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MED100_011 - PROVA DO MÓDULO CONCEPÇÃO E FORMAÇÃO DO SER HUMANO Total de pontos 36.7/100 Curso de Medicina - UNICESUMAR 1ª Série - Período 6 - 2020/2021 - Turno: Integral 14/09/2021 - 08h Valor: 0,0 – 10,0 Prof. responsável: Cleyton Toledo ________________________________________________________________________________________ INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA PROVA: 1) O login e senha de acesso à conta institucional é de uso pessoal e intransferível. Na eventualidade de troca ou outras incorreções, a prova será zerada. 2) O valor de cada questão está ao lado da mesma. 3) O prazo para envio do formulário (prova) respondido deve ser respeitado; formulários enviados fora do prazo serão desconsiderados e o aluno deverá realizar a prova substitutiva (ressalva para os casos de falha no fornecimento da internet - nesse caso, o aluno deverá preencher formulário específico para problemas durante a execução da prova). 4) Se houver queda da internet e a mesma retornar ainda durante o período estipulado para execução da prova, entre no formulário novamente e aperte F5 para recuperar as respostas dadas anteriormente. Importante: não feche a aba da prova quando estiver com problemas com a internet. 5) Nunca use a "seta do voltar" (que fica no canto superior esquerdo): se você clicar ali, perderá todas as respostas já dadas. Sempre use a tecla "voltar" apropriada que aparece ao final das seções desse formulário. 6) Antes de enviar o formulário confira se todas as questões foram respondidas. BOA PROVA! 0 de 0 pontos julio delachiave neto 201691432 Li e estou ciente desta condição. Avaliação 36.7 de 100 pontos 0/5 Ácido valpróico, porque ela referiu convulsão na infância. Isotretinoína, porque tem cicatriz de acne nodular. Álcool, porque é droga comum entre adolescentes. Varfarina, porque tem história de trombose na família. Misoprostol, porque a gestação não foi planejada. O e-mail do participante (julio.neto@alunos.unicesumar.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. Nome Completo * RA * ATENÇÃO: ESTA PROVA SERÁ VÁLIDA APENAS PARA ALUNOS MATRICULADOS NESTE MÓDULO. * Jovem de 17 anos de idade teve filho com déficit de crescimento intra- uterino, anotia unilateral, microcefalia e anomalia do timo e da glândula paratireóide. Nega o uso de drogas lícitas ou ilícitas, mas a presença de anomalia do timo e anotia levou a equipe médica a pensar no uso de uma droga teratogênica específica. ASSINALE a alternativa correta: * Resposta correta Isotretinoína, porque tem cicatriz de acne nodular. 5/5 Indicar pesquisa de aberrações cromossômicas no feto por amniocentese. Indicar pesquisa de polimorfismos gênicos no casal, pois variações no número de cópias estão associadas a risco conhecido e estável para sua descendência Orientar realizar o Teste de Triagem Neonatal nos filhos, pois ele permite o diagnóstico de diversas alterações que, ao nascimento, não se expressam com sinais e sintomas. Indicar pesquisa de genes recessivos autossômicos no casal, para conhecer o risco de nascimento de descendente com doença recessiva. Indicar a pesquisa de malformações fetais por meio de ultrassonografia morfológica na 12ª semana de gestação. Casal jovem, primos em primeiro grau, procura por consulta de aconselhamento genético para saber o risco de ter descendente com doença genética. Os consulentes desconhecem a ocorrência de casos de retardo mental, malformados ou abortamento habitual na família. Sobre a conduta a ser adotada, tendo em vista a prevenção primária de doença genética, ASSINALE a alternativa correta: * 5/5 1- Vesícula Vitelínica, 2 – Epiblasto, 3- Hipoblasto e 4- Cavidade aminótica. 1- Vesícula vitelínica, 2- Hipoblasto, 3- Epiblasto e 4- Cavidade Amniótica. 1- Cavidade Amniótica, 2- Epiblasto, 3- Vesícula vitelínica e 4- Hipoblasto. 1- Cavidade Amniótica, 2 – Hipoblasto, 3- Epiblasto e 4 – Vesícula vitelínica. A segunda semana do desenvolvimento é conhecida como a “semana do dois”, essa semana é caracterizada pelo fato do trofoblasto se diferencia em duas camadas: o citotrofoblasto e o sinciciotrofoblasto , embrioblasto forma duas camadas o disco bilaminar ; o mesoderma extraembrionário se divide em duas camadas: as camadas somática e esplâncnica e ocorre a formação de duas cavidades. Abaixo está exemplificada a figura do concepto no final da segunda semana com as suas estruturas onde há identificação do sinciciotrofoblasto, citotrofoblastoe mesoderme extraembrionária; entretanto a nomenclatura das duas camadas formada da diferenciação do embrioblasto e as duas cavidades formadas não estão registradas. IDENTIFIQUE as estruturas marcada em 1 , 2, 3 e 4 e ASSINALE a alternativa correta. * 1- Cavidade Amniótica, 2- Epiblasto , 3 – Hipoblasto e 4- Vesícula vitelínica. Feedback 1- Cavidade Amniótica, 2- Epiblasto , 3 – Hipoblasto e 4- Vesícula vitelínica. A segunda semana do desenvolvimento é conhecida como a “semana do dois”: � O embrioblasto forma duas camadas: o epiblasto e o hipoblasto; � Formam-se duas cavidades: a amniótica e a da vesícula vitelínica. 