AS_Dietoterapia

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A.S. Dietoterapia 
 
UNIDADE 1 - INTRODUÇÃO À DIETOTERAPIA E DIETAS MODIFICADAS 
1) Paciente do sexo masculino, 18 anos, sofreu um acidente doméstico onde queimou 80% das 
suas pernas ao retirar uma jarra de água quente do micro-ondas. O mesmo encontra-se 
internado há um mês, pois a situação agravou-se com a presença de uma infecção. O paciente, 
desde o ocorrido, perdeu 10 Kg do seu peso corporal. Assinale a alternativa que indique a dieta 
mais adequada para ele: 
Hipercalórica e hiperproteica 
 
2) Fundamentando-se nas características nutricionais das dietas modificadas por constituintes, 
analise as seguintes assertivas quanto à veracidade – V para VERDADEIRO, ou F para FALSO: 
I. São características nutricionais da dieta para diabetes: hipocalórica, hipoglicídica, 
normoproteica e normolipídica. 
II. Dependendo da severidade da doença, a restrição de sódio será determinada podendo variar 
entre restrição leve de sódio até 3000 mg de sódio diário. 
III. Dieta laxativa é rica em alimentos formadores de resíduos intestinais, inclui alimentos ricos 
em fibras insolúveis. 
IV. Na dieta laxativa, não é necessário se preocupar com a ingestão de água. 
As assertivas I, II, III e IV são RESPECTIVAMENTE: 
V, F, V, F. 
 
3) Dietas modificadas por consistência são aquelas que têm sua consistência alterada em relação 
à dieta geral. Essas dietas também podem ser chamadas de: 
Dietas de rotina 
 
4) Paciente do sexo feminino, 78 anos, aposentada, internado há 9 dias por diagnóstico de 
Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresenta queixa de dificuldade de ingestão de alimentos 
sólidos. Após avaliação da equipe multiprofissional, foi necessário alterar a consistência da dieta 
de branda para pastosa. São alimentos que compõem essa dieta: 
Arroz papa, carne moída, bisnaga e pudim. 
 Tentativa 2 
2) Leia atentamente as informações contidas nas colunas “A” e “B” para, em seguida, assinalar a 
alternativa que reúne as correspondências CORRETAS entre as informações nelas contidas. 
Coluna A: 
I. É a ciência que estuda e aplica o conceito de dieta como princípio terapêutico, tendo a dieta 
normal (geral) como padrão. 
II. Padrão alimentar adequado às necessidades biológicas e sociais dos indivíduos e de acordo 
com as fases do curso da vida. 
III. A finalidade é propiciar ao organismo debilitado os nutrientes adequados a determinada 
doença, condições físicas, nutricionais e psicológicas do paciente, tendo como principal objetivo 
manter ou recuperar o estado nutricional do paciente. 
IV. Um tipo de alimentação específica recomendada a um indivíduo para atender às suas 
necessidades terapêuticas. 
 
Coluna B: 
1) Dietoterapia 
2) Dieta 
3) Alimentação saudável 
I-1; II-3; III-1; IV-2 
 
3) Leia a afirmação e, a seguir, assinale a alternativa que preenche, de forma CORRETA, a lacuna: 
Prescrição dietética é atividade privativa do __Nutricionista ___que compõe a assistência 
prestada aos clientes/pacientes/usuários em ambiente hospitalar, ambulatorial, consultório ou 
em domicílio que envolve o plano alimentar, devendo ser elaborada com base nas diretrizes 
estabelecidas no diagnóstico de nutrição, devendo conter data, valor energético total (VET), 
consistência, macro e micronutrientes, fracionamento, assinatura seguida de carimbo, número e 
região da inscrição no Conselho Regional de Nutricionistas (CRN) do nutricionista responsável 
pela prescrição (CFN, 2018). 
 
4) Dificuldade de mastigação e deglutição, pós-operatórios, presença de gastrite, ou úlcera 
péptica indicam que deverá ser prescrita dieta com alteração de consistência: 
Branda 
 
Unidade 2 – Terapia nutricional no suporte nutricional 
 1) Leia atentamente as informações contidas nas Colunas A e B para, em seguida, assinalar a 
alternativa que reúne as correspondências CORRETAS entre as informações nelas contidas. 
Coluna A 
I. Os nutrientes carboidratos, proteínas e lipídeos encontram-se na forma íntegra e requerem 
maior digestão. 
II. Nutrientes isolados, em módulos de nutrientes para serem combinados. 
III. Componentes parcialmente hidrolisados, proteínas hidrolisadas e TCM requerem menor 
digestão e menor resíduo. 
IV. Componentes na forma hidrolisada, aminoácidos, glicose e TCM requerem pouca digestão, 
alto custo. 
 
