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54 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO CÉREBRO - CÓRTEX CEREBRAL – TELENCÉFALO – PROSENCÉFALO Todas as nomenclaturas acima são para o Cérebro, a porção que corresponde aos 2 Hemisférios Cerebrais (direito e esquerdo). Estes 2 Hemisférios são unidos pelo Corpo Caloso e são Separados Incompletamente pela Fissura Longitudinal. Estes Hemisférios, cada um apresenta 1 cavidade (totalizando 2), os Ventrículos Laterais que desaguam no 3ºVentrículo pelo Forame Interventricular (ou de Monro). • Fibras Comissurais: Comissura significa, meio de união, portanto, as Fibras de Tecido Nervoso que unem estes 2 Hemisférios separados, são Fibras Comissurais e pertencem a um segmento do Cérebro denominado de Corpo Caloso. • Polos: Cada Hemisfério possui 3 Polos (Extremidades), um Frontal (anterior), outro Temporal (lateral) e o Occipital (posterior). • Lobos: Cada Hemisfério possui 5 Lobos, um Frontal, um Parietal, um Temporal, um Occipital e um Lobo da Ínsula. Como visto, a exceção do Lobo da Ínsula, todos os outros recebem o nome dos Ossos que fazem contato. • Lobo da Ínsula: Não está em contato com nenhum osso, pois encontra-se Internamente ao Sulco Lateral. • Faces: Cada Hemisfério possui 4 Faces, sendo 2 destas convexas, a Superior e a Lateral (unem-se em aspecto anatômico e formam a Face Súperolateral), a Face Medial é Plana, por ultimo a Inferior (forma irregular), a Face Inferior também é nomeada de Base do Cérebro. • Vistas do Cérebro: Anatomicamente o Cérebro apresenta uma Vista Súperolateral, Medial, Anterior, Posterior e Inferior. • Fossas Cranianas: Vale ressaltar que todos estes Polos com suas respectivas faces (o córtex por completo) apoiam-se na Fossa Craniana Anterior e Média, separa-se do Cerebelo Posteriormente, apoiando-se sobre a Tenda do Cerebelo (região da Fossa Craniana Posterior). 55 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO GIROS E SULCOS Na fase fetal a Substância Cinza começa a crescer rapidamente, já a Substância Branca cresce lentamente em comparação a Cinza. Esse crescimento do Córtex resulta em Depressões que delimitam as Circunvoluções, os Giros. Os Sulcos permitem o crescimento da Substância Cinza, visto que a Substância Branca acaba formando uma base, para que os giros possam expandir. Vale salientar que o Córtex Cerebral, é formado justamente pelos Giros e Sulcos que auxiliam na Sustentação das Circunvoluções. Em cada Hemisférios, 2 Sulcos são principais, o Central e, o Lateral, pois delimitam áreas importantes do Cérebro. • Sulco Central (de Rolando): Exerce divisão, separando o Lobo Frontal do Parietal. Este Sulco delimita a presença de 2 giros, um Pré-Central (principal centro de Motricidade do Telencéfalo) e, o Giro Pós-Central (principal centro de Sensibilidade do Prosencéfalo). • Sulco Pré-Central: Delimita o Giro Pré-Central anteriormente, o separando dos Giros Frontais. • Sulco Pós-Central: Delimita o Giro Pós-Central posteriormente. • Sulco Lateral (ou de Sylvius): Separa o Lobo Frontal do Parietal e Temporal. Este apresenta 3 Ramas, uma Anterior, Posterior e Ascendente. • Sulco Parieto-Occipital: É um Sulco visto na Face Medial do Cérebro, porém uma pequena parte estende-se e chega a ser visto na Súperolateral do Cérebro. LOBOS CEREBRAIS Mencionados Anteriormente são 5, sendo que 4 fazem conexão com ossos e levam as suas nomenclaturas, Lobo Frontal, Temporal, Parietal e Occipital. Apenas o Lobo da Ínsula que não exerce contato com nenhum osso, estando localizado internamente ao Sulco Lateral. • Aspectos Funcionais: Tendo em vista a divisão anatômica, vê-se que a exceção do Lobo Occipital, todas as outras divisões são Anatômicas e pouco funcionais. O Lobo occipital Funcionalmente relaciona-se a Visão. LOCALIZAÇÃO DOS LOBOS • Lobo Frontal: Situa-se Superiormente ao Sulco Lateral e Anteriormente ao Sulco Central. • Lobo Occipital: Seu limite anterior é o Sulco Parieto-Occipital. Na Face Súperolateral, uma linha Imaginária marca a união entre o Sulco Parieto-Occipital com a Incisura Occipital (do Lobo Temporal), formando assim o Limite do Lobo Occipital com o Temporal e Parietal na Face Súperolateral. • Lobo Parietal: É delimitado pelo Sulco Central e pela Linha imaginária do Sulco Parieto-Occipital na Face Súperolateral do Cérebro • Lobo Temporal: Se Localiza inferiormente ao Sulco Lateral e Anteriormente a Incisura Occipital. • Lobo da Ínsula: Será mais detalhado abaixo, porém encontra-se internamente ao Sulco Lateral. 