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1 Aluna: Cauana Cândida Santana Cabral CALCULO DE MEDICAÇÃO Objetivos da aula: • Referenciar as responsabilidades legais na administração de medicação • Operar contas básicas para o cálculo de medicação, observando: ▪ Diluição de medicamentos ▪ Concentrações expressas em porcentagem ▪ Cálculo da velocidade de gotejamento (microgotas e macrogotas) ▪ Transformação de soluções Responsabilidades Legais Resolução COFEn 160/93 Capítulo III Atr. 16 e 17 Capítulo IV Atr. 24 Capítulo V Atr. 47, 48 e 50 Cálculo das dosagens Sistema Métrico Decimal (l, ml, cm3, Kg, g, mg, mcg) Sistema Doméstico (gotas, colher de chá, colher de café colher de sopa e copo graduado). CONCEITOS EM FARMACOLOGIA Misturas São produtos formados por duas ou mais substâncias. Temos dois tipos de misturas: homogêneas e heterogêneas. Misturas homogêneas São compostas de duas ou mais substâncias, perfeitamente misturadas e. por igual Apresentam a mesma aparência, Isto é; não há superfície de separação visível entre seus componentes. As misturas homogêneas são chamadas de soluções. Exemplos: > solução de glicose a 5%; > solução de água boricada a 3%. Em uma solução, sempre temos dois componentes: FACULDADE ITOP INSTITUTO TOCANTINENSE DE EDUCAÇÃO SUPERIOR E PESQUISA LTDA CURSO DE ENFERMAGEM PERÍODO (2021/2º) SEMIOTÉCNICA II 2 > soluto – substância a ser dissolvida; 3 > Solvente – substancia na qual o soluto será dissolvido. A água é o solvente mais comum, sendo chamada de solvente universal. Misturas heterogêneas São compostas de duas ou mais substâncias, grosseiramente misturadas. Têm aparências diferentes em diversos pontos da mistura. Exemplos: > benzilpenicilina benzatina (Benzetacil); > amoxacilina (Amoxil Suspensão). Classificação das soluções A resistência de uma solução ou sua osmolaridade é a relação entre o número de mols (moléculas) de soluto e o volume da solução. Em relação ao plasma sanguíneo e a outros líquidos orgânicos, uma solução pode ser classificada como isotônica, hipertônica ou hipotônica. Solução Isotônica com os Líquidos Orgânicos É a solução que, colocada no lado externo das células, tem exatamente a mesma pressão osmótica do líquido intracelular e, portanto, mantém os gradientes de concentração inalterados. Como exemplos de solução isotônica podemos citar: • soro glicosado a 5% – contém 5 gramas de glicose para cada 100 mililitros de solução; • soro fisiológico a 0,9% – contém 0,9 gramas de cloreto de sódio em 100 mililitros de solução; • soro glicofisiológico – contém glicose a 5% e cloreto de sódio a 0,9%. Solução hipertônica É a solução cuja concentração é maior que a do nosso plasma, produzindo osmose de dentro para fora da célula. Como exemplo de solução hipertônica podemos citar: 1. Glicose a 10, 25 e 50 %, ou seja, 10, 25 e 50 gramas de glicose para cada 100 mililitros de solução. Solução hipotônica É a solução cuja concentração é menor que a do nosso plasma, produzindo osmose de fora para dentro da célula. Como exemplo de solução hipotônica podemos citar: 2. “soro ao meio” – soro em que a concentração de glicose e de cloreto de sódio é a metade da solução isotônica, ou seja, glicose a 2,5% e cloreto de sódio a 0,45%. Em outras palavras, as células mantidas em solução isotônica manterão seus volumes constantes, enquanto as células colocadas em solução Hipertônica desidratarão e as colocadas em solução hipotônica poderão se romper (plasmólise). Definindo melhor 4 Solução isotônica (iso = igual/ônus = concentração) – solução de concentração molecular igual à do plasma sangüíneo. Quando administrada, não provoca intumescimento nem contração das células dos tecidos. Solução hipertônica (hiper = maior) – solução com concentração molecular superior à do plasma. Quando administrada, provoca a saída de líquidos de dentro da célula, reduzindo seu volume, ocasionando concentração e desidratação celular. Solução hipotônica (hipo = menor) – solução com concentração molecular inferior a do plasma. Quando administrada, provoca a entrada de líquido na célula, aumentando seu volume (edema) e favorecendo seu rompimento (lise). Diluição de Medicamentos Orientações gerais 1. Trabalhe sempre com regra de três simples, tendo o cuidado de colocar: • ml abaixo de ml; • g ou mg abaixo de g ou mg. 2. Nunca trabalhe com unidades diferentes de peso ou de medida, como, por exemplo, grama (g) e miligrama (mg), mililitro (ml) e litro (ℓ). Sempre que necessário, transforme os valores numa mesma unidade. 