Pigmentos_e_pigmentações_patológicas_2012.ppt__Modo_de_Compatibilidade_

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Universidade Federal de GoiásUniversidade Federal de Goiás
Escola de VeterináriaEscola de Veterinária
Departamento de Medicina VeterináriaDepartamento de Medicina Veterinária
Setor de Patologia AnimalSetor de Patologia Animal
PIGMENTOS PIGMENTOS 
E E 
PIGMENTAÇÕES PATOLÓGICASPIGMENTAÇÕES PATOLÓGICAS
ProfªProfª DrªDrª. Moema Pacheco . Moema Pacheco ChediakChediak MatosMatos
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
PigmentosPigmentos
•• Substâncias Substâncias de cor própria de cor própria 
•• Origem, composição química e significado biológico variadosOrigem, composição química e significado biológico variados
•• Presentes na natureza Presentes na natureza –– células vegetais e animais células vegetais e animais 
•• CarotenoCaroteno
•• Clorofila Clorofila 
•• MelaninaMelanina
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� PigmentaçãoPigmentação
•• Acúmulo normal ou patológico de pigmentos em Acúmulo normal ou patológico de pigmentos em 
certos locais do organismocertos locais do organismo
•• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos
•• Formados fora do organismo animalFormados fora do organismo animal
•• Pigmentos endógenosPigmentos endógenos
•• Origem de substâncias sintetizadas pelo próprio organismoOrigem de substâncias sintetizadas pelo próprio organismo
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos
•• Via cutâneaVia cutânea
•• TatuagensTatuagens
�� Dentro da orelha (suínos, bovinos, ovinos)Dentro da orelha (suínos, bovinos, ovinos)
�� Face interna da coxa (cães)Face interna da coxa (cães)
�� Lábio inferior (eqüino)Lábio inferior (eqüino)
•• Produtos utilizadosProdutos utilizados
�� Tinta nanquimTinta nanquim
�� Azul da PrússiaAzul da Prússia
�� Sulfeto de Mercúrio (Sulfeto de Mercúrio (CinábrioCinábrio))
•• Microscopicamente Microscopicamente 
�� pequenos grânulos pequenos grânulos fagocitadosfagocitados por por histiócitoshistiócitos
�� retidos no tecido conjuntivo fibrosoretidos no tecido conjuntivo fibroso
TATUAGEM PARA IDENTIFICAÇÃO TATUAGEM PARA IDENTIFICAÇÃO
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•• TatuagemTatuagemTatuagemTatuagemTatuagemTatuagemTatuagemTatuagem
�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos
•• Via digestivaVia digestiva
•• AdipoxantoseAdipoxantose (pseudo(pseudo--icterícia)icterícia)
•• Caroteno ou Pro Caroteno ou Pro -- vitamina Avitamina A
�� Ingestão excessiva de caroteno (milho)Ingestão excessiva de caroteno (milho)
�� ↑↑ caroteno corrente sanguíneacaroteno corrente sanguínea
�� Deposição no tecido adiposo ou fígado Deposição no tecido adiposo ou fígado 
�� Coloração amarelaColoração amarela
•• Diferenciar de icteríciaDiferenciar de icterícia
AdipoxantoseAdipoxantose X Icterícia X Icterícia 
((diagnóstico diferencialdiagnóstico diferencial))
•• AdipoxantoseAdipoxantose:: não tem afinidade por fibras elásticasnão tem afinidade por fibras elásticas
•• Não cora cápsula articular, intima de vasos, mucosaNão cora cápsula articular, intima de vasos, mucosa
•• Cora tecido adiposo e fígadoCora tecido adiposo e fígado
