MORFOLOGIA MACROSCÓPICA DAS ESTRUTURAS DA VIA AÉREA INFERIOR

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MORFOFISIOLOGIA MACROSCÓPICA DAS ESTRUTURAS DA VIA AÉREA 
SUPERIOR 
 
A Traqueia é um tubo resistente e flexível, com diâmetro de 2,5 cm e 
comprimento de 11 cm. Inicia-se anteriormente à 6ª VC em uma fixação ligamentar à 
cartilagem cricóidea e a sua terminação situa-se no mediastino, ao nível 5ª VT, onde 
uma bifurcação marca a origem dos brônquios principais (primários) direito e 
esquerdo. 
 
 
Figura 1- traqueia: visão anterior e posterior 
 
 Contém de 15 a 20 cartilagens traqueais que se ligam por ligamentos anulares 
elásticos. As cartilagens traqueais enrijecem as paredes traqueais, protegem a via 
aérea e evitam o seu colabamento ou hiper expansão. Essas cartilagens traqueais tem 
a forma da letra “C”, sendo que a porção fechada do “C” protege a parte anterior e 
lateral e a porção aberta é voltada posteriormente, junto ao esôfago. Como as 
cartilagens são incompletas, a parede posterior (parede membranácea) da traqueia 
pode facilmente mudar seu formato durante a deglutição, permitindo a passagem de 
grandes massas de alimento ao longo do esôfago. 
Um ligamento elástico e uma faixa de músculo liso (músculo traqueal) 
conectam as extremidades de cada cartilagem traqueal. A contração do músculo 
traqueal altera o diâmetro da cavidade da traqueia, modificando sua resistência ao 
fluxo aéreo. 
A Traqueia bifurca-se no interior do mediastino numa bifurcação chamada 
Carina da Traqueia dando origem aos Brônquios Principais direito e esquerdo que 
ainda estão fora dos pulmões e são denominados brônquios extrapulmonares. 
 
 
 
Figura 2- detalhe da traqueia e suas cartilagens e uma visão de um corte transversal 
mostrando alguns componentes microscópicos 
 
O brônquio principal direito tem um diâmetro maior que o esquerdo e seu 
trajeto para o pulmão é mais vertical, assim corpos estranhos que entram na traqueia 
se alojam geralmente no brônquio principal direito, mais do que no esquerdo. 
Cada brônquio principal se dirige pra face medial do pulmão correspondente na 
região do Hilo do Pulmão, a partir daí começam as ramificações dos brônquios 
segmentares lobares, que já são intrapulmonares. Sequencialmente têm-se os 
brônquios intrasegmentares maiores e depois os menores aonde as cartilagens vão se 
tornando mais esparsas até acabarem. Tem inicio os bronquíolos (onde não há 
cartilagem), bronquíolo terminal seguido do bronquíolo respiratório, os sáculos 
alveolares e os alvéolos que, juntos, compõem o ácino. Esta extensa ramificação da 
traqueia até os bronquíolos terminais se assemelha a uma árvore invertida e é 
comumente chamada árvore bronquial. 
 
Figura 3- detalhe da traqueia se as segmentações dos seus brônquios 
 
 
 
 
MORFOFISIOLOGIA MACROSCÓPICA DOS PULMÕES 
Os Pulmões direito e esquerdo estão situados na cavidade torácica, envoltos 
pelas pleuras direitas e esquerdas correspondentes. Cada Pulmão apresenta o formato 
de um cone com a extremidade superior arredondada, chamada de ápice do pulmão. A 
porção inferior, côncava e ampla, a base do pulmão, se apoia na superfície superior do 
diafragma. Apresentam lobos distintos, separados por fissuras. 
 O pulmão direito apresenta três lobos: superior, médio e inferior. A 
fissura horizontal separa os lobos superior e médio e a fissura oblíqua 
separa os lobos superior e inferior. 
 O Pulmão esquerdo apresenta somente dois lobos: superior e inferior, 
separados pela fissura oblíqua. 
 
 
Figura 4- Corte coronal mostrando a pleura visceral (em verde) que está em contato direto 
com a superfície do pulmão, correspondendo a uma membrana serosa que envolve todas as 
fissuras. A Pleura parietal envolve a cavidade da parede torácica. 
 
