Anatomia do Sistema Respiratorio

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ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS 
SOI 
 Vias áreas superiores: 
 Nariz 
 Parte do sistema respiratório situada acima do palato duro 
 Contém a parte externa do nariz e a cavidade nasal 
✓ A cavidade nasal é divida em cavidades direita e esquerda, pelo septo nasal 
 Parte externa do nariz 
 Esqueleto é principalmente, cartilagenoso 
 Dorso do nariz: estende-se da raiz até o ápice do nariz 
 Narinas: são limitadas pelas asas do nariz 
 A pele estende-se até o vestíbulo do nariz, onde tem um número variável de pelos rígidos (vibrissas) 
 Esqueleto do nariz 
✓ Formado por osso e por cartilagem hialina 
✓ Parte óssea do nariz: ossos nasais, processos frontais das maxilas, parte frontal do nasal e sua espinha 
nasal e partes osseas do septo nasal 
✓ Parte cartilaginosa do nariz: formada por duas cartilagens laterais, duas alares e uma cartilagem do 
septo nasal 
 Septo nasal 
✓ Divide a câmara do nariz em duas cavidades nasais 
✓ Tem uma parte óssea e uma parte cartilaginosa móvel, flexível 
✓ Principais componentes: lamina perpendicular do etimoide, vômer e a cartilagem do septo 
 O vômer, um osso fino e plano, forma a parte posteroinferior do septo nasal 
 Cavidades Nasais 
 A entrada da cavidade nasal é anterior, através das narinas 
 Posteriormente: abre-se na parte nasal da faringe, através dos cóanos 
 É revestida por uma túnica mucosa, com exceção do vestíbulo nasal, que é revestido por pele 
 Tunica mucosa do nariz: firmemente unida ao periósteo e pericôndrio dos ossos e cartilagens que sustentam o 
nariz 
✓ A túnica mucosa é continua com o revestimento de todas as câmaras com as quais as cavidades nasais 
se comunicam 
✓ Os dois terços inferiores da túnica mucosa do nariz correspondem à área respiratória e ao terço 
superior é a área olfatória 
 Limites das cavidades nasais: 
✓ o teto das cavidades nasais é curvo e estreito, divido em 3 partes (frontonasal, etmoidal e esfenoidal) 
nomeadas de acordo com os ossos que formam cada parte em questão 
✓ o assoalho das cavidades nasais é mais largo do que o teto e é formado pelos processos palatinos da 
maxila e pelas laminas horizontais do palatino 
✓ a parede medial das caidades nasais é formada pelo septo nasal 
✓ as paredes laterais das cavidades são irregulares em razão de três lâminas ósseas, as conchas nasais, 
que se projetam inferiormente, como persianas 
 características das cavidades nasais: 
✓ Conchas Nasais: 
 Curvam-se em sentido ínferomedial 
 Oferecem uma grande área de troca de calor 
 Têm um recesso ou meato nasal sob cada formação óssea 
✓ Concha nasal inferior: 
 É a mais longa e larga 
 Formada por um osso independente coberto por uma túnica mucosa que contem grandes 
espaços vasculares que aumentam e controlam o calibre da cavidade nasal 
✓ Conchas nasais média e superior: 
 São processos mediais do etmoide 
✓ O recesso esfenoetmoidal situado superoposteriormente à concha nasal superior, recebe abertura do 
seio esfenoidal, uma cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide 
✓ O meato nasal superior é uma passagem estreita entre as conchas nasais superior e média, no qual se 
abrem os seios etmoidais posteriores por meio de um ou mais orifícios 
✓ O meato nasal médio é mais longo e mais profundo do que o superior 
 A parte anterossuperior dessa passagem leva a uma abertura afunilada, o infundíbulo 
etmoidal, através do qual se comunica com o seio frontal 
✓ o hiato semilunar é um sulco semicircular no qual se abre o seio frontal 
✓ a bolha etmoidal é formada por células etmoidais médias que formam os seios etmoidais 
✓ o meato nasal inferior é uma passagem horizontal situada em posição inferolateral à concha nasal 
inferior 
 o ducto lacrimonasal, que drena as lagrimas do saco lacrimal, abre-se na parte anterior desse 
meato 
 Seios Paranasais: 
 São extensões, cheias de ar, da parte respiratória da cavidade nasal para os seguintes ossos do crânio: frontal, 
etmoide, esfenoide e maxila. 