•• Icterícia:Icterícia: CoramCoram--se de amarelo todos os tecidos se de amarelo todos os tecidos 
Adipoxantose 
ICTERÍCIA 
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Então como diferenciar ???Então como diferenciar ??? Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� AdipoxantoseAdipoxantose X Icterícia X Icterícia (diagnóstico diferencial)(diagnóstico diferencial)
•• TesteTeste
MergulhaMergulha--se um fragmento fígado em se um fragmento fígado em ÁGUAÁGUA e e ÉTER ÉTER 
�� Se o éter corar de amarelo......... Se o éter corar de amarelo......... AdipoxantoseAdipoxantose
�� Se a água corar de amarelo......... Se a água corar de amarelo......... IcteríciaIcterícia
* Frigorífico seqüestro da carcaça por 24 * Frigorífico seqüestro da carcaça por 24 horashoras
AdipoxantoseAdipoxantose X Icterícia X Icterícia Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos Via RespiratóriaVia Respiratória
•• PneumoconiosesPneumoconioses
�� TermoTermo genéricogenérico parapara designardesignar aa inalaçãoinalação dede poeiraspoeiras mineraisminerais
ouou orgânicasorgânicas queque atingematingem osos pulmõespulmões ee ouou linfonodoslinfonodos
AntracoseAntracose -- CarvãoCarvão
SilicoseSilicose -- SílicaSílica
AsbestoseAsbestose -- AmiantoAmianto
CalcinoseCalcinose -- Mármore Mármore 
CuproseCuprose -- Sais de CobreSais de Cobre
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Pigmentos exógenosPigmentos exógenos Via RespiratóriaVia Respiratória
�� AntracoseAntracose -- animais urbanos (Cães)animais urbanos (Cães)
•• MacroscopicamenteMacroscopicamente -- pequenos pontos enegrecidos dispersos pela pequenos pontos enegrecidos dispersos pela 
superfície e parênquima pulmonar e nos linfonodossuperfície e parênquima pulmonar e nos linfonodos
•• MicroscopicamenteMicroscopicamente -- presença de grânulos enegrecidos nos presença de grânulos enegrecidos nos 
alvéolos, septos interalvéolos, septos inter--alveolares e no interior de macrófagosalveolares e no interior de macrófagos
ANTRACOSE em LEOA CIRCENSEANTRACOSE em LEOA CIRCENSE
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AntracoseAntracose AntracoseAntracose
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
AntracoseAntracose e e AsbestoseAsbestose
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
SilicoseSilicose -- não observa pigmentação em HEnão observa pigmentação em HE
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
•• SilicoseSilicose em luz polarizadaem luz polarizada
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos 
•• MelaninaMelanina
•• LipofucsinaLipofucsina e similarese similares
•• Pigmentos Pigmentos hemoglobínicoshemoglobínicos
�� HemossiderinaHemossiderina
�� BilirrubinaBilirrubina
�� PorfirinasPorfirinas
�� SulfametahemoglobinaSulfametahemoglobina
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Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Patologias dos Pigmentos endógenos Patologias dos Pigmentos endógenos 
Melanina Melanina 
•• Pigmento de alto peso molecularPigmento de alto peso molecular
•• Insolúvel em solventes comuns Insolúvel em solventes comuns 
•• Sofre oxidação pela HSofre oxidação pela H2 2 OO22
•• Responsável pela coloração da pele, cabelo, íris e etc.Responsável pela coloração da pele, cabelo, íris e etc.
