Projeto de Prática de Enfermagem Psiq Saúde Mental

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ANA KELLY DE LIMA E LIMA
8066722 
Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental 
 
BOA VISTA-RR
2020
Ana Kelly De Lima E Lima
Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Portador de Transtorno Mental 
 
Avaliação feita pelo Centro Universitário Claretiano, para verificação parcial do desempenho na disciplina de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental sob orientação da professora Sueli Aparecida de Castro 
Boa Vista - RR 
2020
	Caso 1
	Diagnóstico de Enfermagem
	Intervenção de Enfermagem
	Diz que desde que a sua esposa o deixou, há seis meses, tem esse problema para dormir. Ele também bebe de 6 a 12 cervejas por dia, assim como algumas doses de bebidas de alto teor alcoólico. Agora relata que precisa de mais álcool do que antes para “relaxar”. O paciente teve vários “blackouts” provocados pela bebida no último mês. Admite que, muitas vezes, o que faz pela manha é beber para não sentir tremores. Tentou parar de beber algumas vezes, porém, não conseguiu, mesmo depois de ser deixado pela esposa e de ter recebido várias represarias no trabalho, por atraso e mau desempenho. No exame do estado mental está alerta e orientado para pessoa, lugar e tempo. Parece abatido, mas, sua higiene é boa. Sua fala tem ritmo e tons normais, e ele coopera com o médico. Apresenta-se mais deprimido e com afeto congruente, embora com variação completa. Fora isso, nenhuma normalidade é percebida. 
	Sono irregular/ fadiga
Manutenção ineficaz da saúde
Processo de pensamento perturbado
Ansiedade
Sinais e sintomas de abstinência (tremores)
Prejuízos no trabalho (atraso e mal desempenho)
Blackouts (esquecimentos após o uso)
Uso abusivo de álcool (seis a 12 cervejas por dia)
	Atentar para alteração de humor ou comportamento. Observar quantidade de horas dormidas. Estimular participação nas atividades propostas. Estimular a saída do leito durante o dia.
Estimular interesse na melhora comportamental. Identificar grau de prejuízo cognitivo. Potencializar conhecimentos de controle pessoal, orientando no reconhecimento dos sintomas individuais. Estabelecer plano para diminuir o número de doses de bebida alcoólica por dia.
 
Identificar as situações que o levam a beber. Discutir os malefícios da bebida alcoólica.
Abordar o paciente com tranquilidade e respeito. Identificar foco da ansiedade ou preocupação. Orientar o paciente sobre seu papel no tratamento. 
Observar insônia. Identificar o foco da ansiedade. Estabelecer contato verbal terapêutico. Observar alterações fisiológicas. Observar sinais vitais.
Orientar quanto aos riscos e prejuízos quanto ao uso do álcool (danos a saúde, perdas no trabalho e/ou perdas sociais)
Orientar quanto aos riscos e prejuízos quanto ao uso do álcool (danos a saúde, perdas no trabalho e/ou perdas sociais)
Avaliar o grau de motivação para cessar o uso de álcool
Indicação de grupos de apoio