1.7/5 A mesoderma extraembrionária se prolifera e invade a linha primitiva para formação da mesoderme intraembrionária e garantir a sua comunicação até a fase de dobramento. A membrana orofaríngea na parte cranial do disco consiste em uma pequena região de células ectodérmicas e endodérmicas bem aderidas que representa a futura abertura da cavidade oral. A gastrulação inicia com as células pré-notocordais que invaginam na região da fosseta primitiva se deslocam para a região cefálica até alcançarem a placa precordal. A gastrulação começa com a formação da linha primitiva na superfície do epiblasto. O epiblasto, por meio do processo de gastrulação, é a fonte de todas as camadas germinativas; células dessas camadas formadas darão origem a todos os tecidos e órgãos do embrião O evento mais característico durante a terceira semana de gestação é a gastrulação, o processo que estabelece as três camadas germinativas (ectoderma, mesoderma e endoderma) no embrião. A respeito de gastrulação e formação das camadas germinativas INDIQUE as alternativas correta. * órgãos do embrião. Resposta correta A gastrulação começa com a formação da linha primitiva na superfície do epiblasto. O epiblasto, por meio do processo de gastrulação, é a fonte de todas as camadas germinativas; células dessas camadas formadas darão origem a todos os tecidos e órgãos do embrião. A membrana orofaríngea na parte cranial do disco consiste em uma pequena região de células ectodérmicas e endodérmicas bem aderidas que representa a futura abertura da cavidade oral. Feedback A�rmações I e V são FALSAS , pois o evento mais característico durante a terceira semana é a gastrulação. Ela começa com o surgimento da linha primitiva, que tem em sua parte cefálica o nó primitivo. Na região do nó e da linha, as células epiblásticas se movem para dentro (invaginam) para formar novas camadas, o endoderma e o mesoderma. As células que não migram através da linha primitiva, mas permanecem no epiblasto, formam o ectoderma. Assim, o epiblasto dá origem as três camadas germinativas, ectoderma, mesoderma e endoderma, e essas camadas formam todos os tecidos e órgãos. Referências: SADLER, T. W. Langman Embriologia Médica. 13ª edição. Página 120 e 121 (versão digital). 5/5 1- Ectoderme, 2- endoderme, 3- bolsa faríngea e 4- fenda/sulco faríngeo. 1- Endoderme, 2- ectoderme , 3- mesênquima e 4 – bolsa faríngea 1- Ectoderme, 2- endoderme, 3- fenda/sulco faríngeo e mesênquima. 1- Ectoderme, 2- endoderme, 3- fenda/sulco faríngeo e 4-bolsa faríngea. 1- Endoderme, 2 –Mesoderme, 3- fenda/sulco faríngeo e 4-bolsa faríngea A característica mais singular do desenvolvimento da cabeça e do pescoço são os arcos faríngeos (o termo antigo para essas estruturas é arco branquial, porque se assemelham às brânquias de um peixe). Esses arcos aparecem na quarta e na quinta semanas do desenvolvimento e contribuempara a aparência externa característica do embrião. A respeito da estrutura dos arcos faríngeos e INDIQUE a alternativa que descreve a sequência correta das estruturas. * 2/6 Na imagem C3 podemos observar o dobramento lateral do embrião em desenvolvimento produzindo as pregas laterais direita e esquerda representado pelos números 3 e 4. O dobramento da extremidade caudal do embrião resulta principalmente do crescimento da parte distal do tubo neural, o primórdio da medula espinhal. A estrutura apontada pelo número cinco que aparece na imagem C2 e C3 representa o celoma intraembrionário nas duas imagens se encontram na mesma fase de desenvolvimento em contato com celoma extraembrionário. Um evento significativo no estabelecimento da forma do corpo é o dobramento do disco embrionário trilaminar plano em um embrião ligeiramente cilíndrico. O dobramento ocorre nos planos mediano e horizontal e resulta do crescimento rápido do embrião. A velocidade no crescimento das laterais do disco embrionário não acompanha o ritmo de crescimento do eixo maior do embrião, que aumenta rapidamente o seu comprimento. O dobramento das extremidades cranial e caudal e o dobramento lateral ocorrem simultaneamente. A respeito sobre os eventos do dobramento e observando e INTERPRETANDO as imagens IDENTIFIQUE as afirmações corretas. Observação onde está marcado na figura vesícula umbilical entende-se também por vesícula vitelínica. * Com a futura região da cabeça dobrando-se dorsalmente, parte da camada endodérmica é incorporada na região da cabeça do embrião em desenvolvimento, como o intestino anterior. O dobramento da região da cabeça também resultano deslocamento da membrana bucofaríngea e do coração dorsalmente, tornando o encéfalo em desenvolvimento a parte mais cranial do