BAD RAGAZ E HIDROCINESIOTERAPIA

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MÉTODO BAD HAGAZ E HIDROCINESIOTERAPIA
Discentes: Querem Midiã
Docente:Dalley César
Universidade Estadual de Goiás
Escola Superior de Fisioterapia e Educação Física do Estado de Goiás
Curso de Fisioterapia
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE COLUNA 1: INCLINAÇÃO LATERAL DO TRONCO
Paciente em DD, colocar três flutuadores, pescoço, quadril e perna. Começar o movimento pelo braço que vai irradiar até a coluna. Paciente com as mãos entrelaçadas sob a nuca. 
Terapeuta faz pressão de um dos lados na parte de baixo do braço e do outro lado na parte de cima do braço. Pede para o paciente empurrar a mão do terapeuta. 
Comando: no braço da mão que está abaixo, empurrar para baixo, no braço da mão que está acima, empurra para cima. Terapeuta deve oferecer resistência contra a força do paciente, mas ao mesmo tempo deixar o paciente realizar o movimento. Quando paciente empurra a mão do terapeuta, ele irá rodar para o lado da mão que está abaixo. 
Músculos: quadrado lombar, oblíquos interno e externo homolateral, transverso homolateral (inclinação do tronco), grande dorsal (faz adução do ombro). Indicado: escoliose, pacientes com fraqueza de tronco lateral
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE COLUNA 1: INCLINAÇÃO LATERAL DO TRONCO
MÉTODO BAD HAGAZ 
 PADRÃO DE COLUNA 2: CADEIA ANTERIOR 
Paciente em DD, colocar três flutuadores, pescoço, quadril e perna. Começar o movimento pelo braço que vai irradiar até a coluna. Paciente coloca as mãos entrelaçadas sob a nuca. 
Paciente deve inclinar o corpo para decúbito lateral, pedir para o paciente fazer dorsi flexão do tornozelo, manter os joelhos estendidos. 
Terapeuta faz pressão na parte de baixo do braço do mesmo lado do qual está a dorsi-flexão e na parte de cima do braço do lado oposto à dorsiflexão, pede para o paciente empurrar a mão do terapeuta.
Comando: empurra a minha mão para baixo e a outra mão para cima, chuta a bola, chuta, chuta. 
Músculos: tibial anterior (flexiona o tornozelo), quadríceps (extende o joelho anterior), iliopsoas, reto femural e satório (flexiona o quadril). Indicado: fraqueza nos membros inferiores e tronco parte anterior.
MÉTODO BAD HAGAZ 
 PADRÃO DE COLUNA 2: CADEIA ANTERIOR 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE COLUNA 3: CADEIA POSTERIOR 
Paciente em DD, colocar três flutuadores, pescoço, quadril e perna. Começar o movimento pelo braço que vai irradiar até a coluna. Paciente coloca as mãos entrelaçadas sob a nuca. Paciente deve inclinar o corpo para decúbito lateral, pedir para o paciente fazer planti flexão do tornozelo, manter os joelhos estendidos. 
Terapeuta faz pressão na parte de baixo do braço do mesmo lado do qual está a planti flexão e na parte de cima do braço do lado oposto à planti- flexão (ou seja, o paciente roda sempre para o lado da mão de baixo), pede para o paciente empurrar a mão do terapeuta. 
Comando: faz ponta de pé, estende joelho e quadril, estendo tudo, estende. 
Músculos: gastrocnêmio (extende joelho cadeia posterior), sóleo (faz planti flexão), glúteo máximo, isquiotibial (extende o quadril) Indicado: fraqueza membro inferior e tronco parte posterior. 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE COLUNA 3: CADEIA POSTERIOR 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMSS 1: EXTENSÃO 
Paciente em DD, colocar três flutuadores, pescoço, quadril e perna. Começar o movimento pelo braço, posicionado abaixo do corpo do paciente, num padrão de extensão, adução e rotação interna total com flexão de dedos, punho, cotovelo. 
