Plexo Braquial

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Plexo Braquial 
O plexo braquial é o conjunto de nervos que faz a comunicação entre os braços e o cérebro. Tudo que se passa com o nosso braço, 
ou seja, as sensações e os movimentos dos ombros, cotovelos, antebraços, punhos e mãos, depende da saúde e da integridade do 
plexo braquial. 
A maioria dos nervos do membro superior origina-se no plexo braquial, uma importante rede nervosa que supre o membro 
superior; começa no pescoço e estende-se até a axila. Quase todos os ramos do plexo originam-se na axila. O plexo braquial é 
formado pela união dos ramos anteriores dos quatro últimos nervos cervicais (C5 – C8) e o primeiro nervo torácico (T1), que 
constituem as raízes do plexo braquial. 
Visto que, o membro superior todo é inervado pelo plexo braquial, quando ocorre lesão no plexo os movimentos de todo o membro 
superior fica comprometido. Sendo que, os ramos que saem da região cervical atuam nos movimentos do membro superior, os 
que saem da região torácica atuam nos movimentos do tórax e os lombares atuam na movimentação dos membros inferiores. 
As raízes do plexo geralmente atravessam a abertura entre os músculos escalenos anterior e médio com a artéria subclávia. As 
fibras simpáticas conduzidas por cada raiz do plexo são recebidas dos ramos cinzentos dos gânglios cervicais médios e inferiores 
quando as raízes seguem entre os músculos escalenos. 
Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial unem-se para formar três troncos: 
 Tronco superior – união das raízes de C e C6; 
 Tronco médio – continuação da raiz de C7; 
 Tronco inferior – união das raízes de C8 e T1; 
Cada tronco do plexo braquial ramifica-se em divisões anterior e posterior quando o plexo atravessa o canal cervicoaxilar 
posteriormente à clavícula. As divisões anteriores dos troncos suprem os compartimentos anteriores (flexores) do membro 
superior, e as divisões posteriores dos troncos superem os compartimentos posteriores (extensores). As divisões dos troncos 
formam três fascículos do plexo braquial: 
 Fascículo lateral – união das divisões dos troncos superior e médio - inerva estruturas da porção anterior e da porção 
lateral; 
 Fascículo medial – divisão anterior do tronco inferior - inerva estruturas anteriores e mediais; 
 Fascículo posterior – união das divisões posteriores dos três troncos - inerva a parte posterior lateral e medial; 
As fascículos têm relação com a segunda parte da artéria axilar, que é indicada por seus nomes. Por exemplo, o fascículo lateral 
situa-se lateralmente à artéria axilar, embora possa parecer que está situado superiormente à artéria, já que é visto mais facilmente 
durante a abdução do membro. 
Os produtos da formação do plexo são nervos periféricos multissegmentares (nominados). O plexo braquial é dividido em partes 
supraclavicular e infraclavicular pela clavícula. Quatro ramos da parte supraclavicular do plexo originam-se das raízes (ramos 
anteriores) e troncos do plexo braquial (nervo dorsal da escápula, nervo torácico longo, nervo para o músculo subclávio e nervo 
supraescapular) e pode-se ter acesso a eles através do pescoço. Além disso, ramos musculares sem nome oficial originam-se das 
cinco raízes do plexo (ramos anteriores de C5 – T1) e suprem os músculos escaleno e longo do pescoço. A raiz de C5 do nervo 
frênico (considerado um ramo do plexo cervical) origina-se da raiz C5 do plexo, unindo-se aos componentes C3 – C4 do nervo na 
face anterior do músculo escaleno anterior. Os ramos da parte infraclavicular do plexo originam-se dos fascículos do plexo 
braquial e pode-se ter acesso a eles através da axila. Considerando-se os ramos colaterais e terminais, três ramos originam-se do 
fascículo lateral, ao passo que os fascículos medial e posterior dão origem a cinco ramos cada (contando as raízes do nervo 
mediano como ramos individuais). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ramos supraclaviculares 
 Nervo Dorsal da escápula – inerva o músculo romboide que atua no equilíbrio da cintura escapular (C5) e às vezes atua 
suprindo o músculo levantador da escápula; 
 Nervo Torácico longo – nasce prematuramente no plexo braquial. Inerva o músculo Serrátil anterior superior que atua na 
respiração, mas tem como principal função é colar a escápula na caixa torácica (movimento de alavanca); 
 Nervo Supraescapular (C5) – inerva o músculo supraespinal e infraespinal; responsáveis pela mobilidade e articulação do 
ombro, devido formar o manguito rotador; 
 Nervo Subclávio – inerva o músculo subclávio e a articulação esternoclavicular, estabiliza a clavícula durante os 
movimentos do ombro; 
Ramos infraclaviculares 
 Nervo Peitoral lateral e medial (nervos anteriores) – inervam o musculo peitoral maior e menor e parte do músculo 
esternocostal (nervo medial); 
 Nervo Musculocutâneo – inerva músculos do compartimento anterior do braço (bíceps braquial, coracobraquial e 
braquial), pele da face lateral do antebraço e flexão do cotovelo; 
 Nervo Mediano – inerva músculos do compartimento anterior do antebraço, cinco músculos intrínsecos na metade tenar 
da palma e a pele da palma, partes mais distais do antebraço e atua na flexão dos dedos e parte sensitiva; 
 Nervo Cutâneo medial do braço – inerva a pele da face medial do braço, até o epicôndilo medial do úmero e olecrano da 
ulna; 
 Nervo Cutâneo medial do antebraço – inerva a pele da face medial do antebraço, até o punho; 
 Nervo Ulnar – inerva o quinto dedo (flexão, adução e abdução), músculo flexor ulnar do carpo e metade ulnar do M. flexor 
profundo dos dedos (antebraço), a maioria dos músculos intrínsecos da mão, pele da mão medial à linha axial doº dedo; 
 Nervo Subescapular superior – inerva musculo subescapular que faz a rotação interna do ombro (fascículo posterior); 
 Nervo Subescapular inferior – inerva parte inferior dos músculos subescapular e redondo maior; 
 Nervo Toracodorsal – inerva o latíssimo do dorso que faz a extensão e abdução do ombro; 
 Nervo radial – inerva todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e do antebraço, pele da região 
posterior e inferolateral do braço, região posterior do antebraço e dorso da mão lateral à linha axial do 4º dedo. Emite 
ramos sensitivos menores; 
 Nervo axilar – circunda a parte da cabeça do úmero, inerva o músculo deltoide, musculo abdutor. Vem da parte posterior. 