3. Procure sempre transformar grama em miligrama, por ser uma operação mais fácil. Para fazer essa transformação, multiplique a quantidade em gramas por 1.000, obtendo assim miligramas. 4. Procure sempre transformar, pela mesma razão acima, litro em mililitro, multiplicando a quantidade em litros por 1.000 para obter mililitros. 5. Se o medicamento já estiver diluído, basta montar a regra de três. 6. Se o medicamento não estiver diluído, procure sempre utilizar a proporção adequada, de acordo com a via de administração pretendida. Exemplos: • diluir l g - 1.000 mg em 5 ml para aplicação intramuscular (IM) ou em 10 ml para aplicação endovenosa (EV); • diluir 0,5 g = 500 mg em 2,5 ml ou em 5 ml para IM; • diluir 0,25 g - 250 mg em 5 ml ou em 2,5 ml. 7. Procure não esquecer: há medicamentos que têm volume significativo de pó. Um exemplo é a penicilina cristalina, cujo frasco de 5.000.000 de UI tem 2 ml de volume de pó; portanto, ao acrescentarmos solvente, devemos considerar este volume em frasco- ampola. 8. Se o medicamento já estiver em frasco-ampola ou em ampola e, ao fazer o cálculo da dose o volume obtido for muito pequeno, devemos fazer uma diluição proporcional. Exemplo: • gentamicina 10 mg. Temos ampola de gentamicina 40 mg, l ml. Diluição: Para administrar a dose prescrita, temos que utilizar 0,25 ml. Considerando a dificuldade de obter este volume, com precisão, em seringas acima de l ml, e de aproveitar as três doses restantes na ampola, devemos rediluir o volume da ampola para 4 ml, obtendo 40 mg de gentamicina em 4 ml. 40 mg .......................................... 4 ml (l ml da ampola + 3 ml de água destilada) 10 mg .......................................... x x= l ml Assim, para atender à prescrição, utilizamos l ml. 5 Exercícios resolvidos l. A prescrição médica solicita dexametasona 2 mg EV. Temos frasco-ampola (FA), já diluído, contendo 4 mg/ml. Como devemos proceder? l ml. ...................................................... 4 mg x ............................................................ 2 mg x = 0,5 ml Em 0,5 ml da solução diluída, encontramos 2 mg de dexametasona. 2. A prescrição médica solicita ampicilina 125 mg EV. O Frasco é de l g. Como devemos proceder? 1º passo - Transformar g em mg: l g = l .000 mg, portanto o frasco tem l .000 mg. 2º passo - Diluir os 1.000 mg de ampicilina em 10 ml de água destilada. 3º passo - Montar a regra de três, como já foi explicado: 1.000 mg .............................................. 10 ml 125 mg ................................................... x ml x = 1,25 ml Em 1,25 ml da solução diluída, encontramos 125 mg de ampicilina. 3. A prescrição solicita penicilina cristalina 1.000.000 UI EV. Temos FA de 5.000.000 UI. Como devemos proceder? Não esquecer que o pó contido no FA acrescenta um volume de 2 ml. 5.000.000 Ul .................................. 10 ml (2 ml de pó + 8 ml de água) 1.000.000 UI ........................................ x ml X=2ml Em 2 ml da solução diluída, encontramos 1.000.000 UI de penicilina cristalina. 4. A prescrição é de heparina 1.000 UI Temos Frasco de 5 ml em 5.000 UI/ ml, portanto, 25.000 UI no frasco inteiro. Como devemos proceder? Como a quantidade é pequena, devemos rediluir l mlde heparina em 4 ml de água destilada, obtendo um volume final de 5 ml. Temos, então: 5.000 UI .................................... 5 ml (l ml de heparina + 4 ml de água) 1.000 UI .................................... x ml 1.000 x 5 5.000 5 X= = = 5.000 5.000 5 X= 5÷5 = 1 x = l ml Se a prescrição fosse ainda menor, como, por exemplo, 100 UI, deveríamos rediluir o medicamento já rediluído, ou seja, a partir de 1 ml da heparina rediluída (1.000 UI/ml), faríamos a seguinte rediluição: 1.000 UI ......................................... 