A1 - Relatório

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Clínica especializada em Neuropsicologia
PsicoAnonimaos - Zona Sul - São paulo
Relatório Psicológico
Identificação
Nome do paciente: Milena Campos Lima
Idade: 11 anos
Filiação: Roberta Campos Rodrigues e Carlos Santos Lima
Escolaridade: 6° ano do fundamental 2
Solicitante: Professor e a Equipe Pedagógica da Escola São Paulo
Finalidade: O motivo do requerimento da avaliação psicológica é a queixa de
Hiperatividade e desatenção em sala de aula que dificulta seu desenvolvimento e
rendimento escolar
Nome dos autores:
André Maekawa CRP: 65/98709
Bruno de Assis Oliveira CRP: 74/28813
Camille Beutter CRP: 66/41234
Cristiane Cruz Freire CRP: 76/62184
Gabriela Sá do Prado CRP: 32/22310
Gabriella Andrade CRP: 65/98024
Luana Freitas Melo CRP: 20/40749
Descrição da Demanda
Milena foi encaminhada pela equipe pedagógica da escola em que estuda, pois está
apresentando hiperatividade e desatenção às aulas, não conclui as atividades e não
entrega as lições de casa, aparenta estar distraída a todo momento.
Procedimento
A triagem foi feita no dia 28 de julho de 2021, sendo realizados 10 encontros no
total.
Foi realizada entrevista e observação com os Pais, além de entrevista e escuta com
a paciente.
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Solicitamos à Professora da Milena relatório escolar e questionário para TDAH.
Na primeira entrevista os genitores chegaram com atraso, justificando não
conseguir sair do trabalho mais cedo. A paciente foi submetida a uma avaliação
neuropsicológica conforme demanda. Foram utilizados os seguintes testes para a
avaliação:
E foram aplicados os seguintes testes e técnicas:
Coleção IPSF - Inventário de Percepção de Suporte Familiar: Avaliar o quanto o
indivíduo percebe as relações familiares em termos de afetividade, autonomia e
adaptação entre os membros.
Teste de Habilidades Sociais para Crianças e Adolescentes em Situação
Escolar – THAS-C: avalia as habilidades sociais no âmbito escolar, com o objetivo
de ajudar a identificar os possíveis déficits nas relações interpessoais e no
planejamento das intervenções. O THAS-C pode ser aplicado a crianças e
adolescentes, entre 7 a 15 anos e pode ser aplicado tanto individualmente quanto
coletivamente.
O WISC-IV (Escala Weschler de Inteligência para Crianças - 4° Edição): Auxilia
na identificação de problemas cognitivos através de um conjunto de subtestes em
paralelo com acompanhamento pedagógico e psicológico planejado conforme as
demandas. É aplicado em crianças de 6 anos até 16 anos e 11 meses,
individualmente..
Desenho da Figura Humana (DFH-IV): avalia o desenvolvimento cognitivo,
principalmente na linguagem, e educacional, auxilia no diagnóstico de dificuldade na
aprendizagem e outras dificuldades em relação ao desenvolvimento infantil, pode
ser considerada também uma avaliação intelectual da criança. O DFH-IV está
favorável no SATEPSI, sendo indicado para crianças entre 5 até 12 anos, sua
aplicação pode ser individual e também coletiva.
Entrevista Lúdica e Observação com instrumentos lúdicos, como jogos,
brinquedos, contação de histórias.
A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) tem como objetivo
realizar uma avaliação da capacidade geral de atenção, assim como a avaliação
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individualizada de tipos de atenção específicos como atenção concentrada, atenção
dividida e alternada.
Análise
Na aplicação da Coleção IPSF - Inventário de Percepção de Suporte Familiar,
indica que a paciente sente que não tem suporte em relação à família.
