Anatomia - Via aérea inferior

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Característícas 
• As principais FUNÇÕES das vísceras respiratórias 
cervicais são: direcionamento de ar e alimento para 
o sistema respiratório e o esôfago, respectivamente, 
garantia de uma via respiratória pérvia e de um 
meio para fechá-la temporariamente (uma “válvula”), 
produção da voz. 
• Classificada como via aérea inferior -> quando tem 
pelo menos uma das partes no tórax. 
Dívísao Anatomopografíca do Sístema 
Respíratorío 
• Traqueia se divide em Brônquios principais (direito 
e esquerdo) que se dividem em brônquios 
lombares (vai para os lobos do pulmão), 
estes se dividem em brônquios 
segmentares (independência do 
pulmão) que se dividem em brônquios 
terminais -> se dividem em bronquíolos -
-> bronquíolos lobulares -> bronquíolos 
terminais -> bronquíolos respiratórios -> 
ductos alveolares -> sacos alveolares -> alvéolos. 
Traqueía 
• A traqueia, que se estende da laringe até o tórax, 
termina inferiormente (no nível do ângulo esternal) 
dividindo-se em brônquios principais direito e 
esquerdo. Transporta o ar que entra e sai dos 
pulmões, e seu epitélio impulsiona o muco com 
resíduos em direção à faringe para expulsão pela 
boca. 
• É um tubo constituído de cartilagem (anéis) e 
membrana muscular, revestida internamente por 
mucosa. A traqueia tem de 15 a 20 cartilagens 
traqueais. 
• As cartilagens traqueais mantêm a traqueia pérvia; 
são deficientes na parte posterior onde à traqueia é 
adjacente ao esôfago. A abertura posterior nos 
anéis traqueais é transposta pelo músculo traqueal, 
músculo liso involuntário que une as extremidades 
dos anéis. 
• Comprimento - traqueia: aprox. de 10 a 12 cm. 
• Limites da traqueia: superiormente está ao nível da 
C5 e inferiormente ao nível da T5. 
• CARINA DA TRAQUEIA: estrutura inferior da traqueia 
é uma cartilagem diferenciada em forma de fúrcula -
-> estrutura para projeção aos brônquios principais. 
 
 
 
-> Em casos de aspiração de algum objeto que vai 
para via respiratória -> é mais comum ir para o 
brônquio principal direito, por ele ser mais 
verticalizado que o esquerdo e mais espesso, 
basicamente uma continuação anatômica da 
traqueia. 
 
Dívísao Funcíonal do Sístema Respíratorío 
• PORÇÃO CONDUTORA: estruturas que conduzem o 
ar. Nariz -> faringe -> laringe -> traqueia -> brônquios 
principais -> brônquios lombares -> segmentares -> 
Na parte posterior da traqueia com 
parte membranácea -> não tem 
cartilagem fechando para evitar uma 
lesão no esôfago. 
brônquios terminais -> bronquíolos -> bronquíolo 
lobular -> Termina nos bronquíolos terminais. 
• PORÇÃO RESPIRATÓRIA: faz hematose (troca gasosa). 
Começa nos bronquíolos respiratórios. 
Pulmao 
• Os pulmões são os órgãos vitais da 
respiração. Sua principal função é 
oxigenar o sangue colocando o ar 
inspirado bem próximo do sangue 
venoso nos capilares pulmonares. 
• Os pulmões são separados um do 
outro pelo mediastino. Cada pulmão tem: 
-> Um ápice: extremidade superior arredondada do 
pulmão que ascende acima do nível da costela I até 
a raiz do pescoço; o ápice recoberto pela cúpula 
da pleura. 
-> Uma base: face inferior côncava do pulmão, 
oposta ao ápice, que acomoda a cúpula ipsilateral 
do diafragma e se apoia nela. 
-> Dois ou três lobos, criados por uma ou duas 
fissuras. 
-> Três faces (costal, mediastinal e diafragmática). 
-> Três margens (anterior, inferior e posterior). 
• O pulmão direito apresenta fissuras oblíqua direita 
e horizontal, que o dividem em três lobos direitos: 
superior, médio e inferior. O pulmão direito é maior 
e mais pesado do que o esquerdo, porém é mais 
curto e mais largo, porque a cúpula direita do 
diafragma é mais alta e o coração e o pericárdio 
estão mais voltados para a esquerda. 
• O pulmão esquerdo tem uma única fissura oblíqua 
esquerda, que o divide em dois lobos esquerdos, 
superior e inferior. 
-> LÍNGULA: se estende abaixo da incisura cardíaca e 
desliza para dentro e para fora do recesso 
costomediastinal durante a inspiração e a expiração. 
PULMÃO DIREITO (10 SEGMENTOS) 
• SUPERIORMENTE (3): segmento apical (no ápice do 
pulmão – parte superior – SI); posterior (SII) e anterior 
(SIII). 
• MÉDIO (2): segmento lateral (SIV) e medial (SV). 
• INFERIORMENTE (5): segmento superior (SVI), basilar 
(da base) medial (SVII), basilar anterior (SVIII), basilar 
lateral (SXI), basilar posterior (SX). 
 PULMÃO ESQUERDO (9 SEGMENTOS) 
• SUPERIORMENTE (4): segmento apicoposterior (no 
ápice do pulmão – parte superior – SI + SII); anterior 
(SIII), lingular superior (SIV) e lingular inferior (SV). 
 