Terapeuta posiciona sua mão homolateral no dorso da mão do paciente, a mão contra lateral segurando como bandeja de garçom na escápula homolateral do braço que está sendo trabalhado. Faz resistência na mão do paciente à medida que o paciente vai obedecendo aos comandos. 
Comandos: extende dedos, extende punho, extende cotovelo, abduz, roda externo. 
Músculos: extensor dos dedos, extensor radial longo e curto do carpo, extensor ulnar do carpo, tríceps e ancôneo (extensão de cotovelo), coraco braquial e deltoide fibras anterior (flexão do ombro), redondo menor, infraespinhal (RE do ombro), deltoide médio e supraespinhoso (abdução do ombro).
Indicado: pacientes com pc e sequela de membro superior.
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMSS 1: EXTENSÃO 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMSS 2: FLEXÃO 
Paciente em DD, colocar três flutuadores, pescoço, quadril e perna. Começar o movimento pelo braço, posicionado abdução e flexão total, com extensão de dedos, punho, cotovelo. 
Terapeuta posiciona sua mão homolateral na palma da mão do paciente, a mão contra lateral segurando em garra no deltoide anterior homolateral do braço que está sendo trabalhado. Faz resistência na mão do paciente à medida que o paciente vai obedecendo aos comandos. 
Comandos: flexiona dedos, flexiona punho, flexiona cotovelo, aduz, roda interno, extende para o fundo da piscina. 
Músculos: flexores profundos e superficiais dos dedos, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, bíceps braquial, braquial e braquioradial (flexiona o cotovelo), peitoral maior (aduz o ombro), grande dorsal, subescapular e redondo maior (RI do ombro), deltoide posterior, e tríceps (extende o ombro). 
Indicado: pacientes com Paralisia Cerebral e fraqueza dos membros superiores.
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMSS 2: FLEXÃO
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMII 1: EXTENSÃO TRÍPLICE ISOMÉTRICA 
Paciente em Decubito Dorsal com dois flutuadores, na nuca e no quadril. 
Terapeuta segura com cada uma das mãos em cada um dos pés do paciente, sendo uma das mão na planta do pé que deverá realizar uma plantiflexão e a outra mão no dorso no pé que deverá fazer uma dorsiflexão, o terapeuta deve resistir aos movimentos do paciente a medida que esta vai obedecendo aos comandos.
Comandos: faz ponta de pé, extende o joelho, extende o quadril, mantém esticada; faz dorsi, flete o joelho, flete o quadril. 
Músculos: do MM que está em planti: gastrocnemios (extensão isométrica do joelho), sóleo (planti flexão isométrica), quadríceps-reto femoral, vasto medial, intermédio e lateral (extensão de joelho isométrica), glúteo e ísquios-semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral (extensão de quadril isométrica) fortalecendo isométrico; do MM que está em dorsi: tibial anterior (dorsi), isquiotibial e gastrocnêmio (flexores de joelho), reto femoral, ilipsoas e satório (flexores de quadril), fortalecendo isotônico.
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMII 1: EXTENSÃO TRÍPLICE ISOMÉTRICA 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMII 2: ASA DE BORBOLETA (ADUÇÃO) 
Paciente em DD com dois flutuadores, pescoço e quadril. Terapeuta segura no dorso do pé e parte interna com as duas mãos, uma mão em cada pé, ou seja, bilateral, posiciona o paciente com as pernas abduzidas e joelhos extendidos, e pés em inversão e planti flexão.
Paciente realiza exercícios isotônicos bilaterais. Terapeuta deve resistir à medida que o paciente vai obedecendo aos comandos. 
Comandos: faz dorsi de tornozelo, flexiona o joelho, flexiona o quadril, fecha a perna. 
Músculos: tibial anterior (dorsi), quadríceps (flexão de joelho), reto femoral e ilipsoas (flexão de quadril), adutores (magno, curto, longo, grácil e pectíneo), glúteo máximo, obturador externo, obturador interno, gêmio superior, gêmio inferior, quadrado femoral e piriforme (rotadores laterais).