Inerva a articulação do ombro, músculo redondo menor, pele da parte súperolateral do braço; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs.: As raízes saem da medula pelo forame intervertebral por onde saem gânglios que formam o plexo. Além disso, 
saem ramos que inervam o dorso. 
Nervo misto – tem-se um gânglio e um nervo motor; 
Geralmente os ramos são formados por vários nervos o que auxilia quando vc perde a ação de um nervo não perde 
totalmente a ação da parte do órgão. 
As primeiras uniões dos nervos são chamadas de troncos; 
O nome dos fascículos se dá devido a posição em relação a artéria axilar. 
 
 
Exercícios: 
Caso clínico 
Paciente masculino, 25 anos, motoqueiro entregador de pizza. Caiu da motocicleta ontem sobre o ombro direito. Vem ao Pronto 
Socorro com muita dor e dificuldade de movimentação do membro superior direito. 
Exame físico: 
 Dor a palpação supraclavicular direita 
 Não consegue flexionar o cotovelo 
 Formigamento e adormecimento da lace lateral do braço e antebraço direito, até o polegar. 
 Movimentação passiva do ombro, cotovelo e punho indolor (membro superior direito) 
 Pulsos presentes e boa perfusão em todo membro superior direito 
Perguntas: 
1) Quais estruturas podem ter sido danificadas no trauma? O plexo braquial, clavícula e cabeça do úmero. 
2) Quais estruturas danificadas poderiam justificar os sintomas do paciente? O plexo braquial. 
3) O que é um plexo? 
Consiste em rede ou interconexão de nervos, vasos sanguíneos ou linfáticos. 
4) O plexo braquial está localizado nas proximidades da área traumatizada? Qual sua relação anatômica com a clavícula? 
Sim, o plexo braquial está localizadopróximo a região traumatizada. O plexo braquial está alojado posteriormente a clavícula. 
5) O plexo braquial interfere nos movimentos do membro superior? (Se sim, como?) 
O plexo braquial é o conjunto de nervos que faz a comunicação entre os braços e o cérebro. Tudo que se passa com o nosso braço, ou 
seja, as sensações e os movimentos dos ombros, cotovelos, antebraços, punhos e mãos, depende da saúde e da integridade do plexo 
braquial. Além disso, ele conduz até o cérebro as informações captadas pelos membros superiores. 
Dependendo da região do plexo lesada você pode ter acometimento de determinada região dos membros superiores. 
6) Quantas raízes nervosas compõem o plexo braquial? 
São cinco raízes. 
7) Quais os principais nervos o plexo braquial dá origem? 
Nervo musculocutâneo, nervo axilar, nervo radial, nervo mediano e nervo ulnar. 
8) Quais as principais divisões do plexo braquial? 
Primeiro anterior (tronco superior + tronco médio), segundo anterior (tronco inferior), posterior (troncos superior + médio + inferior). 
9) Quais as regiões do membro superior são inervadas pelo Plexo Braquial? 
Braço, antebraço e mãos (dedos) = todos. 
10) Quais os nervos do plexo braquial que envia ramos para a face anterior e posterior do braço, respectivamente? 
Nervo musculocutâneo - mediano, nervo mediano e nervo ulnar – lateral (anterior). Nervos axilar e radial (posterior) 
11) Pela localização e anatomia, como o Plexo braquial pode ser lesado? 
Pode ter havido compressão e/ou lesão ou distensão do plexo braquial devido a possível fratura da clavícula e do úmero. 
12) Como por ter acontecido a lesão do motoqueiro (o que pode ter acontecido no trauma para lesar o plexo braquial?) 
Distensão com possível lesão do tronco superior (C5 e C6) ou lesão do tronco inferior (C8 e T1). Acomete músculos responsáveis pela 
flexão e extensão do cotovelo. 
13) Quais as raízes, divisões e nervos do plexo braquial provavelmente foram lesados pelo motoqueiro? 
Nervos: nervo musculocutâneo, nervo radial, nervo axilar, nervo mediano, nervo ulnar. 
Divisões: tronco superior e inferior. 
Raízes: C5 e C6 (superior) e C8 e T1 (inferior)