuseas, vômitos, tonturas e pode levar a morte em caso de comprometimento renal ou hemorragias.
Tratamento: Sintomáticos, através de analgésicos. Mas, medias sanitárias para eliminação do mosquio (dedetização da área e eliminação de recipientes com água parada) são fundamentais.
Esquistossomose (“barriga d´água” ou “mal do caramujo”)
Transmissão: Os caramujos são contaminados na água onde se despejam esgotos ou quando as fezes das pessoas são feitas próximo a rios, riachos, represas ou lagos e carregadas pelas chuvas e enxurradas. O verme adulto vive no intestino humano. Os ovos, postos pelas fêmeas, são eliminados pelas fezes da pessoa doente. As larvas saem do caramujo e entram no corpo pela pele das pessoas que têm contato com essa água. O homem infectado elimina os ovos através das fezes e dá continuidade ao ciclo de contaminação.
Sinais e Sintomas: Incubação - Diarréias, Mal estar, Surtos febris, Tosse, Alergias, Hipotensão e emagrecimento; Crônica – Diarreias muco-sanguinolentas, alterações de tamanho no baço e fígado e ascite 
Epidemiologia: Nordeste do Brasil - Bahia, Pernambuco, Paraíba, Alagoas e Sergipe, Minas Gerais e São Paulo
Tratamento: Através de agentes químicos (medicação específica), físicos (cumprimento de medidas de saneamento básico, como construção de fossas e esgotos) e biológicos (cultivo de peixes tilápias que se alimentam desse caramujo)
Cólera 
É uma doença infectocontagiosa do intestino delgado. Vibrião colérica (uma bactéria) é responsável por causar infecção cólera.
Transmissão: Consumo de água contaminada, considerando que isto ocorre devido à água não fervida, clorada ou tratada e contaminação alimentar
Sinais e Sintomas: Duração de 12 h a 7 dias. Infecção intestinal aguda. Diarreia aquosa, vômitos, desidratação rápida, prostração e até morte
Epidemiologia: Países da América do Sul, Ásia e África
Tratamento: Através de medicação específica e hidratação oral. O ideal é a prevenção, através de higienização dos alimentos e tratamento da água
Peste
É uma infecção bacteriana grave.
Transmissão: Através da picada de pulgas infectadas, contato com outras pessoas infectadas, ingestão de excrementos de pulgas contaminadas ou dos próprios insetos contaminados
Sinais e Sintomas: Inflamação dos gânglios linfáticos, tremedeira, dor de cabeça, sonolência, intolerância à luz, apatia, vertigem, dores nos membros e nas costas, febre alta, delírios e diarreia
Epidemiologia: Estados Unidos, América do Sul e Brasil
Tratamento: Antibióticos, Vacinas específicas que podem assegurar a imunidade quando aplicadas repetidas vezes(uso é raro) extermínio dos ratos urbanos e de suas pulgas, evitar gotículas de saluva ou de secreções nasais
Raiva
É uma infecção viral mortal transmitida para seres humanos.
Transmissão: Através da saliva introduzia pela mordida de animais infectados, Ex: cão. O vírus penetra pelo ferimento e instala-se no sistema nervoso
Sinais e Sintomas: Transformação de caráter, inquietude, febre, mal estar, delírios, convulsões, alucinação, paralisia dos músculos respiratórios, podendo levar a morte
Tratamento: Lavar a ferida com água e sabão, aplicando logo depois um anti-séptico, soro anti-rábicoe vacina
Leptospirose
É uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Leptospira presente na urina de ratos e outros animais
Transmissão: Contato coma urina do roedor contaminado, água poluída, andar descalço em solo molhado ou lamacento ou nadar em rios e lagos. É transmitida entre os animais para o homem, ou seja, não há transmissão de uma pessoa para outra
Sinais e Sintomas: Febre alta, mal estar, dor de cabeça constante, dor muscular intensa, cansaço e calafrios, dores abdominais, náuseas, vômitos e diarreia, desidratação, olhos avermelhados, tosse, faringite, manchas avermelhadas no corpo, meningite, hemorragias, funcionamento inadequado dos rins, diminuição do volume urinário, supressão total da urina. A evolução para a morte pode ocorrer em cerca de 10% das formas graves.
Tratamento: Hidratação, antibióticos; Pessoas sem icterícia podem ser tratadas no domicílio e as que desenvolvem meningite ou icterícia devem ser internadas.
Tétano
É uma grave doença bacteriana que afeta o sistema neurológico e que, entre outras complicações, pode levar a morte.
