Angiotomografia_ Protocolos e Posicionamentos

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Angiotomografia 
AVALIAR O JEJUM DO PACIENTE 
NÃO NECESSITA PREPARO PRÉVIO. 
PERÍODO DA MANHÃ - APENAS JEJUM NOTURNO. 
PERÍODO DA TARDE - ALIMENTAÇÃO LEVE ATÉ AS 9 
HORAS DA MANHÃ. 
OBS.: mínimo 4 a 6 horas de jejum. 
SEM CONTRASTE ORAL 
• HD: ANEURISMA DE AORTA TORACICA OU 
ABDOMINAL. 
• Apenas jejum. 
• Utilizar somente contraste IV. 
• Fluxo de 4ml/seg. sendo 1 a 2 ml por kl. 
• Realizar somente em equipamento multislice 
de 16 canais no mínimo. 
 
POSICIONAMENTO PARA ANGIO 
de AORTA ABDOMINAL 
POSIÇÃO DO PACIENTE PARA ANGIO DE ABDOMEM 
POSICIONAMENTO PARA ANGIO de 
AORTA ABDOMINAL 
• POSIÇÃO: Paciente em DDH 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: frente 
• Posição do paciente: braços elevados acima da cabeça. 
• PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY: ínicio 2 cm acima do 
Processo Xifoide até 5cm abaixo da Sínfise Pubiana em bloco. 
• ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). 
• INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). 
• Realizar reconstrução CORONAL e SAGITAL com filtros, 3/3 mm 
(sugestivo). 
• FILTRO: Standard (Partes Moles ) axial, coronal e sagital. 
• Fazes (tempo): 
 Arterial 30 segundos de DELAY ou SMART PREP. 
 
• Se necessário formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens. 
• Realizar radiografia digital do abdome e pelve para a 
programação do exame com aquisições de frente e 
Lateral. 
• Programar a Primeira Fase: (sem contraste) inicio dos 
cortes 5cm acima do processo xifoide e o término na 
sínfise púbica. 
• Acionar a linha do localizador (SmartPrep) e colocá-La 
acima das artérias renais. 
• Colocar o ROI acima das artérias renais (L1/L2) no 
centro do vaso (Aorta Abdominal) para realizar o 
monitoramento da chegada do contraste. 
• Programar Fase ARTERIAL : inicio dos cortes 5cm acima 
do processo xifóide e término na sínfise púbica. 
• Realizar reformatações 3X3 sagital da direita para a 
esquerda e coronais sendo posterior para anterior. 
 
SCOUT LATERAL e FRENTE 
SCOUT FRENTE 
• OBS.: após realizar fase 
sem contraste avaliar o 
local para colocação do 
localizador, se necessário 
for, colocar o localizador ao 
término do Aneurisma. 
? 
SCOUT LATERAL e FRENTE 
SMART PREP (ROI) 
Corte Axial de Abd. Aneurisma 
Corte Axial de Abdomen (Aneurisma) 
POSICIONAMENTO PARA ANGIO 
de AORTA TORACICA 
POSIÇÃO DO PACIENTE PARA ANGIO de AORTA TORACICA 
SEM CONTRASTE ORAL 
• HD: ANEURISMA DE AORTA TORACICA 
• Apenas jejum. 
• Utilizar somente contraste IV. 
• Fluxo de 4ml/seg. sendo 1 a 2 ml por kilo. 
• Realizar somente em equipamento multislice 
de 16 canais no mínimo. 
 
POSICIONAMENTO PARA ANGIO de 
TORÁX (aorta torácica) 
• POSIÇÃO: Paciente em DDH 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: frente 
• Posição do paciente: braços elevados acima da cabeça. 
• PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY: ínicio 2 cm acima do 
Ápice Pulmonar até 2ª vértebra lombar aproximadamente. 
• ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). 
• INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). 
• Realizar reconstrução CORONAL e SAGITAL com filtros, 3/3 mm 
(sugestivo). 
• FILTRO: Standard (Partes Moles ) axial, coronal e sagital. 
• Fazes (tempo): 
 Arterial 20 a 25 segundos de DELAY ou SMART PREP. 
 
• Se necessário formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens. 
 
