Questões norteadoras - Membros Superiores

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Membro superior: ombro e braço
Quais são os componentes articulares e movimentos do ombro?
Articulação glenoumeral formada pelo úmero (cabeça do úmero) e pela escápula
(cavidade glenoidal), que realiza os movimentos de rotação interna e externa do ombro,
além de abdução, adução, flexão e extensão.
Articulação acromioclavicular formada pela clavícula (face acromial) e pela escápula
(acrômio), que permite os movimentos de elevação, depressão, rotação, retração e
protração do ombro, uma vez que esta articulação funciona como um guindaste.
Articulação esternoclavicular, que não é propriamente do ombro, mas é formada pela
clavícula (face esternal) e pelo esterno, ajudando na estabilização do ombro, além de fazer
abdução e rotação.
Cite os músculos toracoapendiculares e escápulo-umerais.
Músculos toracoapendiculares
● Anteriores: peitoral maior, peitoral menor, subclávio e serrátil anterior
● Posteriores:
○ Superficiais: trapézio e latíssimo do dorso
○ Profundos: levantador da escápula, romboide menor e romboide maior
Músculos escápulo-umerais: deltóide, redondo maior, redondo menor, supraespinal,
infraespinal e subescapular.
Quais são os compartimentos (e conteúdo) do braço?
Compartimento anterior do braço: coracobraquial, bíceps braquial e braquial
Compartimento posterior do braço: tríceps braquial e ancôneo
Membro superior: axila e fossa cubital
Quais são os limites e conteúdo da axila?
Limites da axila: ápice, base, parede anterior, parede lateral, parede medial e parede
posterior
Conteúdo da axila: vasos sanguíneos axilares (artéria axilar e seus ramos, veia
axilar e seus atributos), vasos linfáticos, linfonodos axilares (peitoral, subescapular, umeral,
central e apical), gordura axilar (envolvendo os vasos linfáticos e os grupos de linfonodos
axilares), nervos que formam fascículos e ramos do plexo braquial (nervos infraclaviculares
- musculocutâneo, mediano, peitoral lateral, peitoral medial, ulnar, cutâneo medial do braço,
cutâneo medial do antebraço, axilar, radial, toracodorsal, subescapular superior e
subescapular inferior) e bainha axilar envolvendo os vasos e os nervos
Quais são os limites e conteúdo dos espaços quadrangular e triangular?
Espaço quadrangular:
● Limites: tríceps braquial (cabeça longa), redondo menor, redondo maior e úmero
● Conteúdo: artéria circunflexa posterior do úmero e nervo axilar
Espaço triangular:
● Limites: tríceps braquial (cabeça longa), redondo maior e redondo menor
● Conteúdo: artéria circunflexa da escápula
Quais são os limites e conteúdo da fossa cubital?
Fossa cubital:
● Limites: linha interepicondilana (linha imaginária entre os epicôndilos do úmero),
pronador redondo e braquiorradial
● Conteúdo: artéria braquial, artéria radial, artéria ulnar, nervo radial, tendão do bíceps
braquial, veias profundas acompanhantes das artérias e gordura
○ Superficialmente: tela subcutânea e veia intermédia do cotovelo
Membro superior: cotovelo, antebraço e punho
Cite os músculos localizados nos compartimentos anterior e posterior do antebraço.
Compartimento anterior do antebraço - músculos flexores-pronadores:
● Camada superficial: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor
ulnar do carpo
● Camada intermediária: flexor superficial dos dedos
● Camada profunda: flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador
quadrado
Compartimento posterior do antebraço - músculos extensores-supinadores:
● Camada superficial: braquiorradial (exceção), extensor radial longo do carpo,
extensor ulnar do carpo, extensor dos dedos e extensor do dedo mínimo
● Camada profunda: supinador, extensor do indicador, abdutor longo do polegar,
extensor longo do polegar e extensor curto do polegar
Quais são os vasos e nervos de cada compartimento do antebraço?
