Resumo Newman Complexo do ombro

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Complexo do ombro 
 
→ O Conjunto de quatro articulações do ombro, 
fornece uma vasta amplitude de movimento 
para os membros superiores. 
Osteologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→PLANO ESCÁPULAR: Em repouso, a 
escápula normalmente está posicionada 
contra a superfície posterolateral do tórax, 
com a cavidade glenoidal voltada cerca de 
30 a 40 graus anteriormente ao plano 
frontal. 
→A cabeça do úmero está voltada medial e 
superiormente, formando um ângulo de 
inclinação de aproximadamente 135 graus 
com o eixo longo da diáfise do úmero 
→RETROVERSÃO: A cabeça está voltada 
medial e superiormente, formando um 
ângulo de inclinação de aproximadamente 
135 graus com o eixo longo da diáfise do 
úmero 
→ÚMERO PROXIMAL E MÉDIO. 
- Colo Anatômico; 
- Tubérculo menor e Crista do 
tubérculo menor; 
- Tubérculo maior e Crista do 
tubérculo maior; 
- Facetas superior, média e 
inferior do tubérculo maior; 
- Sulco Intertubercular; 
- Tuberosidade deltoide; 
- Sulco do nervo radial; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Osteologia 
 
Esterno 
Clavícula Escápula 
2 Incisuras 
claviculares 
Incisuras jugular 
2 Incisuras costais 
Manúbrio 
Corpo 
Processo 
Xifoide 
Diáfise 
Extremidade 
Esternal 
Face Articular 
Esternal 
Tuberosidade 
dos Ligg. 
Coracoclavicula
r 
Face articular 
acromial 
Linha 
Trapezóidea 
Tubérculo 
Conóide 
Extremidade 
Acromial 
Ângulo: Inferior, 
superior, lateral. 
Cavidade 
Glenoidal. 
Borda lateral. 
Acrômio. 
Fossa 
Infraespinal 
Fossa 
Supraespinal 
Borda Superior 
Coluna 
Vertebral 
Raiz da espinha 
da escápula. 
Face Articular da 
clavícula. 
Borda medial. 
Tubérculo 
Infraglenoidal e 
Supraglenoidal 
Fossa 
Subescapular 
Processo 
coracoide 
Artrologia 
→Quatro articulações do complexo do ombro: 
• Esternoclavicular 
− Articulação mais proximal do complexo; 
− Funciona como uma estrutura mecânica, ou 
suporte, mantendo a escápula em uma 
distância relativamente constante; 
− “Articulação Basilar” que liga o esqueleto 
apendicular ao axilar; 
− Extremidade medial: Convexa ao longo do 
seu diâmetro longitudinal e ligeiramente 
côncava ao longo do seu diâmetro 
transversal; 
 
o Lig. Esternoclavicular anterior e 
posterior; 
o Lig. Interclavicular; 
o Lig. Costoclavicular; 
o Disco articular 
(reforça a articulação, mas também 
atua como um amortecedor); 
o M. Esternocleidomastóideo; 
o M. Esternotireóideo; 
o M. Esternohióideo; 
o M. subclávio; 
 
− Cinemática: Rotação nos três graus de 
liberdade; 
− Movimento: 
− Elevação e abaixamento= Plano frontal, 
ântero-posterior, ângulo de 35-45 graus de 
elevação e 10 graus de abaixamento; 
• A elevação da clavícula ocorre quando sua 
superfície articular convexa rola 
superiormente e desliza simultaneamente 
para baixo na concavidade do esterno. 
• O abaixamento da clavícula ocorre pela ação 
de sua superfície convexa que rolando 
inferiormente e deslizando superiormente. 
− Protração e retração= Amplitude de 
movimento de 15-30 graus em cada direção; 
• A retração ocorre quando a superfície 
articular côncava da clavícula rola e desliza 
posteriormente na superfície convexa do 
esterno; 
• A protração é igual a retração, porém ocorre 
na direção anterior. 
− Rotação= Durante a abdução ou flexão do 
ombro um ponto sobre a face superior da 
clavícula roda posteriormente em 20-35 
graus; 
 
 
• A Artrocinemática da rotação da clavícula 
envolve um movimento de pitô de sua 
extremidade esternal em relação a superfície 
lateral do disco articular. 
− O objetivo principal dos movimentos é coloca a 
escápula em uma posição ideal para receber a 
cabeça do úmero; 
 
• Acromioclavicular 
− Insere firmemente a escápula na clavícula; 
− Está entre a extremidade acromial da clavícula e 
o acrômio da escapula; 
− Classificada morfologicamente plana. 
− É circundada por uma capsula reforçada 
diretamente pelos ligg. superior inferior (lig. 
reforçados pela inserção do m. deltoide e 
trapézio.) 
 
o Lig. acromioclavicular superior e 
inferior. 
o Lig. coracoclavicular: Lig. trapezoide e 
Lig. conóide. 
o Disco articular 
o Deltoide e parte descendente do 
trapézio. 
 