10 ml (l ml de heparina + 9 ml de água destilada) 100 UI .......................................... x x = l ml, que contém 100 UI de heparina 5. A prescrição é de gentamicina 7 mg EV. Tenho ampola de 80 mg, 2 ml. Quantos ml devemos aplicar? 80 mg ....................................... 8 ml (ampola de 2 ml + 6 ml de água) 7 mg ......................................... x ml x = 0,7 ml 6 6. A prescrição é de dipirona 100 mg VO. Temos dipirona comprimido 500 mg. Como devemos proceder? Precisamos diluir o comprimido em 5 ml de água. 500 mg .......................................... 5ml 100 mg .......................................... x ml X = 1 ml 7. A prescrição é de levomepromazina (Neozine) 2 mg VO. Temos frasco de 20 ml a 4%. O conta-gotas, que é específico para esse medicamento, tem a correspondência de 40 gotas para cada ml. Quantas gotas vamos aplicar? 4% = 4 g em 100 ml = 4.000 mg em 100 ml = 400 mg em 10 ml = 40 mg em 1 ml 40 mg = l ml = 40 gotas Portanto, em l ml encontramos 40 mg, que correspondem a 40 gotas. Então, l gota = l mg. Se a prescrição é de 2 mg, temos: l gota ............................................................ 1 mg x .................................................................... 2mg x = 2 gotas 8. A prescrição é de aminofílina 150 mg EV. Temos ampolas de 10 ml de aminofilina a 2,4%. Como devemos proceder? 2,4% = 2,4 g em 100 ml = 2.400 mg em 100 ml = 240 mg em 10 ml 240 mg .......................................................... 10 ml 150 mg ............................................................. x ml x = 6,25 ml Devemos usar 6,25 ml de aminofilina a 2,4%, que correspondem a 150 mg de aminofilina. 9. A prescrição é de insulina regular 30 UI SC. Temos frasco de 100 UI/ml e seringa de 80 Ul/ml. Fórmula: F (frasco) .......................................................S (seringa) P (prescrição) ............................................... x 100 UI ................................................................ UI 30 UI ........................................................... x X=24UI Uma sugestão para você memorizar a fórmula: Fui (F) —————————— Salvo ($) Pela (P) ————————— Cruz(x) OBSERVAÇÃO Se for preciso usar seringa comum, com graduação em ml, ao montar a regra considere que o frasco tem 100 UI/ml, portanto, use somente 1 ml. 10. A prescrição solicita adrenalina SC 0,25 ml. Vamos usar uma seringa graduada em 100 UI/ml. Quantas UI vamos aplicar? l ml............................................................... 100 UI 0,25ml .......................................................... x 7 x = 25 UI Vamos aplicar 25 UI. OBSERVAÇÃO Ao resolver os exercícios, procure não se preocupar com o volume do frasco, mas com a quantidade que temos em 1 mililitro (l ml). I - EXERCÍCIOS PROPOSTOS - DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Como devo proceder para atender a cada uma das solicitações: ml. 1. A prescrição é de gentamicina 30 mg IM. Tenho ampolas de 80 mg/ 2 ml. 2. A prescrição é de gentamicina 40 mg EV. Tenho ampolas de 80 mg/1 ml. 3. A prescrição é de gentamicina 20 mg EV. Tenho ampolas de 40 mg/1 ml. 4. A prescrição é de amicacina 50 mg EV. Tenho ampolas de 0,5 g diluído em 5 5. A prescrição é de succinato sódico 150 mg EV. Tenho frasco-ampola (FA) de 0,5 g. 6. A prescrição é de ampicilina 250 rng EV. Tenho frasco-ampola (FA) de l g. 7. A prescrição é de vitamina K 5 mg IM. Tenho ampola de l ml com 10 mg. 8. A prescrição é de cefalotina 700 mg EV. Tenho frasco-ampola (FA) de l g. 9. A prescrição é de benzilpenicilina benzatina 400.000 UI IM. Tenho frasco- ampola de 1.200.000 UI diluídos em 4 ml. 10. A prescrição é de furosemida 15 mg EV. Tenho ampola de 2 ml com 20 mg. 11. A prescrição é de fenitoína 100 mg EV. Tenho ampolas de 5 ml com 250 mg. 12. A prescrição é de benzilpenicilina potássica 1.500.000 UIEV. Tenho frasco- ampola (FA) de 5.000.000 UI (pó vale 2 ml). 13. A prescrição é de benzilpenicilina potássica 650.000 UI EV. Tenho frasco- ampola (FA) de 10.000.000 UI (pó vale 4 ml). 14. A prescrição é de benzilpenicilina potássica 450.000 UI. Tenho frasco-ampola (FA) de 5.000.000 UI (pó vale 2 ml). 