Coluna B 
1. Polimérica. 
2. Oligomérica. 
3. Elementar. 
4. Modular. 
I1 - II4 - III2 - IV3 
2) “A administração da nutrição enteral pode ser feita por vários tipos de infusões. A escolha 
deve fundamentar-se em protocolos pré-estabelecidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia 
Nutricional, sempre levando em consideração as características individuais do paciente e a 
realidade da instituição.” 
Sobre os métodos de administração da nutrição enteral, é INCORRETO AFIRMAR que: 
Gotejamento por gravidade é um método utilizado na administração em bolo. 
3) É o Regulamento Técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição 
Parenteral: 
Portaria MS/SNVS nº 272, de 8 abril de 1998 
 
4) É uma contraindicação de nutrição enteral: 
Fístula digestiva de alto débito (+ 500ml/dia); 
 
Unidade 3 – Terapia nutricional nas doenças do trato digestório 
1) No acompanhamento nutricional da doença Refluxo Gastroesofágico deve-se evitar 
usar roupas e acessórios apertados. 
 
2) Os alimentos probióticos e prebióticos podem ser indicados para a recomposição da 
microbiota intestinal, prevenção e tratamento de diarreias, constipação intestinal, intolerância à 
lactose, assim como em outras condições clínicas, como, por exemplo, as doenças inflamatórias 
intestinais (DII). 
I. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se enriquecer a dieta dos pacientes com alimentos 
com alto teor de fibras solúveis, que formam ácidos graxos de cadeia curta por meio da ação das 
bactérias intestinais. 
II. Na fase de remissão da doença, deve-se aumentar, de forma progressiva, o teor de fibras 
insolúveis da dieta dos pacientes. 
III. Para aumentar o tempo de remissão da doença, deve-se estimular a inclusão de probióticos 
na dieta, que podem favorecer o reequilíbrio da microbiota, tendo em vista que esses pacientes 
apresentam quantidades inferiores de bactérias benéficas. 
IV. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se aumentar o consumo de probióticos, ácidos 
graxos ômega 3, leite e derivados. 
 
É CORRETO APENAS o que se afirma em: 
I, II e III. 
 
3) No quadro clínico de obstipação, devemos recomendar a seguinte orientação nutricional: 
Incluir os FOS: alho, cebola, banana, tomate, alcachofra, chicória, aspargos etc. 
 
4) (QUESTÃO ANULADA! PARA PONTUAR, SELECIONE QUALQUER ALTERNATIVA). 
Qual das alternativas a seguir NÃO é uma recomendação dietética para gastrite e úlcera 
gastrintestinal. 
É indicado aumentar o consumo de fibras alimentares. 
Tentativa 2 
Diverticulose é uma situação de herniações semelhantes a sacos (divertículos) da parede 
colônica. Assinale a alternativa que NÃO representa a orientação nutricional para esta patologia: 
Não consumir alimentos como verduras, legumes, frutas, cereais integrais e outros alimentos ricos 
em fibras. 
 
Unidade 4 – terapia nutricional nas doenças cardiovasculares. 
 
1) Qual das alternativas a seguir NÃO é uma recomendação nutricional para o infarto agudo do 
miocárdio: 
Não é necessário fracionar da dieta. 
 2) A crescente incidência das Doenças Cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a 
busca incessante para descobrir os Fatores de Risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. 
Ainda que a genética e a idade tenham importância nessa evolução, há muitos outros fatores de 
risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os 
problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de 
coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores 
de risco mais relevantes no panorama de saúde cardiovascularno Brasil são: tabagismo, 
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento 
não medicamentoso para minimizar esses fatores está relacionado à mudança comportamental 
e à adesão a um plano alimentar saudável. 
 
Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de 
risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir 
(adaptada ENADE, 2013): 
 
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das 
DCV, por aumentar as concentrações séricas da LDL-C. 
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3 reduz os triglicerídeos séricos, 
melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes 
hipertensos. 
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio – associada ao 
excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionado a níveis mais altos de pressão arterial. 
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por 
sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. 
 