Transmissão: Águas putrefatas, instrumentos de lavoura, latas velhas contaminadas com poeira ou terra, pregos oxidados, agulhas de injeção não esterilizadas, espinhos e pequenos galhos de árvores, terra contaminada por fezes de animais ou humanos 
Sinais e Sintomas: Ataca o sistema nervoso central, rigidez muscular em regiões do corpo, trismo(alteração nervosa que impossibilita a abertura da boca), riso sardônico, dores nas costas, rigidez abdominal e da nuca, espasmos, convulsões, irritabilidade, parada respiratória ou cardíaca
Tratamento: Lavar o ferimento com água e sabão, desinfetando-o com água oxigenada ou solução de permanganato de potássio e aplicando um antibiótico em pó. Penicilina procainada, soro antitetânico e vacina
Tubercolose
É uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta os pulmões, ossos, rins e meninges.
Transmissão: Contato com secreções das vias respiratórias, perdigotos ou ingestão de leite não pasteurizado
Sinais e Sintomas: Tosse, fadiga, febre, emagrecimento, falta de apetite, rouquidão, dor torácica e hemoptise, hemorragia pulmonar, broncoaspiração, pneumotórax e/ou hemotórax
Tratamento: Repouso, isolamento respiratório, alimentação hipercalórica e proteica e antibiótico específico, educação sanitária, vacinação (BCG) e pasteurização do leite
Meningite Meningocócica
É uma inflamação das meninges, a maioria é provocada por vírus, bactérias, fungos, alergias a determinados medicamentos, alguns tipos de câncer e também inflamações.
Transmissão: Contato com secreções de garganta e nariz, perdigotos infectados com neisseria meningitidis (bactéria)
Sinais e Sintomas: Rigidez na nuca, febre, cefaleia, vômitos em jato e manchas avermelhadas, prostração súbita, colapso e choque. Pode levar à morte.
Tratamento: Antibioticoterapia e isolamento respiratório, vacinação apropriada, em caso de epidemia: não visitar pessoas doentes, evitar locais fechados e aglomerações de pessoas
Hepatite
Hepatite A
Transmissão: Quando o vírus é ingerido pela boca a partir do contato com objetos, alimentos ou líquidos contaminados por fezes de pessoa infectada que pode transmitir a hepatite A mesmo não apresentando sintomas.
Sinais e Sintomas: Gripe, Febre, mal estar, fadiga, perda do apetite, icterícia, urina escura, fezes esbranquiçadas e distúrbios gastrointestinais. Provoca lesão no fígado, podendo ser degenerativa ou inflamatória
Tratamento: Isolamento, repouso e dieta hipercalórica e hipolipídica, educação sanitária, vacinação, higiene
Hepatite B
Transmissão: Da mãe para o feto na gravidez, durante e após o parto, uso de drogas injetáveis, transfusões de sangue, relações sexuais
Sinais e Sintomas: Febre, mal estar, desconforto, dor abdominal, dor nas articulações e erupções na pele, icterícia, urina escura, fezes claras
Tratamento: Vacinação, não compartilhamento de alicates de unhas, lâminas de barbear, escova de dente
Hepatite C
Transmissão: Através de sangue ou produtos sanguíneos contaminados, transmissão sexual(rara), mãe infectada transmite o feto (6%)
Sinais e Sintomas: 75& não apresentam sintomas, letargia, mal estar geral e intestinal, febre, perda de apetite, intolerância ao álcool, dores na zona do fígado, icterícia(raro)
Tratamento: Similar a hepatite A e B mais uso de medicamentos específico (interferon e ribavirina)
AIDS
Transmissão: Pelo sangue, relação sexual, mãe infectada para o feto na gravidez, no parto e na amamentação, transfusão de sangue contaminado, uso de seringa compartilhada, instrumentos que furam/cortam não esterilizado
Sinais e Sintomas: Fraqueza, febre, emagrecimento, diarreia; Criança: pulmões, diarreia, desenvolvimento difícil
Prevenção: Educação sexual, controle de banco de sangue, medicamentos que podem trazer uma expectativa de vida bem longa
Estresse
É a soma de respostas físicas e mentais causadas por determinados estímulos externos. É um sintoma muitas vezes indescritível, poder ser caracterizado por sensações de medo, desconforto, preocupação, perda de memória, irritação, frustação, indignação, nervosismo, e pode ser motivado por diversos motivos distintos. Além disso, muitas vezes, a causa para o estresse é desconhecida. 
Agentes estressantes:
- Ruídos e Vibrações - Sobrecarga de trabalho - Tensões e pressões psicológicas e perocupações