Esôfago- Anatomia

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Esôfago 
 
 
 
 
• Grego: tubo por onde passa o alimento para 
ser digerido 
 
1. Túnica muscular: 
• Fibras externas, de direção longitudinal 
• Fibras internas, circulares; é responsável pela 
atividade peristáltica. 
• Essa camada é sítio do plexo mioentérico de 
Auerbach. 
2. Túnica submucosa, ou média, de tecido 
conjuntivo 
• Na submucosa também se encontra o plexo 
nervoso submucoso (de Meissner). 
3. túnica mucosa, com epitélio estratificado 
pavimentoso 
• Semelhante ao da boca. 
• As fibras musculares do esôfago são, na parte 
superior, estriadas; nos três quartos inferiores, 
lisas. 
 
• Camada longitudinal externa e a camada 
circular interna de músculo liso. 
• O plexo mioentérico, responsável pela 
peristalse, localiza-se entre as duas camadas 
musculares. 
• O plexo submucoso, responsável pela 
sensibilidade, localiza-se na submucosa 
• As partes compostas por músculo liso do 
corpo do esôfago são inervadas pelo nervo 
vago, que controla o peristaltismo sob 
condições fisiológicas. 
• A inervação neural do esôfago é realizada pelo 
plexo mioentérico (Auerbach), localizado entre 
as duas camadas musculares; e pelo plexo 
submucoso de Meissner 
• O plexo mioentérico é responsável pelo 
peristaltismo esofágico, ao passo que o 
complexo Meissner é o local dos impulsos 
sensoriais aferentes. 
• dois neurotransmissores principais no plexo 
mioentérico. 
• Os neurônios excitatórios liberam acetilcolina 
(ACh), que media a contração tanto da camada 
muscular circular quanto da longitudinal. 
• Os neurônios inibitórios afetam 
predominantemente a camada muscular 
circular através da liberação de óxido nítrico 
(NO). 
• Mucosa 
• Submucosa 
• Muscular 
– Circular interna e longitudinal 
externa. 
– 1/3 Superior esquelética 
– 1/3 Inferior lisa (involuntário) 
• Adventícia – tênue e frágil 
 
 
• Órgão muscular com cerca de 25 cm 
• 3 Segmentos 
– Cervical 
– Torácico 
– Abdominal 
• Estende-se da faringe ao estomago (C6 a T11) 
 
 
 
• Cervical: C6 a T1 
• Torácica: T1 a T10 
• Abdominal: T10 a T11 
 
 
 
Esôfago cervical: 
• Inicia na margem inferior da cricoide 
• Esta posterior a traqueia 
• Anterior a coluna vertebral 
• O musculo cricofaríngeo desempenha papel de 
esfíncter esofágico superior 
 
 
 
 
Esôfago torácico: 
 
 
Esôfago abdominal: 
• Cruza o diafragma em T10, no hiato esofágico 
• Curto trajeto abdominal (aproximadamente 
5cm) 
• Cárdia é a junção esôfago- gástrica 
• Esfíncter esofágico inferior: Região junto a 
cárdia de maior pressão 
 
 
 
 
Estreitamentos esofágicos: 
 
Esfíncter: 
• 2 esfíncteres 
• O esfíncter superior é uma área de alta 
pressão endoluminal (35-200 mmHg) 
relacionada à atividade tônica das fibras 
estriadas do músculo constritor inferior da 
faringe, do músculo cricofaríngeo e da parte 
superior do esôfago cervical. 
• O esfíncter inferior é composto de fibras 
musculares lisas e também é uma área de alta 
pressão endoluminal (15-30 mmHg superior à 
pressão intragástrica). 
Divertículo de Zenker: 
• Divertículo faringoesofágico, da mucosa da 
parede posterior da faringe, logo acima 
do músculo cricofaríngeo e abaixo do músculo 
constritor inferior da faringe ou do esfíncter 
esofágico superior (inicio do esôfago) 
• Quando há pressão excessiva dentro 
da faringe inferior, a porção mais fraca da 
parede faríngea, formando uma bolsa 
(divertículo) que pode atingir vários 
centímetros de diâmetro. 
 