•• Proteção contra a luz ultra violetaProteção contra a luz ultra violeta
•• Absorção de calorAbsorção de calor
•• Sintetizada nos Sintetizada nos melanócitosmelanócitos
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Síntese de melaninaSíntese de melanina
•• MelanócitosMelanócitos
•• Membrana basal Membrana basal 
•• Matriz de folículos pilososMatriz de folículos pilosos
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Síntese de MelaninaSíntese de Melanina
RER sintetiza RER sintetiza tirosinasetirosinase
CG: vesículas + outras proteínas RERCG: vesículas + outras proteínas RER
MelanossomoMelanossomo
Ph ácidoPh ácido
Polimeriza melanina (4 fases)Polimeriza melanina (4 fases)
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
•• Trajetória da MelaninaTrajetória da Melanina
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
AsAs lesõeslesões relacionadasrelacionadas aa melaninamelanina ocorremocorrem quandoquando
encontradaencontrada emem locaislocais ouou quantidadesquantidades queque nãonão sãosão
consideradosconsiderados normaisnormais parapara aa espécieespécie emem questãoquestão
�� Patologias relacionadas ao excesso de MelaninaPatologias relacionadas ao excesso de Melanina
•• NevosNevos
•• Pintas (acumulode melanina)Pintas (acumulo de melanina)
•• MelanoseMelanose maculosamaculosa
•• Presença de melanina em locais onde normalmente não a Presença de melanina em locais onde normalmente não a 
encontramosencontramos
•• Pleura, Endocárdio, Pleura, Endocárdio, CapsulaCapsula de de GlissonGlisson, Meninges, Meninges
•• Manchas em forma de “Tabuleiro de Xadrez”Manchas em forma de “Tabuleiro de Xadrez”
•• Mais freqüentes em animais jovens Mais freqüentes em animais jovens 
•• Não tem significado clínicoNão tem significado clínico
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Melanose Pulmonar Normal em Suíno JovemMelanose Pulmonar Normal em Suíno Jovem Melanose Maculosa Melanose Maculosa –– Medular renalMedular renal
Melanose Maculosa Melanose Maculosa -- ÚteroÚtero Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Patologias relacionadas ao excesso de MelaninaPatologias relacionadas ao excesso de Melanina
•• MelanomasMelanomas
•• Multiplicação autônoma e desordenada de Multiplicação autônoma e desordenada de melanoblastosmelanoblastos e e melanócitosmelanócitos
•• Encontrada com maior freqüência na pele, boca, e olhosEncontrada com maior freqüência na pele, boca, e olhos
Qualquer lesão pigmentada que altere a coloração, que apresente Qualquer lesão pigmentada que altere a coloração, que apresente 
crescimento ou sangramento deve ser estudada crescimento ou sangramento deve ser estudada histológicamentehistológicamente
•• Melanomas Melanomas AmelânicosAmelânicos
•• Multiplicação autônoma e desordenada de Multiplicação autônoma e desordenada de melanoblastosmelanoblastos e e melanócitosmelanócitos
•• Devido a falta de diferenciação não ocorre produção de melaninaDevido a falta de diferenciação não ocorre produção de melanina
Melanoma Oral Melanoma Oral -- CãoCão Melanoma Cutâneo Melanoma Cutâneo -- SuínoSuíno
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Melanoma Melanoma -- EqüinoEqüino Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
•• AcanthosisAcanthosis nigricansnigricans
•• DermatopatiaDermatopatia (Cão)(Cão)
•• HiperpigmentaçãoHiperpigmentação, , AlópeciaAlópecia, Simetria, Simetria
•• Axilas, Face interna da coxa, Escroto, Abdômen, Região inguinalAxilas, Face interna da coxa, Escroto, Abdômen, Região inguinal
•• Pele apresentaPele apresenta--se rugosa, dura e com odor desagradávelse rugosa, dura e com odor desagradável
•• MicroscopicamenteMicroscopicamente
•• Acantose e Acantose e hiperqueratosehiperqueratose
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Patologias relacionadas a falta de MelaninaPatologias relacionadas a falta de Melanina
