Fraturas Diafisárias- LAORT 18/08/2021

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Introdução às Fraturas 
Diafisárias
Liga Acadêmica de Ortopedia e Traumatologia da UFCA- 
LAORT
Coordenador: Dr Marcelo Parente
Aluno: Dionizio Gonçalves Bezerra Neto 1
Roteiro
• Anatomia dos ossos longos
• Particularidades dos ossos longos no adulto e na 
criança
• Remodelamento ósseo
• Classificação
• Princípios do tratamento
• Fratura dos ossos da perna
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Anatomia dos ossos longos
1. Definição
Comprimento>Largura
2. Característica
Tecido compacto
3. Exemplos
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Anatomia dos ossos longos
1. Placa epifisária: crescimento do indivíduo
2. Crianças possuem uma menor densidade mineral óssea 
que os adultos
3. Fraturas em galho verde 
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Remodelamento ósseo
• Lei de Wolff: Os ossos se remodelam em resposta a 
ação do estresse que lhes é aplicado. 
• Lei de Hueter- Volkmann: Forças de compressão 
inibem o crescimento da cartilagem de crescimento; 
forças de distração tem efeito contrário.
Consolidação:
a. Hematoma fraturário
b. Invasão de vasos e células
c. Formação do calo ósseo(fibrocartilaginoso)(02 semanas)
d. Formação do calo ósseo(04-08 semanas)
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Classificação
• Classificação AO é um sistema 
alfanumérico para todas as fraturas, o qual 
foi criado em 1986. Considera‐se para a 
categorização da fratura o osso acometido, 
a região e o tipo de traço.
• Importante para avaliar gravidade da lesão 
e como base para o tratamento.
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Princípios do tratamento
Avaliar segmento 
acometido
Criança com alta capacidade 
de remodelamento
Capacidade de 
remodelamento
ClassificaçãoSe há deformidade aceitável
Adulto antebraço tem 
que ter redução 
anatômica,já na criança 
há um desvio aceitável
Se há desvio
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Princípios do tratamento
Conservador:
Redução parâmetro aceitáveis; 
Estabilidade e 
acompanhamento.
Tração
 Gesso
 Órteses
Cirúrgico:
Redução direta ou indireta.
Fixadores externos; placas e 
parafusos; hastes
Reabilitação
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Abordagem inicial
A B C D E* Palpar pulsos 
Avaliação Neurológica
Cuidados iniciais no pré- 
hospitalar
Classificação
Analgesia
Centro cirúrgico
Limpeza
Desbridamento
Irrigação
Estabilização
Cobertura cutânea
Avaliação neurológica
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Introdução
• Fraturas diafisárias mais comuns
• Trauma direto x Trauma rotacional
• Maioria envolve tíbia e fíbula
• Fratura exposta em 30% dos casos
• Síndrome compartimental: compartimento fascial 
anterior
• Lesões vasculares e neurais
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Epidemiologia
• Indivíduos jovens, do sexo masculino (84,5%),
• Acidente de trânsito (94%), metade destes em 
motociclistas, com fratura concomitante da fíbula em
74% dos casos. 
• GA: 2 (mais comum)
• Terço médio
• Traço simples
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Diagnóstico Clínico
• Cinemática do trauma
• Dor e limitação do movimento 
• Avaliar alinhamento e deformidades
• Edema
• Avaliação ativa do movimento dos dedos do pé
• Palpação: avaliar turgência muscular
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Diagnóstico Radiológico
• Radiografia em AP e Perfil
• Avaliar epífises e metáfises também
Classificação AO(Arbeitsgemeinschaft für 
Osteosynthesefragen)
• Fratura da tíbia 4
• Fratura da diáfise 2
• A- Simples
• B- Com um terceiro fragmento
• C- Cominutiva
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Tratamento Conservador
• Fraturas estáveis com encurtamento menor que 12mm
• Menos de 5 graus de desvio em varo ou valgo,
e menos de 10 graus de desvio em ante e recurvato, 
nenhum desvio rotacional), ou posterior a uma redução 
incruenta de uma fratura desviada.
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Tratamento Conservador
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a) Fraturas da tíbia sem desvio, 
oblíquas ou espirais, com a 
fíbula intacta:
Comum menores de 6 anos (Toddler’s 
Fracture). Devem ser imobilizadas com 
gesso longo por 3 a 4 semanas.
b) Fraturas da tíbia com desvio, 
com a fíbula intacta:
Redução mais confecção de um 
aparelho gessado abaixo do joelho. O 
alinhamento aceitável quando os 
desvios são menores que 5 a 10 graus 
em todos os planos .
c) Fraturas da tíbia e da fíbula com 
desvio:
 Desvios aceitáveis após a redução 
são de menos de 8 graus de 
angulação nos planos sagital e 
coronal, até 5 graus de desvio 
rotacional e até 1 cm de encurtamento
Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Tratamento Cirúrgico
• Fraturas expostas
• Fraturas fechadas instáveis, com desvio ou
encurtamento significativos; 
• Fraturas complicadas com síndrome compartimental 
ou lesão neurovascular.
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Tratamento Cirúrgico
• Fraturas fechadas: Fixadas internamente com haste 
intramedular 
• Também pode ser utilizada até grau 3A de GA 
• Exposta IIIB ou IIIC ou SC deve ser realizada fixação 
externa com com pinos transfixados no osso e ligados 
a barras externas.
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Fratura dos Ossos da Perna(Diáfise)
Complicações
• Pseudo-artrose, a consolidação viciosa, a perda 
funcionalide partes moles adjacentes, a necrose 
tecidual, a síndrome compartimental, a infecção.
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https://www.google.com/url?q=http://www.youtube.com/watch?v%3DWY4q6mCE5js&sa=D&source=editors&ust=1632692912045000&usg=AOvVaw2V88wgLudvnU65N_hzb0C2
Obrigado!
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Referências
1. Operative Orthopaedics. Michael W.Chapman vol 1 Ed. J.B. Lippincot. Philadelphia. Pag. 
435-
442.
2. II Congresso Brasileiro de Medicina de Emergência (2009) EPIDEMIOLOGIA DAS 
FRATURAS DA
DIÁFISE DA TÍBIA. NETO, J.S.C.; DE AZEVEDO, M.A.; BRANCO MOURÃO, A.E.C.C.; 
BRAGA JÚNIOR,
M.B. UFC, FORTALEZA, CE, BRASIL.
3. Projeto diretrizes, AMB – SBOT – fratura exposta da tíbia no adulto.12-11-2007. Kojima KE, 
Santin
RAL, Bongiovani JC, Fichelli R, Rodrigues FL, Lourenço PBT, Rocha T, Castro WH, Skaf AY
4. Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Agosto – 2001 Fraturas expostas CLÉBER 
A.J.
PACCOLA
5. Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Outubro – 2000 Fraturas da diáfise dos 
ossos da
perna JOSÉ CARLOS AFFONSO FERREIRA
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