15. A prescrição é de heparina 7.500 UI. Tenho frasco-ampola (FA) de 5 ml com 25.000 UI com 5.000 Ul/ml. 16. A prescrição é de heparina 2.000 UI. Tenho frasco-ampola (FA) de 25.000 UI com 5.000 Ul/ml. 17. Aprescrição é de clorpropamida 100 mg. Tenho comprimido de 250 mg. (Diluir para 5ml) 18. A prescrição é de dipirona 150 mg. Tenho comprimido de 500 mg. 19. A prescrição é de levomepromazina l mg. Tenho frasco de 20 ml de solução a 4%. O conta-gotas é de 40 mg/ml (preciso de 40 gotas para ter l ml). 20. A prescrição é de aminofilina 150 mg. Tenho ampolas de 10 ml a 2,4%. * 21. A prescrição é de aminofilina 200 mg. Tenho ampolas de 10 ml a 2,4%. 22. A prescrição é de dexametasona 2 mg. Tenho frasco-ampola (FA) de 2,5 ml com 4 mg/ml. 23. A prescrição é de dexametasona 3 mg. Tenho frasco-ampola (FA) de 2,5 ml com 4 mg/ml. 24. A prescrição é de 0,3 ml de aminofilina. A ampola é de 10 ml a 2,4%. 25. A prescrição é de insulina regular 30 UI SC. Temos: a) frasco-ampola de 40 UI e seringa de 80 UI; b) frasco-ampola de 80 UI e seringa de 40 UI; c) frasco-ampola de 100 UI e seringa de 100 Uï; d) frasco-ampola de 40 UI e seringa de 100 UI; 8 e) frasco-ampola de 100 UI e seringa de 3 ml; f) frasco-ampola de 100 UI e seringa de 80 UI. Dependendo da seringa que usar, coloque uma quantidade de insulina. Calcule a quantidade para cada uma das situações acima. 26. A prescrição é de 0,2 ml de adrenalina SC. Vou usar seringa de insulina com 100 Ul/ml. 27. A prescrição é de 0,3 ml de adrenalina SC. Vou usar seringa de insulina de 80 Ul/ml. Expressões Indicativas das Drogas em Solução A quantidade de soluto contida em uma solução pode ser indicada diretamente ou vir expressa em porcentagem ou em proporção. Exemplo l Quantidade claramente definida: 3. cloranfenicol suspensão 250 mg/5 ml (Quemicetina) A expressão significa que em cada 5 ml dessa suspensão há 250 mg de cloranfenicol. Exemplo 2 Indicação em porcentagem: 4. cloreto de potássio a 19,1% em ampola de 10 ml. (Quando nos referirmos a uma solução a 19,1%, queremos dizer que, para cada 100 ml da solução, há 19,1 g de soluto. Sabemos que, em cada 100 ml dessa solução, há 19,1 g de cloreto de potássio. Para obtermos a quantidade de soluto contida na ampola de 10 ml, fazemos uma regra de três. O valor encontrado para x corresponde ao que procuramos: 19,1 g ..................................................................... 100 ml X. ........................................................................... 10 ml x = 1,91 g Portanto, na ampola de 10 ml há 1,91 g de cloreto de potássio. Cálculo de Dosagens no Preparo de Medicamentos Concentrações expressas em porcentagem. Quantidades indicadas em porcentagem normalmente significam gramas por 100 ml Por exemplo: • eritromicina a 2% – significa que, a cada 100 ml de solução, temos 2 g de eritromicina. II –EXERCÍCIOS PROPOSTOS - CONCENTRAÇÕES EXPRESSAS EM PORCENTAGEM 1. Quantos gramas de bicarbonato de sódio são necessários para preparar 500 ml de uma solução de bicarbonato de sódio a 3%?9 2. Quantos gramas de ácido bórico são necessários para preparar 250 ml de uma solução de água boricada a 2%? 3 . Quantos ml de uma solução de acetilcisteína a 2% serão usados, se a prescrição é de 3 ml a 3%? 4. De quantas ampolas de 20 ml precisamos para conseguir 20 g de glicose, se temos ampolas a 25 %? 5. Quantos mg serão necessários para preparar 2 ml de uma solução de fenobarbital a 1%? 6. Calcule a quantidade em gramas de glicose em 500 ml de solução de glicose a 10%. 7. Calcule a quantidade em gramas de NaCl para preparar 1.000 ml de SF a 0,9%. 8. Calcule a quantidade em gramas de glicose e de cloreto de sódio (NaC1) que há em 1.000 ml de SGF. Sabemos que a porcentagem de glicose neste soro é de 5% e a de NaCI é de 0,9%. 