•• AlbinismoAlbinismo
•• Despigmentação generalizada da peleDespigmentação generalizada da pele
•• Deficiência congênita na síntese da Deficiência congênita na síntese da TirosinaseTirosinase
•• Cavalo, coelho, cães, gatoCavalo, coelho, cães, gato
Os Os melanócitosmelanócitos estão presentes, porém não sintetizam estão presentes, porém não sintetizam tirosinasetirosinase
ALBINISMO
ALBINISMOALBINISMO Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Patologias relacionadas a falta de Melanina Patologias relacionadas a falta de Melanina 
•• Vitiligo Vitiligo 
•• AcromiaAcromia localizada, adquirida e irregularlocalizada, adquirida e irregular
•• EqüinoEqüino
•• LeucotríquiasLeucotríquias
•• Despigmentação de pelos em animais senisDespigmentação de pelos em animais senis
•• Homem, eqüino, cães, gatosHomem, eqüino, cães, gatos
•• Deficiências nutricionaisDeficiências nutricionais
•• Cobre, ácido Cobre, ácido pantotênicopantotênico
•• AcromiasAcromias cicatriciaiscicatriciais
•• Decorre da exaustão dos Decorre da exaustão dos melanócitosmelanócitos ou sua destruiçãoou sua destruição
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Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� LipofucsinaLipofucsina ( Pigmento de desgaste( Pigmento de desgaste ))
•• Complexo LipídicoComplexo Lipídico
•• Resíduos não digeridos e não eliminados “ lixo celular”Resíduos não digeridos e não eliminados “ lixo celular”
•• Ocorrem em condições de senilidade e caquexia “Atrofia Parda” Ocorrem em condições de senilidade e caquexia “Atrofia Parda” 
Coração, Músculo, Fígado, Coração, Músculo, Fígado, etcetc
•• Semelhante ao Pigmento Semelhante ao Pigmento CeróideCeróide
•• MicroscopicamenteMicroscopicamente
•• Grânulos pardos amarelados ou marromGrânulos pardos amarelados ou marrom
•• Distribuídos pelo citoplasmaDistribuídos pelo citoplasma
LipofucsinaLipofucsina -- FígadoFígado
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� Pigmentos derivados da HemoglobinaPigmentos derivados da Hemoglobina
•• Coloração vermelha das hemáciasColoração vermelha das hemácias
•• Responsável pelo transporte de Oxigênio e Gás CarbônicoResponsável pelo transporte de Oxigênio e Gás Carbônico
•• Constituída por duas fraçõesConstituída por duas frações
•• GlobinaGlobina
•• Radical HemeRadical Heme
�� HemossiderinaHemossiderina e Bilirrubinae Bilirrubina
Nefrose Hemoglobinúrica Nefrose Hemoglobinúrica -- CabraCabra
Nefrose Hemoglobinúrica Nefrose Hemoglobinúrica –– EqüinoEqüino Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� HemossiderinaHemossiderina
•• Pigmento amarelo ouro ou castanho escuroPigmento amarelo ouro ou castanho escuro
•• Principal forma de armazenamento de ferroPrincipal forma de armazenamento de ferro
•• HemossideroseHemossiderose
•• Processos Hemolíticos Processos Hemolíticos -- “ Forma sistêmica ”“ Forma sistêmica ”
•• Anemia Infecciosa eqüina, leptospirose, Anemia Infecciosa eqüina, leptospirose, babesiosebabesiose, , etcetc
•• Macrófagos do baço, medula óssea, fígado e linfonodosMacrófagos do baço, medula óssea, fígado e linfonodos
•• Hemorragias Hemorragias -- “Forma localizada”“Forma localizada”
•• Processos congestivos prolongados “Células da falha cardíaca”Processos congestivos prolongados “Células da falha cardíaca”
•• Nódulos Nódulos sideróticossideróticos
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Cérebro Cérebro –– Área contendo Área contendo hemossiderosehemossiderose
Hemossiderose pulmonarHemossiderose pulmonar
Hemossiderose Hemossiderose -- Célula da falha cardíacaCélula da falha cardíaca Hemossiderose Hemossiderose –– Nódulos e placas Nódulos e placas sideróticassideróticas
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� BilirrubinaBilirrubina
Subproduto normal do metabolismo da hemoglobina “ Isento de Ferro ” Subproduto normal do metabolismo da hemoglobina “ Isento de Ferro ” 
