Enfermagem baseada em evidências-flámaia

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Enfermagem Baseada 
em evidências
Prof ª.Flávia C Maia
Enfermeira Mestre em Ciências
Nesse contexto de urgente adoção de medidas que minimizem o distanciamento entre os avanços científicos e a prática assistencial, surgiu, inicialmente, no campo da Medicina, e, posteriormente, na Enfermagem, a Prática Baseada em Evidências (PBE).
 (Domenico E B L, 2003)
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A Prática da Enfermagem Baseada em Evidências
Os elementos da Prática Baseada em Evidências são constituídos pelas técnicas de tomada de decisão clínica, pelo acesso às informações científicas e pela análise da validade dessas informações, principalmente averiguando os graus de eficiência e efetividade que possuem.
Pirâmide de Evidências CAPES
Graus de recomendação Científica
Desenho de estudo
As práticas clínicas baseadas em evidências não buscam orientar as práticas clínicas somente pela soberania científica, ou cercear esses profissionais no exercício de sua capacidade clínica. 
Ao contrário, visam contribuir para a qualidade e excelência do atendimento clínico por meio de ações de formação continuada desses profissionais, tais como:
 identificar e compilar os melhores estudos; 
aprender como fazer a avaliação crítica da literatura disponível; 
disponibilizar essas evidências em bases de dados eletrônicas.
 Soberania Científica....
Passos para a prática...
*Alguns elementos são essenciais para a abordagem da saúde baseada em evidências:
reconhecer as incertezas no conhecimento clínico; 
utilizar informação de pesquisa para reduzir as incertezas; 
distinguir entre evidências fortes e fracas e quantificar e comunicar as incertezas com probabilidades.
Praticando... (Estudo de caso)
Tosse persistente 
Uma paciente com 58 anos que está consultando seu clínico geral por outro motivo pergunta: “Você pode fazer algo em relação a minha tosse?” Ela tem uma tosse persistente por 20 anos com vários tratamentos, mas sem cura, e já foi encaminhada duas vezes a especialistas. 
O clínico fez uma busca por “Clinical Queries” no PubMed. A pesquisa para tosse persistente revelou que as causas mais comuns são: • secreção nasal • asma • bronquite crônica O médico pensou que a tosse fosse mais provavelmente causada por asma e prescreveu o tratamento de primeira linha apropriado. A paciente lembrou que já tinha tentado aquele tratamento e que não havia funcionado, mas resolveu tentá-lo novamente e não obteve sucesso...
Porém, a pesquisa também mostrou que o refluxo gastresofágico é uma causa menos comum, mas possível de tosse persistente, algo que o clínico não sabia. Então, ele recomendou que a paciente tomasse antiácido à noite e que elevasse a cabeceira da cama. Após uma semana, a tosse desapareceu pela primeira vez em 20 anos e não voltou desde então. 
Como a Saúde baseada em evidências ajudou? Esse é um exemplo de como a evidência conseguiu auxiliar o profissional da saúde, independentemente de ele conhecer o paciente.
Criando seu estudo....
 COLETA
 Variável --------- Dado 
( Informação empírica- advém do mundo REAL)
A ciência a ser produzida pode ser usada em uma abordagem:
 Qualitativa ou Quantitativa
Técnicas para busca em bases de dados nacionais e internacionais....
Descritores
Palavras-chave
Fidedignidade da evidência
Leitura crítica e objetiva de artigos científicos
Busca de dados nas bases científicas
Bases de dados disponíveis
Usando as bases de dados de forma objetiva
Produção Científica... DOI
O que é o DOI ?
DOI significa Digital Object Identifier, ou seja, Identificador de Objeto Digital. É um padrão para identificação de documentos em redes de computadores, como a Internet. Este identificador, composto de números e letras, é atribuído ao objeto digital para que este seja unicamente identificado na Internet.
O sistema oferece identificação unívoca da propriedade intelectual de livros, artigos, periódicos  e até imagens encontrados na Internet, associando a cada objeto seus dados básicos e sua origem.
J Holist Nurs. 2009 Jun;27(2):85-92.doi:10.1177/0898010108327213. Epub 2009 Mar 19.
The effects of therapeutic touch on pain
"A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltará ao seu tamanho original" 
 (Albert Einstein)