ELETROCARDIOGRAMA (1) (2)

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ELETROCARDIOGRAMA
CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL IRMÃ DULCE
DISCENTES: DIOGO / ROSILENE / LOURIVALDA
DOCENTE: ANDRÉIA DA SILVA PEREIRA
O QUE É ELETROCARDIOGRAMA E PARA QUE 
SERVE?
O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos fenômenos elétricos que se 
originam durante a atividade cardíaca por meio de um aparelho denominado 
eletrocardiógrafo. O eletrocardiógrafo é um galvanômetro (aparelho que mede a 
diferença de potencial entre dois pontos) que mede pequenas intensidades de 
corrente que recolhe a partir de dois eletrodos (pequenas placas de metal 
conectadas a um fio condutor) dispostos em determinados pontos do corpo 
humano. 
Ele serve como um auxiliar valioso no diagnóstico de grande número de 
cardiopatias 
e outras condições como, por exemplo, os distúrbios hidroeletrolítico
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS NO 
ECG:
PAPEL UTILIZADO PARA ECG:
O papel de registro é quadriculado e dividido em quadrados pequenos de
1mm. Cada grupo de cinco quadradinhos na horizontal e na vertical
compreendem
um quadrado maior (linha mais grossa). No eixo horizontal, marca-se o tempo. O
registro é realizado em uma velocidade de 25 mm/seg, com cada quadradinho
equivalendo a 0,04seg. Portanto, cinco quadradinhos (1 quadrado maior)
equivalem
a 0,2 seg. No eixo vertical, marca-se a voltagem. Cada quadradinho equivale a
0,1
mVolt, portanto 10 quadradinhos equivalem a 1mVolt (Figura 1).
FIGURA 1: REPRESENTAÇÃO DE UM REGISTRO ELETROCARDIOGRAMA
intervalos e os segmentos do ECG
Intervalo RR
 O intervalo R-R é a distância entre duas ondas R sucessivas 
(incluindo uma onda R). No ritmo sinusal o intervalo R-R 
deve ser constante.
 O intervalo R-R é medido desde o início de uma onda R até 
o início da próxima R. Seu duração depende da frequência 
cardíaca.
intervalos e os segmentos do ECG
Intervalo e Segmento PR
 Representa a despolarização atrial e o retardo fisiológico 
do estímulo ao passar pelo atrioventricular (AV).
 É medido desde o início da onda P até o início da onda Q 
ou onda R. Seu valor normal é de 0,12 s a 0,20 s.
 Em casos, como as síndromes de pré-excitação, o 
intervalo PR pode ter dismuinda sua duração (intervalo 
PR curto) e representa uma condução AV acelerado.
 No bloqueio atrioventricular de primeiro grau o intervalo 
PR é prolongado, porque a condução AV é mais lenta.
intervalos e os segmentos do ECG
Intervalo QRS
 Mede o tempo total de despolarização ventricular. É 
medido desde o início da onda Q ou onda R até o final da 
onda S (ou R', se esta é a última onda). Seu valor normal é 
entre 0.06 s e 0.10 s.
 O intervalo QRS inclui o conjunto de ondas que formam o 
complexo QRS. É prolongado nos bloqueios de ramo e na 
síndrome de Wolff-Parkinson-White.
intervalos e os segmentos do ECG
Intervalo QT
 O intervalo QT representa a sístole elétrica ventricular, ou o que 
é o mesmo, o conjunto da despolarização e repolarização dos 
ventrículos.
 Sua duração varia de acordo com a frequência cardíaca, assim 
que se deve ajustar seu valor à frequência cardíaca.
 Esta correcção é realizada com a fórmula de Bazett (intervalo 
QT dividido pela raiz quadrada do intervalo R-R).
 O intervalo QT corrigido é normal entre 340 ms e 450 ms em 
adultos jovens, (menor de 460 ms em 15 anos e menor de 470 
ms em mulheres adultas).
intervalos e os segmentos do ECG
Segmento ST
 O segmento ST representa o inicio da repolarização ventricular y 
corresponde com a fase de repolarização lenta em « plateau » 
dos miócitos ventriculares.