embrião. Após o estrangulamento do saco vitelínico muito bem exemplificado na imagem D2 e indicado na estrutura 6 , percebe-se sua total incorporação com alantoide e a região do pedículo para formação do cordão umbilical. Na imagem C2 as estruturas apontadas por 1 representa a prega cefálica e a estrutura 2 representa a prega caudal. Resposta correta Na imagem C2 as estruturas apontadas por 1 representa a prega cefálica e a estrutura 2 representa a prega caudal. O dobramento da extremidade caudal do embrião resulta principalmente do crescimento da parte distal do tubo neural, o primórdio da medula espinhal. Na imagem C3 podemos observar o dobramento lateral do embrião em desenvolvimento produzindo as pregas laterais direita e esquerda representado pelos números 3 e 4. Feedback III. FALSA : A estrutura 5 representa celoma extraembrionário na imagem C2 , enquanto que na imagem C3 devido ao dobramento lateral podemos observar o celoma intraembrionário. Não são as mesmas estruturas . IV. Durante o dobramento, parte do endoderma da vesícula vitelínica (vesícula Umbilical) é incorporado ao embrião como o intestino anterior (primórdio da faringe, esôfago e sistema respiratório inferior). Então parte dela forma o cordão umbilical e outra porção é incorporada ao intestino primitivo. VI. A direção do dobramento da cabeça é ventralmente , assim como deslocamento da membrana bucofaríngea e do coração é realizada na direção ventral. REFERÊNCIAS: MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clínica. 6/6 O desenvolvimento de um fenótipo masculino (características de um indivíduo) requer um cromossomo Y funcional pois o gene SRY (região determinante do sexo no cromossomo Y) foi localizado na região do braço curto do cromossomo Y. O complexo testosterona-receptor medeia a diferenciação dos ductos mesonéfricos, formando o vaso deferente, as vesículas seminais, os dúctulos eferentes e o epidídimo. Os complexos receptor-di-hidrotestosterona modulam a diferenciação da genitália externa masculina. SF1, do inglês steroidogenesis factor , que estimula a diferenciação das células de Sertoli e de Leydig. SF1 com SOX9 aumentam a concentração de AMH, levando à regressão dos ductos paramesonéfricos (müllerianos). expressão de DAX1 estimula a expressão SOX9 e SF1 estimulando a produção de testosterona e di-hidrotestosterona para contribuir com a diferenciação externa masculina. A expressão de WNT4 inibe o desenvolvimento do ducto paramesonéfrico, estimulando o desenvolvimento dos ductos mesonéfricos. O sexo cromossômico de um embrião é determinado na fecundação pelo tipo de espermatozoide (X ou Y) que fecunda o oócito. Características morfológicas masculinas e feminina não começam a se desenvolver até a sétima semana. Os sistemas genitais precoces nos dois sexos são similares; portanto, o período inicial do desenvolvimento genital é um estágio indiferenciado do desenvolvimento sexual. O desenvolvimento dos testículos e de um fenótipo masculino depende de alguns fatores, IDENTIFIQUE as opções que descreve os fatores essenciais para diferenciação das gônada masculina. * 0/5 A esterilização (ligadura tubária) só deve ser realizada durante os períodos de parto ou aborto, evitando mais de uma abordagem cirúrgica O anticoncepcional oral combinado deve ser iniciado preferencialmente entre o 10º e o 15º dia do ciclo menstrual Favorece as cesarianas eletivas, com intenção de realização da ligadura tubária O DIU de cobre é altamente indicado para mulheres portadoras do vírus HIV, pois o método barreira inibe a transmissão do vírus Diminui o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de acesso a outros métodos anticoncepcionais Resposta correta Diminui o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de acesso a outros métodos anticoncepcionais Feedback Ministério da Saúde. Saúde Reprodutiva. Lei do Planejamento familiar Visa evitar as cesarianas eletivas, com intenção de ligadura tubárias O anticoncepcional oral combinado deve ser iniciado preferencialmente entre o 1º e o 5º dia do ciclo menstrual O DIU de cobre não é indicado para mulheres portadoras do vírus HIV, não é um método de barreira A esterilização (ligadura tubária) não deve ser realizada durante os períodos de parto ou A regulamentação do planejamento familiar no Brasil, por meio da Lei nº 9.263/1996, foi uma conquista importante para mulheres e homens no que diz respeito à afirmação dos direitos reprodutivos. Conforme consta na referida lei, o planejamento familiar é entendido como o conjunto de ações de regulação da fecundidade, de forma que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal (art. 2º).Em relação ao Planejamento familiar ASSINALE a alternativa correta: * este ação ( gadu a tubá a) ão de e se ea ada du a te os pe odos de pa to ou aborto, entre a manifestação da vontade e o procedimento deverá ter um período de 60 dias, evitar período