AULA EXTRA- Exames de medicina laboratorial

Prévia do material em texto

Exames de medicina laboratorial
Hemagrama: exame que quantifica e analisa qualitativa dos elementos presentes no sangue;
Importante solicitar esse exame por que 8% do volume corporal é formado de sangue este é constituído de elementos e plasma;
Local de produção: medula óssea vermelha
Funções: transporte, defesa, homeostasia
Eritrograma
Série vermelha/ glóbulos vermelhos: hemácias ou eritrócitos transportam oxigênio, e possuem coloração vermelha devido a hemoglobina, quando avaliados é analisado a quantidade de hemoglobina presente para observar se o transporte de oxigênio está correto;
 Nesse exame são analisados vários elementos sendo eles: 
Hemácias: varia de homem para mulher, é analisada por volume, quando:
Abaixo: caracteriza anemia causando apatia, perca de massa muscular; pode ocorrer uma diminuição por:
· Percas muito excessivas de sangue aguda por ou crônica por lesões no trato GI;
· Destruição por hemácia no caso da eritroblastose;
· Por menor produção, deficiente de vitamina deixando de produzir essas hemácias;
Acima: normalmente na eritrocitose/ Policitemia ou em lugares que é necessária mais produção de hemácias;
· lugares que o ar é mais rarefeito (alta altitude); 
· sangue fica mais viscoso podendo ocorrer risco de trombos;
Hemoglobinas: pigmento da hemácia que transporta oxigênio; importante observar pois as vezes tem mais hemácias que hemoglobina caracterizando um transporte não muito eficaz;
Hematócrito: sangue centrifugado, separa a quantidade de plasma, leucócitos e hemácias, avalia somente a quantidade de hemácias presente no sangue em relação ao volume total;
Hemoglobina corpuscular média: avalia a massa, quantidade mesmo de hemoglobina presente nos eritrócitos; como se fosse uma pesagem dessa hemoglobina;
Volume corpuscular médio: quantidade de hemoblogina presente nas hemácias em relação ao seu volume, em relação ao seu tamanho;
· Anistocitose: hemácias de diferentes tamanhos, heterogeinidade, causando anemia e necessidade de transfusão de sangue;
· Microciticas: poucas hemácias e menores que o normal; causando anemia ferropriva (falta de ferro e b12)
· Macrocitose: hemácias maiores que o normal (por tentar suprir a necessidade da falta de hemácias suficiência) causando anemia megaloblásticas;
Concentração de hemoglobina corpuscular média: concentração média de hemoglobina nos eritrócitos;
· Hipocromia: pouco pigmento
· Hipercromia: muito pigmento
· Anisocromia: variação de quantidade de pigmentos nas células;
Normalmente o tamanho e a quantidade de coloração então interligadas:
Ex: Microcitose acompanha a hipocromia
Macrocitose acompanha hipercromia;
; 
RCDW: heterogeneidade do tamanho das hemácias;
Leucograma
Séries brancas: glóbulos brancos, responsáveis pela defesa, produzidas na medula óssea, assim que chegam no sangue se diferenciam;
Leucócitos: células de defesa
Leucocitose: contagem muito alta de leucócitos; devido:
· Processo inflamatório onde é necessária maior produção
· Pós inflamatório;
· Leucemia; nesse caso eles apresentam mutações genéticas;
Leucopenia: contagem muito baixa de leucócitos; devido:
· Infecções que o organismo não consegue controlar onde os leucócitos não consegue combater o agente agressor; normalmente generalizada.
· Doenças auto-imunes;
Neutrófilos: células de defesa;
Neutrofilia: contagem muito alta de neutrófilos; devido:
· Infecções bacterianas;
· Pós operatório;
· Inflamação;
Neutropenia: contagem muito baixa de neutrófilos; devido:
· Medicações atuaram na infecção ou inflamção;
· Alterações na medula óssea (queda na produção geral)
· Inflamações extensas onde leucócitos não dão conta;
Eosinófilos: células com grânulos em seu interior para lutar contra processos alérgicos;
Eosinofilia: contagem de eosinófilos aumentados para combater processos alérgicos ou parasitários; ou 
Reações alérgica a medicamentos;
Basófilos: células com grânulos em seu interior que combatem processos alérgicos crônicos;
Basofilia: contagem de basófilos aumentadas para combater
· Processos alérgicos crônico (asma, rinite) ou 
· Distúrbio na medula óssea onde sua produção é aumentada;
Linfócitos: anticorpos;
Linfocitose: contagem de linfócitos aumentada normalmente em processos que perduram por mais tempo e começa a produzir anticorpos pois passou pelo processo de inflamação inicial ( aumentou a produção de monócitos, neutrófilos)
· Infecção viral
· Doenças imunológicas 
Linfocitopenia: contagem de linfocitos reduzida devido:
· AIDS
· Medicação imunossupressora;
· Uso prolongado de corticosteroides;
Exames pré- operatórios
Normalmente são solicitados exames relacionados à hemostasia para verificar a coagulação de pacientes com histórico de hemorragia, problemas de coagulação e uso crônico de anticoagulantes (afinar o sangue). 