 Representa um período de inatividade entre a despolarização e 
o início da repolarização ventricular.
 Intervalo QRS
 Mede o tempo total de despolarização ventricular. É medido 
desde o início da onda Q ou onda R até o final da onda S As 
alterações do segmento ST são de grande importância no 
diagnóstico das síndromes coronarianas agudas.
Sistema de condução do coração e ECG
Principais Arritmias Cardíacas
Definição:
 Arritmia –É qualquer mudança na frequência ou configuração das ondas
individuais do eletrocardiograma.
 Chamamos de arritmias cardíacas toda alteração na condução elétrica do
coração, particularmente, alterações em eletrólitos, equilíbrio ácido-base ou
anoxia exercem um profundo efeito sobre a condução normal e a propagação
de impulsos no coração, e muito frequente, como resultado disto, ocorre o
ritmo ectópico( átrios)
Classificação:
Para maior facilidade didática, dividirá as arritmias em:
TAQUIARRITMIAS –Arritmias com frequência cardíacas altas.
BRADIARRITMIAS –Arritmias com frequência cardíacas baixas
Ritmo sinusal
Corresponde ao ritmo normal do coração, com frequência entre 60 
e 100 bpm. Neste ritmo temos uma nítida onda P (condução 
atrial), o complexo QRS (condução ventricular) e onda T 
(repolarização ventricular
Taquicardias
Chamamos de taquicardia sempre que observarmos a 
frequência cardíaca acima de 100 bpm. As taquicardias 
podem ser classificadas, de acordo com sua origem, em 
supraventriculares ou ventriculares. 
Taquicardias supraventriculares: origem dos estímulos nos átrios e nódulo 
A-V.
Nas taquicardias supraventriculares o foco ectópico da arritmia se 
encontra acima do NAV ou dentro dele na grande maioria das vezes, o 
complexo QRS é estreito e semelhante ao QRS observado no ritmo sinusal 
normal. As taquicardias supraventriculares podem ser classificadas em:
Taquicardia sinusal (TS):sucessões de ondas normais, com frequência 
superior a 120-150 (adulto), sempre com onda P.
O estimulo cardíaco nasce no próprio nó sinusal, mas com frequência 
acima de 100 bpm. Essa situação é muito comum e consequente à 
presença de algum fator de base levando ao aumento da atividade 
sinusal, por exemplo: febre, hipóxia, em paciente com problemas 
pulmonares, insuficiência cardíaca, stress, esforço físico, etc... .
Taquicardia atrial: 
nesse caso existe apenas um foco ectópico atrial 
isolado gerando estímulos numa frequência mais alta 
do que o nó sinusal e a contração dos átrios são 
organizados e efetivos. O ECG observa–se presença de 
onda P com morfologia diferente do ritmo sinusal e 
complexo QRS regulares ou não.
Taquiarritmias ventriculares:
Originam de focos ectópicos nos ventrículos, são malignas e 
frequentemente quando não tratadas (agudas), são fatais.
Taquicardia ventricular: 
caracteriza-se por três ou mais extra-sístoles sequenciais, numa 
frequência de 120 a 250 bpm. Na TV o foco ectópico encontra-se em 
algum lugar do ventrículo, gerando antes do seu início, extra-sístoles 
ventriculares. Nesse caso se o paciente apresentar perda da consciência, 
é indicado a cardioversão elétrica para evitar o óbito.
Taquicardia Paroxística Ventricular: aparece com sucessões rápidas de 
ESV com frequência 140-250, há onda “P” independente e mais lenta, 
são englobadas pelo QRS ectópico, antecede a fibrilação ventricular 
(parada cardíaca).
Derivações eletrocardiográficas
 A derivação é uma linha que une eletricamente os 
eletrodos ao aparelho de eletrocardiograma. Há a 
derivação bipolar, quando o potencial é captado por dois 
eletrodos e unipolar quando o potencial é captado por 
apenas um eletrodo, uma vez que o segundo esteja 
posicionado em um ponto eletricamente neutro.
 O coração é estudado através de dois planos elétricos 
principais, o plano horizontal e o plano frontal.