pós parto pela instabilidade emocional do período 0/5 Fase de maior facilidade de reviver antigas memórias e conflitos infantis da gestante com os próprios pais ou irmãos. O ressurgimento dessas vivências pode abrir a possibilidade de encontrar novas soluções e resolver conflitos antigos que poderiam interferir na relação mãe-bebê. Nenhuma das anteriores. Processo de mudança na identidade e no papel familiar ocorre também com o homem, porque a paternidade também é entendida como um processo de transição emocional e existencial. O estado de ambivalência não se apresenta como normal, devendo ser um alerta para os profissionais, a fim de garantir um acompanhamento mais sistemático e sem julgamentos. A percepção dos movimentos fetais gera alívio; caso contrário, pode provocar o temor de que algo esteja errado com a gestação. Instalam-se, mais decisivamente, na mãe, os sentimentos de personificação do feto a partir de seus movimentos. Resposta correta O estado de ambivalência não se apresenta como normal, devendo ser um alerta para os profissionais, a fim de garantir um acompanhamento mais sistemático e sem julgamentos. A gravidez, o parto e o puerpério são períodos de grandes transformações psíquicas, sendo uma importante fase de transição existencial.Quanto aos aspectos emocionais relevantes nessa fase, ASSINALE alternativa incorreta. * 0/5 Fobia social Disforia puerperal Psicose puerperal Depressão pós-parto Transtorno de ansiedade generalizada Resposta correta Disforia puerperal Maria ficou muito feliz com o nascimento de seu filho. No entanto, poucos dias depois do parto, passou a chorar sem estar triste e apresentar um comportamento hostil com seu marido e sua mãe. Ao avaliar o seu quadro, a equipe que a acompanha salientou que Maria estava com um distúrbio emocional transitório, não necessitando de um tratamento medicamentoso. De acordo com o quadro descrito, ASSINALE o transtorno psiquiátrico puerperal que acometeu a paciente. * 4/6 A pars nervosa, diferentemente da adeno-hipófise, não contém células secretoras. Apresenta um tipo específico de célula glial muito ramificada, chamada micróglia. A pars distalis representa em tomo de 75% da massa da hipófise. É formada por células epiteliais cuboides ou poligonais. Os hormônios produzidos pelas células secretoras são armazenados em grânulos de secreção. Ao longo dos axônios amielínicos dos neurônios dos núcleos supraópticos e paraventriculares são encontrados depósitos com vesículas secretoras, de hormônios, que formam estruturas conhecidas como corpos de Herring, a secreção entra nos capilares sanguíneos fenestrados que existem em grande quantidade na pars distalis. As células cromófilas são constituídas de dois subtipos, as acidófilas e as basófilas, de acordo com sua afinidade por corantes ácidos ou básicos. A glândula é revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo, contínua com a rede de fibras reticulares que suporta as células do órgão. Resposta correta A glândula é revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo, contínua com a rede de fibras reticulares que suporta as células do órgão. A pars distalis representa em tomo de 75% da massa da hipófise. É formada por células epiteliais cuboides ou poligonais. Os hormônios produzidos pelas células secretoras são armazenados em grânulos de secreção. As células cromófilas são constituídas de dois subtipos, as acidófilas e as basófilas, de acordo com sua afinidade por corantes ácidos ou básicos. Feedback A hipófise ou pituitária é um pequeno órgão que pesa cerca de 0,5 g no adulto e cujas dimensões são cerca de 10 x 13 x 6 mm, localiza-se em uma cavidade do osso esfenoide, a sella túrcica e tem origem embriológica dupla: nervosa e ectodérmica. Sobre a histologia da hipófise, baseando-se na bibliografia sugerida, ANALISE as assertivas e MARQUE as corretas. * Errada: A pars nervosa, diferentemente da adeno-hipó�se, não contém células secretoras. Apresenta um tipo especí�co de célula glial muito rami�cada, chamada pituícito. Errada: Ao longo dos axônios amielínicos dos neurônios dos núcleos supraópticos e paraventriculares são encontrados depósitos com vesículas secretoras, de hormônios, que formam estruturas conhecidas como corpos de Herring, a secreção entra nos capilares sanguíneos fenestrados que existem em grande quantidade na pars nervosa. 5/5 1- Folículo primordial, 2- folículo primário imaturo, 3- folículo primário maduro, 4- folículo secundário, 5- folículo que se aproxima da maturidade, 6- folículo de Graaf maduro, 7- oócito, 8- oócito liberado, 9- corpo lúteo, 10- corpo albicans. 1- Folículo primordial, 2- folículo primário imaturo, 3- folículo primário maduro, 4- folículo secundário, 5- folículo que se aproxima da maturidade, 6- folículo de Graaf maduro, 7- oócito, 8- oócito liberado, 9- corpo albicans, 10- corpo lúteo. 