Anatomia do punho e da mão

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Punh� � mã� 
 Anatomi� 
 Mã� 
 - Contínua ao punho (dedos) 
 - Mais mobilidade e sensibilidade - 
 preensão e tato 
 - Duas porções - falângica e 
 carpometacárpica 
 Estrutura� �sea� 
 Rádio 
 - Parte LATERAL do antebraço 
 Ulna 
 - Parte MEDIAL do antebraço 
 8 ossos do carpo 
 - Proximal: escafóide, semilunar, 
 piramidal e pisiforme 
 - Distal: trapézio, trapezóide, 
 capitato e hamato 
 5 metacarpos 
 - 3 partes: base, corpo e cabeça 
 14 falanges 
 - Proximal, média e distal 
 Punh� 
 - Entre o antebraço e a mão 
 - Parte inferior dos ossos do 
 antebraço e a 1º fileira do carpo 
 - 8 ossos carpais: espaçadores 
 flexíveis entre o antebraço e a mão 
 - Diversas articulações intercarpais 
 - Articulações principais: que 
 realizam movimentos 
 1. Art. radiocarpal 
 2. Art. mediocarpal 
 - O posicionamento do punho afeta 
 na função da mão: m. extrínsecos 
 da mão 
 Estrutur� �se� 
 Face dorsal 
 - Sulcos e proeminências ajudam a 
 conduzir os tendões dos m. 
 extrínsecos: tubérculo 
 Face palmar 
 - Local das fixações proximais da 
 cápsula articular e do lig. 
 radiocarpal palmar 
 Face articular distal do rádio 
 - Concavidade (facetas) para encaixe 
 dos ossos escafóide e semilunar 
 Extremidade distal do rádio 
 - Inclinação ulnar 
 1. Desvio radial < desvio ulnar 
 - Inclinação palmar 
 1. Favorece na flexão 
 2. Flexão > extensão 
 Oss� carpai� 
 Fileira proximal 
 1. União relativamente frouxa 
 Fileira distal 
 2. União firma; ligamentos 
 - Todos os carpais possuem diversas 
 facetas com superfícies articulares 
 para os ossos vizinhos (parecido 
 com um dado e seus lados) 
 *exceto o pisiforme 
 *6 faces: lateral, medial, superior, 
 inferior, anterior e posterior 
 - Convexidade acentuada: 
 dorsalmente 
 - Concavidade: ventralmente 
 Túnel do carpo 
 - Lado palmar dos ossos do carpo 
 formam uma concavidade 
 - Curvando-se sobre essa 
 concavidade tem uma faixa fibrosa 
 espessa de tecido conectivo - 
 RETINÁCULO DOS M. 
 FLEXORES 
 - O túnel do carpo é por onde passa 
 os tendões dos mm. flexores e o 
 nervo medial (responsável pela 
 preensão) 
 Metacarpos 
 - Numerados de 1 a 5 (sentido 
 radioulnar) 
 - 1º o mais curto 
 - 2º o mais longo 
 - Dividido em três partes 
 Base: carpo 
 Corpo: intermédia 
 Cabeça: falange proximal 
 Falanges 
 - Os dedos da mão 
 - Cada dedo possui três falanges 
 Proximal 
 Média 
 Distal 
 *polegar possui apenas duas: distal 
 e proximal 
 - Três partes 
 Base 
 Corpo 
 Cabeça 
 Estrutur� articular 
 Articulação radiocárpica 
 - Componentes proximais 
 1. faces côncavas do rádio 
 2. disco articular 
 - Componentes distais 
 1. escafóide 
 2. semilunar 
 3. piramidal 
 - Art. sinovial do tipo Elipsóide 
 - Biaxial 
 - Cápsula frouxa - reforçada com 
 ligamentos 
 - Ligamentos 
 Ligamento colateral ulnar: medial 
 Ligamento colateral radial: lateral 
 - Rádio com 80% da superfície 
 articular e ulna com 20% 
 Articulação mediocárpica 
 - Entre fileiras do carpo 
 - Fileira proximal (mais mobilidade) 
 + fileira distal (mais estável) 
 - Art. sinovial do tipo plano 
 - Movimentos de deslizamentos 
 Articulação carpometacárpica 
 - Polegar 
 - Formada pela base do 1º 
 metacarpo + trapézio 
 - Art. sinovial do tipo selar 
 - Biaxial 
 - Cápsula articular própria e frouxa: 
 mobilidade de 3mm entre os ossos 
 - Separado dos outros ossos por 
 ligamentos 
 - 9 músculos para realizar os 
 movimentos 
 Articulações intercárpicas 
 - Formadas pelas faces laterais e 
 mediais dos 4 metacarpos (do 2º 
 ao 5º) 
 - Rígidas: sem movimentos 
 significativos 
 - Reforçadas por ligamentos 
 metacárpicos dorsais, palmares e 
 interósseos 
 Articulações metacarpofalângicas 
 - Cabeça dos metacarpos + base das 
 falanges proximais dos dedos 
 - art. sinovial do tipo elipsóides 
 - Cápsula articular frouxa e 
 reforçada por ligamentos 
 1. Ligamentos colaterais e 
 metacárpicos transversos 
 profundos 
 Articulações interfalângicas 
 - Entre as falanges (cabeça + base) 
 - Art. sinovial do tipo gínglimo 
 - Uniaxial: flexão e extensão 