 Seios Frontais: 
✓ Os seios frontais direito e esquerdo estão entre as lâminas eterna e interna do seio frontal 
✓ Cada seio drena a partir de um ducto frontonasal, para o infudibulo etmoidal, que se abre no hiato 
semilunar do meato nasal médio 
✓ Muitas vezes, um seio frontal tem duas partes: 
 Uma parte vertical na escama frontal e uma parte horizontal na parte orbital do frontal 
 Células etmoidais: 
✓ Pequenas invaginações da túnica mucosa dos meatos nasais médio e superior para o etmoide entre a 
cavidade nasal e a órbita 
✓ As células etmoidais anteriores drenam direta ou indiretamente para o meato nasal médio, através do 
infundíbulo etmoidal 
✓ As células etmoidais medias abrem-se diretamente no meato médio e às vezes, são denominadas 
“células bolhosas”, pois formam a bolha etmoidal, uma saliência na margem superior do hiato 
semilunar 
✓ As células etmoidais posteriores abrem-se diretamente no meato superior 
 Seios Esfenoidais: 
✓ Estão localizados no corpo do esfenoide 
✓ São divididos de modo desigual d separados por um septo ósseo 
 Seios Maxilares: 
✓ São os maiores seios paranasais 
✓ Ocupam os corpos das maxilas e se comunicam com o meato nasal médio 
✓ Cada seio maxilar drena através de uma ou mais aberturas, o óstio maxilar, para o meato nasal médio 
da cavidade nasal por meio do hiato semilunar 
 Laringe: 
 É formada por nove cartilagens unidas por membranas e ligamentos, e contém as pregas vocais 
 Encontra-se na região anterior do pescoço, no nível das vértebras CIII a CVI 
 Une a parte inferior da faringe à traqueia 
 Sua função mais importante é a de proteger as vias respiratórias 
✓ Destaque para quando serve de “esfíncter” ou “válvula” do sistema respiratório inferior 
 Esqueleto da Laringe: 
✓ Formado por 9 cartilagens: 
 3 impares: tireóidea – cricoidea – epiglótica 
 3 pares: artienoidea – corniculada – cuneiforme 
✓ Cartilagem tireóideas: 
 A maior 
 Os dois terços inferiores de suas duas lâminas fundem-se anteriormente no plano mediano 
para formar a proeminência laríngea 
 Acima dessa proeminência, as lâminas divergem para formar a incisura tireoideia superior 
em forma de V 
 A incisura tireóidea inferior, bem menos definida, é um entalhe pouco profundo no meio da 
margem inferior da cartilagem 
 A margem posterior de cada lâmina projeta-se em sentido superior, como o corno superior, e 
inferior, como o corno inferior 
 A margem superior e os cornos superiores fixam-se ao hioide pela membrana tireo-hioidea 
 Os cornos inferiores articulam-se com as faces laterais da cartilagem cricoidea, nas 
articulações cricotireoideas 
 A cartilagem cricoidea tem o formato de um anel 
o A parte posterior da cartilagem cricoidea é a lamina e a parte anterior é arco 
 As cartilagens aritenoideas são as cartilagens pimramidais pares, com três lados 
 O ápice tem a cartilagem corniculada e se fixa à prega ariepiglotica 
 As articulações cricoaritenoideas permitem que as cartilagens aritenoideas deslizem, 
aproximando-se ou afastando-se umas das outras. Esses movimentos são importantes na 
aproximação, tensionamento e relaxamento das pregas vocais 
 Os ligamentos vocais elásticos estendem-se da junção das laminas da cartilagem tireóidea, 
anteriormente, até o processo vocal da cartilagem aritenoidea, posteriormente 
 A cartilagem epiglótica, formada por cartilagem elástica, confere flexibilidade à epiglote 
o a cartilagem epiglótica, situada posteriormente à raiz da língua e ao hioide, e 
anteriormente ao adito da laringe, forma a parte superior da parede anterior e a 
margem superior da entrada 
o a margem inferior livre constitui o ligamento vestibular, que é coberto frouxamente 
por mucosa para formar a prega vestibular. 
