Bebês Prematuros

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Bebês Prematuros 
Definição: RN prematuro é todo aquele 
que nasce antes de 37 semanas 
completas de gestação, calculadas a 
partir da DUM. 
Subcategorias: 
 Prematuro extremo: antes de 
ter completado 28 semanas de 
IG. 
 Muito prematuro: aquele que 
nasce entre 28 e 32 semanas de 
IG. 
 Prematuro moderado a tardio: 
aquele que nasce entre 33 e 36 
semanas de IG. 
Incidência: é maior em populações de 
baixo nível socioeconômico (fator que 
aumenta a incidência de RNs de baixo 
peso). 
 A prematuridade é a maior 
causa de internações em UTI 
neonatais. 
 Gravidade do quadro depende 
do estado de imaturidade 
fisiológica e anatômica dos 
órgãos e sistemas. 
Causas maternas: idade 
(adolescentes), primiparidade, 
condições socioeconômicas 
desfavoráveis, má nutrição, drogas, 
má formações, pré-eclâmpsia, 
doenças crônicas, gestações múltiplas, 
miomas, incontinência do colo, 
placenta prévia, descolamento 
prematuro de placenta, hemorragias, 
infecção urinária. 
Causas Fetais: sofrimento fetal, 
gestação múltipla, anomalias 
congênitas, infecções congênitas. 
Características Físicas do RNP: 
 Depósitos gordurosos 
subcutâneos mínimos e 
musculatura pouco 
desenvolvida. 
 Edemaciados nas primeiras 
horas de vida: depois sobra 
pele 
 Tônus muscular diminuído 
 Cabeça grande em relação ao 
corpo. 
 Fontanelas amplas 
 Cartilagem da orelha macia e 
pregueável 
 Pele rósea, clara, lisa e 
brilhante: vasos sanguíneos 
visíveis, vernix caseoso e 
lanugem por todo corpo. 
 Caixa torácica facilmente 
deprimível 
 Abdômen distendido 
 Genitália pouco desenvolvida 
 Planta dos pés e palma das 
mãos com sulcos mínimos. 
Avaliação diagnóstica: 
 Postura: o RN fica numa atitude 
mais relaxada, membros mais 
estendidos, tamanho do corpo 
pequeno, cabeça maior, 
 Orelha: as cartilagens são mal 
desenvolvidas, a orelha pode 
ser dobrada com facilidade, 
cabelos finos com aspecto de 
penugem, lanugem pode 
recobrir costas e face. 
 Planta do pé: parece mais 
túrgida e pode ter somente 
algumas rugas finas. 
 Genitália feminina: o clitóris é 
proeminente, grandes lábios 
mal desenvolvidos e mais 
abertos. 
 Genitais masculinos: bolsa 
escrotal subdesenvolvida e não 
dependurada, poucas rugas 
presentes, testículos podem 
estar nos canais inguinais ou na 
cavidade abdominal. 
 Sinal de cachecol ou xale: o 
cotovelo do RNP pode ser 
facilmente trazido através do 
tórax, alcançando o outro 
ombro facilmente. 
 Reflexo de preensão: a 
preensão do prematuro é muito 
fraca. 
 Manobra calcanhar-orelha: o 
calcanhar é facilmente trazido 
até a orelha sem apresentar 
resistência. 
Características Fisiológicas: 
 Aparelho respiratório: 
imaturidade e instabilidade da 
caixa torácica, tecido pulmonar 
imaturo, membrana hialina. 
 Aparelho cardiovascular: 
persistência do canal arterial 
(sopro comum na ausculta). 
 SNC: imaturo, atividade reflexa 
primitiva. 
 Sistema hepático: atividade 
enzimática deficiente. 
 Sistema renal: capacidade de 
conservação de água 
diminuída, regulação ácido 
básico ineficaz. 
 Sistema imunológico: imaturo. 
 Sistema digestório: reflexo de 
sucção, deglutição, tosse e 
vômito ausentes. 
Sequelas da prematuridade: 
 Relação inversamente 
proporcional ao peso de 
nascimento. 
 Problemas no desenvolvimento 
intelectual e neurológico. 
 Problemas de visão e audição 
 Desordens de conduta, 
crescimento e morbidade 
posterior aumentados 
 Desenvolvimento intelectual 
desfavorável em relação à 
mesma prole 
 10 a 15% com grau de paralisia 
cerebral. 
Idade Cronológica X Idade Corrigida 
Idade cronológica: é a idade real que o 
bebê tem, tempo de vida dele depois 
de nascido. 
Idade corrigida: idade ajustada ao 
grau de prematuridade. Idade que o 
bebê teria se tivesse nascido de 40 
semanas. 
Soma-se a IG de nascimento em 
semanas, ao tempo em semanas 
decorrido após o nascimento. 
Cada mês = 4 semanas 
40 semanas = nascimento 
Exemplo: RN nasceu no dia 23/04, com 
26 semanas de gestação. Qual a idade 
cronológica e a idade corrigida? 
Idade cronológica: 5 meses 
Idade corrigida: 6 semanas. 
5 meses = 20 semanas 
20 + 26: 46 semanas 
46 – 40: 6 semanas 
A idade corrigida é utilizada para 
avaliar de forma mais adequada o 
desenvolvimento físico, intelectual e 
comportamental do prematuro. 
Correção dos gráficos: 
 Perímetro cefálico: até os 18 
meses de vida. 
 Peso: até 24 meses. 
 Comprimento/altura: até 3 
anos e 6 meses. 
 
Conduta terapêutica: 
Ao antecipar um parto prematuro: 
 Comunicar a UTI neonatal, 
solicitando leito. 
 Pediatria neonatologista deve 
estar presente no parto. 
 O RN que não precisar de 
ressuscitação deve ser 
transferido imediatamente pra 
UTI. 
 Transporte em incubadora 
própria para este fim (aquecida 
com oxigenioterapia). 
 Se for preciso ressuscitação, 
esta deve ser feita na área do 
parto, para que o RN seja 
transferido com segurança.