9 – Prepare 250 ml de NaHCO3 (Bicarbonato de Sódio) a 8,4%. Tendo ampolas de NaHCO3 de 10 ml a 10% e frasco de água destilada, quantos ml de cada solução você deverá usar? 10 – Prepare 100 ml de NaHCO3 a 3%. Tendo ampolas de NaHCO3 a 10% e água destilada, quantos ml de cada solução você deverá usar? 11 – A prescrição é de 10 ml de NaCl (Cloreto de Sódio) a 10%, diluídos em 500 ml de SF 0,9%. Temos ampolas de 10 ml de NaCl a 20%. Quantos ml vamos usar? 12 – A prescrição é de 50 ml de glicerina a 12%, diluída em 1.000 ml de água destilada. Temos glicerina a 25%. Quantos ml de glicerina vamos usar? 13 – Vamos preparar 500 ml de solução de manitol a 3%. Temos frasco de água de 500 ml e solução de manitol a 20% em ampolas de 20 ml. Quantos ml de solução de manitol e água destilada vamos usar? 14 – A prescrição é de 20 ml de glicose hipertônica a 50%. Dispomos de glicose hipertônica a 25%. Quantos ml precisamos aplicar? Considerando o volume. 15 – A prescrição é de 20 ml de solução de ácido bórico a 2%. Dispomos de água destilada e de saquinhos de 1 g de ácido bórico. Como procederemos para preparar a solução? 16- Vamos preparar 1 litro de solução de hipoclorito de sódio a 0,5%. Dispomos de solução de hipoclorito de sódio a 2,5% e água destilada. Quantos ml de cada substância vamos usar para preparar a solução? 17 – Prepare 20 ml de solução de glicose a 10%. Temos ampolas de 20 ml com 50% de glicose e água destilada. Quantos ml vamos usar da solução de glicose e água? 18 – Prepare 50 ml de cloreto de sódio (NaCl) a 3% com ampolas de 20 ml de NaCl a 30%? 19 – Quantas mg de kanakion há em uma ampola de 1 ml a 1%? Cálculo da Velocidade de Gotejamento por Minuto Quando administramos uma solução por via endovenosa (EV), precisamos saber por quanto tempo o volume contido no frasco deverá correr. Esse tempo é determinado de acordo com o diagnóstico médico, a idade e o peso do paciente, enfim, de acordo com seu estado geral. Para controlar esse tempo, devemos estabelecer a velocidade de gotejamento da solução, considerando: 5. o volume total da solução a ser administrada; 6. o tempo para correr a solução. Exemplo: Prescrição: SF 500 ml, correr em 6 horas. 10 1º passo - Calcular quantas gotas tem a solução. Como na maioria dos equipos l ml equivale a 20 gotas, em 500 ml teremos: l ml ........................................................... 20 gotas 500 ml ........................................................... x x = 10.000 gotas 2a passo - Calcular quantos minutos há em 6 horas: l h. ................................................................ 60 min 6h. ................................................................ x x = 360 minutos 3º- passo - Para saber quantas gotas devem correr por minuto, basta dividir o número total de gotas da solução pelos minutos: nº de gotas 10.000 —————— - ———— = 27,7 gotas por minuto minutos 360 Ou então, simplificando matematicamente: volume (ml) x 20 ÷ 20 (1) volume (ml) x l ——————————— = ———————— tempo (h) x 60 ÷ 20 (3) tempo (h) x 3 De acordo com essa fórmula, podemos calcular aplicando a fórmula: número de gotas gotas/min = ————————— minutos Substituindo: nº de gotas = volume em ml x 20 gotas minutos = tempo em hora x 60 minutos V (ml) x 20 gotas/min = —————— T(h) x 60 Simplificando: De acordo com as regras da matemática, podemos dividir o denominador e o numerador por um mesmo número, no caso, 20, por ser o máximo divisor comum. Então: V (ml) x 20 ÷ 20 (1) ———————— = ——— T (h) x 60 ÷ 20 (3) A simplificação resulta na fórmula: V (ml) gotas/min = ————— T (h) x 3 Ainda de acordo com as regras da matemática, os valores decimais podem ser aproximados da seguinte forma: 11 De O a 4 décimos, arredondamos para o valor inteiro menor; de 5 a 9 décimos, arredondamos para o valor inteiro maior. Por exemplo: 27,7 —> arredondamos para 28 gotas 27,3 —> arredondamos para 27 gotas Aplicando a fórmula, teremos: 500 ml gotas/min = ————— = 27,7 gotas/min, ou seja, 6 (h) x 3 28 gotas por minuto. III - EXERCÍCIOS PROPOSTOS - CÁLCULO DA VELOCIDADE DE GOTEJAMENTO POR MINUTO PARA APLICAÇÃO DA FÓRMULA 1. Precisamos administrar 2.000 ml de SG a 5% em 24 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 2000/24x3= 27,7 2. Precisamos administrar 1.000 ml de SF a 0,9% em 6 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 1000/6x3= 55,5 3. Precisamos administrar 1.000 ml de SGF em 4 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 1000/4x3= 83,3 4. Precisamos administrar 500 ml de Manitol a 10% em 8 horas? Quantas gotas deverão correr por minuto? 