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Anatomia Humana Aplicada à Fisioterapia Material Teórico Responsável pelo Conteúdo: Prof.ª Dr.ª Lilian Cristina Gomes do Nascimento Revisão Textual: Prof.ª Dr.ª Selma Aparecida Cesarin Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II • Sistema Digestório; • Sistema Urinário; • Sistema Genital Masculino e Feminino; • Sistema Nervoso. • Proporcionar conhecimento dos elementos descritivos e funcionais dos Sistemas Digestório , Urinário, Reprodutor e Nervoso. OBJETIVO DE APRENDIZADO Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Orientações de estudo Para que o conteúdo desta Disciplina seja bem aproveitado e haja maior aplicabilidade na sua formação acadêmica e atuação profissional, siga algumas recomendações básicas: Assim: Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte da sua rotina. Por exemplo, você poderá determinar um dia e horário fixos como seu “momento do estudo”; Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma alimentação saudável pode proporcionar melhor aproveitamento do estudo; No material de cada Unidade, há leituras indicadas e, entre elas, artigos científicos, livros, vídeos e sites para aprofundar os conhecimentos adquiridos ao longo da Unidade. Além disso, você tam- bém encontrará sugestões de conteúdo extra no item Material Complementar, que ampliarão sua interpretação e auxiliarão no pleno entendimento dos temas abordados; Após o contato com o conteúdo proposto, participe dos debates mediados em fóruns de discus- são, pois irão auxiliar a verificar o quanto você absorveu de conhecimento, além de propiciar o contato com seus colegas e tutores, o que se apresenta como rico espaço de troca de ideias e de aprendizagem. Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Determine um horário fixo para estudar. Aproveite as indicações de Material Complementar. Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma Não se esqueça de se alimentar e de se manter hidratado. Aproveite as Conserve seu material e local de estudos sempre organizados. Procure manter contato com seus colegas e tutores para trocar ideias! Isso amplia a aprendizagem. Seja original! Nunca plagie trabalhos. UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Sistema Digestório Os nutrientes não podem ser absorvidos pelo organismo na forma em que os ingerimos; é necessário um tratamento químico e mecânico do Sistema Digestório: “Os alimentos sofrem modificações químicas até que possam ser solúveis e absorvi- dos pela corrente circulatória do organismo; os não absorvidos são eliminados sob a forma de fezes” (KAWAMOTO, 2018). O Sistema Digestório pode ser dividido, de acordo com suas funções, em três partes: o trato gastrointestinal superior (a cavidade bucal, a faringe e o esôfago), a parte mediana (estômago e pelo intestino delgado) e a parte final (intestino grosso, o reto e o ânus) (Figura 1). Parótida Sublingual Submandibular Esôfago Língua Boca Faringe Fígado Estômago Pâncreas Ducto Duodeno Ceco Apêndice Ânus Sigmoide Intestino Jejuno Intestino Glândulas salivares delgado pancreático grosso transverso Cólon Cólon ascendente Cólon descendente Úvula Íleo Reto comum Ducto biliar Palato Dentes biliar Vesícula Figura 1 – Sistema Digestório Fonte: Wikimedia Commons Além dos órgãos previamente mencionados, fazem parte, ainda, do Sistema Di- gestório, as glândulas acessórias (anexas): as glândulas salivares, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas. 8 9 Quadro 1 – Principais estruturas, funções e enzimas do Sistema Digestivo Estrutura Função Enzimas Dentes Triturar os alimentos – Glândulas salivares Secretar a saliva Ptialina: age sobre os carboidratos Língua Misturar o alimento com a saliva Empurrar o alimento entre os dentes e para a faringe Participar na articulação dos sons e defesa contra infecções Ser órgão gustativo – Faringe Participar na deglutição, defesa do organismo e audição – Esôfago Conduzir o alimento da faringe para o esôfago – Estômago Secretar o suco gástrico, que tem por função: modificar a estrutura química dos alimentos, impedir o desenvolvimento das bactérias e a fermentação Pepsina: age sobre as proteínas Renina: age sobre a caseína do leite Lipase: age sobre os lipídios Intestino delgado Secretar o suco entérico e modificar a estrutura química dos alimentos Absorver os nutrientes por meio das microvilosidades Amilase, maltase, sacarase e lactase: agem sobre os carboidratos Lipase: age sobre os lipídios Peptidases: agem sobre as proteínas Pâncreas Sintetizar os hormônios e o glucagonSintetizar o suco pancreático Quimotripsina e tripsina: agem sobre as proteínas Amilase, maltase, sacarase, lactase: agem sobre os carboidratos Lipase: age sobre os lipídios Fígado Secretar a bile a ser armazenada na vesícula biliar Participar no metabolismo e no armazenamento dos nutrientes Atuar na produção de elementos sanguíneos e da coagulação Destruir hormônio estrógeno Participar no processo de desintoxicação A bile não contém enzimas, mas sais biliares, que são importantes no desdobramento dos lipídios Intestino grosso Retirar a água e os restos de nutrientes aproveitáveis Sintetizar vitaminas K e do complexo B Armazenar/eliminar as fezes – Fonte: Kawamoto, 2018 Explore o Capítulo 20 do Livro de Anatomia, de Harley Francisco de Oliveira, e tenha infor- mações adicionais referentes ao Sistema Digestivo. Disponível em: https://bit.ly/2ZKTOA8. Sistema Urinário O Sistema Urinário é constituído pelos órgãos uropoéticos, isto é, encarregados por formar e armazenar a urina e eliminá-la para o exterior. Além de realizar essas funções, esse sistema elimina, através da urina, os resíduos que não são utilizados pelo organismo, auxilia na regulação do volume e composição química do sangue, auxilia na produção e na regulação das hemácias (células sanguíneas vermelhas) e, ainda, ajuda a proporcionar o equilíbrio de minerais (sódio, cálcio, ferro, fósforo, magnésio etc.). 9 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Antes de iniciarmos o aprendizado de cada um desses órgãos, que tal conhecer um pouco sobre eles? Assista ao vídeo a seguir: https://youtu.be/R7HsBUodt_U. O Sistema Urinário pode ser dividido em órgãos secretores (que produzem a urina) e órgãos excretores (que são encarregados de processar a drenagem da urina para fora do corpo). O Sistema Urinário abrange, ainda, as vias urinárias (ureteres, bexiga e uretra) e os órgãos que secretam a urina (rins) (Figura 2). Em relação ao Sistema Urinário masculino, ele está interligado ao Sistema Genital, enquanto o Sistema Urinário feminino é completamente independente (KAWAMOTO, 2018). Figura 2 – Sistema urinário Fonte: Getty Images Algumas funções de cada uma das estruturas do Sistema Urinário A seguir, elencamos algumas das funções de cada uma das estruturas que fazem parte do sistema urinário, de acordo com Graaff (2003): Para animar, inicie assistindo a uma animação acerca do funcionamento dos rins. Clique no link: https://youtu.be/WLUJ7RM7q0k. 10 11 Dois rins Os rins apresentam a forma similar à de um feijão. Estão localizados bilateral- mente, próximos à coluna vertebral e “têm uma reentrância denominada hilo renal, por onde entram e saem os vasos e os nervos renais, e a pelve renal. Na parte superior de cada rim, localiza-se a glândula suprarrenal” (KAWAMOTO, 2018). Cada rim é envolvido pela cápsula fibrosa formada macroscopicamente pela camada cortical ou córtex renal (externa) e medular (interna) (Figura 3). Figura 3 – Anatomia renal Fonte: Getty Images O cálculo renal, popularmente conhecido como pedra nos rins, ocorre, principalmente, em adultos entre 30 e 40 anos, com maior incidência no sexo masculino. Veja mais informações no link: https://youtu.be/Tb1RwLeDj3c. Mi croscopicamente, cada o rim éformado por cerca de 1 milhão de pequenas estruturas chamadas néfron, co nsiderado a unidade funcional do rim, pois apenas um néfron é capaz de realizar todas as funções renais. Cada néfron é formado por um corpúsculo renal e um túbulo renal. Formam o corpúsculo renal, numa nomenclatura mais antiga, o conhecido como corpúsculo de Malpighi, o glomérulo e a cápsula de Bowman. Esta última porção, o túbulo renal, está dividida em quatro partes: túbulo contorcido proximal, Alça de Henle, túbulo contorcido distal e ducto ou túbulo coletor. 