1- Folículo primordial, 2- folículo primário imaturo, 3- folículo primário maduro, 4- folículo degenerado 5- folículo que se aproxima da maturidade 6- folículo de Graaf O aparelho reprodutor feminino é formado por dois ovários, duas tubas uterinas, o útero, a vagina e a genitália externa. Suas funções são: (1) produzir gametas femininos (ovócitos); (2) manter um ovócito fertilizado durante seu desenvolvimento completo ao longo das fases embrionária e fetal até o nascimento; (3) produção de hormônios sexuais que controlam órgãos do aparelho reprodutor e têm influência sobre outros órgãos do corpo. Sobre a histologia dos ovários, ANALISE a figura abaixo e MARQUE a alternativa que corresponde à sequência correta dos nomes das estruturas enumeradas de 1 a 10. * folículo degenerado, 5 folículo que se aproxima da maturidade, 6 folículo de Graaf maduro, 7- oócito, 8- oócito liberado, 9- corpo lúteo, 10- corpo albicans. 1- Folículo primordial, 2- folículo secundário imaturo, 3- folículo secundário maduro, 4- folículo primário, 5- folículo que se aproxima da maturidade, 6- folículo de Graaf maduro, 7- oócito, 8- oócito liberado, 9- corpo lúteo, 10- corpo albicans. 1- Folículo primordial, 2- folículo primário imaturo, 3- folículo primário maduro, 4- folículo secundário, 5- folículo atrésico, 6- folículo de Graaf maduro, 7- oócito, 8- oócito liberado, 9- corpo lúteo, 10- corpo albicans. 0/5 As assertivas I e III estão corretas As assertivas I, II e III estão corretas. Somente a assertiva III está correta. Somente a assertiva II está correta. Somente a assertiva I está correta. Resposta correta Somente a assertiva I está correta. Feedback O epitélio seminífero pode ser classi�cado em epitélio estrati�cado, contém as células de S li á i ã l i ô i di id O aparelho reprodutor masculino é composto pelos testículos, ductos genitais, glândulas acessórias e pênis. A função dupla do testículo é produzir hormônios sexuais masculinos e espermatozoides. Sobre a histofuncionalidade dos testículos, ANALISE as assertivas e MARQUE a alternativa correta. * Sertoli somáticas são colunares e interagem com espermatogônias que se dividem mitoticamente, espermatócitos que se dividem meioticamente e uma população haploide de espermátides em um processo de diferenciação denominado espermiogênese. Agregados de células de Leydig estão presentes no espaço entre os túbulos seminíferos, nas proximidades dos vasos sanguíneos e dos canais ou sinusoides linfáticos. Após a puberdade e sob a estimulação do hormônio luteinizante (LH, do inglês luteinizing hormone), por um mecanismo mediado pela adenosina monofosfato cíclica (cAMP), as células de Leydig produzem testosterona. 1/4 Os neurônios do hipotálamo liberam hormônios de liberação hipotalâmicos específicos que estimulam a secreção de hormônios tróficos na adeno-hipófise também específicos. Os hormônios são classificados bioquimicamente como proteínas/peptídeos, catecolaminas e hormônios esteroides. Cada eixo endócrino é composto de três níveis de células endócrinas: (1) neurônios hipotalâmicos; (2) células da adeno-hipófise e (3) glândulas endócrinas periféricas. Os corpos celulares dos neurônios que se projetam para a adeno-hipófise estão localizados nos núcleos supraópticos (NSO) e nos núcleos paraventriculares (NPV) do hipotálamo A pars nervosa é uma estrutura neurovascular e corresponde ao local de liberação de neuro-hormônios, adjacente a um rico leito de capilares fenestrados. Os hormônios peptídicos liberados são o hormônio antidiurético (ADH, ou arginina vasopressina) e a prolactina. A pars distalis é responsável pela secreção de hormônios que controlam outros órgãos endócrinos importantes. Resposta correta A pars distalis é responsável pela secreção de hormônios que controlam outros órgãos endócrinos importantes. Os hormônios são classificados bioquimicamente como proteínas/peptídeos, catecolaminas e hormônios esteroides. O sistema nervoso e o sistema endócrino se sobrepõem tanto em estrutura como em função. Os estímulos integrados pelo sistema nervoso central influenciam a liberação de diversos hormônios através de neurônios eferentes. Além disso, grupos especializados de neurônios secretam neuro-hormônios, e a hipófise, uma glândula, é incorporadas à anatomia do encéfalo. A glândula hipófise é composta de tecido epitelial (adeno-hipófise ou lobo anterior) e tecido nervoso (neurohipófise ou lobo posterior). Sobrea neuroendocrinologia, e baseando-se na bibliografia sugeria para o estudo, ANALISE as assertivas e MARQUE as alternativas corretas. * Cada eixo endócrino é composto de três níveis de células endócrinas: (1) neurônios hipotalâmicos; (2) células da adeno-hipófise e (3) glândulas endócrinas periféricas. Os neurônios do hipotálamo liberam hormônios de liberação hipotalâmicos específicos que estimulam a secreção de hormônios tróficos na adeno-hipófise também específicos. Feedback A pars nervosa é uma estrutura