 
Figura 5- Corte transversal (axial) mostra a pleura tendo contato direto também com o 
pericárdio, assim como penetra e envolve as fissuras oblíquas e a horizontal. 
 
 
Figura 6- Espaço entre as duas pleuras (cavidade pleural), onde há o líquido pleural que 
forma uma lâmina fina e tem função de transmissão de força da caixa torácica para o 
pulmão. 
Quando a caixa torácica 
expande, traciona a pleura 
parietal e a pressão negativa 
traciona a pleura visceral, 
tracionando os pulmões. 
 
 
Figura 7- detalhe mostrando os pulmões e as membranas pleurais que os circundam 
O pulmão direito é maior que o esquerdo porque a maior parte do coração e 
dos grandes vasos projeta-se em direção à cavidade pleural esquerda. Os dois pulmões 
possuem partições fibrosas que contêm fibras elásticas, músculo liso e vasos linfáticos, 
e se ramificam repetidamente, dividindo os lobos em compartimentos cada vez 
menores. 
 
Figura 8- detalhe do pulmão direito 
O pulmão direito tem a fissura oblíqua e a horizontal; tudo acima da fissura 
horizontal é lobo superior e tudo abaixo da fissura oblíqua é lobo inferior; o resto é 
lobo médio. 
 
Figura 9- detalhe do pulmão esquerdo 
O pulmão esquerdo só tem uma fissura (oblíqua) separando o lobo superior do 
inferior. No detalhe lateralmente, as ondulações são as impressões costais. Há uma 
protuberância (língula do pulmão esquerdo) e uma reentrância (incisura cardíaca), que 
é onde o coração fica encaixado. 
 
 
 
Figura 10- detalhe da vista medial do pulmão direito 
 
Figura 11- detalhe da vista medial do pulmão esquerdo 
Na região do hilo pulmonar com os vasos envolta pelo ligamento pulmonar 
ocorre a fixação do pulmão na região do diafragma e esôfago pra manter o pulmão no 
lugar. No pulmão esquerdo é possível observar o sulco da artéria pulmonar (próximo 
ao ápice) e a impressão cardíaca associada ao coração. 
Já no pulmão esquerdo têm-se as impressões mais profundas que no pulmão 
direito, sendo a curva mais profunda o sulco da aorta. Há o sulco da artéria subclávia e 
a impressão cardíaca (região grande), além da língula do pulmão esquerdo. 
 
Figura 12- detalhe da vista anterior da caixa torácica mostrando as diferentes conformações 
das pleuras direita e esquerda 
A pleura é bem maior que a margem inferior do pulmão e fica aderida a todas 
as superfícies pulmonares, inclusive as fissuras. A pleura parietal se divide em costo-
vertebral (contato com as costelas e vértebras), cervical, diafragmática e a pleura 
mediastinal, tanto para o pulmão direito como para o esquerdo. Esses espaços 
permitem o movimento normal dos pulmões dentro da caixa torácica. 
 O recesso costodiafragmático é o local onde uma pleura encosta na outra 
durante a respiração normal. Têm-se dois recessos: o mais importante é o 
costodiafragmático (inferolateral ao pulmão, pois é importante durante um derrame 
pleural nos exames de imagem), mas há o recesso costomediastinal (fica no 
mediastino). 
SEGMENTAÇÕES LOBARES DOS PULMOES: 
 
 
Cada seguimento pulmonar corresponde as essas regiões coloridas 
(segmentação dos pulmões). A partir das posições anatômicas é possível identificar 
quais são os seguimentos brônquicos. 
#Lobo superior direito: ramo segmentares apical, superior posterior e anterior; 
#Lobo médio direito: ramo segmentar medial e lateral; 
#Lobo inferior direito: ramo segmentar anterior, lateral, superior e medial; 
#Lobo superior esquerdo: ramo segmentar ápicoposterior, anterior, lingular 
superior e lingular inferior; 
#Lobo inferior esquerdo: ramo segmentar superior, anteriomedial, lateral e 
posterior.