Atendimento no parto e puerpério

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SAÚDE DA MULHER
Atendimento no Parto e Puerpério
em tempos de COVID-19
Discentes: Ákysa Kyvia, Diana Carla, Jéssica Aslan, Joseana Thais e Maria Clara.
Retrospectiva dos Acontecimentos
31/12/2020
Vários casos de pneumonia
na cidade de Wuhan,
provícia de Hubei, na China. 
07/01/2020
Identificado mais um
tipo de coronavírus
30/01/2020
A OMS declara Emergência de
saúde pública de importância
nacional
11/02/2020
O vírus recebe o nome de
SARS-COV-2
11/03/2020
A COVID-19 passa a ser
reconhecida como pandemia. 
26/02/2020 
Confirmado o primeiro caso
de COVID-19 no Brasil. 
17/03/2020 
Confirmada a primeira
morte por coronavírus no
Brasil. 
Outubro/2020 
Mais de 4,5 milhões de
casos confirmados. 
Sintomatologia 
Tosse Febre Cansaço
Contato direto, indireto ou próximo com pessoas infectadas Através da saliva,
secreções respiratórias ou gotículas respiratórias, expelidas quando: tosse,
espirra, fala
 
Transmissão
Portadores de Doenças Crônicas
(diabetes, hipertensão, asma,
DPOC);
Indivíduos Fumantes;
Pessoas acima de 60 anos;
Crianças menores que 5 anos;
Gestantes e Puérperas
Grupos de Risco
Grupos de risco para o agravamento da COVID-19
Febre
Tosse
Dificuldade para Respirar 
Anosmia
Ageusia
Mialgia
Fadiga
Apresentação Clínica em Gestantes
As características clínicas apresentadas pela gestante são semelhantes às de
mulheres não grávidas
Fluxo de atendimento
Local de atendimento:
identificado e separado do
atendimento de rotina, em todas
as dependências 
Suspeitas ou confirmadas por Covid-19
Estou com
Covid-19
Não recomenda-se
partos em
domicílio ou
Centros de Parto
Normal
Internação Para Parto
Por aqui, por
gentileza!
RT-qPCR
Fluxo de atendimento
Internação Para Parto
A depender do tempo
para o resultado
ou
Teste rápido
No momento da internação
Parto Normal Parto Programado
Até 3 dias antes
Não pode ser do grupo de risco
Sem sintomas de síndrome gripal
Realizar triagem clínica
Acompanhantes:
Fluxo de atendimento
Acompanhantes/Visitas
Aquelas
assintomáticas e
que testaram
negativo não há
restrições
Estão suspensas, independente do
quadro da gestante ou puérpera 
Visitas:
Fluxo de atendimento
Acompanhantes/Visitas
Momento
Levar em consideração a idade
gestacional e o estado fetal
materno.
Gestante com Covid-19
Fluxo de atendimento
Momento e Via de Parto
Alterações da vitalidade fetal
Fonte: BRASIL, 2020
Momento
Levar em consideração a idade
gestacional e o estado materno
e fetal
Gestante com Covid-19
Fluxo de atendimento
Momento e Via de Parto
Alterações maternas
Fonte: BRASIL, 2020
Via de parto
Considerar o que for melhor
para mãe e para o feto
O risco perinatal parece ser
independentemente da via de
parto
Gestante com Covid-19
Fluxo de atendimento
Momento e Via de Parto
A Covid-19 não é
indicação para
alterar a via de
parto.
O fluxo do atendimento no centro obstétrico sofreu algumas alterações neste
período pandêmico.
Fluxo de atendimento
Centro Obstétrico: Atendimento Obstétrico 
Mais EPI's Higienização do ambiente padrão e
adequada, como também os
materiais inertes, com solução
adequada;
Sala Operatória exclusiva para
casos suspeitos e confirmados 
Equipe e pacientes
Ambiente 
Fluxo de atendimento
Centro Obstétrico: Manejo em Caso de COVID-19
O fluxo deve ser seguindo na mesma dinâmica
Transporte PartoAvaliação Clínica
Artigos tecnológicos
deverão ser higienizados
com álcool 70% com
frequência
Centro Obstétrico: Cuidados no Ambiente
Medidas de higienização das
mãos são obrigatória, para a
equipe de saúde, pacientes e
acompanhantes.
