Objetivos_SP1_VictorBruno

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1. Identificar o Sistema Nervoso Central e o Sistema Nervoso Periférico.
Sistema nervoso central
● Surgimento (Embriologia)
○ Primeiro temos a formação do tubo neural que acontece em etapas
■ Temos um tecido chamado Ectoderme, ele vai sofrer um espessamento, e
passando a se chamar placa neural.
■ Essa placa neural vai invaginar, causando uma deformação chamada de sulco
neural.
■ Decorrente da formação desse sulco, a estrutura forma duas pregas
(chamadas de pregas neurais)
■ Essas pregas neurais vão se aproximando, causando um fechamento, para se
formar o tubo neural.
■ A partir desse tubo neural, vamos dar origem ao cérebro, cerebelo, tronco
encefálico e a medula espinhal (componentes do Sistema Nervoso Central)
○ Divisão do sistema nervoso teoria das vesículas
■ Prosencéfalo
● Telencéfalo e Diencéfalo
○ Cérebro
■ Mesencéfalo
● Mesencéfalo
■ Rombencéfalo
● Metencéfalo
○ Cerebelo e ponte
● Mielencéfalo
○ Bulbo
● Caracterização do SNC
○ é aquele que se localiza dentro do esqueleto axial (cavidade craniana e canal
vertebral)
○ Encéfalo é a parte do sistema nervoso central situada dentro do crânio; a medula se
localiza dentro do canal vertebral.
○ Encéfalo e medula constituem o sistema nervoso central. No encéfalo temos cérebro,
cerebelo e tronco encefálico
Sistema nervoso periférico
● Surgimento (Embriologia)
○ Complementando a informação do surgimento falado acima
■ Na região onde tem a fusão das pregas neurais, células se desprendem da
superfície e migram para as laterais
■ Formando as cristas neurais
■ Dessas cristas neurais vai se originar o sistema nervoso periférico
● Caracterização
○ derivado da crista neural; consiste em neurônios fora do SNC e nervos cranianos e
espinhais, que unem o encéfalo e a medula espinhal às estruturas periféricas;
Referências:
● Livro de Neuroanatomia funcional, 3ª edição, Angelo Machado
● Site da FAMEMA (Faculdade de Medicina de Marília)
○ Eles tem um material sobre embriologia e introdução ao sistema nervoso
2. Entender os mecanismos de comunicação do Sistema Nervoso com o Sistema Endócrino.
Eixo hipotálamo-hipofisário:
● Entendendo as estruturas
○ Hipófise
■ Glândula muito importante, por secretar hormônios que controlam outras
glândulas no organismo e desempenham inúmeras atividades. Ela faz parte do
sistema endócrino.
● Um importante hormônio é o do crescimento
■ A glândula é dividida em duas porções: O lobo anterior é a adeno-hipófise. Já
o lobo posterior é a neuro-hipófise.
● E uma importante diferença entre elas
○ é que a neuro-hipófise é uma porção que não produz hormônios,
apenas realiza armazenamento e secreção.
○ Já a adeno-hipófise produz e secreta hormônios.
○ Hipotálamo
■ É uma região do diencéfalo, que faz a ligação do sistema nervoso com o
sistema endócrino. É ele quem coordena a atividade da hipófise, por meio de
hormônios liberadores.
● Ou seja, algum estímulo chega ao hipotálamo vindo de alguma
determinada área do corpo e estimula a liberação de determinado
hormônio liberador.
● Esse determinado hormônio liberador chega à hipófise e a estimula,
fazendo com a glândula secrete o hormônio
○ Por exemplo, o frio estimula o hipotálamo a liberar o TRH –
Hormônio liberador de Tireotrofina. Esse TRH estimula a hipófise
a produzir e secretar o TSH – Hormônio Estimulante da Tireoide,
que então é liberado e vai estimular a tireoide e assim em diante
○ Interações
■ Hipotálamo - neuro-hipófise
● A interação com a neuro-hipófise se dá por axônios que partem do
hipotálamo e se estendem até o lobo posterior da hipófise.