❖ Essa prega situa-se acima da prega vocal e estende-se da cartilagem 
tireóidea até a cartilagem aritenoidea 
 As cartilagens corniculada e cuneiforme apresentam-secomo pequenos nódulos na parte 
posterior das pregas ariepigloticas 
o As cartilagens corniculadas fixam-se aos ápices das cartilagens aritenoideas 
o As cartilagens cuneiformes não se fixam diretamente em outras cartilagens 
 As pregas vocais controlam a produção do som. 
o Cada prega vocal contém um: 
❖ Ligamento vocal 
❖ Musculo vocal 
o As pregas produzem vibrações audíveis quando suas margens livres são justapostas 
durante a fonação 
 A glote é formada pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote, a abertura 
entre as pregas vocais 
 Músculos da Laringe 
✓ Músculos extrínsecos da laringe: 
 Movem a laringe como um todo 
 Os infra-hioideos abaixam o hioide e a laringe 
 Os supra-hioideos são elevadores dos mesmos 
✓ Músculos intrínsecos da laringe: 
 Movem os componentes da laringe 
✓ Adutores e Abdutores: 
 Movimentam as pregas vocais para abrir e fechar a rima da glote 
 Destaque para os músculos cricoaritenoideos, que giram as cartilagens aritenoideas 
✓ Esfíncteres: 
 As ações combinadas da maioria dos músculos do adito da laringe resultam em ação 
esfincteriana que fecha o adito da laringe como mecanismo de proteção durante a deglutição 
 
 
 
✓ Tensores: 
 Os principais tensores são os músculos cricotireóideos, que inclinam ou tracionam a 
proeminência ou ângulo da cartilagem tireóidea anterior e inferiormente em direção ao arco 
da cartilagem cricoidea 
 Os ligamentos vocais são alongados e tensionados, elevando a altura da voz 
✓ Relaxadores: 
 Os principais músculos do grupo são os músculos tireoaritenóideos, que tracionam as 
cartilagens anteriormente, relaxando, assim, os ligamentos vocais para reduzir a altura da 
voz 
✓ Músculos Vocais: 
 Situam-se medialmente aos músculos tireoaritenóideos e lateralmente aos ligamentos vocais 
nas pregas vocais. 