 
 
Esfíncter esofagiano inferior: 
O EEI é um segmento de 2 a 4 cm de músculo liso 
circular espessado contraído tonicamente que se 
localiza no hiato diafragmático. 
Complexo de estruturas que mantém aquela região 
fechada, que são: 
• Crura diafragmática (ou pilares 
diafragmáticos), 
• Ângulo de His (é um ângulo formado entre o 
terço distal do esôfago e o fundo gástrico), 
• Membrana chamada freno-esofágica, que fixa 
o esôfago no diafragma. 
 
 
EEI: 
• Existe uma transição do epitélio do esôfago 
para o epitélio do estômago, uma mudança 
brusca de tecido chamado de linha Z. 
O epitélio do esôfago não é igual do estômago, 
e por isso não tolera tanta acidez. 
• linha Z. É caracterizada por uma transição 
brusca de epitélio pavimentoso estratificado 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Faringe
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=M%C3%BAsculo_cricofar%C3%ADngeo&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Faringe
esofágico (escamoso), para epitélio cilíndrico 
simples da mucosa gástrico (colunar) 
 
Refluxo gastro esofágico: 
• A região esofagogástrica apresenta várias 
estruturas que contribuem para a barreira 
antirreflexo: 
• o esfíncter esofágico inferior (EEI), 
• o ângulo de His, 
• ligamento freno-esofágico 
• o diafragma crural 
• roseta gástrica. 
O ligamento freno esofágico: 
• É um feixe de fibras musculares que vão pra 
cima e pra baixo do diafragma para o esôfago 
tentando evitar que ele migre de uma região 
para a outra. 
 
 
Ângulo de Hiss: 
• Ângulo de Hiss: esôfago desse no estomago e 
faz um ângulo em seu fundo, esse é o ângulo 
de Hiss. 
• Tem-se 2 tipos de hérnias de hiato: 
• Por deslizamento 
• Por rolamento. 
 
Hernia do hiato esofagiano: 
 
Hernia de hiato: parte do estomago entra para o 
esôfago 
 
 
 
 
 
• 1/3 Superior 
– A. tireóidea inferior. 
• 1/3 Médio 
– A. A. Brônquicas e esofágicas 
• 1/3 Inferior 
– A. A. Frênica e gástrica esquerda 
Irrigação arterial artérias esofágicas: 
 
 
 
Resumo: 
• Região cervical: ramos esofágicos da artéria 
tireóidea inferior (subclávia) 
• Região torácica: ramos direito da aorta 
torácica ramos intercostais artérias 
brônquicas. 
• Região abdominal: Artérias frênicas inferiores 
Artéria gástrica esquerda (tronco celíaco) 
 
 
• Para veias adjacentes 
 
 
 
 
• Esôfago cervical 
– Linfonodos cervicais profundos 
• Esôfago torácico 
– Linfonodos mediastinais, traqueais e 
frênicos 
• Esôfago inferior 
– Linfonodos perigástricos 
 
• N. Vago – Parassimpático 
• Cadeia do simpático- Simpático 
Nervo vago: 
 
 
 
• Músculo liso do corpo do esôfago inervados 
pelo nervo vago, que controla o peristaltismo 
sob condições fisiológicas. 
• A inervação neural do esôfago é realizada pelo 
plexo mioentérico (Auerbach), localizado entre 
as duas camadas musculares; e pelo plexo 
submucoso de Meissner. O plexo mioentérico 
é responsável pelo peristaltismo esofágico, ao 
passo que o complexo Meissner é o local dos 
impulsos sensoriais aferentes. 
• Existem dois neurotransmissores principais no 
plexo mioentérico. Os neurônios excitatórios 
liberam acetilcolina (ACh), que media a 
contração tanto da camada muscular circular 
quanto da longitudinal. Os neurônios 
inibitórios afetam predominantemente a 
camada muscular circular através da liberação 
de óxido nítrico (NO). A estimulação excitatória 
da ACh tem seu maior efeito nas porções 
proximais, enquanto o efeito inibitório do NO 
é observado distalmente. 
 
Varizes esofágicas: 
 
Esôfago de Barrett é uma doença na qual ocorre uma 
mudança nas células do revestimento da porção 
inferior do esôfago, com transformação do epitélio 
escamoso normal do esôfago para epitélio colunar 
(típico do estômago e do intestino), chamada 
metaplasia intestinal