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMII 2: ASA DE BORBOLETA (ADUÇÃO) 
MÉTODO BAD HAGAZ 
PADRÃO DE MMII 3: ABDUÇÃO 
Paciente em DD com dois flutuadores, pescoço e quadril. Terapeuta segura na planta do pé, paciente parte de uma dorsi flexão, bilateral, com as pernas aduzidas e joelhos fletidos. 
Paciente realiza exercícios isotônicos bilaterais. Terapeuta deve resistir à medida que o paciente vai obedecendo aos comandos. 
Comandos: faz plantiflexão de tornozelo, extende o joelho, extendeo quadril, abduz o quadril e roda interno. 
Músculos: gastrocnêmio, sóleo (planti), quadríceps (extensor do joelho), glúteo máximo (extensor do quadril), médio e TFL, glúteo mínimo (rotadores internos). 
MÉTODO BAD HAGAZ 
 
PADRÃO DE MMII 3: ABDUÇÃO
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
MARCHA - FORÇA 
Marcha para frente: Segurando na mão, cotovelo, segurando nas escápulas, pelve. Músculos: músculos flexores 
Marcha para trás: Segurando na mão, cotovelo, nas escápulas, pelve. 
Músculos: músculos extensores 
Marcha lateral: Segurando na mão, no cotovelo, nas escápulas, pelve. 
Músculos: adutores e abdutores. 
Marcha na ponta dos pés: Fortalece Gastrocnêmios. 
Marcha nos calcanhares: Fortalece Tibial anterior.
Perna de pau: Chutando a água ara frente: Flexores de quadril e joelho. 
Perna de pau para trás: Fortalece glúteo máximo
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
MARCHA - ADM 
Elevando o joelho: fazer o paciente bater o joelho na mão do terapeuta, quando flexiona, para ganhar ADM de joelho e quadril. Batendo o calcanhar atrás na mão do terapeuta: para ganhar ADM de joelho, fletindo para trás. 
MARCHA PARA PACIENTE PARAPLÉGICO, DEPENDENTE 
Marcha com terapeuta segurando por baixo das axilas a cabeça o paciente, empurrando a perna do paciente com seu joelho Marcha com paciente andando encima do seu pé 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
MARCHA - ADM 
Elevando o joelho: fazer o paciente bater o joelho na mão do terapeuta, quando flexiona, para ganhar ADM de joelho e quadril. Batendo o calcanhar atrás na mão do terapeuta: para ganhar ADM de joelho, fletindo para trás. 
MARCHA PARA PACIENTE PARAPLÉGICO, DEPENDENTE 
Marcha com terapeuta segurando por baixo das axilas a cabeça o paciente, empurrando a perna do paciente com seu joelho Marcha com paciente andando encima do seu pé. 
MARCHA PARA PROPRIOCEPÇÃO E EQUILÍBRIO 
Marcha em câmera lenta, exagerando no movimento.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
EXERCÍCIOS MOBILIDADE DE MMII 
(exercícios para pacientes que estão com dor e ainda não podem fortalecer, pacientes neurológicos) 
Flexão-Extensão do quadril: Paciente encostado na parede da piscina, faz flexo-extensão do joelho e quadril. Para dificultar, fica de lado encostado na parede, faz flexo-extensão. Podem ser exercícios passivos, o terapeuta faz tudo, pode ser passivo assistido, o terapeuta dá apenas um ajuda de leve e pode ser ativo livre, nesse caso, terapeuta segura no externo e no sacro, dando estabilidade. 
Flexo-extensão do joelho: Paciente encosta na parede, terapeuta coloca o seu braço abaixo do joelho do paciente, que está com flexão de quadril e de joelho, para que o joelho fique tipo pendurado, e então paciente realiza flexo-extensão.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
Flexo-Extensão do tornozelo: Paciente encostado na parede, terapeuta segura no maléolo do paciente flaz planti e dorsi, faz inversão e eversão. Se o paciente roubar, o terapeuta pode travar a perna do paciente abaixo no seu braço, prendendo a perna dele contra seu tronco. Pode fazer círculos com o pé. 
