EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

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1 Thaynara Melo- P5 
→ Período neonatal: do nascimento ate 28 dias 
→ Período neonatal precoce: do nascimento ate o 6 
dias 
→ Período neonatal tardio: do 7 dia de vida ate 28 
dias 
→ Lactente: 28 dia de vida ate 2 anos 
 
Mortalidade infantil: 0 a 5 anos (50% neonatal) 
- Prematuridade 
- Complicações no parto 
- Infecções 
Previníveis: bom pré natal 
Definições: maturidade fisiológica distintas 
→ Pré-termo: menor que 37 semanas completas 
→ Termo de 37 a 41 semanas e 6 dias 
→ Pós-termo: 42 semanas completas ou mais 
→ Prematuro tardio: 34-36 semanas e 6 dias 
→ Prematuro moderado: 32-22 sem e 6 dias 
→ Muito prematuro: 28-31 sem e 6 dias 
→ Prematuro extremo: menos que 28 semanas 
 
Idade gestacional: 
USG: funcional no primeiro trimestre 
Data da última menstruação 
Capurro somático: avalia achados no bebê na sala de 
parto 
1- Pavilhão auricular: se está dobrado (24), 16, 8 
e 0 se não estiver nada dobrado 
2- Glândula mamária: de 0 a 15 deppendendo de 
quanto mm tiver (normal maior que 10) 
3- Aréola: 0-15 
4- Textura da pele: bebe prematuro tem pele 
muito fina 
5- Região plantar: avaliar sucos através dos 
movimentos decorrente do desenvolvimento 
Soma + 204 e divide por 7 
 
Obs: New Ballard (RN pre termo)- maturação 
neuromuscular e exame físico grosseiro 
 
 
 
Classificação do peso *** 
Baixo peso: <2.500g 
Muito baixo peso: 1.000-1500g 
Extremo baixo peso:<1.000g 
 
Relação peso do nascimento com idade gestacional 
38sem 
Bebê 1: 2kg / pequeno para idade gestacional (pig)- 
problemas na placenta 
Bebê 2: 4Kg / grande para idade gestacional (gig)- 
mães diabéticas 
10-90 na curva: apropriado para idade gestacional 
(aig) 
 
Idade gestacional corriga (IGc) 
Ajuste da idade cronológica em função do grau de 
prematuridade. 
Ex: RN que nasceu com 33 semanas em 12/07/2020, 
qual a IGc em 12/08/2010 
IC: 1 mês 
IGc: 37 semanas e 4 dias 
“nasceu”: 40 semanas 
 
Avaliação na sala de parto*** APGA 
Nota do 1º (Golden hour) e 5º minuto de vida 
Obs: avalia também no 10º e 20º caso o bebê precise 
de manobras 
Vitalidade 
Malformações 
Trauma obstétrico 
Distúrbios cardiorrespiratórios 
FC= ausente (0), <100 (1), >100 (2) 
Respiração: ausente (0), fraca/irregular(1), 
forte/choro (2) 
Tono muscular: flácido (0), alguma flexão (1), 
movimento ativos (2) 
Irritabilidade reflexa: sem resposta (0), caretas (1), 
choro forte (2) 
Cor da pele: pálida ou cianótica (0), rósea com cianose 
de extremidade (1), completamente rósea (2) 
Obs: Roxo nos pés- acrocianose (normal) 
Acima de 7 já é bom 
Quando no 5º minuto o apgar é menor que 5 é 
considerado hipóxia neonatal grave 
 
Exame físico específico 
→ Vérnix caseoso: proteção química (antibiótico 
natural) e térmica (quando bebe nasce tem 
grande perda de calor) 
→ Pele e anexos: 
 
2 Thaynara Melo- P5 
 
Primeira foto uma descamação normal 
 
Cianose perianal- pode ser indicação cardiopatia 
 
Altos níveis de estrógenos da mãe causa milluem 
seboso 
 
 
Aparece mais em peles negras 
 
Eritema toxico 
Melanose pustular transitória: achado neonatal, 
bolha rompe e froma pigamentação maior nas bordas 
(colarete), não tem explicação fisiológica, mais 
frequente em bebes afrodescentes 
Manchas/mácula vasculares: muito frequente na 
região frontal, glabela e cervical, imaturidade na 
formação dos vasos, some com a digito pressão, 
quanto mais chora fica mais forte e desaparece com o 
tempo. 
 
Obs: diferente de hemangioma, que é tido como 
tumor benigno, quando ocorre em extremidade não 
tem muita importância, no entanto pode acontecer 
em locais (linha media ou região periorificial) em que 
cause ferida e sangre é necessário intervenção 
cirúrgica ou medicamentosa. 
 