● São dois os axônios que chegam à hipófise e trazem o mesmo número
de hormônios.
○ Um dos axônios é o prolongamento do núcleo supra-óptico
○ O outro axônio é o prolongamento do núcleo paraventricular,
núcleos esses que estão localizados no hipotálamo.
■ Hipotálamo - adeno-hipófise
● A conexão se dá pela circulação sanguínea. Há uma rede de capilares
que levam os hormônios liberadores produzidos pelo hipotálamo até o
lobo anterior da hipófise. E, ao chegar na adeno-hipófise, a estimulam a
produzir e secretar o hormônio.
○ regulação
■ A regulação do eixo ocorre por meio de alças de feedbacks, que também são
chamadas de retroalimentação. Dessa forma, os próprios hormônios liberados
fazem essa regulação. Há dois tipos de feedback: o negativo e o positivo.
● O feedback negativo é aquele no qual os hormônios (finais) atuam, na
hipófise e no hipotálamo, para reduzir a secreção, inibindo-a.
● Já o feedback positivo é aquele em que os hormônios (finais) atuam, na
hipófise e no hipotálamo, para aumentar a secreção, estimulando-a.
Referências:
● Artigo (Avaliação do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano em crianças), Jornal de
Pediatria, 2002
3. Compreender o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal na homeostase.
Eixo Hipotálamo Hipófise-Adrenal
● Introdução
○ As adrenais são glândulas localizadas sobre os rins
○ Estas glândulas têm duas funções muito distintas, uma relacionada com o córtex, que
produz os glicocorticóides, e outra com a adrenal, que produz adrenalina e
noradrenalina
● Em relação a nossa tutoria que é bem voltada para o estresse
○ Os hormônios do córtex da adrenal são liberados pelo ACTH
■ Estimulação de neurônios hipotalâmicos induz a liberação de hormônio
corticotrófico (CRH)
■ na hipófise que libera na corrente sanguínea o hormônio ACTH
■ Estes agindo em receptores acoplados à proteína G estimulam a síntese e
liberação de cortisol e pequenas quantidades de andrógenos.
○ Resolução desse processo
■ O cortisol atuando sobre o hipotálamo e hipófise anterior inibe a liberação de
ACTH.
● Cortisol tem como ações
○ é liberado na circulação para o efeito de regular as funções do organismo
■ Redução das defesas do organismo
● pela inibição da inflamação e da imunidade
■ Colesterol alto
● por aumentar a produção de gorduras pelo fígado e liberação na
circulação
● Aumento da mobilização de glicerol e ácidos graxos
■ Pressão alta
● por causar a retenção de sódio e líquidos, e por aumentar a liberação
de adrenalina na circulação
■ Diabetes e elevação dos níveis de açúcar no sangue
● por estimular a ação do fígado a produzir glicose
● Aumento da gliconeogênese, glicogênese
● Situação da história dessa SP
○ Paciente sofria de estresse crônico, o qual, pode causar aumento do cortisol, que
pode acarretar os problemas acima citados.
Referências:
● Material: Fisiologia Volume 2 semana 07, no site da USP
● Sobre as problemas do colesterol alto, portal TUA Saúde, Material de Abril de 2020
4. Compreender como a qualidade de vida influencia o funcionamento do organismo.
Qualidade de vida e saúde
● Compreender a atuação atual do PSF
○ Hoje esses postos trabalham em uma política voltada para explanar e disseminar na
comunidade boas práticas e práticas saudáveis
■ Como a estimulação a atividade física e a bons hábitos alimentares
● Implicações no organismo do treinamento de força
○ Artigo de revisão, publicado pela Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte, em
2007, Fatores Relacionados com as Respostas da Testosterona e do Cortisol ao
Treinamento de Força
■ O treinamento de força de alta intensidade é um potente estímulo para o
aumento da concentração de testosterona como resposta aguda.