O compartimento anterior do antebraço possui os nervos radial (ramo superficial),
ulnar e mediano, além de possuir as artérias radial, recorrente radial, ulnar, recorrente ulnar
anterior, interóssea comum, interóssea recorrente e interóssea anterior, as veias superficiais
cefálica, basílica, intermédia do antebraço, intermédia do cotovelo, e as veias profundas
radial e ulnar
Já no compartimento posterior estão os nervos radial (ramo profundo), cutâneo
medial do antebraço e cutâneo lateral do antebraço, além de possuir a artéria interóssea
posterior e a artéria recorrente ulnar posterior
não sei
Quais são os componentes articulares e movimentos do cotovelo, antebraço e punho
Componentes articulares do cotovelo e antebraço: articulação úmeroulnar (olécrano,
processo coronóide e tróclea) realizando flexão e extensão do cotovelo, articulação
úmerorradial (cabeça do rádio e capítulo do úmero) não permitindo verdadeiramente a
flexoextensão, mas se tocando durante o movimento da articulação úmeroulnar, e
articulação rádioulnar proximal (cabeça do rádio e incisura radial da ulna) que permite a
pronação e a supinação (anteriorização do rádio sobre a ulna)
Componentes articulares do punho e antebraço: articulação radiulnar distal,
articulação radiocarpal, articulações carpais, articulação mediocarpal, articulação do
pisiforme, articulações carpometacarpais, articulação carpometacarpal do polegar e
articulações intermetacrpais.
● Carpos, metacarpos rádio e ulna
Movimentos do punho: extensão, flexão e desvio radiulnar (adução e abdução)
Membro superior: mão
Quais são os ossos, articulações e movimentos da mão?
Os ossos da mão são os 5 metacarpos, sendo que as falanges (distais, médias e
proximais) são os ossos da região dos dedos. Desta forma, as articulações da mão são:
metacarpofalangeana, metacarpofalangeana do polegar, interfalangeana do polegar,
interfalangeana proximal, interfalangeana distal, carpometacarpal, carpometacarpal do
polegar e intermetacarpal.
Os movimentos realizados pela mão/punho são de flexão, extensão, adução e
abdução, sendo que o polegar e o dedo mínimo também são capazes de realizar oposição.
Cite os compartimentos e músculos da mão.
Compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente
do polegar.
Compartimento hipotenar: palmar curto, abdutor do dedo mínimo e oponente do
dedo mínimo.
Compartimento central: lumbricais.
Compartimento interósseo: interósseos dorsais e interósseos palmares.
Descreva a inervação motora e sensitiva da mão.
A inervação motora do compartimento tenar é inervado pelo nervo mediano, os
compartimentos hipotenar, central, adutor e interósseo é inervado pelo nervo ulnar e o
compartimento central é inervado medialmente pelo nervo ulnar e lateralmente pelo nervo
mediano.
A inervação sensitiva da região palmar é da seguinte forma: região tenar, parte
lateral da região central, 1º, 2º, 3º e metade lateral do 4º dedo são inervados pelo nervo
mediano, e a região hipotenar, 5º dedo e metade medial do 4º dedo são inervados pelo
nervo ulnar.
Já a região dorsal da mão é inervada da seguinte forma: metade lateral pelo nervo
radial, pontas dos 1º, 2º, 3º e metade lateral do 4º dedo pelo nervo mediano e região
restante pelo nervo ulnar.
Plexo braquial
Defina plexo nervoso.
Plexo nervoso é um conjunto/rede de nervos que são formados por suas raízes,
além de serem mistos, ou seja, componentes (axônios) motores e sensitivos.
Quais são as raízes que constituem o plexo braquial?
As raízes que constituem o plexo braquial são os ramos anteriores (raízes) dos
nervos cervicais de C5 a C8 e o primeiro nervo espinal torácico (T1).
Quais são os troncos do plexo braquial? Como se formam?
Os troncos do plexo braquial são: superior, médio e inferior. O tronco superior é
formado pelos ramos anteriores de C5 e C6, o tronco médio é formado pelo ramo anterior
de C7 e o tronco inferior é formado pelos ramos anteriores de C8 e T1.
Quais são os fascículos do plexo braquial? Como se formam?
Os fascículos do plexo braquial são: lateral, posterior e medial. O fascículo lateral é
formado pelas divisões anteriores dos troncos superior e médio, o fascículo posterior é
formado por todas as divisões posteriores (dos troncos superior,médio e inferior), e o
fascículo medial é formado pela divisão anterior do tronco inferior.
Quais são os nervos terminais do plexo braquial provenientes dos fascículos?
Os nervos terminais do plexo braquial provenientes dos fascículos são os nervos
infraclaviculares:
● Fascículo lateral: musculocutâneo, mediano e peitoral lateral
● Fascículo medial: mediano, peitoral medial, ulnar, cutâneo medial do antebraço e
cutâneo medial do braço
● Fascículo posterior: axilar, radial, toracodorsal, subescapular superior e
subescapular inferior
Quais são os nervos terminais do plexo braquial provenientes dos ramos anteriores
(raízes)?