11 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Na parte cortical do néfron, ocorre a filtragem do sangue e maior parte da rea- bsorção de nutrientes e água (Figura 4). Figura 4 – Néfron, diagrama da formação da urina. O número dentro do túbulo do néfron corresponde à concentração da urina em mOsm/L quando o ADH está atuando Fonte: Wikimedia Commons Dois Ureteres Os ureteres, assim como os rins, são órgãos retroperitoneais, ou seja, que se encontram na região entre o peritoneu parietal posterior e a parte anterior da co- luna lombar: “Esses órgãos tubulares, cada um com aproximadamente com 25cm de comprimento, começam na pelve renal e seguem inferiormente para entrar na bexiga urinária nos ângulos póstero-laterais de sua base” (GRAAFF, 2003); Bexiga A bexiga urinária é o local de armazenamento temporário da urina. Durante a micção, os músculos da bexiga se contraem e a urina é eliminada pela uretra para fora do organismo. Veja uma animação 3D sobre a bexiga normal. Disponível em: https://youtu.be/jrZh98sspqg. 12 13 Uretra A uretra é o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo; seu esfíncter permite o controle voluntário da continência urinária. Ela apresenta tamanhos diferentes entre os sexos: a uretra masculina é mais longa, mede cerca de 15 cm, estendendo-se da bexiga até o final do pênis. A uretra feminina mede aproximadamente 4 cm, parte da bexiga, terminando no vestíbulo, entre o clitóris e a vagina. Você sabia que o Fisioterapeuta atua para diminuir a inc ontinência urinária? Veja mais infor- mações no link a seguir: https://youtu.be/RsydilR0_dY. Explore o Capítulo 21 do Livro de Anatomia, de Harley Francisco de Oliveira, e tenha infor- mações adicionais referentes ao Sistema Urinário. Disponível em: https://bit.ly/2ZKTOA8. Sistema Genital Masculino e Feminino O Sistema Genital é composto pelos órgãos produtores das células sexuais e suas vias condutoras. Produz hormônios que participam no desenvolvimento e na manutenção dos caracteres sexuais e da libido, além de garantir a perpetuação da espécie (KAWAMOTO, 2018). Em detrimento das diferenças anatômicas e fisiológicas, os Sistemas masculinos e femininos serão abordados separadamente. Sistema Reprodutor masculino O S istema Reprodutor tem uma relação anatomofuncional direta com o Sistema Urinário, pois a uretra e o pênis são estruturas comuns a esses dois Sistemas. Além dessas duas estruturas, o Sistema Reprodutor masculino é composto pelos testículos, epidídimo, ductos deferentes, vesícula seminal e próstata (Figura 5). 13 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Figura 5 – Aparelho Reprodutor Masculino e órgãos próximos: 1 – Bexiga; 2 – Osso púbico; 3 – Pénis; 4 – Corpo cavernoso; 5 – Glande; 6 – Prepúcio; 7 – Abertura uretral; 8 – Cólon sigmoide; 9 – Recto; 10 – Vesícula seminal; 11 – Conduto ejaculador; 12 – Próstata; 13 – Glândula de Cowper (Glândula Bulbouretral); 14 – Ânus; 15 – Vaso deferente; 16 – Epidídimo; 17 – Testículo; 18 – Escroto Fonte: Wikimedia Commons Sistema Reprodutor feminino O Sistema Reprodutor feminino tem como principal função a produção de ga- metas, o oócito secundário (ou óvulo). Além disso, também é responsável pela produção de hormônios sexuais feminino, e ainda prepara o útero para receber o embrião durante o período gestacional. Tal qual o aparelho reprodutor (Figura 6), apresenta uma série de órgãos inter- nos e externos (KAWAMOTO, 2018): • 2 ovários: secretam os óvulos e os hormônios estrógeno e progesterona; • 2 tubas uterinas: recebem o óvulo e o levam ao útero; o terço distal é o local da fecundação; • Útero: formado pelo perimétrio (camada externa), miométrio (média) e endométrio (interna), tem por função receber o óvulo fecundado, distender-se durante o período de gravidez, contrair-se no trabalho de parto e eliminar parte do seu endométrio pela menstruação; • Vagina: sua secreção é ácida para dificultar a infecção; • Vulva: composto pelo monte do púbis, pelos lábios maiores e meno- res, pelo vestíbulo da vagina e pelo clitóris; • Períneo: localiza-se entre o ânus e a vagina (KAWAMOTO, 2018). 