Abdução-Adução do quadril: Paciente encostado na parede da piscina, pode ser de frente ou de lado. Pode ser passivo, passivo assistido ou ativo livre. Terapeuta segura na pelve e na perna, fazendo junto com o paciente. Para fazer ativo livre, terapeuta só segura na pelve do paciente e ele faz sozinho. 
Rotação Interna e Externa quadril e joelho: Pode ser realizado um 8 com a perna do paciente, com o joelho fletido, enquanto ele segura encostado na parede. Também pode ser realizado sozinho. 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
 EXERCÍCIOS DE MMII PARA FORTALECER EM CADEIA CINÁTICA ABERTA 
(colocar caneleira, pé de pato) 
Flexo-extensão de quadril: Paciente encosta na parede, de lado, com caneleira e pé de pato. Terapeuta segura no externo e sacro. Paciente chuta para frente, fortalece reto femural e iliopsoas. Chuta para trás e fortalece glúteo e isquiostibiais. 
Rotação interna e externa de quadril: Paciente encosta na parece, de frente, faz um 8 com a perna, quando roda interno fortalece glúteo mínimo e médio, TFL e quando roda externo fortalece glúteo máximo, obturadores, gêmeos, piriforme e quadrado femoral 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
Abdução e adução de quadril: De lado, terapeuta segura na pelve, fazendo abdução fortalece glúteo médio e TFL, fazendo adução fortalece adutores 
Flexão-extensão de joelho: Paciente encosta na parede, coloca o macarrão abaixo do joelho, ainda com pé de pato e caneleira, faz flexo-extensão do joelho, fortalecendo: quadríceps e isquiostibiais 
Movimentos do tornozelo: Paciente ainda com pé de pato e caneleira, com o macarrão abaixo do joelho, faz planti, fortalece gastrocnêmio e sóleo, e dorsi fortalece tibial anterior, dorsi com inversão, tibial anterior e posterior. Eversão: fibulares. Movimentos circulares. 
Movimentos do tornozelo: Paciente ainda com pé de pato e caneleira, com o macarrão abaixo do joelho, faz planti, fortalece gastrocnêmio e sóleo, e dorsi fortalece tibial anterior, dorsi com inversão, tibial anterior e posterior. Eversão: fibulares. Movimentos circulares.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
EXERCÍCIOS DE MMII EM CADEIA CINÉTICA FECHADA PARA PROCPIOCEPÇÃO (tem descarga de peso) 
Agachamento: em cubo, com os braços a frente, paciente achada e sobe, terapeuta coloca o seu pé e seu joelho na frente do pé e joelho do paciente, para ele não passar da ponta do pé. Terapeuta segura no pescoço e externo. Sobe: quadríceps concêntrico, glúteo máximo e ísquios, concêntrico; desce: quadríceps excêntrico, glúteo máximo e ísquios excêntricos. Para dificultar, pode colocar os braços ao lado, cruzados na frente do tronco, elevados acima. 
Avanço: perna da frente totalmente apoiada, perna de trás só o ante-pé. Sobe e desce, sem afundar o rosto. Pode modificar a posição dos braços para dificultar. 
Step: sobe com a perna ruim e desce com a perna boa, desta forma trabalha quadríceps concentricamente na subida e excentricamente na descida.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
ALONGAMENTO
Paciente DD, com flutuador no quadril e pescoço.
Iliopsoas: terapeuta passa o braço por baixo da pelve do paciente e leva a coxa do paciente para o fundo, alongar ilipsoas, ao mesmo tempo o paciente segura sua outra perna de encontro ao peito. 
Reto femoral: ainda nessa posição, trava a perna do paciente contra sua perna de apoio, flexionando o joelho dele.