Bolha de sucção que estorou 
 
 
Primeiro bebê apresenta máscara equimótica devido 
o circular do cordão umbilical que represa o sangue. 
“laçado” dura dias ou semanas, depende da 
intensidade. 
O segundo bebê apresenta quadro de icterícia 
 
→ Tônus muscular: bebe termo apresenta mais 
flexão 
→ Crânio: tamanho e forma 
 
Segundo bebê apresenta crânio dolicocéfalo 
A medida deve ser feita da região da proeminência 
occipital e a glabela 
Crânio: fontanelas 
É necessário que não seja consolidado para passar no 
canal de parto. Pode ter cavalgamento do canal de 
parto, um osso por cima do outro e volta com o 
 
3 Thaynara Melo- P5 
crescimento. Olhar se esta abaulada (infecção no SNC) 
deprimida (desidratação). 
 
 
Cefaloematoma é uma bolsa de sangue que 
desaparece com tempo a diferença pra bossa é que 
ela é amolecida. A bossa não respeita o limite da 
sutura. 
A fenda palpebral do bebes são transversais e nos 
portadores de síndrome de down é obliqua, bem 
como maior incidência da conjuntiva amarelada 
devido a icterícia e implantação baixa das orelhas. 
 
→ Olhos 
 
Na primeira ft um edema 
Na segunda hemorragia subcutival ou hiposfago 
 
 
Lesão por uso de nitrato de prata (conjuntivite 
química) que é usado para prevenir infecção 
gonocócica. Preconizado para todos os bebe 
(excetuando cessaria, tempo de bolsa rota 3hrs e pre 
natal de qualidade) 
 
→ Ouvidos 
- Forma 
- Consistência ( no pre termo é menos fibro elástica) 
- Implanatacao (linha imaginaria da margem do olho 
ate a orelha) 
 
→ Boca 
- Perolas de Epstein (millium na região do palato) 
- Lábio leoporino 
-Fenda palatina 
 
→ Pescoço (mobilidade) 
- Torcicolo congênito (postura viciosa no período 
ultrauterino e atofia o esternocleidomastoideo) 
- Fístula de arco branquial 
- excesso de pele em região cervical 
 
→ Clavícula 
- tocotraumatismo: trauma que acontece no canal de 
parto/ retirada (ao palpar sente uma crepitação) 
 
→ Tórax 
- Escavado -> hérnia 
- Avaliação do perímetro tórax e comparar com 
perímetro cefálico 
- Processo xifoide amostra pois o musculo ainda não 
está bem desenvolvido 
 
→ Aparelho respiratório 
- tiragem intercostal e subcosta= esforço respiratório 
FR= 30-60 ipm 
 
→ Aparelho cardiovascular 
FC=120-160 
- Palpar pulsos femoral e braquial 
Obs: femoral ausente e braquial presente pode ser 
coarquitação aórtica 
 
→ Abdome 
- Diastese dos retos abdominais 
- Gastroquise: alças intestinais sai paraumbilical e não 
é recoberta 
- Onfalocele: conteúdo das alças intestinais sai pelo 
cordão umbilical 
 
→ Coto umbilical 
- Coto gelatinoso: umedecido 
- Coto mumificado (seco) 
Sempre conferir se tem 2 arterias e 1 veia (se so tiver 
uma artéria pode indicar lsão renal) 
Granuloma umbilical: quando não limpa bem o coto 
Onfalite é infecção mais grave 
 
→ Aparelho geniturinário- sexo masculina 
Descrever típico masculina quando esta tudo normal 
Criptoquirdia quando o testículo não desceu, quando 
bilateral em bebe termo prestar atenção 
Ectopia testicular quando sabe onde o testículo está 
Observar o meato uretral 
- Posterior: hipospardia 
- Anterior- epispardia 
Hidrocele: aumentado de volume (liquido- sinal 
luminecencia) 
 
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Obs: observar se não tem hérnia 
Aparelho genitourinario- ambíquo 
Não da para definir o sexo, pode ser uma hiperplasia 
renal 
 
→ Aparelho genitourinario- sexo feminino 
 
Extremidades: manobra de ortolani 
Manobra para ver se o acetábulo esta fixado ao 
fêmur, quando tem um clique indica uma 
displasia/luxação. Se não fizer esse bebê pode ter 
dificuldade de deambulação. Para fazer a manobra 
faz abdução das pernas 
 
Manobra de barllow: mesma função da ortalani, é 
feita na adução 
 
Sistema nervoso- reflexo primitivo 
- sucção 
- cefalaxia 
- Marcha 
- Preensão plantar e palmar 
- Moro 
Alcon: alojamento conjunto