14 15 Figura 6 – Sistema Reprodutor feminino e estruturas adjacentes Fonte: Getty Images Explore o Capítulo 22 do livro de Anatomia, de Harley Francisco de Oliveira, e tenha informa- ções adicionais referentes ao Sistema Reprodutor. Disponível em: https://bit.ly/2ZKTOA8. Sistema Nervoso O sistema nervoso é constituído, basicamente, pelo tecido nervoso, que con- trola e coordena todos os processos vitais que se desenvolvem involuntaria- mente nos órgãos internos (atividade visceral) e também as manifestações vo- luntárias que promovem o relacionamento do organismo com o meio ambiente (atividades somáticas). O Sistema Nervoso é dividido em Sistema Nervoso Central (encéfalo e medula espinhal) e Sistema Nervoso Periférico (ramificações nervosas que conectam o Sis- tema Central ao restante do corpo) (Figura 7). 15 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Figura 7 – Representação do Sistema Nervoso, pode-se visualizar o cérebro, a medula espinhal e as ramificações Fonte: Getty Images No Quadro 2, está a representação esquemática da divisão do Sistema Nervoso. Quadro 2 – Divisão do Sistema Nervoso segundo critérios anatômicos Sis te m a N er vo so Sistema Nervoso Central Encéfalo Cérebro Cerebelo Tronco encefálico Mesencéfalo Ponte Bulbo Medula Espinhal Sistema Nervoso Periférico Nervos Espinhais Craniano Gânglios Terminações Nervosas Fonte: adaptado de Machado; Haertel, 2014 16 17 Sistema nervoso central O sistema nervoso é responsável pela integração do corpo com o ambiente externo, recebendo e organizando informações, permitindo que o organismo res- ponda e atue sobre o meio. Medula espinhal A medula espinhal é uma massa cilindroide de forma irregular, composta por células nervosas, localizada no canal medular da coluna vertebral, é um longo eixo do qual saem nervos à direita e à esquerda ligando o encéfalo ao restante do corpo e vice-versa. A medula espinhal atua em conjunto com os nervos espinais do Sistema Nervo- so periférico e desempenha duas funções básicas: • Conduzir os estímulos nervosos do corpo para o encéfalo (via sensitiva) e a resposta do encéfalo para o corpo (via motora); • Produzir a resposta na forma de arco reflexo. 1 2 3 Figura 8 – O Sistema Nervoso Central humano (2) é formado pelo Encéfalo (1) e pela Medula Espinhal (3) Fonte: Wikimedia Commons Encéfalo Conhecido como o detentor da inteligência, as funções do cérebro são inúmeras, entretanto cada área é específica para uma determinada função. É composto pelos hemisférios direito e esquerdo, com a comunicação realizan- do-se pelo corpo caloso que assegura a troca de impulsos entre esses dois hemis- férios (Figura 9). 17 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Figura 9 – Encéfalo Fonte: Getty Images Vamos explorar o cérebro? Assista ao vídeo a seguir: https://youtu.be/HYbuVR2jmpo. Sistema nervoso periférico Responsável pela transmissão dos estímulos do corpo ao encéfalo e vice-versa, o Sistema Nervoso Periférico (SNP) compreende as fibras motoras e as sensitivas dos nervos espinhais e cranianos e os gânglios. Nervos Os nervos cranianos são formados por 12 pares de nervos que saem do encéfalo e inervam, principalmente, os órgãos da cabeça e do pescoço, e cada um deles desenvolve, na sua maior parte, as seguintes funções:• Olfatório: olfação; • Óptico: visão; • Oculomotor: movimentos do olho e constrição pupilar; • Troclear: movimentos do olho; • Trigêmeo: sensibilidade da cabeça e face e movimentos da mandíbula; • Abducente: movimentos do olho; • Facial: gustação, movimentos faciais e secreção de lágrimas e saliva; • Vestibulococlear: audição e equilíbrio; 18 19 • Glossofaríngeo: gustação, sensibilidade e movimento da laringe, secreção da saliva e reflexos viscerais; • Vago: sensibilidade