Responsável pela cor da bile ( pigmento biliar )Responsável pela cor da bile ( pigmento biliar )
Icterícia Icterícia 
�� SinalSinal causadocausado pelapela elevaçãoelevação dada taxataxa dede bilirrubinabilirrubina circulantecirculante ee suasua
deposiçãodeposição nosnos tecidostecidos
•• Icterícia Pré Icterícia Pré –– HepáticaHepática
•• Icterícia HepáticaIcterícia Hepática
•• Icterícia PósIcterícia Pós--HepáticaHepática
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Icterícia Pré – Hepática
Hemólise Excessiva
Aumento de Bilirrubina
(indireta / não conjugada)
Incapacidade de Metabolização Hepática
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Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Icterícia HepáticaIcterícia Hepática
Conseqüência direta da lesão do Conseqüência direta da lesão do hepatócitohepatócito
•• Diminuição da capacidade funcional dos hepatócitos por Diminuição da capacidade funcional dos hepatócitos por 
Intoxicações, Infecções ou NeoplasiasIntoxicações, Infecções ou Neoplasias
Lesão do Hepatócito
Diminuição da capacidade de metabolização e excreção
Hiperbilirrubinemia não conjugada
Tumefação dos hepatócitos com bloqueio de canalículos biliares
Hiperbilirrubinemia conjugada
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Icterícia Pós-Hepática
Compressão canalicular intra ou extra hepática
Acumulode bilirrubina e reabsorção no Fígado
Diminuição do urobilinogênio
Fezes sem Cor
Colestase intra-hepática
Colestase extra-hepática
Icterícia mucosas externasIcterícia mucosas externas Ictérícia Ictérícia –– Hemoparasitose CãoHemoparasitose Cão
Icterícia Icterícia -- OvinoOvino Hemoglobinúria e Icterícia por Intoxicação Cúprica Hemoglobinúria e Icterícia por Intoxicação Cúprica -- OvinoOvino
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IctéríciaIctérícia-- Babesiose em PotroBabesiose em Potro
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� SulfametahemoglobinaSulfametahemoglobina
•• Pseudomelanose Pseudomelanose –– Alteração pósAlteração pós--mortemorte
Ácido Sulfídrico + FerroÁcido Sulfídrico + Ferro
Sulfureto de ferroSulfureto de ferro
PseudomelanosePseudomelanose -- SulfametahemoglobinaSulfametahemoglobina
PseudomelanosePseudomelanose -- SulfametahemoglobinaSulfametahemoglobina Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� FotossensibilizaçãoFotossensibilização ou ou FotodermatiteFotodermatite
•• Lesões cutâneas provocadas por pigmentos Lesões cutâneas provocadas por pigmentos fotodinâmicosfotodinâmicos
•• Primária:Primária: ingestão de substâncias fotodinâmicasingestão de substâncias fotodinâmicas
•• Secundária:Secundária: lesão hepática lesão hepática -- ruminantesruminantes
•• Terciária:Terciária: Distúrbio genéticoDistúrbio genético
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Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� PorfirinaPorfirina
�� SubstânciaSubstância queque participaparticipa dada formaçãoformação dada hemoglobinahemoglobina ee outrosoutros
pigmentospigmentos comocomo aa ClorofilaClorofila
�� PorfiriaPorfiria -- Distúrbio no metabolismo das Porfirinas com acumulo Distúrbio no metabolismo das Porfirinas com acumulo 
destas no organismodestas no organismo
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
•• PorfiriaPorfiria Congênita Congênita 
•• metabolismo anormal na formação do radical Heme metabolismo anormal na formação do radical Heme 
•• Deficiência enzimática gerando a formação de Deficiência enzimática gerando a formação de UroporfirinaUroporfirina
•• PorfiriaPorfiria PrimáriaPrimária
•• Sem lesão Hepática Sem lesão Hepática -- HypericumHypericum perforatumperforatum, , FagopyrumFagopyrum
sagittatumsagittatum, , fenotiazinafenotiazina, tetraciclina, , tetraciclina, sulfonamidassulfonamidas..