neurovascular e corresponde ao local de liberação de neuro-hormônios, adjacente a um rico leito de capilares fenestrados. Os hormônios peptídicos liberados são o hormônio antidiurético (ADH, ou arginina vasopressina) e a oxitocina. Os corpos celulares dos neurônios que se projetam para a pars nervosa estão localizados nos núcleos supraópticos (NSO) e nos núcleos paraventriculares (NPV) do hipotálamo 2/3 As glândulas acessórias masculinas incluem a glândula prostática, as vesículas seminais e as glândulas bulbouretrais (glândula de Cowper). Os testículos possuem uma cápsula externa fibrosa resistente que envolve uma massa de túbulos seminíferos enrolados, entre os túbulos seminíferos existe um tecido intersticial, onde ficam os vasos sanguíneos e as células intersticiais de Leydig produtoras de testosterona. Os androgênios são responsáveis por traços masculinos típicos, como o crescimento de barba e de pelos corporais, desenvolvimento muscular, espessamento das pregas vocais tornando a voz mais grave e efeitos comportamentais, como o desejo ou impulso sexual, também chamado de libido. O controle hormonal da espermatogênese segue o padrão: o hormônio hipotalâmico GnRH promove a liberação de LH e FSH da adeno-hipófise; o FSH e o LH, por sua vez, estimulam o testículo. O LH tem como alvo as células de Sertoli. O alvo principal do FSH é a célula intersticial (célula de Leydig), que produz testosterona. Resposta correta As glândulas acessórias masculinas incluem a glândula prostática, as vesículas seminais e as glândulas bulbouretrais (glândula de Cowper). Os testículos possuem uma cápsula externa fibrosa resistente que envolve uma massa de túbulos seminíferos enrolados, entre os túbulos seminíferos existe um tecido intersticial, onde ficam os vasos sanguíneos e as células intersticiais de Leydig produtoras de testosterona. Os androgênios são responsáveis por traços masculinos típicos, como o crescimento de barba e de pelos corporais, desenvolvimento muscular, espessamento das pregas vocais tornando a voz mais grave e efeitos comportamentais, como o desejo ou impulso sexual, também chamado de libido. Os dois componentes mais básicos do sistema reprodutor são as gônadas e o trato reprodutor. As gônadas (testículos e ovários) desempenham uma função endócrina, a qual é regulada pelo eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal. Sobre a neuroendocrinologia da reprodução masculina, ANALISE as assertivas e MARQUE as alternativas corretas. * Feedback O controle hormonal da espermatogênese segue o padrão: o hormônio hipotalâmico GnRH promove a liberação de LH e FSH da adeno-hipó�se; o FSH e o LH, por sua vez, estimulam o testículo. O FSH tem como alvo as células de Sertoli. O alvo principal do LH é a célula intersticial (célula de Leydig), que produz testosterona 0/5 As assertivas II e IV estão corretas As assertivas I e III estão corretas As assertivas III e IV estão corretas As assertivas I e II estão corretas As assertivas II e III estão corretas. Resposta correta As assertivas I e II estão corretas Feedback A ereção ocorre quando os neurotransmissores liberados pelos nervos pélvicos aumentam a produção endotelial de óxido nítrico (NO), o qual aumenta o GMPc e resulta na vasodilatação das arteríolas do pênis. A excitação sexual devida a estímulos táteis ou psicológicos desencadeia o re�exo da ã � i l tá j it t l d t i d Tanto no homem, quanto na mulher, a ereção é um evento neurovascular. No homem, o elemento-chave para o sucesso da cópula é a capacidade do homem de ter e manter a ereção. Sobre a fisiologia da ereção, ANALISE as assertivas e MARQUE a alternativa correta. * ereção, um re�exo espinal que está sujeito ao controle dos centros superiores do encéfalo. Os neurônios sensoriais sinalizam para o centro integrador espinal, o qual inibe o estímulo vasoconstritor simpático sobre as arteríolas do pênis. Simultaneamente, o óxido nítrico produzido por estímulo parassimpático dilata ativamente as arteríolas do pênis. 0/5 As assertivas II e IV estão corretas. As assertivas I e IV estão corretas. As assertivas I e V estão corretas. As assertivas II e III estão corretas. As assertivas III e V estão corretas. Resposta correta As assertivas II e III estão corretas. Feedback I. INCORRETA: O aporte de sangue arterial para os testículos é mantido pela artéria testicular um ramo da aorta descendente parte abdominal O plexo venoso pampiniforme A doença mais comum dos testículos é a torção testicular, na qual o testículo e seus envoltórios giram em torno de seus eixos longitudinais levando a redução do suprimento sanguíneo e de dor intensa, podendo causar danos irreversíveis em poucas horas. Com base nestas informações, AVALIE as assertivas a seguir: * testicular, um ramo da aorta descendente, parte abdominal. O plexo venoso pampiniforme permite a drenagem venosa dos testículos. IV. INCORRETA: O envoltório duplo formado pelo remanescente do peritônio em torno do testículo é a túnica vaginal, que é composta pelas lâminas visceral e parietal. V. INCORRETA: A estrutura que traciona os componentes da parede anterolateral do abdome à medida em que atravessa o canal inguinal em formação é o processo vaginal. Referências: MOORE, K. L.; DALLEY II, A. F.; AGUR, A. M. R; ARAÚJO, C. L. C. de. Anatomia orientada para a clínica. 8. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1114 p. STANDRING, S., Ed.; GRAY, H. Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 1551 p. 0/5 Nos prolapsos uterinos de maior gravidade o útero pode ser projetado para o meio externo pelo óstio da vagina, expondo a porção vaginal do colo, o que compreende o óstio anatômico do útero e os fórnices anterior e posterior do útero. O ligamento largo do útero se dispõem em ambas as margens do útero, fixando este órgão à parede anterolateral da cavidade abdominopélvica, sendo formado pelos folhetos anterior e posterior das reflexões do peritônio na pelve. As reflexões do peritônio urogenital (folheto anterior e posterior) formam o ligamento largo do útero, que promove a sustentação do útero pela conexão deste órgão à parede posterior da parte pélvica da cavidade abdominopélvica. O ligamento redondo do útero é uma das estruturas de suporte para este órgão, sendo originado pelo gubernáculo, se estende da margem do útero até a parede posterior da cavidade abdominopélvica. Sustentando o útero anteriormente estão os ligamentos sacrouterinos, formando a prega uterossacral, estendendo-se do colo do útero até a parede anterior da cavidade pélvica, promovendo suporte adicional aos ligamentos cardinais. Resposta correta As reflexões do peritônio urogenital (folheto anterior e posterior) formam o ligamento largo do útero, que promove a sustentação do útero pela conexão deste órgão à parede posterior da parte pélvica da cavidade abdominopélvica. Feedback a. INCORRETA: O ligamento redondo do útero é a única estrutura de suporte do útero para anterior. Formado pela porção inferior do gubernáculo, este ligamento �xa-se às margens do útero, passando através do canal inguinal, ancorando-se ao nível dos lábios maiores do pudendo. b. INCORRETA: O ligamento largo do útero o �xa à parede posterior da cavidade abdominopélvica. c. INCORRETA: Ao expor a porção vaginal do colo, podem ser observados o óstio do útero e os lábios anterior e posterior Traumas durante o parto podem predispor aos prolapsos uterinos, sendo mais prevalentes em mulheres multíparas. Estes eventos podemocorrer quando as estruturas de suporte do útero encontram-se enfraquecidas. Com base nestas informações, ANALISE as afirmativas abaixo e ASSINALE a que for CORRETA: * e os lábios anterior e posterior. d. INCORRETA: Os ligamentos sacrouterinos promovem a �xação do útero à parede posterior da cavidade abdominopélvica. Referências: MOORE, K. L.; DALLEY II, A. F.; AGUR, A. M. R; ARAÚJO, C. L. C. de. Anatomia orientada para a clínica. 8. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1114 p. STANDRING, S., Ed.; GRAY, H. Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 1551 p. 0/5 A formação do pênis encontra-se prejudicada pela agenesia apresentada pelo paciente do caso. Este órgão possui em sua raiz o ramo do pênis que dará origem ao corpo esponjoso e bulbo do pênis que dará origem aos corpos cavernosos. Nota-se no caso apresentado a ausência da fusão das formações lábio-escrotais Paciente de 8 anos, criado no sexo masculino, portador disgenesia gonadal mista é encaminhado ao setor de cirurgia pediátrica. Ao exame físico apresentou formações lábio-escrotais não fusionadas, falo com ±1,5 cm, dois orifícios perineais, gônadas palpáveis bilateralmente (no escroto à direita e no canal inguinal à esquerda) (Figura 1), sendo submetido ao procedimento para reconstrução da genitália. Com base nestas informações e na imagem da genitália no pré-operatório, LEIA as afirmativas a seguir e ASSINALE a que for CORRETA: * que levam a formação do escroto, estrutura musculocutânea de suporte dos testículos e de seus anexos, separada externamente pelo septo do escroto. A gônada palpável ao nível do canal inguinal à esquerda condiz com a criptorquidia intracanicular, isto é, o testículo encontra-se confinado entre o anel inguinal profundo e o anel inguinal superficial, que limitam o canal inguinal. A condição apresentada no caso afeta os órgãos genitais externos masculinos, que reúnem o conjunto de estruturas localizadas ao nível do períneo, sendo elas: o escroto, o pênis, os testículos e a parte distal da uretra. A parede do escroto é formada por elemento fibromuscular cutâneo composto pela pele do escroto, músculo dartos associado à túnica albugínea, fáscia cremástica e músculo cremaster. Resposta correta A gônada palpável ao nível do canal inguinal à esquerda condiz com a criptorquidia intracanicular, isto