Os nervos terminais do plexo braquial provenientes dos ramos anteriores (raízes)
são os nervos supraclaviculares:
● Dorsal da escápula - C5
● Torácico longo - C5 a C7
● Supraescapular - C5 e C6
● Subclávio - C5 e C6
Que compartimentos e músculos são inervados por cada nervo terminal do plexo
braquial? Quais são seus territórios de inervação sensitiva e o seu trajeto nos MMSS?
Dorsal da escápula: levantador da escápula, romboide menor e romboide maior
Torácico longo: serrátil anterior -> escápula alada
Supraescapular: supraespinal e infraespinal
Subclávio: subclávio
Musculocutâneo: todos os músculos anteriores do braço (coracoraquial, braquial e
bíceps braquial) -> não mexe mais o braço e a mão, não faz mais flexão de cotovelo
Mediano: pronador redondo, flexor radial do carpo, parte lateral do flexor profundo
dos dedos, palmar longo, flexor superficial dos dedos, flexor longo do polegar, pronador
quadrado, abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar e
lumbricais 1º e 2º (todos os músculos do compartimento tenar e anteriores (flexores) do
antebraço com exceção da parte medial do flexor profundo dos dedos e flexor ulnar do
carpo) -> mão em benção (movimento apenas do 4º e 5º dedos) e dificuldade em flexionar o
carpo
● sensitivo: palma da mão, 1º ao 3º dedo, metade lateral do 4º dedo, ponta do 1º ao 3º
dedo e metade lateral do 4º dedo -> sem sensibilidade nas regiões inervadas
Peitoral lateral: peitoral maior
Peitoral medial: peitoral maior e peitoral menor
Ulnar: flexor ulnar do carpo, porção medial do flexor profundo dos dedos e músculos
da mão que não são do compartimento tenar (lumbricais 3º e 4º, palmar curto, abdutor do
dedo mínimo, oponente do dedo mínimo, adutor do polegar, inteósseos dorsais e
interósseos palmares -> mão em garra (não mexe 4º e 5º dedos)
● Sensitivo: 5º dedo, metade medial do 4º dedo, região hipotenar e dorso da mão
dessa região
Cutâneo medial do braço: pele medial do braço
Cutâneo medial do antebraço: pele medial do antebraço
Axilar: redondo menor, deitoide e pele
Radial: músculos supinadores do antebraço - ramo profundo (tríceps braquial,
ancôneo, extensores do carpo e extensores dos dedos) -> não faz extensão do cotovelo,
dedos e punho
● Sensitivo: parte lateroposterior do antebraço e dorso da mão, com exceção do 4º e
5º dedos - ramo superficial
Toracodorsal: latíssimo do dorso
Subescapular superior e subescapular inferior: subescapular
Vascularização do membro superior: artérias, veias e vasos linfáticos
Quais são as principais artérias do membro superior? Em quais compartimentos do
membro superior estão localizadas?
As principais artérias do membro superior são: tronco braquiocefálico, situado na
região entre o pescoço e a axila, artéria axilar na região da axila, artéria braquial no braço e
artérias radial e ulnar no antebraço.
Quais são as artérias do membro superior?
Tronco braquiocefálico
A. subclávia
A. axilar
● A. torácica superior
● A. toracoacromial
○ R. peitoral
○ R. acromial
○ R. clavicular
○ R. deltoide
● A. torácica lateral
● A. subescapular
○ A. circunflexa da escápula
○ A. toracodorsal
● A. circunflexa anterior do úmero
● A. circunflexa posterior do úmero
A. braquial
● A. braquial profunda
○ A. colateral radial
○ A. colateral média
● A. colateral ulnar superior
● A. colateral ulnar inferior
A. radial
● A. recorrente radial
● Arco palmar profundo
● A. radial do indicador
● A. principal do polegar
A. ulnar
● A. recorrente ulnar anterior
● A. recorrente ulnar posterior
● A. interóssea comum
○ A. interóssea anterior e A. interóssea posterior
■ A. interóssea recorrente
● Arco palmar superficial
● Aa. digitais palmares comuns
○ Aa. digitais palmares próprias
Correlacione o trajeto dos vasos com os nervos.
Fascículo lateral, medial e posterior: A. axilar
Nervo mediano e ulnar: A. braquial
Quais as principais veias profundas e superficiais do membro superior?
Veias profundas: ulnar, radial e braquial
Veias superficiais: cefálica, basílica, intermédia do cotovelo, intermédia do braço,
axilar e subclávia
Quais são os principais agrupamentos linfonodulares do membro superior?
Os principais agrupamentos linfonodulares do membro superior são os encontrados
na axila, principalmente os linfonodos umerais, centrais, apicais e supraclaviculares.