13 - Punho e Mão

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Daniele Maciel – 1° Semestre 
Punho e Mão
	Ossos do carpo
Fileira Proximal: Escafoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme
Fileira Distal: Trapézio, Trapezoide, Capitato e Hamato
	Ossos do Metacarpo
É constituído por 5 ossos metacarpianos que são numerados no sentido látero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mão. Considerados ossos longos, apresentam uma epífise proximal que é a base, uma diáfise (corpo) e uma epífise distal que é a cabeça.
	Falanges
Apresentam 14 falanges:
Do 2º ao 5º dedos:
 1ª Falange (Proximal) 
 2ª Falange (Média)
 3ª Falange (Distal)
Polegar:
 1ª Falange (Proximal)
 2ª Falange (Distal)
	Articulações
Articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular.
Cápsula Articular – É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados Ligamento Radioulnar Ventral e Ligamento Radioulnar Dorsal.
Disco Articular – Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio.
Articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos escafoide, semilunar e piramidal. A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos: Ligamento Radiocárpico Palmar, Ligamento Radiocárpico Dorsal, Ligamento Colateral Ulnar, Ligamento Colateral Radial.
Articulações intercarpais (articulação do carpo) : Incluem as articulações entre os ossos individuais da fileira proximal de ossos do carpo e as articulações entre os ossos individuais da fileira distal de ossos do carpo. 
Articulações carpometacarpais : No polegar, a articulação carpometacarpal é selar, e no 2º ao 5º dedos, a articulação carpometacarpal é plana.
Metacarpofalângicas são articulações biaxiais com a extremidade distal de cada metacárpico convexa e a falange proximal côncava.
Interfalângicas são dobradiças uniaxiais, com um grau de liberdade.
	Ligamentos
Ligamento Radiocárpico Palmar – É um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estiloide e na face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos ossos escafoide, semilunar e piramidal.
Ligamento Radiocárpico Dorsal – É menos espesso e resistente que o palmar. Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio. Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafoide, semilunar e piramidal.
Ligamento Colateral Ulnar – É um cordão arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estiloide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e pisiforme.
Ligamento Colateral Radial – Estende-se do ápice do processo estiloide do rádio para o lado radial do escafoide.
Ligamento ulnocarpal dorsal:
ligamento ulnocarpal palmar:
ligamento carpometacarpais palmares:
ligamento carpometacarpais dorsais:
ligamento metacarpal transverso profundo:
ligamento colaterais dos dedos:
	Músculos da mão
Região Palmar Lateral (Tenar)
ABDUTOR CURTO DO POLEGAR
Inserção Proximal: Escafoide, trapézio e retináculo dos flexores
Inserção Distal: Falange proximal do polegar
Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1)
Ação: Abdução e Flexão do Polegar
FLEXOR CURTO DO POLEGAR
Inserção Proximal: Trapézio, trapezoide, capitato e retináculo dos flexores
Inserção Distal: Falange proximal do polegar
Inervação: Nervo Mediano e Nervo ulnar
Ação: Flexão da MF do Polegar
OPONENTE DO POLEGAR
Inserção Proximal: Trapézio e retináculo dos flexores
Inserção Distal: 1º metacarpal
Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1)
Ação: Oposição (flexão + adução + pronação)
ADUTOR DO POLEGAR
Inserção Medial: 2º e 3º metacarpal e capitato
Inserção Lateral: Falange proximal do polegar
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1)
Ação: Adução do Polegar
Região Palmar Medial (Hipotenar)
ABDUTOR DO MÍNIMO
Inserção Proximal: Pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo
Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1)
Ação: Abdutor do Dedo Mínimo
FLEXOR CURTO DO MÍNIMO
Inserção Proximal: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores
Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1)
Ação: Flexão da MF do Dedo Mínimo
OPONENTE DO MÍNIMO
Inserção Proximal: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores
Inserção Distal: 5º metacarpal
Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1)
Ação: Oposição do Mínimo
LUMBRICAIS (4 Músculos)
Inserção Proximal: Tendão do músculo flexor profundo dos dedos
Inserção Distal: Tendão do músculo extensor dos dedos
Inervação: Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1)
Ação: Flexão da MF e Extensão da IFP e IFD do 2º ao 5º dedos + propriocepção dos dedos
INTERÓSSEOS PALMARES (3 Músculos)
Atuam no 2, 4º e 5º dedos
Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1)
Ação: Adução dos Dedos (aproxima os dedos)
INTERÓSSEOS DORSAIS (4 Músculos)
Atuam do 2º ao 5º dedos
Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1)
Ação: Abdução dos Dedos (afasta os dedos)