500/8x3= 20,8 5. Precisamos administrar 400 ml de SG a 10% em 12 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 400/12x3= 11,1 6. Precisamos administrar 560 ml de SF a 0,9% em 12 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 560/12x3= 15,5 7. Precisamos administrar l.000 ml de nutrição parenteral em 8 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 1000/8x3= 41,6 8. Precisamos administrar 500 ml de solução ao meio em 2 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 500/2x3= 83,3 9. Precisamos administrar 500 ml de SF a 0,9% em 12 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 500/12x2= 20,8 12 10. Precisamos administrar l .000 ml de SG a 5% em 24 horas. Quantas gotas deverão correr por minuto? 1000/12x3= 13,8 Cálculo de gotejamento em microgotas Sabendo que l gota equivale a 3 microgotas, podemos calcular quantas microgotas devem correr por minuto: l gota ............................................................ 3 microgotas 28 gotas ......................................................... x x = 84 microgotas/min Sabendo que l ml de solução é igual a 20 gotas e que l gota equivale a 3 microgotas, podemos calcular o número de microgotas existentes em l ml: l ml = 20 gotas x 3 I ml = 60 microgotas Então: volume (ml) x 3 13 V(ml) mcg/min = ————— T(h) microgotas/min = ————————— tempo (h) x 3 volume (ml) microgotas/min = ———————— tempo (h) volume (ml) x 60 (microgotas) microgotas/min = —————————————— tempo (h) x 60 (minutos) Simplificando: volume (ml) microgotas/min = ———————— tempo (h) IV - EXERCÍCIOS PROPOSTOS - CÁLCULO DA VELOCIDADE DE GOTEJAMENTO POR MINUTO PARA APLICAÇÃO DA FÓRMULA 1. Precisamos administrar 240 ml de SG a 5% em 24 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 240/24= 10 2. Precisamos administrar 400 ml de SG a 10% em 24 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 400/24= 16,6 3. Precisamos administrar 300 ml de soro ao meio em 2 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 300/2= 150 4. Precisamos administrar 500 ml de SF a 0,9% em 12 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 500/12= 41,6 5. Precisamos administrar 120 ml de nutrição parenteral em 8 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 120/8= 15 14 6. Precisamos administrar 60 ml de SG a 5% em 24 horas. Quantas microgotas deverãocorrer por minuto? 60/24= 2,5 7. Precisamos administrar 200 ml de Solução de Ringer em 6 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 200/6= 33,3 8. Precisamos administrar 400 ml de SG a 10% em 8 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 400/8= 50 9. Precisamos administrar 1.000 ml de SG a 5% em 24 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 1000/24= 41,6 15 10. Precisamos administrar 500 ml de SF a 0,9% em 12 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 500/12= 41,6 11. Precisamos administrar 100 ml de SF a 0,9% em 24 horas. Quantas microgotas deverão correr por minuto? 100/24= 4,16 Transformação de Soluções Método A A prescrição médica solicita 500 ml de SG a 15%. Encontram-se disponíveis 500 ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 50% (20 ml/ampola). Como proceder para atender a essa solicitação? 1º passo - Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500 ml de SG a 5%: 100 ml ........................................................... 5 g 500 ml ........................................................... x 5 x 500 x - ————— = 25 100 X=25 g Cada frasco de 500 ml de SG a 5% contém 25 g de glicose. 2º passo - Calcular quantos gramas de glicose deverá conter o frasco de 500 ml de SG a 15% (prescrição médica). 100 ml ....................................................... 15 g 500 ml ........................................................... x 1 5 x 500 x = ————— = 75 100 X= 75g Cada fiasco de 500 ml de SG a 15% deverá conter 75 g de glicose. 3º passo - Calcular a diferença entre a quantidade de glicose do frasco de SG a 15% e a do frasco de SCï a 5% (ou seja, a diferença entre o necessário e o disponível). 75 - 25 = 50 g Precisamos acrescentar 50 g de glicose no frasco de SG a 5% para transformá-lo em 15%. 4º passo - Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 50 g de glicose. 