para a regulação reflexa da pressão arterial e os movimen- tos da musculatura visceral. É o representante principal da parte parassimpática do sistema nervoso autônomo; • Acessório: deglutição, movimentos da cabeça e ombros, fonação; • Hipoglosso: movimentos da língua durante a deglutição e a fonação ( KAWAMOTO, 2018). Os nervos espinhais são formados por 31 pares, 33 se contados os dois pares de nervos coccígeos vestigiais, de nervos conectam à medula espinhal e são res- ponsáveis pela inervação do tronco, dos membros superiores e partes da cabeça: • 8 pares de Nervos Cervicais; • 12 pares de Nervos Torácicos; • 5 pares de Nervos Lombares; • 5 pares de Nervos Sacrais; • 1 par de Nervos Coccígeos. Gânglios Os gânglios nervosos são aglomerados de corpos celulares de neurônios que fun- cionam como estações de interligação entre neurônios e estruturas do organismo. Esses gânglios nervosos se mostram como pequenas dilatações em alguns nervos. Existem dois tipos de gânglios: sensitivos e autônomos. Estes últimos se subdi- videm em simpáticos e parassimpáticos. Os gânglios nervosos do Sistema Nervoso Simpático se localizam nas grandes cavidades do corpo, e na cavidade torácica e abdominal, longe do Sistema Nervoso Central. Já os gânglios do Sistema Nervoso Parassimpático se situam em sua gran- de maioria no interior dos órgãos que serão inervados. Terminações Nervosas As terminações sensitivas gerais estão espalhadas pelo corpo. As que estão situadas superficialmente, como as cutâneas, são denominadas exteroceptores e respondem a estímulos de dor, temperatura, tato e pressão. Já os proprioceptores, em músculos, tendões e articulações, fornecem informações para ajustes reflexos da ação muscular e para o sentido da posição e do movimento. Explore os Capítulos 13, 14, 15 e 16 do Livro de Anatomia, de Harley Francisco de Oliveira, e tenha informações adicionais referentes ao Sistema Nervoso. Disponível em: https://bit.ly/2ZKTOA8. 19 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Após a leitura e o estudo do seu livro-texto e de consultar o Material Comple- mentar, chegou a hora de você ir para o seu Ambiente Virtual de Aprendizagem e acessar a Videoaula referente à Aula. Bons estudos! 20 21 Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Livros Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar Dangelo, J. G., Fattini, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2007. Anatomia e Fisiologia Humana: uma abordagem visual FREDERIC H. M. et al. Anatomia e Fisiologia Humana: uma abordagem visual. 7.ed. São Paulo: Pearson, 2015. (E-book) Atlas do corpo humano MARTINI, F. H.; OBER, William C. Atlas do corpo humano. Porto Alegre: Artmed, 2009. Anatomia orientada para a clínica MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. Atlas de anatomia humana SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana. 24.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018, v. 3. Vídeos Sistema Digestório https://youtu.be/28VG9gWTSJE Sistema urinário https://youtu.be/Ff6QzD1dg5c Sistema Genital masculino https://youtu.be/9pMdN5edi30 Sistema Genital feminino https://youtu.be/DT1VopszsFo Sistema Nervoso Central https://youtu.be/o_z1QzLzx40 Leitura Guia de Anatomia Asclépio – Atlas de Anatomia Humana https://bit.ly/2m3hPk0 Todo Biologia – Anatomia https://bit.ly/2DPo2Zx 21 UNIDADE Os Sistemas do Corpo Humano – Parte II Referências GRAAFF, K. M. V. Anatomia Humana. 6.ed. Barueri: Manole, 2003. HARTWIG, W. C. Fundamentos em Anatomia. Porto Alegre: Artmed, 2008. (E-book) KAWAMOTO, E. E. Anatomia e fisiologia para enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. (E-book) MACHADO, A.; HAERTEL, L. M. Neuroanatomia funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2014. 363p. MOORE, L. K., DALLEY, F. A.; AGUR, R. A. M. Anatomia Orientada para Clínica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. (E-book) RIZZO, D. C. Fundamentos da Anatomia e Fisiologia. 3.ed. São Paulo: Cengage , 2012. (E-book) 22
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