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Revisão dos conteúdos de NE, Obesidade, SM e Dislipidemia
5.Questão - A síndrome metabólica caracteriza-se pela associação, num mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando estas alterações metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade e também a maior responsável por eventos
cardiovasculares. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento dietético da obesidade.
Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados são perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de massa adiposa.
Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão de lipídeos podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal. 
A quantidade de fibras alimentares tem importante função na dieta para redução de obesidade, tais como: aumento na ingestão energética (errado), aumento no tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na secreção de insulina e aumento na sensação de saciedade. 
É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para promover uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas.
À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à redução da perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição corporal.
6.Questão - Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a :
Reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.
Aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais.
Substituir as carnes por alimentos vegetais e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética e reduzir a quantidade de frituras.
Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
Aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcar simples e diminuir o número de refeições por dia.
7.Questão 8 - Com relação às dislipidemias, considere as seguintes afirmativas:
1. A VLDL é uma lipoproteína formada no fígado e intestino, responsável pelo transporte dos triglicerídeos de origem endógena. (SÓ NO FIGADO)
2. Na orientação dietética para hipertrigliceridemia, especial atenção deve ser dada ao tipo de carboidrato ingerido e ao consumo de bebida alcoólica.
3. Na hipercolesterolemia, o teor de colesterol na dieta não deve ultrapassar 300 mg/dia.
4. A utilização de fibras solúveis contribui para a redução do colesterol total, e a ingestão deve ser de no mínimo 6 g/dia.
Assinale a alternativa correta.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras
8.Questão 4- A modificação na consistência ou composição química da dietas deve ser prescrita pelo nutricionista sempre que necessário, após uma avaliação nutricional detalhada e baseada no diagnóstico do paciente. Analise as afirmações abaixo que se referem a algumas dietas comumente padronizadas nos hospitais e assinale a alternativa correta.
A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou deglutição dos alimentos e como dieta de transição em pós-operatório. Deve ser completada em calorias e nutrientes, pois não atende às recomendações nutricionais.
A dieta de consistência normal destina-se ao paciente cuja condição clínica nunca exige modificação dietoterápica. Assim, nessa dieta são permitidos todos os alimentos e preparações, não sendo prioritário o atendimento das recomendações nutricionais.
Na dieta de consistência branda, o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos, sendo indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e de digestão. Assim, na dieta branda são permitidos todos os alimentos.
A dieta de consistência líquida exclui a função de mastigação, deglutição ou digestão bucal. Caracteriza-se por requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo celulósico, sendo indicada no pós-operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo e em determinados preparos de exame. O grande problema dessa dieta é de não atender às necessidades nutricionais do paciente.
A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para atingir esse objetivo, a dieta deve adaptar-se às condições do paciente, incluindo hábitos alimentares e alterações fisiopatológicas, não sendo necessário levar em consideração a situação sócio-econômica dele.
 ferimentos traumáticos estão particularmente em risco, assim como pessoas idosas são especialmente vulneráveis.
9.Questão A necessidade de Suporte Nutricional adequado para atender as exigências metabólicas é altamente reconhecida como uma preocupação séria, nos pacientes clínicos e cirúrgicos. Levantamentos mostram que até 50% dos pacientes cirúrgicos e 44% dos pacientes clínicos sofrem de desnutrição protéico-energética significante. Pessoas com doenças crônicas subjacentes ou Sobre o suporte nutricional enteral, qual das afirmativas abaixo é CORRETA?
A gastrostomia e a jejunostomia são consideradas nutrição parenteral.
Suplementos para consumo via oral não fazem parte do suporte nutricional para diabéticos.
Módulos nutricionais são elementos que só podem ser adicionados à dieta de prematuros e idosos
Fórmulas enterais hipercalóricas enterais hipercalórica não passam pela sonda pois são muito concentradas.
A nutrição enteral visa a fornecer uma dieta líquida nutricionalmente adequada através de uma sonda colocada no estômago ou intestino do paciente impossibilitado de se alimentar.
10.Questão - Analise as afirmativas abaixo, sobre Nutrição Enteral (NE), e marque (V) para os itens verdadeiros e (F) para os itens falsos. 
(v ) Meio de terapia nutricional que pode ser usada em pacientes com o sistema digestório funcionando parcial ou totalmente.