100 ml ..................................................... 50 g x .............................................................. 50 g 16 50 X 100 x = ————— = 100 50 x = 100 ml 17 OBSERVAÇÃO Pelo cálculo, devemos colocar 100 ml de glicose a 50% em um frasco de 500ml de SG a 5%. Mas essa operação não é possível, já que, ao acrescentarmos 100 ml de glicose a 50%, estaríamos alterando significativamente o volume final do frasco da prescrição, que passaria de 500 ml para 600 ml. Além disso, o frasco inicial não comporta 600 ml. Assim sendo, temos que desprezar 100 ml do frasco original e acrescentar a quantidade de glicose contida neste volume que foi desprezado. 5º passo - Calcular a quantidade de glicose desprezada em 100 ml de SG a 5%. 100 ml ........................................................... 5 g 100 ml ........................................................... x 5 x 100 x = ————— = 5 100 x = 5 g Perdemos 5 g de glicose com a retirada dos 100 ml. 6a passo - Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 5 g de glicose. 100 ml ..................................................... 50 g x ................................................................ 5 g 5x100 X = = 10 50 x = 10 ml Devem ser acrescentados 110 ml de glicose a 50% no frasco de 400 ml de SG a 5%: 400 ml de SG a 5% = 20 g de glicose 110 ml de SG a 5% = 55 g de glicose Volume total = 400 + 110 = 510 ml Glicose total = 20 -t- 55 = 75 g Teremos, assim, 510 ml de SG a 15% e somente 10 ml a mais no volume. V - EXERCÍCIOS PROPOSTOS - TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES Como devemos proceder para atender a cada uma das solicitações: 1. A prescrição médica é de 1.000 ml de SG a 10%. Temos l.000 ml de SG a 5% e ampolas de 20 ml de glicose a 50%. INCOMPLETO 2. A prescrição médica é de 500 ml de SG a 15%. Temos SG a 5% e ampolas de 20 18 ml de glicose a 25%. B)Vamos verificar quanto de glicose tenho concentrada no soro glicosado a 15% de 500ml conforme pede a prescrição médica. SG 15% ➡ 15g 100ml x 500ml X= 15 . 500 ➡ 7500 ➡ 75g —- — 100 100 A)Vamos verificar quanto de glicose tenho concentrada no soro glicosado a 5% de 500ml que tenho. verificar quanto de glicose tenho concentrada no soro glicosado a 5% de 500ml que tenho. SG5% = 5g 100ml x 500ml (utilizando regra de três simples) x = 500.5 ➡ 2500 ➡25g —- — 100 100 C) subtraindo o valor da concentração da glicose no soro que tenho,com o valor do soro prescrito, vou saber quanto necessito para tornar o SG5% para o SG15%. 75g – 25g = 50g Portanto preciso adicionar 50g de glicose no soro que tenho para transformar em SG15%. Como fazer isso,iremos utilizar as ampolas de glicose a 20% para adicionar ao SG5% para transformar em SG15%.Sabendo que para isso preciso de 50g de glicose. D) vamos descobrir a concentração de glicose encontrada nas ampolas de 20ml de 50%. Ampola = 50g 100ml x 20ml x= 50.20 ➡ 1000 ➡ 10g —– —- 100 100 Portanto Sabendo que cada ampolas tem 10g de glicose,quanto vou precisar para obter a 50g necessária para a transformação do soro para 15%. E) Sabendo que 20ml da ampola corresponde a 10g de glicose e preciso de 50g de glicose vamos a nossa regra de três simples. 10g – 20ml 50g – x x= 20.50 ➡ 1000➡ 100ml —- —- 10 10 Preciso de 100ml ou 5 ampolas de 20ml de glicose a 50%. 3. A prescrição médica é de 1.000 ml de SG a 15%. Temos 1.000 ml de SG a 5% e ampolas de 10 ml de glicose a 50%. 450ml SG 5% ------- 22,5g de glicose Prescrito: 50g de glicose em cada soro de 500ml 19 22,5 (disp) - 50g (presc) = 27,5g de glicose que falta no soro 27,5g = 2,75 ampolas ou 55ml 4. A prescrição médica é de 500 ml de SG a 10%, Temos 500 ml de SG a 5% e ampolas de glicose a 25%. 5. A prescrição médica é de 500 ml de SG a 15%. Temos 500 ml de SG a 10% e ampolas de glicose a 50%. 50g de glicose ------------ 100ml de solução 25g de glicose ------------ X X = 50ml de solução de glicose a 50%. Resultado: Basta adicionarmos 50ml de solução de glicose a 50% em um soro glicose de 500ml a 10%, e teremos então 500ml de soro glicose a 15%. 