Digest e abs e I grosso - RESUMO

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Carolina Pithon Rocha | Medicina | 3o semestre
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Diges� � a� � I.Gr�s�
temos às lipo e às hidro
vitaminas não são armazenadas no nosso corpo. A lipo consegue um pouco no
fígado e às hidro não são, exceto a B12
ingestão de vitaminas
as lipos são digeridas e absorvidas junto com os lipídeos
desconhecemos transportador para às vitaminas lipossolúveis -> fazem difusão
simples
compõe quilomícrons
absorvidas no íleo terminal
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ácido clorídrico é transportado
libera suco pancreático -> libera cobalamina
cobalamina - forma de absorção diferente das demais vitaminas. Depende de algo
produzido no estômago -> fator intrínseco (glicoproteína - não transportador,
liberação por exocitose). Gastrina, histamina, acetilcolina estimulando ácido ->
produz fator intrínseco.
B12 se dissocia da proteína -> liberada no estômago -> se ligar ao fator intrínseco,
más estômago muito ácido -> não se ligar -> se ligar na proteína R (no estômago) que
se liga a vitamina B12 -> transportar ela até o duodeno -> suco pancreático com
bicarbonato -> neutralizar ácido -> cobalamina sendo liberada -> se ligar ao fator
intrínseco, não no estômago
fator intrínseco - cobalamina -> não sofre digestão -> complexo que segue ao
duodeno -> receptor no íleo terminal -> reconhece -> endocitose -> cobalamina se
separa, devido às enzimas dos endossomos + lisossomos, do fator intrínseco e
receptor que vão ser digeridos -> se liga a outro receptor (transcobalamina II - TC2) ->
o mais provável é que por exocitose, ele caia no sistema porta saindo assim do
estômago e indo pro fígado para fazer suas funções e ser armazenada - cofator,
metabolismo da produção de hemácias -> anemia perniciosa.
pessoa com deficiência em B12 pode demorar 2 anos
para manifestar
absorvidas, acopladas a sódio -> bomba de sódio e
potássio -> sódio vem e trás às vitaminas
hidrossolúveis -> maior parte absorvida no jejuno,
íleo…. Não são armazenadas
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TRANSPORTE E ABSORÇÃO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
NO SISTEMA GASTROINTESTINAL
através da nossa ingestão oral -> 2L de água (não só água livre) não de uma vez só.
Com saliva, bile, suco gástrico e mais -> 9L -> 7L no intestino delgado -> chega 2L no
i.grosso -> 1800, 1900 ml -> 100 a 200 ml excretados nas fezes. Principal local de
ingestão/absorção de água -> i.delgado. Temos diarreia quando excedemos a
capacidade hídrica do i.grosso -> quando chega mais água do que deveria estar
chegando. 4 a 6L ele consegue. Aí essa água acaba indo para às fezes -> diarreia.
Absorver água -> precisamos de gradiente -> se for pós prandial -> a principal forma é
acoplada a nutrientes.
Sódio entra -> glicose -> aa -> criando gradiente sem necessidade de aquaporina.
não digerir nutriente -> não gradiente -> diarreia -> diarreia osmótica -> intolerância a
lactose.
No período de jejum -> absorver sódio, cloreto -> criando gradiente
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região de vilosidade é mais fácil absorver
parte de criptas -> não absorção, mais associada a secreção. Substâncias como
acetilcolina, VIP, serotonina, prostaglandina -> uma vez liberados -> aumento AMPc ->
aumento da permeabilidade do transportador -> cloreto sai -> mais sódio vai -> sódio
+ cloreto -> água vai
início i.de;gado -> mais secreção de água e ao passar -> mais absorção
jejuno -> pregas -> aumento de superfície -> absorção maior e termina no íleo
duodeno -> fazemos mais a digestão
essas substâncias -> aumento da permeabilidade do transportador
transportador CFTR - transportador da fibrose cística que sai Cl, Na e H20 ->
problemas na digestão dos nutrientes e na constipação.
Temos o I.delgado
duodeno - prevalece a secreção de água para gerar
fluidez, ajudar no processo, enzimas hidrolases no
meio aquoso. Estimulada por SNEnterico ativado
pelo vago -> distensão da parede -> liberar
acetilcolina -> liberar vip, prostaglandina,
serotonina. Secreção é estimulação nervosa
jejuno - absorção de nutrientes -> criando
gradientes para a absorção de água que vai
acompanhar sódio, cloreto…. às substâncias ali
presentes
íleo -
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Cl trocado por bicarbonato -> neutralizar acidez no duodeno -> ambiente ideal para a
ação das enzimas
LIVROO
As vitaminas lipossolúveis são absorvidas juntamente com os produtos da hidrólise
lipídica e dependem das micelas dos sais biliares.