56 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO LOBO FRONTAL Este em sua composição, apresenta Giros e Sulcos distintos dos outros Lobos. Possui 3 Sulcos e 4 Giros. Apresenta funcionalidade no Intelecto, Linguagem, Comportamento Social, Personalidade e Humor. • Sulco Pré-Central: É Anterior ao Sulco Central, segue um eixo paralelo ao Sulco Central. • Sulco Frontal Superior: Começa no segmento Superior do Sulco Pré-Central e estende-se sobre o Lobo Frontal. • Sulco Frontal Inferior: Começa no Segmento Inferior do Sulco Pré-Central e estende-se Anteriormente e Inferiormente, ou, acima e abaixo. • Giro Pré-Central: Está entre o Sulco Central e o Pré-Central. Principal setor Motor do Cérebro, nomeado de Córtex Motor. • Giro Frontal Superior: Situa-se acima do Sulco Frontal Superior. • Giro Frontal Médio: Situa-se entre o Sulco Frontal Superior e o Sulco Frontal Inferior. • Giro Frontal Inferior: Situa-se abaixo do Sulco Frontal Inferior. Este setor é responsável por coordenar os movimentos que exercem a fala (córtex da palavra falada). LOBO TEMPORAL Este apresenta distintos sulcos e giros, tendo 2 Sulcos e 3 Giros. Exerce função da Memória, linguagem e principalmente a audição. • Sulco Temporal Superior: Começa próximo ao Polo Temporal, seu trajeto é paralelo a Rama Posterior do Sulco Lateral, terminando no Lobo Parietal • Sulco Temporal Inferior: Percorre paralelamente o Sulco Temporal Superior, porém termina no Lobo Occipital. Este sulco geralmente não é contínuo, sendo interrompido no trajeto por segmentos do Giro Temporal Inferior. • Giro Temporal Superior: Localizado entre o Sulco Lateral (Sylvius) e o Sulco Temporal Superior. • Giro Temporal Médio: Fixado entre o Sulco Lateral Superior e o Sulco Lateral Inferior. • Giro Temporal Inferior: Situa-se inferiormente ao Sulco Temporal Lateral, sendo limitado posteriormente pela Incisura Pré-Occipital. Irrigação: Artéria Cerebral Anterior e Média. Irrigação: Artéria Cerebral Média e Posterior. 57 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO • Giros Temporais Transversos: Expondo o Sulco Lateral, na base do Giro Temporal Superior, vê- se os Giros Temporais Transversos. O mais importante destes é o anterior, pois sua função é o Processamento Sensorial de informações Auditivas, sendo o Córtex da Audição. LOBO PARIETAL Este em aspecto funcional e anatômico, apresenta distintas características. Liga-se a Memória, Cálculos, Linguagem e principalmente nas Sensações (toque, pressão, frio, dor, calor). • Sulco Pós-Central: Está delimitando Posteriormente o Giro Pós-Central. Este sulco segue um trajeto Paralelo ao Sulco Central. • Sulco Intraparietal: Geralmente começa já no Sulco Pós-Central, porém pode começar um pouco depois do Giro Pós-Central. Este estende-se sobre o Lobo Parietal e termina no Lobo Occipital. O Lobo Parietal, é bem distinto por apresentar 2 Sulcos, 1 Giro e 2 Lóbulos, um destes Lóbulos apresenta outros 2 giros (o Lóbulo Parietal Inferior). • Giro Pós-Central: Localizado entre o Sulco Pós-Central, é uma importante área Sensitiva do Córtex, sendo a Área Somestésica (que se relaciona aos sentidos, temperatura, frio, calor, dor, pressão, propriopercepção). • Lóbulo Parietal Superior: Localiza-se Superiormente ao Sulco Intraparietal. • Lóbulo Parietal Inferior:Localiza-se Inferiormente ao Sulco Intraparietal e apresenta 2 giros. • Giro Supramarginal: Este se Curva na Porção Terminal da Rama Posterior do Sulco Lateral. • Giro Angular: Este se Curva entre o Sulco Temporal Superior. LOBO OCCIPITAL Segmento Posterior do Cérebro, relaciona-se com o Processamento de Estímulos Visuais. • Tentório do Cerebelo: É uma Dobra Dupla da Dura-Máter que está sobre o Cerebelo, apoia Superiormente o Lobo Occipital. Na Face Súperolateral podemos descrever as seguintes estruturas. • Sulco Parieto-Occipital: Separa o Lobo Occipital do Parietal. Os Giros abaixo deste Sulco são os Giros Occipitais Superiores (Área Pré Estriada). Irrigação: Artéria Cerebral Anterior, Média e Posterior. 