 
• INFERIORMENTE (5): segmento superior (SVI), basilar 
(de base) medial (SVII), basilar anterior (SVIII), basilar 
lateral (SXI), basilar posterior (SX). 
-> O ar é direcionado para cada segmento do 
pulmão de forma independente. 
• Os pulmões estão fixados ao 
mediastino pelas raízes dos pulmões - 
os brônquios - (e vasos brônquicos 
associados), artérias pulmonares, 
veias pulmonares superior e inferior, 
plexos pulmonares de nervos (fibras 
aferentes simpáticas, parassimpáticas 
e viscerais) e vasos linfáticos. 
 
 
 
 • Inferiormente à raiz do pulmão, essa continuidade 
entre pleura parietal e visceral forma o ligamento 
pulmonar, que se estende entre o pulmão e o 
mediastino, imediatamente anterior ao esôfago. 
Pleura 
• Cada cavidade pulmonar (direita e esquerda) é 
revestida por uma membrana pleural (pleura) que 
também se reflete e cobre a face externa dos 
pulmões que ocupam as cavidades. 
DIVISÃO 
• Visceral: em contato com o pulmão. 
•Parietal: dividida em parte cervical, parte 
mediastinal (cobre as faces laterais do mediastino), 
parte diafragmática (cobre a face superior – 
torácica - do diafragma) e parte toracocostal (cobre 
as faces internas da parede torácica). 
Hilo do pulmão: é uma área cuneiforme na face 
mediastinal de cada pulmão através da qual 
entram ou saem do pulmão as estruturas 
(vasculares) que formam sua raiz. 
Língula -> seria o 3ª lobo do pulmão 
esquerdo (fundidos -> evolução) 
• A parietal tem essa divisão por estar em contato 
com essas estruturas. 
• As pleuras visceral e parietal são contínuas e juntas 
formam o saco pleural. 
• Entre as pleuras tem um espaço com líquido pleural 
--> CAVIDADE PLEURAL para possibilitar a expansão do 
pulmão (mobilidade) e evitar atrito com tórax. 
• A cavidade pleural contém uma camada capilar 
de líquido pleural seroso, que lubrifica as superfícies 
pleurais e permite que as camadas de pleura 
deslizem suavemente uma sobre a outra, durante a 
respiração. A tensão superficial do líquido pleural 
também propicia a coesão que mantém a superfície 
pulmonar em contato com a parede torácica; assim, 
o pulmão se expande e se enche de ar quando o 
tórax expande, ainda permitindo o deslizamento, de 
forma muito semelhante a uma película de água 
entre duas placas de vidro. 
-> Problemas como hemotórax e pneumotórax 
acontecem nesse espaço da cavidade pleural 
quando tem sangue ou ar dentro dela. 
Arvore traqueobronquíal 
• A partir da laringe, as paredes das vias 
respiratórias são sustentadas por anéis de 
cartilagem hialina em formato de ferradura ou em C. 
-> As vias respiratórias sublaríngeas formam a árvore 
traqueobronquial. A traqueia situada no mediastino 
superior é o tronco da árvore. Ela se bifurca no nível 
do ângulo do esterno em brônquios principais, um 
para cada pulmão, que seguem em sentido 
inferolateral e entram nos hilos dos pulmões. 
• O brônquio principal direito é mais largo, mais curto 
e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo 
porque entra diretamente no hilo do pulmão. 
• O brônquio principal esquerdo segue 
inferolateralmente, inferiormente ao 
arco da aorta e anteriormente ao 
esôfago e à parte torácica da 
aorta, para chegar ao hilo 
do pulmão. 
• Nos pulmões, os brônquios 
ramificam-se de modo 
constante e dão origem à 
árvore traqueobronquial. 
OBS: Além dos brônquios segmentares terciários, há 
20 a 25 gerações de bronquíolos condutoresramificados que terminam como bronquíolos 
