Resumo INFERTILIDADE

Prévia do material em texto

INFERTILIDADE 
"Ausência de gravidez após 1 ano de 
tentaiva" 
 
Causas: 
• Fator masculino: 35%; 
• Fator feminino: 35%; 
• Anovulação: 15%. 
Investigação do casal infértil: 
"Idade da mulher x frequência das 
relações" 
• Mulher < 35a: aguardar até 01 
ano; 
• Mulher > 35a: imediato ou após 
6 meses. 
SEMPRE CONVOCAR O 
PARCEIRO!!! 
 
Mitos: 
• Uso prolongado de ACO não 
causa infertilidade; 
• Filhos anteriores não excluem da 
investigação; 
Avaliação básica: 
• Hormônios (FSH, progesterona, 
TSH, prolactina); 
o Podem ser dispensados 
em mulheres que 
menstruam normalmente. 
• USGTV; 
• Histerossalpingografia; 
• Espermograma. 
 
Avaliação avançada: 
• Vídeo 
(lasparoscopia/histeroscopia). 
Espermograma: 
• Normal? Não repetir; 
• Alterado? Repetir após 3 meses. 
INFERTILIDADE FEMININA: 
 
Fator ovariano: 
• Biópsia de endométrio, já foi 
padrão-ouro (hoje em dia está 
em desuso); 
• Dosagem de progesterona na 
segunda metade do ciclo (fase 
lútea - 21º ao 24º dia); 
• Dosagem de FSH: 
o Avalia reserva ovariana 
(ideal é < 10 no 3º dia); 
o Uma opção seria o 
hormônio antimülleriano. 
• USGTV seriada: 
o Documenta ovulação: 
▪ Programar coito 
ou intervenções. 
o Contagem folículos: 
prognóstico na 
reprodução assistida. 
 
 
 
 
 
Fator tuboperitoneal: 
• Histerossalpingografia. Exame 
inicial para ver a trompa. 
o Trompas prévias: prova 
de cotte positiva. 
• Se prova de cotta negativa?! 
o Videolaparoscopia: 
padrão-ouro para doença 
tubária e peritoneal. 
Fator uterino: 
• USGTV e 
histerossalpingografia. E se 
alterado?! 
o Histeroscopia, que é o 
padrão-ouro para 
cavidade uterino. 
Tratamento: 
• Masculino com espermograma 
alterado: FIV; 
• Fator ovariano: 
o Indução com Clomifeno 
ou FIV. 
• Fator tuboperitoneal: 
o Na laparoscopia da pra 
você retirar aderência, 
endometriose e 
salpingoplastia 
• Fator uterino: 
o Histeroscopia, com 
retirada de pólipos, septo 
nasal. 
Quando indicar inseminação 
intrauterina?! 
• Infertilidade sem causa aparente; 
• Só masculino leve (ao menos > 
20.000 milhões de 
espermatozóides normais).