 
• Realizar radiografia digital do tórax para a 
programação do exame com aquisições de frente e 
Lateral. 
• Programar a Primeira Fase: (sem contraste) inicio dos 
cortes 5cm acima do ápice pulmonar e o término a 
nível de 2ª vértebra lombar (ou mais). 
• Colocar o ROI na crosta do arco aórtico no centro do 
vaso (Aorta torácica) para realizar o monitoramento 
da chegada do contraste. 
• Reprogramar Fase ARTERIAL : da mesma forma da 
anterior. 
• Realizar reformatações 3X3 sagital da direita para a 
esquerda e coronal sendo posterior para anterior. 
Bloco e localizador 
Localizador (SmartPrep) crosta da 
aorta torácica 
Reconstrução Aorta Torácica e Abdominal 
Reconstrução 3D, Sagital e Coronal 
DISSECÇÃO DE AORTA TORÁCICA 
POSICIONAMENTO PARA ANGIO 
de MEMBROS INFERIORES 
POSIÇÃO DO PACIENTE PARA ANGIO DE MMII 
POSICIONAMENTO ANGIOTOMO DE 
MMII 
• POSIÇÃO: Paciente em DDH 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: frente 
• Posição do paciente: braços elevados acima da cabeça. 
• PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY: ínicio 2 cm acima do 
apêndice xifoide até o final dos pés em bloco. 
• ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). 
• INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). 
• Realizar reconstrução CORONAL e SAGITAL com filtros, 3/3 mm 
(sugestivo). 
• FILTRO: Standard (Partes Moles ) axial, coronal e sagital. 
• Fazes (tempo):Arterial 30 segundos de DELAY ou SMART PREP. 
 Realizar fase de retorno venoso até 5 cm acima do 
joelho. 
 
• Se necessário formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens. 
 
 
• Realizar radiografia digital do abdomem e MMII para a 
programação do exame com aquisições de frente e Lateral. 
• Programar a Primeira Fase: (sem contraste) inicio dos cortes 
2 cm acima do apêndice xifoide e final abaixo da sínfise 
pubiana. 
• Acionar a linha do localizador (SmartPrep) e colocá-lo na 
altura da 2ª vértebra lombar (artérias renais). 
• Colocar o ROI no centro da Aorta para realizar o 
monitoramento da chegada do contraste. 
• Programar Fase ARTERIAL : inicio dos cortes 2 cm acima do 
apêndice xifoide e final após os dedos dos pés. 
• REALIZAR FASE ARTERIAL E FASE VENOSA. 
• Fase venosa do final da fase anterior até 5 cm acima dos 
joelhos (retorno venoso). 
• Realizar reformatações 3X3 sagital da direita para a 
esquerda e coronal sendo posterior para anterior. 
CORTES AXIAL DE MMII ARTERIAL 
VIDEO 
• VIDEO 1 
ANGIO DE MMSS 
Cortar todo o membro desejado 
POSICIONAMENTO ANGIOTOMO DE 
MMSS 
• POSIÇÃO: posição de supino. 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: frente. 
• PLANO: axial, SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY 
• ESPESSURA DOS CORTES: 1,25 mm (sugestivo). 
• INCREMENTO: 1 mm (sugestivo). 
• FILTRO: Axial e reconstrução Coronal e Sagital Standard Partes Moles. 
 
• Contraste (tempo):Fases (tempo): 
 Arterial 30 segundos de DELAY ou SMART PREP. 
 Se necessário fase Venosa de MS 
 
• SE NECESSÁRIO formatação em filme utilizar filme de 20 ou 24 imagens, 
partes moles sem e com contraste óssea e reconstrução coronal. 
 
HD – trauma com suspeita de lesão vascular. 
Posição do paciente 
• Com o paciente em decúbito dorsal membro a ser estudado do 
lado do corpo com lençol para a região de estudo não encostar 
no corpo e membro oposto acima da cabeça. 
• Centralizar o Maximo possível área de estudo na mesa de 
exame: 
• Primeira Fase: Com o membro a ser estudado do lado do 
corpo: inicio dos cortes 2cm acima do acrômio e término 2cm 
abaixo dos dedos da mão em estudo. 
• Efetuar colimação obedecendo aos limites laterais dos 
membro superior em estudo. 
• Fase ARTERIAL: repete fase anterior. 
• Posicionamento do localizador (Smart Prep) no Arco Aórtico. 
• Realizar aquisição axial do monitoramento de contraste, 
colocar o ROI na Crosta da Aorta. 
 