A porta de acesso ao centro
obstétrico deve permanecer
fechada.
A indicação de uma sala operatória
somente para casos suspeitos e
confirmados de Covid-19
Fluxo de atendimento
Fluxo de atendimento
Centro Obstétrico: Paramentação e Desparamentação
De acordo com o tipo de parto ou
procedimento.
medidas padrão 
Roupa privativa;Pró-pés;
Higiene das mãos;
Máscara ou máscara de
proteção respiratória;
Touca, capote, luva, óculos de
proteção ou protetor facial.
Paramentação
Luvas
Avental ou Capote
Pró-pés
Touca
Óculos ou protetor facial
Máscara cirúrgica ou de
proteção respiratória 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Centro Obstétrico: Paramentação e Desparamentação
Fluxo de atendimento
Deve ocorrer na sala operatório ou
sala de parto
Obedecendo uma ordem para
procedimentos não geradores e
geradores de aerossóis
Desparamentação Pró-pés não estádescrito na lista
de degaradores de
aressóis
As consultas de rotina pós-parto
podem ser realizadas virtualmente
Puerpério após a alta hospitalar
Mantidas no local do parto até alta
do binômio para unidade de
internação
Puerpério imediato
Atenção Pós-Parto
Fluxo de atendimento
Uso de máscara ;
Trocá-la se espirrar, tossir e a cada
nova mamada;
Higienização das mãos;
Etiqueta respiratória;
Evitar que o bebê toque o seu rosto;
Se usar extração de leite, limpar
todo equipamento com água e sabão
Orientações para lactante
Privilegiar
aleitamento natural,
desde que a paciente
esteja em boas
condições clínicas 
Fluxo de atendimento
Amamentação
Isolamento de 10 dias;
Reforçar orientações sobre
amamentação;
Monitoramento por ligações
telefônicas;
Retorno ambulatorial em 10 dias; 
Alta hospitalar o mais rápido
possível
Gestantes e puérperas que testarem
positivo:
Fluxo de atendimento
Orientações para Alta
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde.
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Manual de
Recomendações para a Assistência à Gestante e Puérpera frente à
Pandemia de Covid-19. 2020. 64 p.: il.
_________. Ministério da Saúde. Parto, aborto e puerpério: assistência
humanizada à mulher. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde, Área Técnica da Mulher. – Brasília: Ministério da Saúde, 2001
COFEN. Orientações Sobre a Colocação a Retirada dos Equipamentos de
Proteção Individual (Epis). Disponível em: <http://www.cofen.gov.br/wp-
content/uploads/2020/03/cartilha_epi.pdf>. Acessado em 02 Out.2020.
FEBRASGO. Júnior, A. T., Vanhoni, L. R., Marcolin, A.C., Silveir, S. K. Parto,
Puerpério e Abortamento durante e pandemia da Covid-19. Abri., 27,
2020. Disponível em: <https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/item/1028-
protocolo-de-atendimento-no-parto-puerperio-e-abortamento-durante-a-
pandemia-da-covid-19>. Acessado em 28 de set.2020.
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Referências
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<http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/07/1104094/nota-tecnica-no-3-
2002-sais-orientacoes-atend-gestantes-puerpe_XJK7cya.pdf>. Acessado em
28 set. 2020. 
REZENDE, J. F., MONTENEGRO, C.A.B. Rezende Obstetrícia. 13. ed. - Rio de
Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.
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de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. 689p.
RIO GRANDE DO NORTE (Estado). Secretaria de Estado da Saúde Pública.
Nota Técnica Nº 15/2020/Sesap - CPS - Atras/Sesap - Suas/Sesap -
Cps/Sesap - Secretario. Disponível em:
<http://www.adcon.rn.gov.br/ACERVO/sesap/DOC/DOC000000000239587
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TOCANTINS (Estado). Secretaria de Estado da Saúde. Atenção à Gestante -
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Referências