20 1. A prescrição médica é de 1.000 ml de SG a 5%. Temos água destilada e ampolas de glicose a 50%. ABREVIATURAS E SÍMBOLOS UTILIZADOS AD - água destilada SF - soro fisiológico a 0,9% ou solução fisiológica SG - soro glicosado SGF - soro glicofisiológico NaCl - cloreto de sódio KCl - cloreto de potássio NaHCO3 - bicarbonato de sódio KMnO4 - permanganato de potássio EV - endovenosa IM - intramuscular SC - subcutânea ID - intradérmica A - ampola FA - frasco-ampola ℓ - litro ml - mililitro g - grama mg - miligrama μg - micrograma mcg/min - microgotas por minuto mEq - miliequivalente 21 V(ml) mcg/min = ————— T(h) RESPOSTAS DOS EXERCÍCIOS PROPOSTOS I - Diluição de medicamentos1) 0,75 ml 2) 0,5 ml 3) 0,5 ml 4) 0,5 ml (A diluída em 5 ml) 5) 1,5 ml (FA diluído em 5 ml) 6) 2,5 ml (FA diluído em 10 ml) 7) 0,5 ml 8) 7 ml (FA diluído em 10 ml) 09) 1,33 ml 10) 1,5 ml 11) 2 ml 12) 3 ml (FA: 2 ml de pó + 8 ml de AD = 10 ml) 13) 0,65 ml (FA: 4 ml de pó + 6 ml de AD = 10 ml) 14) 0,90 ml (FA: 2 ml de pó + 8 ml de AD = 10 ml) 15) 1,5 ml 16) 0,4 ml 17) 2 ml (l comprimido em AD = 5 ml) 18) 1,5 ml (l comprimido em AD = 5 ml) 19) l gota 20) 6,25 ml 21) 8,33 ml 22) 0,5 ml 23) 0,75 ml 24) 7,2 mg 25) a) 60 UI b) 15 UI c) 30 UI d) 75 UI e) 0,3 ml f) 24 UI 26) 20 UI 27) 24 UI II - Concentrações expressas em porcentagem 1) 15 g 2) 5g 3) 4,5 ml 4) 4 ampolas 5} 20 mg 6) 50g 7) 9g 8) Glicose: 50 g e cloreto de sódio (NaCl): 9 g 9) NaHCO3 = 210 ml e 40 ml de AD 10) NaHCO3 = 30 ml e 70 ml de AD 11) 5 ml 12) 24 ml 13) S. manitol = 75 ml + 425 ml de AD 14) 40 ml 15) Diluir o saquino de 1 g em 10 ml e usar da diluição 4 ml + 16 ml de AD 16) 200 ml da solução de hipoclorito de sódio a 2,5% + 800 ml de AD 17) 4 ml de glicose e 16 ml de água 18) 5 ml de NaCl a 30% + 45 ml de água 19) 10 mg III - Cálculo da velocidade de gotejamento por minuto 1) 27,7 (± 28 gotas/min) 2) 55,5 (± 56 gotas/min) 3) 83,3 (± 83 gotas/min) 4) 20,8 (± 21 gotas/min) 5) 11,1 (± 11 gotas/min) 6) 15,5 (± 16 gotas/min) 7) 41,6 (± 42 gotas/min) 8) 83,3 (± 83 gotas/min) 9) 20,8 (± 21 gotas/min) 10) 13,8 (± 14 gotas/min) IV - Cálculo de gotejamento em microgotas APLICAÇÃO DA FÓRMULA 1) 10 mcg/min 2) 16,6 (±17 mcg/min) 3) 150 mcg/min 4) 41,6 (± 42 mcg/min) 5) 15 mcg/min 6) 2,5 (± 3 mcg/min) 7) 33,3 (± 33 mcg/min) 8) 50 mcg/min 9) 41,6 (±42 mcg/min) 10) 4116(±42mcg/min) 11) 4,16 {±4 mcg/min) V - Transformação de soluções 1) Glicose a 50% = 110 ml ... 2) Glicose a 25% = 240 ml 3) Glicose a 50% = 220 ml 4) Glicose a 25%-l 20 ml 5) Glicose a 50% - 50 ml 6) Glicose a 50% = 100 ml + 900 ml de água destilada 22 Referências bibliográficas CABRAL, J. E. Farmacologia clínica: incrivelmente fácil. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. DOROSZ, P. H. Interações medicamentosas, manual prático. São Paulo: Organização Andrei Editora, 1988. GÁS, B. W. D. Enfermagem prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. GlLMAN, A. G. et al. As bases farmacológicas da terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1987. HELOU et al. Farmacotécnica. São Paulo: Artpress, 1975, KOROLKOVAS, A. Dicionário terapêutico Guanabara. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. LIMA, D. C. Manual de farmacologia clínica, terapêutica e toxológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. MILLER, R, O. Farmacologia clínica e terapêutica. Rio de Janeiro: Atheneu, 2001. NOTTERMAN, D. A. "Farmacopeia pediátrica". Ern CHERNOW, B. Farmacologia em terapia intensiva. Rio de Janeiro: Revinter, 1995. pp 96-120. OGA, S. et al. Associação medicamentosa: risco e benefício. São Paulo: Departamento de Farmacologia — ICBUSP, 1991. PRISTA,N. et al. 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Exemplos: > solução de água boricada a 3%. > soluto – substância a ser dissolvida; Solução Isotônica com os Líquidos Orgânicos Solução hipertônica Solução hipotônica Diluição de Medicamentos Expressões Indicativas das Drogas em Solução Concentrações expressas em porcentagem. • eritromicina a 2% – significa que, a cada 100 ml de solução, temos 2 g de eritromicina. Cálculo da Velocidade de Gotejamento por Minuto Transformação de Soluções Método A ABREVIATURAS E SÍMBOLOS UTILIZADOS Referências bibliográficas
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