Derivações precordiais ou do plano horizontal:
 As derivações do plano horizontal são as precordiais, 
resultante de um “corte elétrico” do coração no sentido 
anteroposterior. São determinadas através de seis 
derivações unipolares posicionadas na face anterior do 
tórax e denominadas por seis derivações unipolares 
posicionadas na face anterior do tórax e denominadas V1, 
V2, V3, V4, V5 e V6. Podemos identificar nesse plano a 
direção de um vetor cardíaco, como por exemplo, para a 
esquerda ou direita e para frente ou para trás.
Derivações precordiais:
 Para obter estas seis derivações precordiais ou torácicas, um 
eletrodo positivo é posicionado em seis posiçõesdiferentes ao 
redor do tórax do paciente.
 Em todas as derivações torácicas ou precordiais, o eletrodo 
explorador posicionado no tórax é positivo. As derivações 
precordiais numeradas de V1 a V6 se movem do lado direito 
para o lado esquerdo do paciente, cobrindo o coração em sua 
posição anatômica. Essas derivações se projetam do nódulo 
atrioventricular em direção ao dorso do paciente, pois o polo 
negativo localiza-se nessa região.
As derivações precordiais são localizadas da 
seguinte forma:
 V1: localizada no 4º espaço intercostal direito na linha paraesternal;
 V2: localizada no 4º espaço intercostal esquerdo na linha 
paraesternal;
 V3: localizada entre as derivações V2 e V4;
 V4: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha 
hemiclavicular;
 V5: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar 
anterior;
 V6: localizada no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar 
média.
 O traçado do eletrocardiograma mostrará as modificações progressivas 
de V1 a V6. Essas mudanças são graduais à medida que a posição de 
cada derivação variar.
 As derivações V1 e V2 estão localizadas sobre o lado direito do 
coração e são chamadas de derivações precordiais direitas.
 As derivações precordiais V4 e V5 se localizam sobre o septo 
interventricular, que é uma parede comum ao ventrículo direito e ao 
ventrículo esquerdo.
 As derivações V5 e V6 estão localizadas sobre o lado esquerdo do 
coração e chamam-se derivações precordiais esquerdas.
 Os quatro vetores cardíacos da ativação ventricular determinam nas 
derivações precordiais, deflexões com padrões mais ou menos 
constantes. Portanto, as ondas normais registradas nestas derivações 
são:
 Em V1-V2: pequena positividade seguida de grande 
negatividade;
 Em V3-V4: tendência de ser isodifásica com a fase inicial 
positiva;
 Em V5-V6: pequena negatividade inicial, grande 
positividade, podendo ou não haver pequena negatividade 
terminal.
COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA?
 O eletrocardiograma é um exame rápido, simples, indolor 
e realizado no Lavoisier. Os impulsos elétricos do coração 
são registrados em um pedaço de papel. Para a realização 
do ECG, o paciente fica deitado numa maca em repouso 
por 5 minutos antes do procedimento, para que o 
resultado não sofra influência de fatores externos, tais 
como atividades físicas ou uso de cigarros e de 
preferência que o paciente esteja em jejum.
COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA
COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA?
 Em seguida, são colocados os eletrodos na parede torácica 
anterior (região frontal do peito), nos punhos e tornozelos, 
e aplica-se um gel sobre esses dispositivos para facilitar a 
medição da corrente elétrica. A pele deve estar bem limpa 
e desengordurada nos locais de fixação dos eletrodos. Se o 
corpo do paciente tiver muitos pelos, a depilação deve ser 
feita e se a pele for especialmente oleosa deve ser 
promovida uma limpeza local com álcool. O 
eletrocardiógrafo é ligado e conectado aos eletrodos por 
meio de fios que irão registrar a atividade elétrica do 
coração. Após o exame, o aparelho fará a impressão de 12 
visões distintas do órgão.
PREPARO DO EXAME ECG:
 O paciente deve sempre relatar ao médico os medicamentos que faz uso, já 
que alguns deles podem causar alterações no resultado do exame;
 O exame não deve ser feito com joias no pescoço, braços ou pulso;
 Para homens com muitos pelos no tórax, pode ser necessário cortá-los;
 Também não é recomendado praticar exercícios físicos momentos antes do 
exame, pois pode alterar o nível do batimento cardíaco.