 - Cápsula articular reforçada por 
 ligamentos 
 1. Ligamentos colaterais e 
 ligamentos palmares 
 - Diversos ligamentos para manter o 
 alinhamento e transferir as forças 
 - Músculos: força para o movimento 
 ativo do punho 
 - Ligamentos: controle e orientação 
 para a artrocinemática 
 Estrutur� ligamentar 
 Ligamentos extrínsecos 
 - Fixação proximal fora dos ossos do 
 carpo 
 - Fixação distal nos ossos do carpo 
 Ligamentos intrínsecos 
 - Fixação proximal e distal nos ossos 
 do carpo apenas 
 Extrínsecos 
 Radiocarpais dorsais 
 Radiocarpais palmares 
 - profundos 
 - separados da cápsula 
 - fortes e extensos 
 Complexo ulnocarpal 
 - Ligamento colateral ulnar, 
 ulnocarpal palmar e disco articular 
 - Tecidos conectivos 
 - Complexo de fibrocartilagem 
 triangular 
 Intrínsecos 
 Curtos 
 - Conectam os ossos da fileira distal 
 por suas faces palmar, dorsal ou 
 interóssea 
 Intermédios 
 - Lig. semilunar-piramidal, 
 escafossemilunar e 
 escafotrapeziais 
 Longos 
 - Lig. intercarpal palmar 
 Cinemátic� d� moviment� d� punh� 
 - Biaxial 
 - Plano sagital e frontal 
 - Artrocinemática 
 1. eixo de rotação: passa 
 através da cabeça do 
 capitato 
 2. direção medial-lateral: 
 flexão e extensão 
 3. direção anteroporterior: 
 desvio radial e ulnar 
 4. movimento: art. rádio 
 cárpica + art. mediocárpica 
 Inervaçã� d� punh� 
 Motora 
 - Nervo radial: todos os músculos 
 que cruzam o lado DORSAL 
 - Nervo mediano e nervo ulnar: 
 todos os músculos que cruzam o 
 lado PALMAR 
 Sensorial 
 - Raiz C8 (ramo profundo do n. 
 ulnar) 
 1. Art. radiocarpal 
 - Raízes C6-C7 (n. medianos e ulnar) 
 1. Art. radiocarpal 
 2. Art. mediocarpal 
 Compl�� d� mã� 
 - Comportamento motor + 
 expressão das emoções 
 - 19 ossos + 19 articulações = 29 
 músculos 
 *Raio = metacarpo + falanges 
 Moviment� d� mã� 
 Inervaçã� d� mã� 
 Nervo radial 
 Motora 
 - mm. extensores extrínsecos 
 Extensor dos dedos, extensor do 
 dedo mínimo, extensor do 
 indicador, extensor longo e curto 
 do polegar e abdutor longo do 
 polegar 
 Sensorial 
 - face dorsal do punho e mão 
 - região dorsal do espaço da 
 membrana interdigital tenar 
 Nervo mediano 
 Motora 
 - m. flexores extrínsecos dos dedos 
 (flexor superficial e profundo 
 (parte) dos dedos, flexor longo do 
 polegar e pronador quadrado) 
 - m. eminência tenar (flexor e 
 abdutor curto do polegar e 
 oponente do polegar) e os 2 
 lumbricais laterais 
 Sensorial 
 - face palmar-lateral da mão 
 - pontas e faces palmares dos três 
 dedos e meio laterais 
 Nervo ulnar 
 Motora 
 - metade medial do m. flexor 
 profundo dos dedos 
 - m. hipotenares (flexor, abdutor e 
 oponente do dedo mínimo) 
 - 2 lumbricais mediais 
 - interósseos dorsal e palmar 
 - adutor do polegar 
 Sensorial 
 - margem ulnar da mão 
 - maior parte da pele de um dedo e 
 meio ulnar 
 Arc� d� mã� 
 - Mão relaxada possui uma 
 concavidade natural na face 
 palmar 
 - Segurar e manipular com firmeza 
 diferentes objetos 
 - Três sistemas de arcos integrados: 
 2 carpais e 1 longitudinal 
 1. Mecanicamente interligados 
 Arco carpal proximal 
 - Fileira distal dos ossos do carpo 
 - Rígido e estático 
 - Forma o túnel do carpo 
 - Base - capitato 
 - Reforço - lig. intercapais 
 Arco carpal distal 
 - Passa através das art. 
 metacarpofalângicas 
 - 1º, 4º e 5º são móveis (dobram-se) 
 - Base - art. metacarpofalângicas (2º 
 e 3º metacarpos) 
 Arco longitudinal 
 - Segue 2º e 3º raios digitais 
 - Extremidade proximal - estável 
 - Extremidade distal - móvel 
 - Base - art. Mf (2º e 3º) 
 A mã� com� órgã� efetor 
 Apoio 
 - Estabilizar 
 Manipulação 
 - Repetitivo e grosseiro 
 - Contínuo e fluente 
 Preensão 
 - Dedos e polegar 
 - Agarrar, pegar ou segurarForma� d� preensã� 
 Força de pega 
 - Estabilidade e força, sem 
 necessidade de precisão 
 Pinça de precisão 
 - Controle ou ação delicada durante 
 a preensão 
 - Modifica-se conforme o objeto 
 - Controle delicado - polegar e 
 indicador (sem necessidade de 
 força) 
 Preensão radial-digital 
 - Pinça de chave (movimento de 
 segurar a chave) 
 - Força para estabilizar 
 Pega de gancho 
 - Não envolve o polegar