Quadriceps: ainda na mesma posição, levar o calcanhar do paciente no bumbum Adutores: terapeuta pega nos pés do paciente e abduz simultaneamente o quadril do paciente, rodando externo. Se não sentiu nada, pega no joelho, para alongar adutores. Manter por 40 segundos. 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
Isquiotibiais: paciente com um dos joelhos fletido, terapeuta coloca o peito desse pé na sua coxa, pega a outra perna do paciente, mantém o joelho dele estendido , e eleva esta perna lá para cima, enquanto segura com a outra mão da frente do joelho para não deixar fletir
Gastricnêmio: ainda na posição anterior, paciente faz dorsi flexão, terapeuta segura nessa posição. Outra forma, paciente com a perna extendida dentro da água, terapeuta abraça com o braço contra lateral o pé do paciente, travando-o contra seu tronco, e faz a dorsi com o pé do paciente 
Tibial anterior: ainda na posição anterior, terapeuta pode também realizar a palnti flexão e alongar o Tibial anterior. 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
Sóleo: ainda na posição anterior, o terapeuta flexiona o joelho do paciente e deixa o gastrocnêmio em insuficiênciaativa, abraça o pé do paciente com seu antebraço, segurando no seu calcanhar e força uma dorsi flexão, alongando o músculo. 
Gluteo máximo (extensor) e OOGGPQ (rotadores externos), TFL (abdutor): com o paciente em pé, colocado de costas para o terapeuta, encosta as costas dele no tronco do terapeuta, terapeuta abraça por baixo da axila do paciente com um dos braços e com o braço do outro lado, pega por baixo no joelho contralateral e puxa-o contra si 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
FORTALECIMENTO DE MMSS EM CADEIA CINÉTICA ABERTA 
Abdução e adução do ombro: com o ombro na água, paciente segura o alter e faz abdução e adução, fortalece deltoide médio e supra espinhoso quando abduz e peitoral maior e grande dorsal quando aduz. 
Flexão-extensão do ombro: com o ombro na água, paciente segura o alter, realiza movimento de flexo e extensão do ombro, fortalece deltoide anterior e córaco braquial quando flexiona e deltoide posterior, grande dorsal e redondo maior quando estende. Rotação interna e externa do ombro: paciente com o ombro na água, segurando o alter, braço colado no tronco, cotovelo fletido, roda interno e fortalece redondo menor, subscapular, deltoide anterior, peitoral maior e roda externo fortalece redondo maior, grande dorsal, deltoide posterior 
Flexão-extensão do cotovelo: segurando o alter, braço supinado, faz flexo extensão do cotovelo, fortalece bíceps braquial, braquial e braquioradial.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
FORTELECIMENTO DE MMSS EM CADEIA CINÉTICA FECHADA (GANHO DE PROCIOCEPÇÃO) 
Posição do halliwick, com o paciente apoiando nas coxas do terapeuta e queixo apoiado no ombro do terapeuta. Flete e estende o quadril e joelho, faz inclinação e rotação pélvica. 
Bola na parede: paciente segura a bola contra a parede e faz descarga de peso. Terapeuta coloca seu pé para fazer calço no pé dela, e empurra na escápula dela, faz turbulência
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
ALONGAMENTO DE MMSS 
Paciente em DD, com três flutuadores 
Peitoral maior: paciente coloca as mão entrelaçadas na nuca, terapeura encosta na parece e abraça o braço do paciente por cima, fechando as mãos abaixo do paciente. Flexor de dedos, braquial, bíceps braquial, braquio radial, peitoral maior, deltoide anterior: terapeuta coloca o pé no sacro dele, paciente abre os braços em cristo redentor, com o dedos extendidos, leva o braço para baixo. 
Deltóide posterior, romboides: coloca o braço do paciente em adução, com cotovelo estendido, vindo de uma abdução, até encostar no pescoço. 