CONTRA-INDICAÇÕES:
 Apesar de não haver contraindicações, o resultado 
do exame pode não ser confiável em caso de 
pessoas que não conseguem ficar paradas, como 
por tremores ou Parkinson, por exemplo. De 
maneira geral, qualquer pessoa pode realizar o 
exame, incluindo gestantes ou lactantes
COM O ECG PODE SER DIAGNOSTICAR A EXISTÊNCIA 
DE VÁRIOS PROBLEMAS CARDÍACOS. COMO:
I. Irregularidades no ritmo 
cardíaco (arritmia), seja 
por um coração acelerado 
(taquicardia), devagar 
(bradicardia) ou fora do 
ritmo;
II. Aumento de cavidades 
cardíacas;
III. Patologias coronarianas;
IV. Infarto do miocárdio;
V. Distúrbios na condução 
elétrica do órgão;
VI. Problemas nas válvulas do 
coração;
VII. Pericardite - Inflamação 
da membrana que envolve 
o coração;
VIII. Hipertrofia das câmaras 
cardíacas - átrios e 
ventrículos;
IX. Doenças que isolam o 
coração - derrame 
pericárdico ou 
pneumotórax;
X. Infarto em situações 
emergenciais;
XI. Doenças genéticas;
XII. Doenças transmissíveis 
(Doença de Chagas).
Como devo me preparar para o eletrocardiograma?
Não é necessário nenhum preparo 
específico ou jejum antes da realização de 
um Eletrocardiograma. Os medicamentos 
de uso contínuo devem ser tomados 
normalmente no dia do exame
RESULTADOS DO ELETROCARDIOGRAMA:
RESULTADOS NORMAIS DO 
ELETROCARDIOGRAMA
 O coração bate em um 
ritmo regular, 
geralmente entre 60 e 
100 batidas por 
minutos (bpm); ou o 
traço parece normal.
RESULTADOS ANORMAIS
 O coração bate muito 
lentamente (abaixo de 60 
bpm); O coração bate 
muito rápido (acima de 
100 bpm), o ritmo 
cardíaco não é regular e 
o traço não parece 
normal.
TEMPO DE DURAÇÃO:
 O eletrocardiograma geralmente leva de 5 a 10 
minutos para ser concluído.
Leitura do eletrocardiograma em 5 passos
EXERCÍCIOS:
1- Sobre o eletrocardiograma, analise as afirmativas com V para verdadeiro e F 
para falso: 
(F) As derivações precordiais V1 a V6 são classificadas como bipolares.
(AS PRECORDIAIS V1 A V6 SÃO CLASSIFICADAS COMO UNIPOLARES)
(V) Intervalo QRS mede o tempo total de despolarização ventricular. É medido 
desde o início da onda Q ou onda R até o final da onda S.
(V) O Intervalo e Segmento PR representa a despolarização atrial e o retardo 
fisiológico do estímulo ao passar pelo atrioventricular (AV). É medido desde o 
início da onda P até o início da onda Q ou onda R. Seu valor normal é de 0,12 s a 
0,20 s.
De acordo com texto acima, assinale alternativa que corresponde a sequência de 
verdadeiro e falso: Escolha uma:
A) FFV D) VFV
B) FVF 
C) FVV
2- Com relação as derivações precordiais do eletrocardiograma, marque a alternativa 
INCORRETA:
A. As derivações V1 e V2 estão localizadas sobre o lado direito do coração e são chamadas 
de derivações precordiais direitas.
B. As derivações precordiais V4 e V5 se localizam sobre o septo interventricular, que é 
uma parede comum ao ventrículo direito e ao ventrículo esquerdo.
C. As derivações V5 e V6 estão localizadas sobre o lado direito do coração e chamam-se 
derivações precordiais direitas.
D. O traçado do eletrocardiograma mostrará as modificações progressivas de V1 a V6. 
Essas mudanças são graduais à medida que a posição de cada derivação variar.
