RETALHOS EM PERIODONTIA

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RETALHOS EM PERIODONTIA 
 Secção da gengiva e/ou mucosa cirurgicamente 
separada dos tecidos subjacentes para fornecer 
visibilidade e acesso ao osso e superfície radicular. 
 Permite o deslocamento da gengiva para uma 
posição diferente naqueles pacientes com 
envolvimento mucogengival 
 Recobrimento radicular, acesso para raspagem e 
aumento de coroa clinica 
 Os retalhos podem utilizar incisões: horizontais 
e/ou verticais 
 Incisão Horizontal 
 
 Bisel interno 
 Básica 
 incisão primária 
 o retalho é refletido 
para expor o osso 
subjacente e a raiz 
 Remove o 
revestimento da 
bolsa relativamente 
não envolvida na 
superfície externa da gengiva, a qual, se 
posicionada apicalmente, se torna gengiva 
inserida 
 produz uma margem delgada e fina para a 
adaptação à junção osso-dente 
 Inversa à incisão para gengivectomia (bisel 
externo) 
 Pode ser realizada em locais e ângulos variados, 
de acordo com as diferentes anatomias da bolsa 
 Incisão Sulcular 
 Incisão 
secundária 
 Feita da base 
da bolsa para 
a crista óssea 
 Junto com a 
bisel interno, forma uma cunha em forma de V 
 Incisão realizada em volta de todo o dente 
 
 Incisão Interdental 
 Incisão terciária 
 Feita para separar o colar 
de gengiva que foi deixado 
em volta do dente 
 Geralmente usa-se o 
bisturi de Orban para essa incisão 
 
 
 
 Incisão Vertical 
 Relaxante 
 Perpendicular à 
margem 
gengival nos 
ângulos de 
transição dos 
dentes 
 Indicado para 
aumentar o 
acesso para 
permitir o posicionamento do retalho para 
coronal ou apical 
 Podem ser usadas em uma ou duas 
extremidades da incisão horizontal. As incisões 
em ambos os lados são necessárias se o retalho 
for deslocado apicalmente 
 Devem se estender além da linha mucogengival 
para se puder realizar deslocamento 
 Evita-se fazer n região palatina/lingual 
 Não pode ser feita no centro da papila ou do 
dente 
 Devem ser paralelos ou divergentes à base por 
conta do suprimento sanguíneo 
 Retalho relaxante X Retalho envelope 
 Os retalhos podem ser deslocados usando-se 
somente a incisão horizontal, se o acesso 
suficiente puder ser obtido deste modo e se o 
deslocamento apical, lateral ou corona do 
retalho não tiver sido antecipado 
 Se não forem realizadas incisões verticais, o 
retalho se é chamado RETALHO ENVELOPE 
 A área de sutura será somente em papilas 
RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO (1974) 
o Não visa o deslocamento apical do retalho, nem 
desgaste ósseo 
o Incisões em bisel interno, sulcular e horizontal 
o Incisão feita próximo a ranhura marginal 
o Não busca a redução da profundidade da bolsa 
periodontal, mas sim eliminar seu revestimento 
(garante cicatrização de áreas prévias de bolsa 
periodontal). A intenção original da cirurgia era 
ter acesso à superfície da raiz para raspagem e 
seu alisamento. 
o Tem como vantagens: diminuição do trauma, 
menor exposição de raiz e melhor adaptação 
 
 
 RETALHOS EM PERIODONTIA 
Passos 
1. Incisão inicial em bisel interno à crista óssea 
alveolar, começando de 0,5 a 1 mm além da margem 
gengival (segue a margem gengival) e as incisões 
relaxantes não são necessárias 
2. A gengiva é rabatida com um decolador de 
periósteo 
3. Incisão sulcular feita no fundo da bolsa até o osso 
4. Uma terceira incisão deve ser feita nos espaços 
interdentais com cureta ou bisturi interproximal. Colar 
gengival é removido 
5. Tecidos de granulação são removidos com cureta. 
Exame das superfícies radiculares, raspagem e 
alisamento se necessário 
6. A arquitetura óssea não é corrigida, exceto se ela 
impede uma boa adaptação tecidual ao colo do dente. 
Todos os esforços devem ser feitos para adaptar os 
tecidos interproximal vestibular e lingual adjacentes 
7. Suturas suspensórias contínuas independente são 
colocadas tanto na vestibular quanto na palatina e 
cobertas com cimento cirúrgico periodontal. 
RETALHO SUCULAR OU RETALHO DE KIRKLAND 
o Indicado para tratamento de bolsas periodontais 
com pus 
o Proporciona boa estética, sendo indicado para 
regiões anteriores 
o Preserva os tecidos saudáveis, sendo um 
retalho um retalho bastante conservador, visto 
que visa a remoção do epitélio de revestimento 
da bolsa bacteriana 
o Permite o alisamento das superfícies radiculares 
o Feito incisões sulculares até tocar a crista óssea 
QUANTO A ESPESSURA DO DESLOCAMENTO 
 Espessura parcial: Muito usado em enxertos 
gengivais, O osso ainda recoberto por camada 
de tecido conjuntivo e periósteo 
 Espessura total: Osso alveolar fica totalmente 
exposto com o descolamento mucoperiosteal 
QUANTO AO TIPO DE REPOSICIONAMENTO DO 
RETALHO 
 RETALHO REPOSICIONADO CORONALMENTE 
 Necessário a presença de tecido queratinizado 
 A crista óssea deve estar próxima do normal 
 1 – Raspagem da área de recessão; 2- incisões 
verticais e sulcular; 3- deslocamento total e 
parcial; 4- desepitelização das papilas; 5- suturas 
 RETALHO REPOSICIONADO LATERALMENTE 
 Faz descolamento parcial 
 Recobrimento de recessões localizadas 
 Aumento da faixa de tecido queratinizado 
 Deve haver boa qualidade de tecido adjacente