É CORRETO APENAS o que se afirma em: 
III e IV. 
 
3) Os fatores dietéticos que elevam as concentrações de colesterol e triacilgliceróis sanguíneos 
são, EXCETO: 
Aumento do consumo de fibras. 
4) No tratamento dietoterápico da Hipertensão Arterial, é indicado o consumo do alho, pois tem 
ação metabólica, podendo atuar na coagulação, aumentando o tempo de sangramento e 
promovendo discreta redução de pressão. O que confere ao alho essas propriedades é a 
presença de compostos bioativos denominados 
Alicina e a s-alil-cisteína. 
 
Unidade 5 – Terapia nutricional nas doenças endócrinas e metabólicas. 
1) São características típicas de Anorexia Nervosa: 
Limitações autoimpostas, perda de peso induzida e temor de engordar. 
 
2) Assinale a alternativa que relaciona as informações CORRETAS sobre cada adipocina: 
Adipocinas: 
1) Adiponectina 
2) Grelina 
3) Leptina 
4) Resistina 
 
Funções: 
 
W. Associada à resistência insulínica (hiperinsulinemia), proporciona maior síntese de 
marcadores inflamatórios, como TNF-α, IL-1 e IL-6. 
 
X. Regulador, de curto prazo, da saciedade: aumenta a ingesta e reduz o catabolismo de 
gorduras e o gasto energético 
 
Y. Efeitos contrários às demais adipocinas, relaciona-se à melhora da sensibilidade à ação da 
insulina (efeito antagônico em relação ao hormônio resistina), aumento da atividade da proteína 
cinase (AMPK) e aumento da oxidação de ácidos graxos. 
 
Z. Regulador, de longo prazo, da saciedade: diminui a síntese hipotalâmica de orexígenos, 
aumenta a atividade simpática, o metabolismo, o gasto energético e a produção de hormônio 
liberador da ACTH. Diminui produção de insulina. 
1Y, 2X, 3Z, 4W. 
 
3) Assinale a alternativa que contém a estratégia INCORRETA de dietoterapia para pacientes 
anoréxicos: 
Permitir privacidade durante a refeição, pois o paciente pode querer se alimentar isolado das 
outras pessoas, sem supervisão. 
 
4) Assinale a alternativa que completa a frase CORRETAMENTE: 
A gordura __________ é composta de adipócitos __________, pouco proliferativos, __________ 
resistentes à insulina e mais suscetíveis à lipólise. Com isso, há um(a) __________ do fluxo de 
AGL em direção ao fígado pela circulação esplênica, o que tem importante impacto sobre as 
principais características da SM. De fato, a gordura hepática relaciona-se diretamente ao teor de 
gordura visceral. Assim, o fluxo de AGL para o fígado aumenta a susceptibilidade à esteatose e, 
em consequência, maior resistência hepática à insulina. 
visceral – grandes – mais – aumento 
 
Unidade 6 – Terapia Nutricional nas Doenças Renais 
1) Na insuficiência renal, ocorre o acúmulo de produtos do metabolismo das proteínas, sendo os 
mais importantes, quantitativamente, ureia, creatinina, ácido úrico, alguns dos quais são tóxicos 
em altas concentrações. Por essa razão, deve-se reduzir a ingestão de proteínas dietéticas. 
Eventualmente, a insuficiência renal é tão grave que os mecanismos adaptativos não são capazes 
de homeostasia, mesmo com tratamento dietético que restringe a ingestão de líquidos, de 
eletrólitos e de proteínas. 
Nessas condições, o tratamento do paciente renal deve consistir em: 
Hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. 
 
2) Hemodiálise é um procedimento através do qual uma máquina limpa e filtra o sangue, ou seja, 
faz parte do trabalho que o rim doente não pode fazer. Pacientes com insuficiência renal crônica 
em hemodiálise de manutenção precisam de orientação nutricional quanto à recomendação de 
proteína, que deve ser de: 
1,2g ptn/kg/dia. 
 
3) Relacione as colunas a seguir, de acordo com a terapia nutricional indicada para cada 
condição de tratamento da DRC. 
(1) Fase não dialítica 
(2) Hemodiálise 
(3) Diálise Peritoneal 
 
( ) A recomendação de proteína no estágio 2 da DRC, considerando a TGF de 60 a 
89mℓ/min/1,73 m2 é de 0,8 a g/Kg/dia. 
 