( F)Meio de terapia nutricional que pode ser usado somente em pacientes com o sistema
digestório funcionando totalmente.
( F) É indicada para todos os tipos de patologias do trato gastrointestinal.
( V ) É indicada para qualquer indivíduo sem condição de atender 60% de suas necessidades nutricionais voluntariamente por via oral.
Assinale a sequência CORRETA.
V-V-F-V
V-F-F-F
V-F-V-F
V-F-F-V
V-F-V-V
11.Questão 2- A obesidade caracteriza-se pelo excesso de tecido adiposo e sua prevalência vem aumentando também no Brasil. Com relação ao acompanhamento de obesos, é correto
afirmar:
As modificações no padrão alimentar devem ser Alimentos ricos em fibras podem influenciar a velocidade da perda de peso, por apresentarem maior densidade energética.
Exercícios físicos contribuem de forma significativa para a perda de peso na fase inicial do tratamento. 
A dieta deve ser hipocalórica, com redução na quantidade de gordura ofertada e aumento na ingestão de alimentos ricos em fibras.
A dieta na obesidade está associada somente a um equilíbrio quantitativo dos alimentos a serem consumidos
12. Questão Considerando a nutrição enteral, analise as afirmações abaixo. 
I. Dieta polimérica consiste em nutrientes íntegros, com ou sem lactose, baixa osmolaridade, menor custo, podendo ser hiperprotéicas, hipercalóricas suplementadas com fibra, etc.
II. A dieta elementar possui nutrientes na forma mais simples, isenção de resíduos,hiperosmolares, tem alto custo.
III. A utilização de dieta enteral oligomérica em fístulas digestivas pode ser feita desde que a fístula seja de alto débito.
IV. A introdução de nutrientes específicos, como a glutamina, pode manter a integridade estrutural e funcional do enterócito, estimulando situação de translocação bacteriana.
V. Os cuidados com a dieta enteral iniciam-se com o armazenamento, que deve ser efetuado em local limpo e previamente especificado, com temperatura adequada à conservação.
Assinale a correta:
As alternativas I, II e V estão corretas;
As alternativas III, IV e V estão corretas;
As alternativas I, II e IV estão corretas;
As alternativas I, III e V estão incorretas;
Somente a alternativa III está incorreta.
13.Questão 7- A respeito das doenças ligadas à obesidade, assinale a opção correta.
O índice de massa corporal acima de 40 kg/m2, dislipidemia mista, hiperinsulinemia e hipertensão arterial caracterizam a manifestação da entidade clínica conhecida como síndrome metabólica, sendo esses indicadores considerados como o critério diagnóstico atual.
O risco do desenvolvimento de diabetes tipo 2 em obesos independe do grau de obesidade. Há indicadores de associação entre a doença hepática gordurosa não alcoólica e obesidade, particularmente como resultado de dietas hiperproteicas.
A obesidade é um fator de risco independente para a ocorrência de doença cardiovascular.
A hiperinsulinemia e a resistência periférica à ação da insulina, presentes em vários casos de obesidade, associam-se com a manifestação de hipertensão arterial, independentemente de alteração glicêmica.
14.Questão A ocidentalização dos hábitos alimentares em todo o mundo e o crescente sedentarismo, principalmente nas grandes cidades, são fatores que, associados às influências genéticas dos indivíduos, aumentam os casos de obesidade. Em relação à obesidade, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F).
(v ) Quanto maior o grau de obesidade, maior o comprometimento da saúde e qualidade de vida, o que, no seu extremo, é chamado de obesidade mórbida ou grau III, caracterizado por índice de massa corpórea (IMC) acima de 40 kg/m².
(F) O peso total permite estimar a composição corporal, ou seja, percentual de gordura e percentual de tecido magro.
(v ) A obesidade está associada a várias condições metabólicas, e a distribuição da gordura corpórea exerce grande influência, especialmente no desenvolvimento da resistência à insulina, das dislipidemias e da hipertensão arterial.
(v ) A obesidade é uma doença influenciada por fatores genéticos, ambientais, socioculturais e comportamentais.
(v ) O índice de massa corpórea (IMC) e a determinação da circunferência da cintura são utilizados para avaliar a distribuição da gordura corpórea e o risco nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
F – V – F – F – V.
V – F – F – V – F.
V – F – V – V – V.
F – V – V – F – V.
F – V- F – V - V