3- As derivações do plano horizontal são as precordiais, resultante de um 
“corte elétrico” do coração no sentido anteroposterior. São denominadas por 
seis derivações unipolares posicionadas na face anterior do tórax 
denominadas V1, V2, V3, V4, V5 e V6. Dado isso marque a alternativa 
CORRETA sobre as 6 derivações:
a) V1: localizada no 6º espaço intercostal direito na linha 
paraesternal;
b) V2: localizada no 8º espaço intercostal esquerdo na linha 
paraesternal;
c) V3: localizada entre as derivações V2 e V4;
d) V4: localizada no 3º espaço intercostal esquerdo na linha 
hemiclavicular;
e) V5: localizada no 9º espaço intercostal esquerdo na linha 
axilar anterior;
	ELETROCARDIOGRAMA
	O QUE É ELETROCARDIOGRAMA E PARA QUE SERVE?
	POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS NO ECG:
	PAPEL UTILIZADO PARA ECG:
	FIGURA 1: REPRESENTAÇÃO DE UM REGISTRO ELETROCARDIOGRAMA
	intervalos e os segmentos do ECG
	intervalos e os segmentos do ECG
	intervalos e os segmentos do ECG
	intervalos e os segmentos do ECG
	intervalos e os segmentos do ECG
	Sistema de condução do coração e ECG
	Principais Arritmias Cardíacas
	Classificação:��Para maior facilidade didática, dividiráas arritmias em:�TAQUIARRITMIAS –Arritmias com frequência cardíacas altas.�BRADIARRITMIAS –Arritmias com frequência cardíacas baixas
	Ritmo sinusal��Corresponde ao ritmo normal do coração, com frequência entre 60 e 100 bpm. Neste ritmo temos uma nítida onda P (condução atrial), o complexo QRS (condução ventricular) e onda T (repolarização ventricular
	Taquicardias��Chamamos de taquicardia sempre que observarmos a frequência cardíaca acima de 100 bpm. As taquicardias podem ser classificadas, de acordo com sua origem, em supraventriculares ou ventriculares. �
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	Taquicardia atrial: �nesse caso existe apenas um foco ectópico atrial isolado gerando estímulos numa frequência mais alta do que o nó sinusal e a contração dos átrios são organizados e efetivos. O ECG observa–se presença de onda P com morfologia diferente do ritmo sinusal e complexo QRS regulares ou não.�
	Taquiarritmias ventriculares:��Originam de focos ectópicos nos ventrículos, são malignas e frequentemente quando não tratadas (agudas), são fatais.�
	Taquicardia ventricular: �caracteriza-se por três ou mais extra-sístoles sequenciais, numa frequência de 120 a 250 bpm. Na TV o foco ectópico encontra-se em algum lugar do ventrículo, gerando antes do seu início, extra-sístoles ventriculares. Nesse caso se o paciente apresentar perda da consciência, é indicado a cardioversão elétrica para evitar o óbito.�Taquicardia Paroxística Ventricular: aparece com sucessões rápidas de ESV com frequência 140-250, há onda “P” independente e mais lenta, são englobadas pelo QRS ectópico, antecede a fibrilação ventricular (parada cardíaca).�
	Derivações eletrocardiográficas
	Derivações precordiais ou do plano horizontal:
	Derivações precordiais:
	As derivações precordiais são localizadas da seguinte forma:
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	Slide Number 26
	COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA?
	 COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA
	COMO É FEITO O EXAME ELETROCARDIOGRAMA?
	PREPARO DO EXAME ECG:
	CONTRA-INDICAÇÕES:
	COM O ECG PODE SER DIAGNOSTICAR A EXISTÊNCIA DE VÁRIOS PROBLEMAS CARDÍACOS. COMO:
	Como devo me preparar para o eletrocardiograma?
	RESULTADOS DO ELETROCARDIOGRAMA:
	TEMPO DE DURAÇÃO:�
	Leitura do eletrocardiograma em 5 passos
	EXERCÍCIOS:
	Slide Number 38
	Slide Number 39
	Slide Number 40