Tríceps: faz o paciente coçar as costas, e puxa o braço dele. Se o flutuador atrapalhar, coloca o pé no sacro e retira o flutuador, o paciente não afoga.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
MOBILIDADE DE COLUNA
 
ADM cervical: flutuador na fossa poplítea, paciente deita, terapeuta coloca pé no sacro ou joelho nas escápulas. Segura com as duas mãos na cabeça do paciente e faz os movimentos de pescoço, flexo-extensão, inclinação, rotação. Pode segurar na escápula e pedir para o paciente fazer sozinho, flexo-extensão, orelha no ombro, rotação. 
ADM da coluna toda: fazer cobrinha (flexo-extensão) e serpente (lateral). Segurando na cabeça do paciente, vem puxando o paciente fazendo os movimentos enquanto se desloca na piscina. 
ADM de flexo-extensão do tronco: paciente em pé, terapeuta segura no abdômen e sacro do paciente, pisa no pé do paciente, faz ele fazer flexão e extensão, movendo a coluna para frente e para trás.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
ADM de inclinação do tronco: paciente em pé, base aberta, joelhos semi flexionados, terapeuta pega na pelve do paciente, este fica com os braços abertos ao lado, terapeuta ajuda ele a fazer inclinação para direita e esquerda. ADM de rotação do tronco: mesma posição, agora roda para um lado e para o outro. Ombro dentro da água, segurar as mãos na frente o tronco, se estiver fácil, colocar as mãos na nuca.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
 
Pode fazer também técnicas do halliwick com pacientes neurológicos. 
Paciente fica em DD, macarrão no joelho, com as mãos entrelaçadas na nuca, o terapeuta segurando-o pelos braços, abraçando os braços do paciente por fora. 
O terapeuta faz movimento ondulatório para direita e esquerda com todo o corpo do paciente, alonga grande dorsal e oblíquos. 
Agora terapeuta segura no sacro com paciente com as duas mãos, paciente mantém os braços esticados atrás da cabeça, terapeuta faz movimento de empurrar o quadril do paciente para cima e deixa voltar, repete, para trabalhar extensores e flexores de coluna (quadril).
 Paciente fica em pé, de costa para o terapeuta, este segura com cada uma das mãos em cada um dos joelhos do paciente, homolateral, e puxa o joelho dele contra o peito, alongando todos os paravertebrais.
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
FORTALECIMENTO DE COLUNA (ISOMÉTRICO) 
Marcha fortalece coluna. Realizar marcha exagerada para fortalecimento isométrico da coluna, com braços e pernas exagerados, inspirar e expirar, exagerar na rotação do tronco para fortalcecer transverso do abdômen (empurra a barriga para dentro), paravertebrais, oblíquos, quadrado lombar, assim vai trabalhando os músculos da postura em fortalecimento isométrico. 
Posição de avanço ou agachamento: ombro na água, faz flexo-extensão ou abdução e adução na horizontal de gleno-umeral, contrai abdomem, paravertebrais. Coluna fortalece parado, isométrico ou isotônico, não fortalece em cadeia cinética aberta ou fechada. Nesse caso estamos fazendo isométrico, estamos movendo o braço apenas. O fortalecimento isométrico é usado quando o paciente ainda está com dor. 
Bicicleta com o macarrão: sentado em sela ou tipo balanço, bater pernas e braços, remando e se locomovendo na piscina. Ainda no fortalecimento isométrico. Mantém a postura ereta. 
HIDROCINESIOTERAPIA 
 
FORTALECIMENTO DE COLUNA (ISOTÔNICO) 
Paciente segura dois macarrões, um em cada mão, fica com os braços abduzidos, ombros dentro da água, e sem encostar o pé no fundo, faz movimento de inclinação de todo o corpo para a direita e para a esquerda, encolhendo o quadril ao centro e chuta. Fortalece oblíquos e quadrado lombar.
Pode também fazer movimento de flexo-extensão com todo o corpo, encolhendo o quadril, depois fletindo e extendendo o joelho para frente e para trás, fortalece abdominal e paravertebrais.
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