Exames solicitados para pacientes que toma anticoagulantes as não possuem:
Sem história de hemorrágica 
· Hemograma 
· Tempo de Sangramento 
· Tempo de Coagulação
Com história hemorrágica:
· Hemograma 
· Tempo de Sangramento 
· Tempo de Coagulação
· Retração de coagulo : analisar se os fatores de coagulação funcionam;
· Tempo de trombina
· Tempo de tromboplastina ativada
Uso continuo de anticoagulante
Comunicação com o cardiologista para verificar se pode ser submetido a essa cirurgia;
Cirurgias extensas: normalmente é necessário suspender o uso do medicamento apenas com autorização do médico;
Cirurgias pequenas: não é necessário suspender o uso de medicamento
Tempo de sangramento: fazem uma incisão e veem quanto tempo demora para de sangrar; observam
· Se a quantidade e qualidade ideal de plaquetas para coagulação do sangue
· Pacientes que tomam medicamentos anticoagulantes ou com deficiência von Willebrand possui um retardo na coagulação e na pausa do sangramento
Tempo de coagulação: tiram um volume de sangue e observam quanto tempo demora pra coagular;
Tempo de trombina: avaliam os fatores que estão presentes na via extrínsecas e comum da coagulação; 
no laboratório eles pegam seu sangue e colocam a trombina e observam quanto tempo demora pra coagular, se houver deficiência de algum fator (10 e 7) da coagulação o tempo se altera;
Tempo de tromboplastina parcialmente ativada: avaliam os fatores de coagulação da via intrínseca e comum;
Adicionam a trompoplastina alterada no sangue e observa se os fatores (12, 11, 8, 9,7) da via intrínseca estão com deficiência;
Prova do laço: verifica se os vasos desse paciente estão muito frágeis e finos sendo mais propensos à hemorragia; normalmente em pacientes idosos;
Retração de coagulo: deixa o sangue coagular e observa em quanto tempo forma o coagulo e o soro e também a quantidade dos mesmos, e analisa se a plaqueta teve sua atividade funcional no tempo certo;
Plaquetas: quantidade de plaquetas, se estiver reduzida vai alterar todos os exames anteriores e a coagulação vai demorar mais;
Exames sorológicos e bioquímicos
Solicita normalmente para pacientes com sobrepeso, propensos a infarto; exames avaliando:
Lipídios: é dividido em:
· LDL (lipop. De baixa densidade) RUIM
· VlDL (lipop de baixíssima densidade) RUIM
· HDL (lipop de alta densidade) BOM
Alterações nesses colesterois, pode causar:
· Aterosclerose;
· Doenças cardiovasculares;
· Obesos e sedentários;
· hepatopatia
Diabetes
Alguns pacientes com tipo II não sabem e descobrem no hemograma, então se atentar a 
pacientes que tem sobrepeso e há tempos não faz hemograma para pedir esse exame com taxa de lipídios e glicose;
Normalmente a taxas de glicemia desses pacientes são:
· Jejum: 80-99 mg/dl
· Pré-diabetes: 100-125 mg/dl
· DML: > 125mg/dl
Conduta
Pacientes que não sabem: atenção aos relatos dos sintomas e encaminhamento;
Pacientes controlados: geralmente não requerem alterações do plano de tratamento;
Pacientes descontrolados: atendimento somente após a estabilização das condições sistêmicas;
Atenção especial:
· prescrição medicamentosa, 
· acompanhamento, 
· cirurgias e implantes 
· prevenção do risco de infecção
Crises
Protoloco: sempre tratar como crise hipoglicemica por ser maiscomum;