( ) Não há restrição de líquidos, mas pode ser necessário restringir a ingestão se houver 
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). 
 
( ) Existe indicação de suplementação diária de vitaminas hidrossolúveis. Com a exceção da 
vitamina D, a suplementação de vitaminas lipossolúveis não é recomendada, particularmente de 
vitamina A, que pode se acumular no organismo. 
 
( ) A recomendação de potássio é de 3 a 4g/dia. Ajustar com base nos níveis séricos; nos casos 
típicos, não há restrição. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
1, 1, 2, 3. 
 
4) A alta ingestão dietética e a remoção insuficiente desse mineral durante a HD causam 
ingestão excessiva de líquidos e hipertensão arterial sistêmica. A sobrecarga crônica de volume 
extracelular está associada à maior morbimortalidade cardiovascular. 
A descrição realizada anteriormente trata de qual nutriente? 
Sódio. 
 
Unidade 7 – Terapia Nutricional nas Deficiências Nutricionais e Alterações 
Metabólicas. 
1) As recomendações para pacientes com AIDS que não têm nenhum tipo de complicação são 
dietas hipercalóricas e hiperproteicas, por meio da ingestão de carnes bem cozidas, leguminosas, 
hortaliças e frutas. 
Portanto, as recomendações de proteína na fase estável e aguda da doença podem variar, 
RESPECTIVAMENTE, de: 
0,8 a 1,4 g/Kg na fase estável da doença e de 1,5 a 2 g/Kg na fase aguda da doença. 
 
2) Quando há uma ausência de lactase, a __________ se torna fonte de energia para os 
microrganismos do colón e é fermentada a ácido lático, gás hidrogênio e metano, criando, assim, 
um desconforto intestinal. 
Assinale a alternativa que preenche, de forma CORRETA, a lacuna: 
Lactose 
 
3) As modificações na dieta normal são realizadas a fim de suprir as necessidades de nutrientes e 
atender ao processo digestivo ou de funcionamento geral do organismo em situações clínicas 
específicas. Em relação a esse assunto e aos conhecimentos sobre patologias, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
A dieta para fenilcetonúricos deve ser pobre em fenilalanina, um aminoácido não essencial. Assim, 
deve-se restringir o consumo de carnes e derivados. 
 
4) O tratamento fundamental da Doença Celíaca é a exclusão total da dieta de alimentos e 
derivados que contenham glúten. Atualmente, o Mercado oferece uma diversidade de produtos 
isentos de glúten. No entanto, seu custo elevado inviabiliza o consumo para boa parcela dos 
pacientes celíacos. Como alternativas para eles, há farinhas industrializadas isentas de glúten ou 
misturas caseiras de farinha sem glúten para receitas saudáveis (adaptada do ENADE, 2016). 
Considerando essas informações, assinale a opção em que se apresenta uma mistura de farinhas 
que pode ser usada por pessoas celíacas: 
Farinha de arroz, fécula de batata e araruta. 
 
Unidade 8 -Avaliação e Diagnóstico no Tratamento do Paciente Hospitalizado 
1) Na prática clínica, o nutricionista se depara com alguns obstáculos para aplicar os 
instrumentos de avaliação nutricional, principalmente, no que diz respeito ao pedido de exames 
bioquímicos. 
Nesse caso, o profissional tem seu direito garantido pela: 
Lei n° 8.234/91 - Regulamenta a profissão de Nutricionista e determina outras providências e a 
resolução CFN nº 600/2018 - que dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e 
suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação. 
 
2) Podem ser sinais de má nutrição proteico-calórica, EXCETO: 
Sangramento de mucosas e gengiva. 
 
3) O II PLANSAN é o principal instrumento de planejamento, gestão e execução da Política 
Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional e está estruturado de acordo com nove desafios. 
Assinale a alternativa que NÃO corresponde às metas do desafio nº 5: 
Aumento de sódio e açúcar em alimentos ultraprocessados. 
 
4) Qual é o objetivo da triagem nutricional? 
Triagem nutricional é uma das etapas aplicadas no início do protocolo de Avaliação do Estado 
Nutricional, para identificar possíveis riscos nutricionais.