aula6_TTPe_crise_final

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Teorias e técnicas psicoterápicas especiais
Profª Ms. Mariana Cançado
Como definiremos crise:
Inabilidade do paciente em lidar com determinada situação
O que pode ser crise para você não necessariamente é para o cliente, e o contrário também
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Atenção
Momentos de crise para paciente> geralmente crise para terapeuta
Podem aparecer emoções como ansiedade, medo, incerteza>>estar sob controle
Preocupação ≠ alarme/pânico
Entrar em contato com monitor/supervisor- você não está sozinho!!!
Avaliar a reação da pessoa:
Transtorno
Confusão 
Ansiedade 
Pânico
Desorganização 
Deprimido 
Isolamento 
Sem conseguir comunicar 
Dificuldade de tomar decisões
Espera e as vezes necessitam de orientação
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Estratégias gerais
Ajudar o cliente a controlar as emoções
Atenção à própria modulação da fala- componentes não verbais e paralinguísticos 
Avaliar gravidade do risco 
Risco de vida para si mesmo? (lembrar das aulas de psicopatologia- avaliação de risco de suicídio-ideação, planejamento, desesperança)
Risco de vida para outros?
Necessidade de hospitalização?
Rede de apoio disponível
Fala r´´apida, enraivecida>> técnicas de relaxamento, retoma fala
Cuidado ao tentar agir de maneira prematura para aliviar tensão (a própria ou do cliente)
Buscar situações anteriores que o paciente já vivenciou 
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Ajudar o cliente a esclarecer os problemas e concentrar-se neles
Confusão e experiência de emoções intensas podem estar tirando o foco do principal
“Sou incapaz de lidar com isso”>> situação presente e anteriores
Esclarecer a situação
Resolução de problemas
Novos modos de lidar com a situação –mais construtivos 
Levantar alternativas
Criar um plano de ação em colaboração com cliente 
Resumir o plano
Proporcionar apoio
Em alguns casos whatsapp pessoal, email, etc
Acordar quais situações 
Crise como momento terapêutico
Crise> impõe necessidade de ação
Possibilita fazer diferente
Suicídio 
NÃO MENOSPREZAR OS SINAIS!!!
Mudança de comportamento
Desfazer-se de bens
Despedir-se de forma diferente na sessão
Desmarcar consulta
Buscar apoio com supervisor/monitor
Perguntar diretamente. Compreender graus de risco (ideção, planejamento, acesso a meios). Ativação de rede de apoio, indicação de atendimento hospitalar
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Agi de forma apropriada?
Supervisor pode dar feedback
Não confundir resposta apropriada a resultado bem-sucedido
Término da terapia
No início do tratamento> objetivos e metas (critérios)
Para terminar> refletir quando se atinge os critérios
Avaliar progresso, possibilidade de progresso
Porém sem esperar perfeição 
Entender quais as razões para finalizar
Pode terminar inesperadamente
Insatisfação? 
Questões financeiras?
Limitações logísticas?
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Proporcionar encerramento
Não finalizar abruptamente
Menos intervenções
Maior responsabilidade do cliente nas sessões
Retrospectiva do processo terapêutico
Psicoterapia como possibilidade futura (sem sugerir que este processo fracassou)
Pode ser que o paciente queira terminar
Alguns pacientes relatam, informam decisão de término
Alguns “somem”, estar atento a sinais:
Remarcações
Faltas constantes
“não está funcionando”
“não tenho mais nada pra falar”
Avaliar as razões do paciente para término (não supor que é tudo resistência)
Objetivos diferentes entre terapeuta e cliente
Considerar1 progressos, 2 o q está acontecendo no processo PT, 3 desconforto, 4 situação profissional, $, pessoal
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Perguntar-se “o que pode estar por trás de “quero interromper a terapia”?
Sinal de atenção para terapeuta
Alegação financeira>> verificar possibilidades
Não tomar como pessoal!
Reprovar as próprias habilidades terapêuticas ou culpar/ficar bravo com paciente >>envolvimento pessoal inadequado
Encaminhamento 
Ponderar se é melhor encerrar a terapia ou se é melhor encaminhar
Seja por mudanças logístico-burocráticas
Mudança de cidade
Final do estágio
Impossibilidade de horário
Ou por motivos pessoais
Dificuldade em manter-se objetivo
Importância do acompanhamento do supervisor
Referências
Zaro, J. S., Barach, R. Nedelman, D. J., Dreiblatt, I. S. (1977). Introdução à prática psicoterapêutica. São Paulo: EPU
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