Através da observação e aplicação do THAS-C (Teste de Habilidades Sociais
para Crianças e Adolescentes em Situação Escolar), Milena, no momento,
apresentou habilidade social média, isto é, tende a ter desenvoltura para emitir
comportamentos considerados mais fáceis no âmbito social, como agradecer,
elogiar, pedir ajuda e também outras condutas em relação a assertividade e
altruísmo.
No WISC-IV (Escala Weschler de Inteligência para Crianças - 4° Edição), Milena,
no momento, apresenta QI, compreensão verbal e organização com perceptual
médio, e na memória operacional e velocidade de processamento apresenta
percentil abaixo da média.
No Desenho da Figura Humana (DFH-IV), Milena apresentou resultado abaixo da
média, com Indicativos Emocionais, foi constatado a ausência do pescoço no
desenho da figura feminina, o que sugere a possibilidade de impulsividade,
imaturidade e baixo controle interno, segundo a proposta de Koppitz. Foi notado
também atraso psicomotor.
A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) tem como objetivo
realizar uma avaliação da capacidade geral de atenção, assim como a avaliação
individualizada de tipos de atenção específicos como atenção concentrada, atenção
dividida e alternada, em que Milena obteve, no momento, percentil abaixo da média.
Dessa forma, com base na apreciação dos dados obtidos com a avaliação, é
prudente afirmar que a criança apresenta grau moderado de ansiedade e
considerável deficit atencional.
Conclusão
A avaliação neuropsicológica ocorreu no período de 28/07 à 06/10 (data da
devolutiva), sendo necessário ressaltar que tais resultados obtidos são referentes a
este período específico, não devendo estender-se como resultados definitivos.
Recomenda-se reavaliação após intervenção psicológica para poder ter um
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acompanhamento da melhora ou piora dos aspectos relativos à queixa inicial
apresentada.
Como encaminhamento indica- se:
● Avaliação psiquiátrica para verificar em relação ao TDAH
● Acompanhamento com Psicoterapeuta
● Estimulação com jogos de tabuleiro, memória, raciocínio lógico, charadas
● Aulas de reforço
● Atividades de lazer ao ar livre como forma de contato de interação da família
Observação
Este documento possui caráter sigiloso, que se trata de documento extrajudicial e
que não se responsabiliza pelo uso dado ao relatório por parte da pessoa, grupo ou
instituição, após a sua entrega em entrevista devolutiva.
São Paulo, 06 de Outubro de 2021
Protocolo
Eu, Roberta Campos Rodrigues, RG 13655873-5, confirmo ter recebido o presente
documento no dia 06/10/2021 e me responsabilizo pelo sigilo das informações e uso
do mesmo.
Referências
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Cartilha Avaliação Psicológica. Brasília:
CFP, 2013.Disponível em:
http://site.cfp.org.br/publicacao/cartilha-avaliacao-psicologica-2013/
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA Código de Ética Profissional do
Psicólogo. Disponível em:
http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia.pdf
http://site.cfp.org.br/publicacao/cartilha-avaliacao-psicologica-2013/
http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia.pdf
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CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Manual de Elaboração de Documentos
Decorrentes de Avaliações Psicológicas. Resolução 007/2003. Disponível em:
http://www.crpsp.org.br/portal/orientacao/resolucoes_cfp/fr_cfp_007-03_Manual_Ela
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MONTIEL; BARTHOLOMEU. Contribuições do Modelo de Rasch para
Procedimentos de Intervenção em Habilidades Sociais. Psico-USF [online].
2016, v. 21, n. 1 [Acessado 18 Setembro 2021] , pp. 37-47. Disponível em:
<https://doi.org/10.1590/1413-82712016210104 >
BARTHOLOMEU, Daniel et al . Habilidades sociais e desempenho escolar em
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<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X201600040
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http://www.crpsp.org.br/portal/orientacao/resolucoes_cfp/fr_cfp_007-03_Manual_Elabor_Doc.aspx
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https://doi.org/10.1590/1413-82712016210104http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2016000400009&lng=pt&nrm=iso
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