58 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO • Sulco Calcarino: É um Sulco Próprio do Lobo Occipital, visto Medialmente. Chega em uma pequena porção na Face Súperolateral, os Giros abaixo deste Sulco são os Giros Occipitais Inferiores (Área Estriada). • Sulco Semilunar: É inconstante, porém está sempre em quase todos os indivíduos. Ele simplesmente delimita a Área Estriada. Na Face Medial podemos descrever as seguintes estruturas. • Cunha (ou Cúneo): Setor do Lobo Occipital entre o Sulco Parieto-Occipital e o Calcarino. • Giro Lingual: Localiza-se abaixo do Cúneo e, separa-se do Giro Para-Hipocampal e Giro Occiptotemporal Lateral pelo Sulco Colateral. LOBO DA ÍNSULA Não é visível na Face Súperolateral, sendo necessário abrir o Opérculo Temporal do Sulco Lateral. O Lobo da Ínsula apresenta um formato Cônico. • Límen da Ínsula: É o Ápice do Lobo Insular, curva-se em um eixo Anteroinferior. • Sulco Central da Ínsula: Um segmento do Sulco Circular da Ínsula, ele apresenta um Trajeto de Anterior a Inferior, dividindo a Ínsula em Giros Longos e Giros Curtos. • Sulco Circular da Ínsula: Rodeia a Ínsula Superiormente. • Giros Curtos da Ínsula: Posteriores ao Sulco Central da Ínsula. • Giros Longos da Ínsula: Anteriores ao Sulco Central da Ínsula. Irrigação: Artéria Cerebral Posterior. Irrigação: Artéria Cerebral Posterior. 59 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO LOBO LÍMBICO Em realidade não é um Lobo, é uma região do Diencéfalo, onde corresponde aos Giros Subcalosos, Cingulares, Para- Hipocampais e com o Hipocampo. Essa região atua no controle Hormonal, Emocional, Aprendizagem e Memória. CORPO CALOSO Corresponde a maior comissura entre os 2 hemisférios (inter-hemisférica), sendo formado por Fibras Mielínicas (conjunto de células nervosas que apresenta bainha de mielina) e cruzam de um hemisfério a outro, internamente ao Centro Branco do Cérebro (centro de Substancia Branca) e assim, unem de forma igual (simétrica) os 2 Hemisférios. DIVISÃO DO CORPO CALOSO • Esplênio do Corpo Caloso: É o segmento de Substancia Branca do Corpo Caloso que se estende posteriormente e dilata-se, uma base de sustentação da Substancia Cinza posteriormente. • Joelho do Corpo Caloso: Forma uma base Anteriormente para a Substancia Cinza, é formado pela Reflexão do Esplênio em sua dilatação e curva-se Anteriormente, dando o formato de um joelho. • Rostro do Corpo Caloso: É um segmento rostral formado pelo Joelho do Corpo Caloso, onde o mesmo adelga-se (afina-se), este segmento termina a nível da Comissura Anterior do Corpo Caloso. • Tronco do Corpo Caloso: É o segmento interposto entre o Joelho e o Esplênio do Corpo Caloso. • Lâmina Terminal: Entre a Comissura Anterior e o Quiasma Óptico vemos esta Lamina, que é um pequeno segmento do Rostro do Corpo Caloso, ela une os Hemisférios e forma o Limite Anterior do 3ºVentrículo, nela uma porção terminal do Corpo Caloso. Irrigação: Artéria Cerebral Média. 60 ESTUDEMED – ANATOMIA.2 – MIKAIO DELGADO FÓRNIX CEREBRAL Apresenta Origem inferior a região do Esplênio do Corpo Caloso e segue curvando-se até a Comissura Anterior, todavia em corte sagital não se pode ver toda sua extensão, apenas um determinado segmento. O Fórnix é composto por 2 extremidades, bilaterais assim como os Hemisférios e unidas abaixo do Tronco do Corpo Caloso. DIVISÃO DO FÓRNIX • Corpo do Fórnix: Corresponde ao Segmento Intermédio e unido do Fórnix, encontra-se abaixo do Tronco do Corpo Caloso. • Colunas do Fórnix: São as Extremidades Anteriores do Fórnix que divergem Bilateralmente e terminam nos Corpos Mamilares, neste trajeto estas colunas cruzam a Parede Lateral do 3ºVentrículo. • Ramos (Pilares) do Fórnix: São as Extremidades Posteriores do Fórnix que divergem Bilateralmente e penetram os Cornos Inferiores do 1º e 2º Ventrículo (bilateralmente, são extensões inferiores do 1 e 2º ventrículo, ou simplesmente Ventrículos Laterais), ao penetrarem os Cornos Laterais e seguirem o trajeto inferiormente, unem-se ao Hipocampo. • Comissura do Fórnix: São segmentos de Tecido Nervoso que unem as Colunas e os Ramos do Fórnix Cerebral. SEPTO PELÚCIDO Situa-se entre o Fórnix e o Corpo Caloso, é uma fina (delgada) capa de Tecido Nervoso que separa os 2 Ventrículos Laterais.
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