− Cinemática: Otimizam a mobilidade e o ajuste entre 
a escápula e o tórax, e a articulação glenoumeral. 
− Movimento para três graus de liberdade. 
− Movimento: 
− Rotação ascendente: Ocorre quando a escápula 
oscila para cima e para fora em relação a 
extremidade acromioclavicular da clavícula. (30 
graus). 
− Rotação Descendente: Faz retornar a escápula na 
posição anatômica, num movimento mecânico 
associado a adução ou extensão do ombro. 
− Movimento de ajuste rotacional: 
• Plano transversal= Ocorre no eixo longitudinal, à 
medida que a margem medial da escápula faz 
um movimento de pivô afastando-se e indo em 
direção à superfície posterior do tórax. (rotação 
interna e externa, definida pela rotação da 
cavidade glenoidal). 
• Plano sagital= Eixo látero-lateral, conforme o 
ângulo inferior gira para fora ou para superfície 
posterior do tórax. (inclinação anterior e 
posterior). 
 
 
• Escapulotorácica 
− É o ponto de contato entre a superfície anterior 
da escápula e a parede posterolateral do tórax . 
− Não estão em contato direto, separadas por 
camadas de músculos (subescapular, serrátil 
anterior e eretor da espinha). 
− 10 graus de inclinação anterior, 5-10 graus 
de rotação ascendente e cerca de 30-40 
graus de rotação interna 
− Cinemática: 
− Elevação e abaixamento: Ocorre como um 
composto de rotação das articulações EC e 
AC. 
− Protração: A escápula segue o caminho geral 
da clavícula em protração ao redor da 
articulação EC. A articulação AC pode 
amplificar, desviar ou ajustar de outra 
maneira a quantidade total de protração 
escapulotorácica, contribuindo com 
quantidades variáveis de rotação interna. 
− Retração: Ocorre de maneira semelhante, 
mas inversa a protração, é realizado no 
contexto de puxar o objeto para o corpo. 
− Rotação Ascendente: A cavidade glenoidal 
fica em posição ideal para suportar e 
estabilizar a cabeça do úmero abduzido. Oco 
por meio de uma soma da elevação da 
clavícula na articulação EC com a rotação 
ascendente da escápula na articulação AC. 
− Rotação Descendente: Ocorre quando o 
braço é retornado à lateral do corpo a partir 
de uma posição elevada, a clavícula deprime 
na articulação EC e a escapula roda para 
baixo na articulação AC. 
 
• Glenoumeral 
− Junto com a escapulotorácica é a ligação 
mais distal e móvel do ombro. 
− Cabeça do úmero é convexa e a cavidade 
glenoidal é côncava. 
− Circundado por uma capsula fibrosa. 
− A membrana sinovial reveste a parede 
interna da capsula articular. 
− A cabeça do úmero e a cavidade glenoidal 
são revestidos por cartilagem articular. 
− Bolsa axilar= É a porção inferior da capsula, 
pois na posição anatômica ou na adução ela 
aparece relaxada ou redundante. 
− A punção da capsula iguala a pressão de 
ambos os lados, removendo a ligeira força 
de sucção entre a cabeça do úmero e a 
cavidade glenoumeral. 
 
o Ligamentos capsulares 
glenoumerais= Reforçam a parede da 
capsula e ajudam a manter uma 
pressão intra-articular negativa no 
interior da articulação. 
• Lig. glenoumeral superior. 
• Lig. glenoumeral médio. 
• Lig. glenoumeral inferior. 
o Lig. coracoumeral. 
o M. Manguito rotador= Protege e 
estabiliza a articulação GU. 
o M. da cabeça longa do bíceps braquial= 
contribui para estabilizar a articulação. 
o Lábio glenoidal. 
 
− Estática: É a estabilidade que ocorre em 
repouso. 
− Força de compressão: Estabiliza a articulação 
comprimindo a cabeça do úmero contra a 
cavidade glenoidal, resistindo a descida do 
úmero. 
− Arco coracoacromial: É formado pelo ligamento 
coracoacromial e pelo acrômio da escápula. 
− Bolsa subacromial: Protege o m. supraespinal e 
seu tendão da superfície inferior rígida do 
acrômio. 
− Bolsa subdeltóidea: É uma extensão lateral da 
bolsa subacromial que limita as forças de atritoentre o deltoide e o tendão do supraespinal e a 
cabeça do úmero adjacente. 
− Cinemática: Roda nos três planos, portanto, 
apresenta três graus de liberdade. 
− Flexão e Extensão:120 graus 
− Adução: Sentido inverso da abdução. 
− Abdução: 120 graus de abdução. Cabeça do 
úmero convexa que rola superiormente 
enquanto simultaneamente desliza 
inferiormente. 
− Rotação interna e externa: 
− 
 
 As articulações do ombro funcionam como uma 
serie de ligação cinemática, todas cooperando 
para aumentar a amplitude de movimento do 
membro superior. 