■ Já com relação ao cortisol, hormônio relacionado à degradação de proteínas,
embora a sua resposta aguda ao TF seja de aumento, a magnitude dessa
resposta pode se mostrar menor em indivíduos treinados
■ O exercício também faz com que haja a liberação de Endorfina ajuda a aliviar
o estresse, a tensão e a ansiedade e, consequentemente, traz a sensação de
bem-estar. Semelhante à morfina, ela age como um analgésico e sedativo,
diminuindo a nossa percepção da dor.
● Implicação da alimentação
○ Prevenção de importantes doenças no cenário atual
■ Diabetes
■ Hipertensão arterial
○ Uma dieta balanceada, concomitante com uma diminuição de peso, faz por exemplo
que a pessoa perca níveis de gordura visceral, diminuindo risco de futuras patologias
5. Entender a Síndrome de Burnout.
Entendendoa Síndrome
● Significado palavra
○ é uma palavra inglesa utilizada para se referir a algo que deixou de funcionar por
exaustão
● Caracterização
○ A síndrome de burnout é conseqüente a prolongados níveis de estresse no trabalho e
compreende exaustão emocional, distanciamento das relações pessoais e diminuição
do sentimento de realização pessoal
● Sintomatologia
○ nervosismo, sofrimentos psicológicos e problemas físicos, como dor de barriga,
cansaço excessivo e tonturas
○ Além de:
■ Problemas gastrointestinais
■ Dor de cabeça frequente
■ Pressão alta
■ Esquecimento
■ Dificuldade de concentração e atenção
■ Insônia
■ Ansiedade
■ Perda de prazer
■ Isolamento
● Diagnóstico
○ O psiquiatra e o psicólogo são os mais indicados por diagnosticar e orientar sobre o
prosseguimento do tratamento
○ Questionário Maslach Burnout Inventory (MBI)
■ questionário aplicado aos indivíduos que busca avaliar em três dimensões:
cansaço ou esgotamento emocional, desumanização ou despersonalização e
falta de realização profissional.
● Vem sendo amplamente utilizado
● Tratamento
○ É feito através de psicoterapia
○ Mas pode envolver medicamentos (Antidepressivos e/ou ansiolíticos)
6. Compreender o papel da automedicação na saúde.
Falar sobre a Dipirona
● Hoje temos uma grande utilização sem indicação ou receita sobre os AINES
○ Todo mundo aqui por exemplo faz a utilização de Dipirona
A automedicação no Brasil
● 47% se automedica pelo menos uma vez por mês
● 25% o faz todo dia ou pelo menos uma vez por semana.
● Em 2019, o Conselho Federal de Farmácia
○ Fez um estudo para fazer uma estimativa
○ Que o hábito da automedicação é um hábito a 77% dos brasileiros
Perigos da automedicação
● Os analgésicos, por exemplo, não curam enxaqueca e podem até piorar.
● Antitérmicos podem mascarar algo mais grave, como uma infecção.
● Anti-inflamatórios podem sobrecarregar os rins.
● Uso de vitaminas só é indicado se a pessoa tiver uma carência específica e
precisar de reposição.
● Antiácidos e remédios para dor de estômago podem encobrir algo mais sério,
como úlceras e gastrites.
● Xarope pode mascarar uma pneumonia.
7. Discutir a fragmentação da medicina.
A fragmentação do SUS
● O SUS se encontra fragmentado devido à fragilidade do processo de articulação entre as
instâncias gestoras do sistema, entre os serviços e, ainda, entre as práticas clínicas
desenvolvidas por diferentes profissionais, dificultando o acesso e a continuidade da
atenção.
● O principal ponto dessa fragmentação seria a continuidade do cuidado e os profissionais
multidisciplinares atuantes no caso