 Tais músculos fazem pequenos ajustes dos ligamentos vocais 
 Faringe 
 Posterior às cavidades nasal e oral 
 Estende-se da base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóidea anteriormente e a margem inferior 
da vertebra CIV posteriormente 
 Nasofaringe: 
✓ Posterior ao nariz e superior ao palato mole 
✓ Função respiratória 
✓ O nariz abre-se para a parte nasal da faringe através de dois cóanos 
✓ O tecido linfoide é agregado em algumas regiões para formar massas denominadas tonsilas 
 Tonsila faríngea: na túnica mucosa do teto e parede posterior da parte nasal da faringe 
 Tonsila tubaria: tela submucosa da faringe perto do ostio faríngeo da tuba auditiva 
 Orofaringe: 
✓ Posterior à boca 
✓ Função digestória 
✓ As tonsilas palatinas são coleções de tecido linfoide de cada lado da parte oral da faringe, no intervalo 
entre os arcos palatinos 
 Laringofaringe: 
✓ Posterior à laringe 
✓ Estendendo-se da margem superior da epiglote e das pregas faringoepigloticas até margem inferior da 
cartilagem cricoidea 
✓ As paredes posterior e lateral são formadas pelos músculos constritores médio e inferior da faringe 
✓ Comunica-se com a laringe através do adito da laringe 
 Vias Aéreas Inferiores 
 Traqueia 
 Se estende da laringe até o tórax, termina inferiormente dividindo-se e brônquios esquerdo e direito e esquerdo 
 Seu epitélio impulsiona o muco com resíduos em direção à faringe para expulsão pela boca 
 A traqueia é um tubo firocartilagíneo, sustentado por cartilagens traqueiais incompletas 
 Parede posterior da traqueia é plana 
 Lateralmente à traqueia estão as artérias carótidas comuns e os lobos da glândula tireóide 
 O tronco braquiocefálico mantém relação com o lado direito da traqueia na raiz do pescoço 
 Árvore Traqueobronquial 
 A partir da laringe, as paredes das vias respiratórias são sustentadas por anéis de cartilagem hialina em formato 
de ferradora, ou em C 
 As vias respiratórias subfaringeas formam a arvore traqueobronquial 
 A traqueia, situada no mediastino superior é o tronco da árvore 
✓ Ela se bifurca no nível do plano transverso do tórax, em brônquios principais que seguem em sentido 
inferolateral e entram nos hilos dos pulmões 
✓ O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical do que o brônquio esquerdo, pois 
entra diretamente no hilo do pulmão 
✓ O brônquio principal esquerdo segue inferolateralmente e inferiormente ao arco da aorta e 
anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta, para chegar ao hilo do pulmão 
 Os ramos da arvore traqueoronquial são componentes da raiz de cada pulmão 
 Cada brônquio principal divide-se em brônquios lobares secundários, dois à esquerda e três à direita, e cada um 
deles supre um lobo do pulmão 
 Cada brônquio lobar divide-se em vários brônquios segmentares terciários, que suprem os segmentos 
broncopulmonares 
 Os segmentos broncopulmonares são: 
✓ As maiores subdivisões de um lobo 
✓ Separados dos segmentos adjacentes por septos de tecido conectivo 
✓ Supridos independente por um brônquio segmentar e um ramo arterial pulmonar terciários 
 Os bronquíolos condutores transportam ar, mas não têm glândulas nem alvéolos 
 Além dos brônquios segmentares terciários, há gerações de bronquíolos terminais 
✓ A parede dos bronquíolos não tem cartilagem 
✓ Cada bronquíolo terminal dá origem a vários bronquíolos respiratórios, caracterizados por bolsas 
(alvéolos) de paredes finas e dispersos que se originam de suas luzes 
 O alvéolo pulmonar é a unidade estrutural básica de troca gasosa no pulmão 
 Cada bronquíolo respiratório dá origem a ductos alveolares e esses dão origem a sacos alveolares 
 Os ductos alveolares são vias respiratórias alongadas, densamente revestidas por alvéolos, que levam a espaços 
comuns, os sacos alveolares 
 Vasculatura dos Pulmões e das Pleuras 
 Cada pulmão tem uma grande artéria para irrigação e duas veias pulmonares que drenam o seu sangue 
 As artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar 
 Cada arteria pulmonar torna-se parte da raiz do pulmão correspondente e divide-se em artérias lobares secundarias 
 As artérias lobares direita e esquerda que irrigam os lobos superiores, surgem primeiro, antes da entrada do hilo 