Localizador (SmartPrep) crosta da 
aorta torácica 
Artéria Subclávia Esquerda 
Angio MSE 
ANGIO DE 
CRÂNIO e ou CARÓTIDAS 
Angio de Crânio e Carótidas 
(Crânio Multislice > 16 canais) 
• PLANO: axial 
• POSIÇÃO: Paciente em DDH 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: Frente e Perfil. 
• SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY: axial: cortes perpendicular. 
• ESPESSURA DOS CORTES: ≤ 1,25 mm (sugestivo) 
• Incremento: ≤ 1 mm (sugestivo) 
• Base de crânio até a região supra tentorial 
• FILTRO: Standard (partes moles). 
 Bone (parte óssea). 
 
• CONTRASTE: volume 3,5 a 4,0 ml/s 
• Realizar o exame: FASE sem contraste com reconstrução Bone (osso) e 
 FASE com contraste Angio. 
 CONTRASTE: monitoramento, colocar o ROI na artéria carótida esquerda á nível 
 de C3 ou Delay de 18 a 20 segundos. 
• Parênquima cerebral WW200 WL 36 
• Parte óssea WW 2000 WL 200 
 
 
 
OBS.: valores de corte e incremento são SUGESTIVOS. 
Angiode Crânio VENOSA 
(Crânio Multislice > 16 canais) 
• PLANO: axial 
• POSIÇÃO: Paciente em DDH 
• RADIOGRAFIA DIGITAL: Frente e Perfil. 
• SEM ANGULAÇÃO DO GANTRY: axial: cortes perpendicular. 
• ESPESSURA DOS CORTES: ≤ 1,25 mm (sugestivo) 
• Incremento: ≤ 1 mm (sugestivo) 
• Base de crânio até a região supra tentorial 
• FILTRO: Standard (partes moles). 
 Bone (parte óssea). 
 
• CONTRASTE: volume 3,5 a 4,0 ml/s 
• Realizar o exame: FASE sem contraste com reconstrução Bone (osso) e 
 FASE com contraste Angio FASE VENOSA 
 CONTRASTE: NÃO UTILIZAR o ROI, colorar Delay de 60 segundos. 
• Parênquima cerebral WW200 WL 36 
• Parte óssea WW 2000 WL 200 
 
 
OBS.: valores de corte e incremento são SUGESTIVOS. 
CRÂNIO SEM CONTRASTE 
ANGIO DE CRÂNIO 
SMART PREP Á NÍVEL DE C3 
Angio de Crânio 
(Crânio Multislice > 16 canais) 
• Realizar corte referência em nível de C3. 
• Colocar o ROI (localizador) na artéria carótida. 
• Threshold = 150 HU (sugestivo). 
• Delay após threshold 5 segundos (sugestivo). 
 
• Smart-pré 
• Pré-monitoring 
Região Cervical SEM e COM CONTRASTE 
ANGIO DE CARÓTIDAS 
SMART-PREP Á NÍVEL DE ARCO AÓRTICO 
ANGIO DE CRÂNIO E CARÓTIDAS 
SMART PREP Á NÍVEL DE ARCO AÓRTICO 
Localizador (ROI) 
ARTERIAL VENOSA 
ANGIOGRAFIA DE CARÓTIDA 
ANGIO CRÂNIO AXIAL 
RECONSTRUÇÃO CORONAL 
RECONSTRUÇÃO SAGITAL 
CARÓTIDA INTERNA ESQUERDA = ARTERIAL – CAPILAR - VENOSA 
RECONSTRUÇÃO = axial-coronal-sagital 
ESTADIAMENTO ONCOLÓGICO 
COM PESQUISA DE METASTASE 
CRÂNIO 
PESCOÇO 
TÓRAX 
ABDOMEM 
PELVE 
• Crânio: sem + reconstrução óssea. 
• Pescoço: sem + reconstrução coronal partes moles + axial 
óssea. 
• Abdomem: sem + reconstrução óssea para coluna e bacia. 
• Tórax+abdomem superior: com contraste arterial + 
reconstrução óssea para coluna torácica e arcos costais + 
reconstrução para parênquima pulmonar axial, axial MIP 5x5 e 
coronal. 
• abdomem+pelve: com contraste portal + reconstrução coronal 
e sagital. 
• Pescoço: com contraste + reforço de contraste 30 ml + 
reconstrução partes moles coronal e sagital. 
• Crânio: com contraste. 
• Abdomem+pelve: com contraste fase tardia. 
 
•fim