terminais, os menores bronquíolos condutores. 
-> A parede dos bronquíolos não tem cartilagem. 
-> Os bronquíolos condutores transportam ar, mas 
não têm glândulas nem alvéolos. Cada bronquíolo 
terminal dá origem a diversas gerações de 
bronquíolos respiratórios, caracterizados por bolsas 
(alvéolos) de paredes finas e dispersos, que se 
originam de suas luzes. O alvéolo pulmonar é a 
unidade estrutural básica de troca gasosa no 
pulmão. Graças à presença dos alvéolos, os 
bronquíolos respiratórios participam tanto do 
transporte de ar quanto da troca gasosa. 
-> Cada bronquíolo respiratório dá origem a 2 a 11 
ductos alveolares, e cada um deles dá origem a 5 a 
6 sacos alveolares. Os ductos alveolares são vias 
respiratórias alongadas, densamente revestidas por 
alvéolos, que levam a espaços comuns, os sacos 
alveolares, nos quais se abrem grupos de alvéolos. 
Arterías, Veías, ínervacao e drenagem línfatíca 
• Principal FUNÇÃO: troca gasosa, mas também faz 
irrigação do pulmão (vascularização específica para 
o tecido pulmonar). 
• Cada pulmão tem uma grande artéria pulmonar 
para irrigação e duas veias pulmonares que drenam 
seu sangue. 
• As artérias pulmonares direita e esquerda 
originam-se do tronco pulmonar no nível do ângulo 
do esterno e conduzem sangue pouco oxigenado 
(“venoso”) aos pulmões para oxigenação. 
• Duas veias pulmonares de cada lado, uma veia 
pulmonar superior e uma inferior, conduzem sangue 
rico em oxigênio (“arterial”) dos lobos 
correspondentes de cada pulmão para o AE do 
coração. 
• As artérias bronquiais levam sangue para a 
nutrição das estruturas que formam a raiz dos 
pulmões, os tecidos de sustentação dos pulmões e a 
pleura visceral. 
• Os plexos linfáticos pulmonares comunicam-se 
livremente. 
• Os nervos dos pulmões e da pleura visceral são 
derivados dos plexos pulmonares anteriores e 
(principalmente) posteriores às raízes dos pulmões. 
Essas redes de nervos contêm fibras aferentes 
parassimpáticas, simpáticas e vicerais. 
• As fibras parassimpáticas são motoras para o 
músculo liso da árvore bronquial (broncoconstritoras), 
inibidoras para os vasos pulmonares 
(vasodilatadoras) e secretoras para as glândulas da 
árvore bronquial (secretomotoras). 
• As fibras simpáticas são inibitórias para o músculo 
brônquico (broncodilatadoras), motoras para os 
vasos pulmonares (vasoconstritoras) e inibitórias para 
as glândulas alveolares da árvore bronquial. 
• As fibras aferentes viscerais dos plexos pulmonares 
são reflexas (conduzem sensações subconscientes 
associadas aos reflexos que controlam a função) ou 
nociceptivas (conduzem impulsos álgicos gerados em 
resposta a estímulos dolorosos ou prejudiciais, como 
irritantes químicos, isquemia ou estiramento 
excessivo). 
• Os nervos da pleura parietal provêm dos nervos 
intercostais e frênicos. A parte costal e a área 
periférica da parte diafragmática são supridas pelos 
nervos intercostais. Eles medeiam à sensibilidade tátil 
e álgica. A área central da parte diafragmática da 
pleura e a parte mediastinal são supridas pelos 
nervos frênicos. 
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Ref: STANDRING, Susan. Gray’s Anatomy. 40ª Ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier 2010 
Moore, Keith L. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 
7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
Aluna: Iasmim Araújo Xavier Fonseca – Medicina UNINOVE