A secreção de FI é paralela com a de HCl e é, também, estimulada por histamina,
gastrina e acetilcolina, estimuladores endógenos da secreção de HCl das células
parietais.
I.GROSSO
temos 4 camadas - mucosa,
submucosa, muscular, serosa
(peritônio) ou adventícia (não
peritônio).
Tirando a serosa ou a adventícia,
começando de dentro para fora
mucosa -> temos a muscular da
mucosa com epitélio de revestimento,
lâmina própria e tecido conjuntivo…
i.delgado -> temos vilosidades,
criptas.
No i.grosso -> não temos
vilosidades, temos às criptas que
são as mesmas coisas de
glândulas intestinais -> maiores, mais profundas. -> vai ser reto e desce, reto e desce
sem a parte para cima. Não temos às pregas circulares (dobras de mucosas e
submucosas)
camada mais externa - serosa, adventícia -> muscular -> submucosa -> camada
muscular da mucosa -> mucosa
i.delgado
submucosa e mucosa -> dobra
para cima: prega circular com vilosidade (presença de
célula absortiva - enterócito) com forma de folha ->
jejuno e íleo -> forma de dedo.
para baixo: cripta
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i.grosso
sem dobra, às pregas das
pregas têm pregas
na mucosa -> só às criptas, é
revestida por um epitélio
cilíndrico simples formado por
enterócitos e muitas células
caliciformes, produtoras de
muco
não vilosidades nem pregas
circulares
não faz tanta absorção
microvilosidades -> células absortivas, criptas chamadas de colonócito
mais células caliciformes que no i.delgado. Seu aumento não ultrapassa absortivas
temos GALT bem desenvolvido -> muitas bactérias
não temos às células de Paneth
parte final p> nervos pélvicos até o esfíncter anal intento.
em cima delgado
embaixo grosso
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FISIOLOGIA
digestão e absorção -> bactérias que fazem a digestão
absorção de água e eletrólitos
armazenar produtos que sobraram da refeição
O que é de fato o intestino grosso? Absorver água e eletrólitos, formando e armazenando
às fezes.
+ lento, propulsão
poucas vezes ao dia.
Haustrais é mais vezes
movimentos (para frente
e para trás) para
absorver água.
Neurônios estimulados
pela chegada do
conteúdo e nervo vago.
2 reflexos: gastrocólica -
comando, alimento no
estômago e dá vontade
de ir ao banheiro. Int
grosso aumenta a
motilidade.
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ortocolica: quando levanta -> acorda e
ficar em pé
estímulo para esvaziar: ACH e 5HT
(serotonina)
Bactérias que degeneram fibia e
converter em ac graxo de cadeia curta.
É transportado com Na+ para
colanocito (fonte de energia para o
colonocito).
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absorção de água acoplada a sódio e cloreto (forma principal). No I.delgado é acoplado a
nutriente. Se sobrar algo de lipídios e nutrientes, o intestino grosso não absorve -> é
eliminado.
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Transportador de sódio e SCFA (ácido graxo de cadeia
curta) -> SMCT 1
ENAc -> aldosterona age
secreção de água = CFTR (amolecer) tanto no delgado
quanto grosso. Aumento de ach, vip, ptg e 5ht
estimula. Secreta cloreto e H2O vai. É onde E.Coli
age. Morte por desidratação.
Reflexao de defecacao -> parte reto e canal anal
- relaxa esfíncter anal
- mecanismo de amostragem anal. Gases ->
esfíncter e pérnio abrem pouco pras flatulências e
fezes ficam.
Fezes -> relaxa o músculo puborretal, relaxa o
esfíncter todo. Não libera nada, contrai esfíncter ->
vontade passa.
VIP e NO
Função
O intestino grosso é responsável por várias funções importantes: absorção de eletrólitos(sódio, potássio, cloreto) e água (1 litro por dia), propulsão do conteúdo intestinal e
formação, armazenamento temporário e eliminação das fezes.
O intestino grosso abriga a microflora fisiológica, que é rica em bactérias anaeróbicas
(aproximadamente 1011/g), que vivem em simbiose com o corpo humano. Elas exercem
funções essenciais, como a decomposição de ingredientes não digestíveis dos alimentos
(como a celulose, por exemplo), a produção de vitamina K, a promoção do peristaltismo
intestinal e suporte do sistema imunológico.