•• PorfiriaPorfiria adquirida ou adquirida ou HepatotóxicaHepatotóxica
•• Não metabolização da Não metabolização da filoeritrinafiloeritrina pelo fígado devido a lesão pelo fígado devido a lesão 
hepáticahepática
•• Acumulo de Acumulo de filoeritrinafiloeritrina na circulação e nos tecidosna circulação e nos tecidos
•• Causa lesões em áreas despigmentadas da peleCausa lesões em áreas despigmentadas da pele
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Secundária/ Secundária/ HepatotóxicaHepatotóxica
�� Insuficiência hepática ( 70% parênquima)Insuficiência hepática ( 70% parênquima)
•• Aguda (1 a 3 dias)Aguda (1 a 3 dias)
•• Plantas: Plantas: CestrumCestrum, , EnterolobiumEnterolobium, , XanthiumXanthium
•• Tóxicos: Tóxicos: PbPb, Antiinflamatórios, Antibióticos, Antiinflamatórios, Antibióticos
•• Crônica ( mais 4semanas)Crônica ( mais 4semanas)
•• Plantas/ fungos: Plantas/ fungos: SenecioSenecio, , BrachiariaBrachiaria, , PhytomycesPhytomyces chartarumchartarum
((esporodesminaesporodesmina))
�� Clorofila (Clorofila (filoeritrinafiloeritrina): ): fotodinâmicofotodinâmico
�� Reação inflamatória peleReação inflamatória pele
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
�� PorfiriaPorfiria Adquirida ou Adquirida ou HepatotóxicaHepatotóxica
Dermatite Fotodinâmica / Dermatite Fotodinâmica / EsporidesminotoxicoseEsporidesminotoxicose
PhitomicesPhitomices chartarumchartarum/Capim /Capim BrachiariaBrachiaria EsporidesminaEsporidesmina
(Toxina)(Toxina)
Lesão HepáticaLesão Hepática
Fígado incapaz de metabolizar a Fígado incapaz de metabolizar a FiloeritrinaFiloeritrina
Dermatite FotodinâmicaDermatite Fotodinâmica
Pigmentos e pigmentações patológicasPigmentos e pigmentações patológicas
Dermatite FotodinâmicaDermatite Fotodinâmica
Aspectos macroscópicosAspectos macroscópicos
•• Ulcerações e descamações cutâneas em áreas despigmentadasUlcerações e descamações cutâneas em áreas despigmentadas
•• Fígado aumentado de volume e pálidoFígado aumentado de volume e pálido
•• Vesícula biliar distendida e com hemorragias petequiaisVesícula biliar distendida e com hemorragias petequiais
•• Icterícia generalizadaIcterícia generalizada
•• Áreas de fibrose em torno dos ductos biliaresÁreas de fibrose em torno dos ductos biliares
Aspectos microscópicosAspectos microscópicos
•• Vacuolização do citoplasma dos hepatócitos próximos à tríade Vacuolização do citoplasma dos hepatócitos próximos à tríade 
portalportal
•• Infiltração linfocitária nos ductos biliaresInfiltração linfocitária nos ductos biliares
•• Proliferação de tecido fibroso no espaço portaProliferação de tecido fibroso no espaço porta
Dermatite 
Fotodinâmica
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Dermatite Fotodinâmica
Dermatite 
Fotodinâmica
DERMATITE FOTODINÂMICA - ACHADOS DE NECROPSIA
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AcervoAcervo dodo SetorSetor dede PatologiaPatologia dada EV/UFGEV/UFG
ObrigadaObrigada
a a 
TodosTodos!!