 Entrando no pulmão, a arteria desce como a arteria lobar inferior do pulmão esquerdo e como uma artéria 
intermediária que se divide em artérias lobares média e inferior do pulmão direito 
 As aterias lobares dividem-se em artérias segmentares terciárias 
 Geralmente, as artérias estão posicionadas na face anterior do brônquio correspondente 
 Duas veias pulmonares de cada lado, uma veia pulmonar superior e uma inferior, conduzem sangue rico em oxigênio dos 
lobos correspondentes de cada pulmão para o átrio esquerdo do coração 
 A veia do lobo médio é uma tributária da veia pulmonar direita superior 
 O trajeto as veias pulmonares é independente do trajeto das artérias e brônquios no pulmão, elas seguem entre segmentos 
broncopulmonares adjacentes e recebem sangue no trajeto em direção ao hilo 
 As artérias bronquiais levam sangue para a nutrição das estruturas que formam a raiz dos pulmões, os tecidos de 
sustentação dos pulmões e a pleura visceral 
 As duas artérias bronquiais esquerdas geralmente originam-se diretamente da parte torácica da aorta 
 A arteria bronquial direita, única, pode se originar diretamente da aorta 
 As veias bronquiais drenam apenas parte do sangue levado aos pulmões pelas artérias bronquiais 
 O restante do sangue é drenado pelas veias pulmonares 
 A veia bronquial direita drena para a veia ázigos 
 A veia bronquial esquerda drena para a veia hemiázigo acessória ou a veia intercostal superior esquerda 
 As veias bronquiais também recebem sangue das veias esofágicas 
 Pulmões 
 Cada cavidade pulmonar (direita e esquerda) é revestida por uma pleura que também se reflete e cobre a face externa dos 
pulmões que ocupam as cavidades 
 Cada pulmão apresenta: 
 Ápice Base 
 Dois/três lobos, criados por uma ou duas fissuras 
 Três faces (costal, mediastinal e diafragmática) 
 Três margens (anterior, inferior e posterior) 
 Pulmão Direito: 
 Apresenta fissuras obliquas direita e horizontal, que o divide em 3 lobos direitos: superior, médio e inferior 
 Maior, mais pesado, mas mais curto e mais largo do que o esquerdo, pois a cúpula diafragmática direita é mais 
alta e o coração e o pericárdio estão voltados para a esquerda 
 Pulmão Esquerdo: 
 Tem uma única fissura obliqua esquerda, que o divide em dois lobos esquerdos: superior e inferior 
 A margem anterior do pulmão em questão apresenta uma incisura cardíaca profunda 
✓ Essa impressão situa-se, principalmente, na face anteroinferior do lobo superior, e dá origem à língula 
 Face costal do pulmão: 
 está relacionada à parte costal da pleura, que a separa das costelas, cartilagens costais e dos músculos 
intercostais íntimos 
 A parte posterior da face costal está relacionada aos corpos das vertebras torácicas e às vezes, é denominada de 
parte vertebral da face costal 
 Face mediastinal do pulmão: 
 É côncava, pois está relacionada com o mediastino médio, que contém o pericárdio e o coração 
 Compreende o hilo, que recebe a raiz do pulmão 
 A impressão cardíaca na face mediastinal do pulmão esquerdo é muito maior 
 Tem um sulco contínuo e proeminente para o arco da aorta e a parte descendente da aorta, além de uma área 
menor para o esôfago 
 Face diafragmática do pulmão: 
 Forma a base do pulmão, apoiada sobre a cúpula do diafragma 
 A concavidade é mais profunda no pulmão direito, em vista da posição mais ata da cúpula direita do diafragma, 
que fica sobre o fígado 
 Margem anterior do pulmão: 
 Ponto de encontro anterior entre as faces costal e mediastinal 
 Incisura cardíaca deixa uma impressão nessa margem do pulmão 
 Margem inferior do pulmão: 
 Circunscreve a face diafragmática do pulmão, separando-a das faces costal e mediastinal 
 Margem posterior do pulmão: 
 Ponto de encontro posterior das faces costal e mediastinal 
 Os pulmões estão fixados ao mediatino pelas raízes dos pulmões (brônquios, artérias pulmonares, veias pulmonares 
superior e inferior, plexos pulmonares de nervos e vasos linfáticos) 
 Hilo do Pulmão: 
 Área cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão através da qual entram ou saem do pulmão as estruturas 
que formam a sua raiz