é, o testículo encontra-se confinado entre o anel inguinal profundo e o anel inguinal superficial, que limitam o canal inguinal. Feedback a. INCORRETA: O escroto é uma estrutura �bromuscular cutânea, separada externamente pela rafe do escroto. b. INCORRETA: A parede do escroto é formada pela pele do escroto, túnica dartos e as camadas que constituem o funículo espermático. c. INCORRETA: Cada ramo do pênis dá origem a um corpo cavernoso do pênis, enquanto o bulbo do pênis dá origem ao corpo esponjoso do pênis. d. INCORRETA: Os testículos são considerados órgãos genitais internos, pois sua origem se dá no espaço retroperitonial da cavidade abdominopélvica, sendo posteriormente tracionados para seu loco de�nitivo no interior do escroto. Referências: MOORE, K. L.; DALLEY II, A. F.; AGUR, A. M. R; ARAÚJO, C. L. C. de. Anatomia orientada para a clínica. 8. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1114 p. STANDRING, S., Ed.; GRAY, H. Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 1551 p. 0/5 O endométrio corresponde a túnica serosa que reveste a cavidade do útero e a porção supravaginal do canal do colo do útero, apresentando variações em sua morfologia frente a sinalização hormonal, podendo apresentar os estratos luminal e funcional. O colo do útero, onde se encontram o cisto glandular, apresenta duas partes limitadas entre si pelo ápice da vagina, sendo elas a porção intravaginal do colo e a porção supravaginal do colo. A RM evidencia a posição de normalidade anatômica para o útero, que condiz com fl ã t i â l t i t d út ( t fl ã ) A imagem de ressonância magnética (RM) da cavidade pélvica de uma paciente de 32 anos evidencia a presença de vários focos de adenomiose (presença de tecido endometrial em infiltrado no miométrio) no útero (seta branca) e cisto glandular (acúmulo da secreção das glândulas do colo do útero pela obstrução de seus ductos) no colo do útero (seta preta). Considerando estas informações e a imagem da RM, LEIA as afirmativas abaixo e ASSINALE a que for CORRETA: * uma flexão para anterior, o ângulo entre o corpo e o istmo do útero (anteflexão) e uma versão para anterior (anteversão), o ângulo entre o canal do colo do útero e a vagina. As tubas uterinas atravessam a parede do útero até se abrirem para a cavidade do útero com os óstios anatômicos internos das tubas uterinas, delimitando o istmo do útero do corpo do útero, onde podem ser observados os focos de adenomiose. De acordo com a RM de pelve, os focos da adenomiose encontram-se localizados ao nível da parede anterior do fundo do útero, região localizada superiormente aos óstios uterinos das tubas uterinas, formando o teto da cavidade do útero. Resposta correta A RM evidencia a posição de normalidade anatômica para o útero, que condiz com uma flexão para anterior, o ângulo entre o corpo e o istmo do útero (anteflexão) e uma versão para anterior (anteversão), o ângulo entre o canal do colo do útero e a vagina. Feedback a. INCORRETA: O colo do útero apresenta três partes, o istmo, porção supravaginal e porção vaginal do colo, estas últimas, separadas entre si pelo fórnice da vagina. b. INCORRETA: Os focos de adenomiose estão localizados ao nível do corpo do útero, acometendo a parede da face posterior da víscera. d. INCORRETA: O endométrio corresponde a túnica mucosa do útero e pode apresentar os estratos basal e funcional. e. INCORRETA: As tubas uterinas se abrem para a cavidade do útero nos óstios uterinos das tubas uterinas, delimitando o fundo e o corpo do útero. Referências: MOORE, K. L.; DALLEY II, A. F.; AGUR, A. M. R; ARAÚJO, C. L. C. de. Anatomia orientada para a clínica. 8. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1114 p. STANDRING, S., Ed.; GRAY, H. Gray's anatomia: a base anatômica da prática clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 1551 p. Nos ajude a aprimorar o processo de formulação e aplicação de Prova neste formato respondendo a pesquisa a seguir. 0 de 0 pontos Esta seção tem por finalidade coletar sua opinião referente a este modelo de avaliação e, portanto, NÃO VALE NOTA. 1 2 3 4 5 Dê uma nota para sua experiência de fazer uma prova pelo Google forms. Considere 5 como plenamente satisfeito e 1 como totalmente insatisfeito. * totalmente insatisfeito 1 2 3 4 5 Plenamente Satisfeito dificil dividir a prova, muito conteudo pra uma só ETAPA DE FINALIZAÇÃO 0 de 0 pontos Confira suas respostas e envie o formulário. Após o envio você não poderá voltar ao mesmo, então garanta que realizou a prova completamente. ATENÇÃO: APÓS O ENVIO DA PROVA VOCÊ DEVERÁ ENCERRAR ATIVIDADE NO CLASS ROOM Já conferi e agora enviarei a prova. Este formulário foi criado em Unicesumar. O que você acha que foi bom? * O que você acha que poderia melhorar? E como poderíamos fazer isto? * * Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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