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amamentação ● Amamentar é mais do que administrar um alimento perfeito para o bebê, na realidade é uma troca entre mãe e bebê (existe um vínculo entre eles). ● Só a amamentação exclusiva oferece uma proteção para o bebê. A introdução de suplementos não lácteos, como suco, água e chá, duplica a probabilidade do bebê morrer por diarreia. ● O Leite materno é um imuno-modulador, um alimento funcional e probiótico que contém probióticos. Ele possui um fator protetor contra infecções devido a presença de agentes antimicrobianos. É constituído por lipídeos, carboidratos, vitaminas, água, ferro, proteínas, enzimas, sais, anticorpos e lactobacilos. ● Vantagem invisível da mãe na UTI neonatal (primeira etapa - mãe canguru): Quando a mãe está na UTI neonatal, ao falar e respirar ela entra em contato com as bactérias altamente resistentes presentes no local, e o seu sistema imunológico intestinal e respiratório produzem anticorpos contra essas bactérias, e esses anticorpos do sangue vão para o leite e ela transfere essa proteção para o bebê. ● A amamentação funciona como uma gestação extra-uterina para proteger esse bebê das bactérias e do ambiente agressivo. ● Leite materno: leite produzido pela própria mãe do bebê X Leite humano: leite produzido por uma outra mulher que não é a mãe do bebê. ● O leite materno é facilmente digerível, por isso o bebê deve mamar em livre demanda. *O leite de vaca possui caseína, uma proteína mais difícil de ser digerida. ● O leite anterior é rico em água, já o posterior é mais rico em gordura. ● Cada mãe produz o leite para o seu bebê (a composição do leite materno é única para cada bebê). A amamentação cruzada não é indicada devido aos altos riscos de infecções!!! ● A produção do leite materno depende de níveis hormonais adequados e “esvaziamento” adequado das mamas. *A sucção libera a prolactina (produzida na hipófise anterior) que age nas células alveolares produzindo o leite, e libera ocitocina (produzida pela neuro hipófise) que libera o leite para o bebê. Quanto mais o bebê suga, mais prolactina é produzida!!! ● Vantagens da amamentação para o lactente: favorece o vínculo afetivo e o desenvolvimento; menos problemas ortodônticos e fonoaudiológicos; menor incidência de doenças crônico-degenerativas como hipertensão, obesidade, diabetes e linfomas; menos dor (sucção não-nutritiva); melhor satisfação (fase psico-sexual oral). ● Vantagens da amamentação para a mulher: a depressão pós parto é reduzida; melhora a auto-estima; dá prazer; ajuda no processo de cicatrização; menos infarto cardíaco (19%); manos chances de câncer de útero/mama; emagrecimento. ● Desmame precoce - causas alegadas: pouco leite/ leite fraco (ralo); estética (pensamento de que a amamentação faz o peito cair); cansaço; volta ao trabalho. ● Desmame precoce - o que realmente está por traz: falta de informação, informações incorretas; mitos e crenças; a necessidade de voltar ao trabalho; cobrança sobre a estética corporal; falta de apoio; uso de mamadeiras e chupetas; publicidade incorreta de fórmulas infantis. ● Preparação para a amamentação: Ocorre naturalmente. Aparecem na mama as glândulas (ou tubérculos) de montgomery que produzem uma oleosidade que protege o mamilo e a auréola do atrito da boca do bebê. ● Para a amamentação ocorrer bem é necessário uma boa pega. ● “O padrão “sucking” caracteriza-se pelo vedamento labial mais eficiente, movimentos da língua no sentido vertical, para cima e para baixo, com maior dissociação dos movimentos de língua, lábios e mandíbula, permitindo que a pressão negativa ocorra. Pode estar presente nos momentos iniciais de vida do bebê, devido ao maior vedamento labial, possível pela forte presença do padrão flexor, logo após o nascimento, sendo substituído pelo “suckling” nas semanas subsequentes. Já no padrão “suckling” o componente de pressão positiva é o de maior significado para extrair o leite. A língua realiza movimentos de extensão e retração como ao empurrar o bolo alimentar em direção posterior para deglutir.” ● Práticas que interferem no aleitamento materno exclusivo: dar líquidos ou alimentos ao RN além do leite materno; utilizar mamadeiras e/ou chupetas, bicos de silicone; limitar o número de mamadas; limitar o tempo de sucção ou a duração de uma mamada. ● Efeito das mamadeiras sobre a amamentação: disfunção motora-oral = “confusão de bicos”; são descritas muitas diferenças (mecânicas e dinâmicas) entre sugar no peito e na mamadeira. ● 10 passos para o sucesso do aleitamento materno: 1) Política - Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida a toda equipe de cuidados de saúde. 2) Capacitação - Treinar toda equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma. 3) Gestante e seus companheiros - Informar sobre as vantagens e o manejo do aleitamento materno. 4) Sala de parto - Facilitar o contato pele a pele imediato e ininterrupto e apoiar as mães a iniciarem a amamentação o mais rápido possível após o nascimento. 5) Manter a lactação - Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos. 6) Sem complementos - Não dar ao RN nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento seja clinicamente indicado. 7) Alojamento conjunto - Um lugar para o estabelecimento da amamentação. 8) Sem horários - Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda. 9) Sem bicos - Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio. 10) Apoio - Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta do hospital ou ambulatório. ● MS e OMS recomendam: Amamentação exclusiva nos 6 primeiros meses de vida; Amamentação continuada até os 2 anos de idade ou mais.