urgências oncologicas resumão

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1 Déborah Anny – 5° período 
Urgência 
oncológica 
Sintomas Característico da 
urgência 
Exames específico Tratamento 
 
Neutropenia febril 
Febre 37,3°C 
persistente por 1h 
 
*sempre na suspeita 
solicitar ATB 
Última quimioterapia 
(10 a 14 dias) 
Hemograma, eletrólitos, 
VHS, PCR, lactato, Rx de 
tórax, cultura, 
hemocultura 2 sítios, 
urocultura com 
antibiograma (2 
amostra) 
ATB – Cefepime 
- Baixo risco: 
Trata em casa (ciprofloxa olavulin) 
- Alto risco: internação hospitalar 
(cefepime – 2g EV 8/8h) 
 
Hipercalemia de 
malignidade 
Poliúria, náuseas, 
vômito, constipação 
intestinal, dor 
abdominal, alteração de 
nível de consciência, 
desidratação 
Câncer 
+ Sintomas + elevação 
sérica do cálcio 
Cálcio iônico, ou cálcio 
total, eletrólitos, 
gasometria venosa, 
albumina 
1°Hidratação, 
2° balanço hídrico+ diurético 
(Furosemida), 
3° Bisfosfonatos (para devolver o 
cálcio p/ osso) 
 
 
Síndrome de veia 
cava superior 
Dispneia, edema de face 
e MMSS, tosse, síncope 
e cefaleia. 
É uma causa 
secundária (tumores 
mais associados: 
pulmão e linfoma não 
Hodgkin) 
Rx de tórax 
(alargamento de 
mediastino), 
ultrassonografia com 
doppler, Venografia, TC 
de tórax com contraste 
Procurar causa de base. 
- Definir histologia tumoral se causa 
maligna? (quando possível 
radio/quimio). 
- Dexametasona em dose alta: para 
reduzir o edema peritumoral 
- Não farmacológico 
▪ Elevação da cabeceira 
▪ Restrição de fluidos 
▪ Colocação de stent 
▪ By-pass cirúrgico 
 
Síndrome da 
compressão 
medular 
DOR progressiva (sem 
momentos de melhora), 
Sintomas neurológicos 
(7 dias depois da dor) 
Até 85% tem déficit 
motor diagnóstico 
RNM de coluna total 
 
Controle álgico: opioides fraco ou 
opioides fortes, corticoides 
(dexametasona) 
Definitivo: cirurgia – precisa uma boa 
perfarmace clínica com estimativa de 
vida > 6 meses 
Radioterapia: para pacientes em 
finitude . 
 
Obs: Tanto a Síndrome de Compressão Medular (SCM) quanto a Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) são 
Emergências/Urgências oncológicas graves que requer reconhecimento e tratamento imediatos. O objetivo da Radioterapia no 
tratamento da SCM e SVCS é a redução do volume tumoral, melhorando a qualidade de vida do paciente pelo alívio parcial ou 
completo da dor, tratando a causa base, e preservando as funções neurológicas e respiratórias. 
 
Quando investigar urgência patológica? 
1- Perspectiva de vida > 10 anos 
2- Performance status bom (funcionalidade) 
a. ECOG 
b. Karnofaly 
INVESTIGAÇÃO (EXAMES GERAIS): 
1- Físico 
2- Laboratorial (EX: hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio, cálcio, hemocultura ...) 
3- Imagem (EX: Rx , RNM, USG ...) 
PRESCRIÇÃO NA URGÊNCIA: 
1. MOVE 
2. Dieta (tipo?) 
3. Hidratação (tipo/quando?) 
4. Antibiótico (é necessário?) 
5. Sintomáticos